Osteoporos

Vad är osteoporos?

Benskörhet är ett tillstånd som påverkar benstyrka (ordet benskörhet bokstavligen betyder "poröst ben"). Bone är gjord av kollagenfibrer (tuffa, elastiska fibrer) och mineraler (grynig, hårt material). Det är en levande vävnad och innehåller celler som gör, mögel och resorberar (ta backup) ben. Inledningsvis, när du växer, överstiger benbildning benresorption. Men, när du blir äldre, vänder på detta och efter ungefär 45 års ålder, du börjar förlora en viss mängd benmaterial. Dina ben blir mindre tät och mindre stark. Mängden benförlust kan variera. Om du har en hel del benförlust, då du har osteoporos. Om du har osteoporos, kan dina ben bryts lättare än normalt, särskilt om du har en skada som en nedgång. Om du har en mildare grad av benförlust, detta kallas osteopeni.

Hur vanligt är benskörhet?

Osteoporos. National osteoporos samhället.

I Storbritannien mer än två miljoner kvinnor tros ha osteoporos. Kvinnor förlorar benmaterial snabbare än män, särskilt efter klimakteriet när deras nivåer av östrogen sjunker. Östrogen är ett hormon och hjälper till att skydda mot benförlust. Vid en ålder av 50, cirka 2 av 100 kvinnor har osteoporos. Det stiger till 1 av 4 kvinnor vid 80 års ålder. Men, kan benskörhet påverkar även män. Över en tredjedel av kvinnorna och en av fem män i Storbritannien har en eller flera frakturer på grund av benskörhet under sin livstid.

Vem är i riskzonen för benskörhet?

Alla män och kvinnor har en viss risk att utveckla benskörhet när de blir äldre, särskilt över 60 års ålder. Som nämnts ovan, kvinnor är mer utsatta än män. Följande situationer kan också leda till överdriven benförlust och därmed öka din risk att utveckla osteoporos. Om du:

• Är en kvinna och du hade din klimakteriet före 45 års ålder.
• Har redan haft en benfraktur efter en mindre nedgång eller gupp.
• Har en stark hereditet för osteoporos (som är, en mamma, pappa, syster eller bror påverkas).
• Ha ett body mass index (BMI) på 19 eller lägre (dvs, du är mycket underviktig) - till exempel om du har anorexia nervosa. I denna situation, dina nivåer av östrogen är ofta lite för lång tid, och i kombination med en dålig kost, kan detta påverka skelettet.
• Försöker stoppa en kvinna och menstruationerna i sex månader till ett år eller mer innan tiden för din klimakteriet. Detta kan inträffa av olika skäl. Exempelvis över-utövar eller över-bantning.
• Har tagit över, eller ta, en steroid medicin (t.ex. prednisolon ) under tre månader eller mer. En bieffekt av steroider är att orsaka benförlust. Till exempel är långa kurser av steroider ibland behövs för att styra artrit eller astma.
• Är rökare.
• Har du ett alkoholintag på mer än fyra enheter per dag. (Se separat broschyr som heter Rekommenderade säkra gränser för alkohol för detaljer om vad en enhet alkohol är.)
• Brist kalcium och / eller vitamin D (på grund av en dålig diet och / eller liten exponering för solljus).
• Har aldrig tagit regelbunden motion, eller har lett en stillasittande livsstil (särskilt under tonåren).
• Ha, eller hade, vissa sjukdomstillstånd. Till exempel, en överaktiv sköldkörtel, celiaki, Cushings syndrom, Crohns sjukdom, kronisk njursvikt, reumatoid artrit, kronisk leversjukdom, diabetes typ 1 eller något tillstånd som orsakar dålig rörlighet.

Benskörhet symptom och problem

Osteoporos utvecklas oftast långsamt under flera år, utan några symptom. Men efter en viss benförlust, kan följande inträffa.

En benfraktur efter en mindre skada som en nedgång

Detta är ofta det första tecknet eller indikation på att du har benskörhet. Om du har osteoporos, är den kraft av ett enkelt faller till marken (från höjden av en vanlig stol eller mindre) tillräckligt ofta för att bryta ett ben. Ett enkelt falla till marken som denna brukar inte orsaka en fraktur i någon utan osteoporos. En benfraktur efter en mindre skada som detta är känt som en lågenergifraktur.

Fragilitetsfrakturer är vanligast i höft, handled, och kotor (de ben som utgör ryggraden). Ett brutet ben i en äldre person kan få allvarliga konsekvenser i vissa människor. Till exempel, om hälften av de personer som har en höftfraktur är oförmögna att leva självständigt efteråt på grund av permanent rörelsehinder.

Förlust av höjd, ihållande ryggsmärtor och en framåtböjd (framåtlutad) hållning

Dessa symtom kan inträffa om du utvecklar en eller flera kotfrakturer. En kota drabbas av benskörhet kan brista även utan en nedgång eller betydande kraft på det. Kotorna kan bli klämd med tyngden av din kropp. Om allvarlig, kan en böjd framåt kroppshållning påverkar din förmåga att gå om din vanliga dagliga aktiviteter och kan även påverka din andning, eftersom lungorna har mindre utrymme att expandera i bröstet.

Hur osteoporos diagnostiseras?

Innan några symptom utvecklas

Den ideala situationen är att osteoporos bör förhindras i första hand. Om detta inte är möjligt, är det näst bästa för diagnos och behandling av osteoporos som behövs innan några symtom eller fraktur uppstår.

För närvarande finns det inget nationellt screeningprogram i Storbritannien för benskörhet. Men om du är en man över 50, eller en kvinna över 50 år som har gått igenom din klimakteriet, kan din läkare eller annan sjukvårdspersonal ställa frågor för att se hur många riskfaktorer för osteoporos (listade ovan) gäller dig. En risk kalkylator finns tillgänglig för att bestämma din risk att utveckla osteoporos beroende på antal riskfaktorer som du har. Om du befinns ha ökad risk, eller risken är osäker, kan du remitteras till en DEXA scan. DEXA står för dual-energy X-ray absorptiometry. Det är en scan som använder speciella röntgenapparater för att kontrollera din bentäthet. En DEXA scan kan bekräfta benskörhet.

Efter symptom utvecklas

Osteoporos är ofta först diagnostiseras när du bryter ett ben efter en liten bula eller falla. Även efter den första frakturen har skett, kan behandlingen hjälpa till att minska risken för ytterligare frakturer. Om du tänkt att ha lidit ett lågenergifraktur kommer du vanligtvis att hänvisas till en DEXA scan för att leta efter tecken på benskörhet. Men ibland kvinnor i 75 år eller äldre som har en fraktur antas ha haft en lågenergifraktur. I denna grupp av kvinnor, får behandling för osteoporos påbörjas utan att ha en DEXA scan först. Detta beror på benskörhet är så vanligt i denna åldersgrupp.

Andra tester

En ny test för att leta efter osteoporos kallas digital X-ray Radiogrammetry (DXR). Det är lättare att utföra än en DEXA scan eftersom det kräver mindre teknisk utrustning. Det kan ibland användas som ett screeningtest för benskörhet - till exempel i någon som har brutit handleden efter ett fall. Men det är inte så känslig som en DEXA scan på att plocka upp alla fall av benskörhet. Så, återstår en DEXA scan guldmyntfoten testet.

Vad kan jag göra för att förebygga benskörhet?

Följande kan bidra till att förhindra eller sakta ner, benförlust. Detta råd är till för alla. Men, är det särskilt viktigt om du har en ökad risk att utveckla osteoporos. Om du redan har osteoporos, kan följande åtgärder hjälpa också att försöka bromsa någon benförlust.

Motion

Vad är osteoporos? Hur vanligt är benskörhet?

Motion kan hjälpa till att förebygga benskörhet. Den drar och rycka på benen från dina muskler under träning hjälper till att stimulera ben gör cellerna och stärker ditt skelett. Regelbunden viktbärande motion under hela livet är bäst, men det är aldrig för sent att börja. Detta innebär övning där dina fötter och ben bär kroppens tyngd, såsom raska promenader, aerobics, dans, löpning, etc. För äldre människor, är en vanlig promenad en bra start. Men ju mer kraftfull övningen, desto bättre. För störst nytta bör du motionerar regelbundet - siktar på minst 30 minuters måttlig motion eller fysisk aktivitet minst fem gånger per vecka. Överdriven motion såsom maraton löpning kanske inte är så bra. (Notera: eftersom simning är inte viktbärande motion, är det inte så bra för att förebygga benskörhet.)

Muskelstärkande övningar är också viktiga. De hjälper till att ge styrka åt de stödjande musklerna runt benen. Detta bidrar till att öka tonen, förbättra balans, etc, vilket kan bidra till att förhindra dig från att falla. Exempel på övningar muskelstärkande inkluderar tryck-ups och styrketräning, men du behöver inte nödvändigtvis att lyfta vikter på ett gym. Det finns några enkla övningar som du kan göra hemma.

Se separat broschyr som heter Fysisk aktivitet för hälsan som ger mer information om motion.

Mat och kost

Kalcium och vitamin D är viktigt för ben hälsa. Din kropp behöver tillräckliga mängder av D-vitamin för att absorbera (ta upp) kalcium som du äter eller dricker i din kost. Det rekommenderade dagliga intaget av kalcium hos vuxna över 50 års ålder är minst 1000 mg per dag. Alla som fyllt 50 år bör också sträva efter tillräckliga mängder av D-vitamin dagligen (800 IU). Protein är också viktigt i kosten och ett gram om dagen av protein per kilo kroppsvikt rekommenderas. I korthet:

Kalcium - du kan få 1000 mg kalcium lättast genom att:

• dricker en halvliter mjölk om dagen (detta kan inkludera mellanmjölk eller skummjölk), plus
• äta 50 g (2 oz) hårdost såsom Cheddar eller Edam, eller en pott av yoghurt (125 g), eller 50 g sardiner.

Bröd, kalcium-berikade sojamjölk, vissa grönsaker (grönkål, okra, spenat och vattenkrasse) och vissa frukter (torkade aprikoser, torkade fikon, och blandade skal) är också bra källor till kalcium. Smör, grädde och mjuka ostar innehåller inte mycket kalcium.

Vitamin D - det finns bara ett fåtal livsmedel som är en bra källa till vitamin D. Cirka 115 g (4 oz) av kokt lax eller kokt makrill ger 400 IE av vitamin D. Samma mängd D-vitamin kan också fås från 170 g (6 oz) av tonfisk eller 80 g (3 oz) av sardiner (både konserverad i olja). Vitamin D har även framförts av kroppen efter exponering för solen. De ultravioletta strålarna i solsken utlösa din hud att göra D-vitamin

Vissa personer över 50 års ålder kan behöva ta tillskott om de inte kan få tillräckliga mängder av kalcium eller vitamin D från kosten eller solljus. Faktum är att för de flesta människor över 65 år, kan en tillräcklig mängd av vitamin D bara uppnås genom att ta D-vitamintillskott. Av denna anledning är ett kosttillskott av vitamin D vanligen rekommenderas för personer över 65 års ålder och för andra som kanske saknar vitamin D. Till exempel människor som har en dålig kost, eller människor vars exponering för solljus är begränsat, exempelvis de som är i hög grad bundna till hemmet eller kvinnor vars hela kroppen alltid är täckt av kläder. Om du är osäker på om du ska ha kalcium eller vitamin D, fråga din sjuksköterska eller läkare.

Rökning och alkohol

Kemikalier från tobak kan komma in i blodet och kan påverka dina ben, gör benförlust värre. Om du röker, bör du försöka att göra allt för att stoppa. Du bör också försöka att skära ner på ditt alkoholintag om du dricker mer än tre enheter alkohol per dag. Separata broschyrer kallas Tips för att hjälpa dig att sluta röka och alkohol och förnuftig dricka ge ytterligare detaljer.

Hormonbehandling

Hormonbehandling (HRT) innehåller östrogen. För några år sedan var HRT ofta används för att förebygga benskörhet. Dock har de senaste resultaten på de potentiella långsiktiga hälsorisker av HRT inneburit att det nu inte är vanligen används för detta ändamål (utom hos kvinnor som har haft en tidig menopaus). Detta är på grund av liten ökad risk för bröstcancer och hjärt-kärlsjukdom (hjärtsjukdom och stroke) Om HRT används på lång sikt.

Behöver jag behandling för benskörhet?

Om du har osteoporos, men har inte haft en lågenergifraktur kommer din läkare att kunna ge råd om behandling rekommenderas i ditt fall. De kan använda en särskild risk kalkylator för att titta på risken att få en lågenergifraktur att hjälpa till med detta beslut. Detta innefattar saker som din ålder, dina ben mätningar densitet på en DEXA scan, och hur många andra riskfaktorer för benbrott eller indikatorer för sköra ben du har (till exempel någon historia i din familj för höftfraktur, hur mycket alkohol du drink, ditt BMI, etc).

Om du har konstaterats ha osteoporos och du har redan haft en lågenergifraktur är behandlingen oftast rekommenderas för att förhindra en ytterligare fraktur. Den bisfosfonat läkemedel alendronat brukar föreslås först (se nedan). Om alendronat inte är lämpligt eller inte tolereras, kan andra behandlingar föreslås beroende på saker såsom din ålder, dina ben mätningar densitet och hur många andra riskfaktorer för benbrott eller indikatorer för sköra ben du har. Din läkare kommer att kunna ge råd.

Om behandling påbörjas, upprepa DEXA-mätning på en regelbunden basis kan föreslås för att titta på hur effektiv behandlingen är. Livsstil åtgärder och förebyggande av fall är viktigt för alla människor med osteoporos (se nedan).

Medicinering för benskörhet

Olika läkemedel finns tillgängliga som kan hjälpa till att förebygga och behandla benförlust. Läkemedel som används för att behandla osteoporos inkluderar följande.

Bisfosfonater

Dessa är en grupp av läkemedel som innehåller alendronat, risedronat och etidronat. De är de mest använda läkemedel för behandling av osteoporos. De arbetar på ben-making celler. De kan hjälpa till att återställa en del förlorad benvävnad, och bidra till att förhindra ytterligare nedbrytning av käkbenet. Forskning har visat att risken för benbrott kan minskas genom att ta en av dessa läkemedel om du har osteoporos. De kan också hjälpa till att minska risken för en andra fraktur om du redan har haft en lågenergifraktur.

Alendronat är läkemedel som vanligen används först. Risedronat eller etidronate kan övervägas i vissa människor som inte kan tolerera alendronat eller i vilka alendronat är inte lämplig.

Läs informationsbladet som följer med läkemedlet, så måste du följa instruktionerna noga på hur man tar en bisfosfonat. Till exempel måste du ta bifosfonattabletter medan du sitter upp och med mycket vatten, eftersom de kan orsaka irritation i matstrupen (matstrupen). Detta kan leda till matsmältningsbesvär-typ symtom som halsbränna eller svårigheter att svälja. Andra biverkningar kan innefatta diarré eller förstoppning. Dessutom bör du inte ta bisfosfonater samtidigt som livsmedel. Beroende på vilket läkemedel används, kan du behöva ta det dagligen, veckovis, eller ibland mindre ofta.

En sällsynt biverkning från bisfosfonater är ett tillstånd som kallas osteonekros i käken. Detta tillstånd kan leda till allvarlig skada på käkbenet. Så, om du tar en bisfosfonat och du upplever smärta, svullnad eller domningar i käken, en "käken känns tung" eller att någon tand lossnat, bör du kontakta din läkare. Din bör också borsta och tandtråd tänderna regelbundet och gå på regelbundna kontroller hos tandläkaren när du tar en bisfosfonat. Berätta för din tandläkare att du tar en bisfosfonat Obs. Risken för osteonekros i käken är låg hos personer som tar bifosfonattabletter som en behandling för benskörhet. Det är större hos personer med cancer som behandlas med bisfosfonater intravenöst (i en ven).

Strontiumranelat

Detta läkemedel kan vara ett alternativ för vissa människor med osteoporos om en bisfosfonat är inte lämplig eller inte tolereras - till exempel på grund av biverkningar. Det kan hjälpa till att bromsa benförlust och även hjälpa till att bygga upp ny benvävnad. Vissa människor utvecklar biverkningar med denna drog. De vanligaste är illamående (känsla av illamående) och kräkningar.

Denosumab

Detta läkemedel kan vara ett alternativ för kvinnor med osteoporos som har gått igenom klimakteriet om en bisfosfonat inte är lämpligt eller inte tolereras. Det ges två gånger per år genom injektion och hjälper till att bromsa benförlust. Osteonekros i käken har också, sällan, har rapporterats med detta läkemedel. Men, är det tänkt att i de allra flesta människor, nyttan av behandlingen överväger riskerna.

Raloxifen

Detta är ett annat alternativ för vissa kvinnor med osteoporos. Det är oftast bara användas om en kvinna har redan haft en lågenergifraktur. Det fungerar genom att härma de fysiska effekterna av östrogen. Detta vänder gradvis överdriven nedbrytning av benvävnad som sker vid menopaus och gör benen starkare. Däremot kan det finnas en liten ökad risk för att utveckla en djup ventrombos hos vissa personer som tar raloxifen. Du bör diskutera detta med din läkare.

Parathormon peptidläkemedel

Dessa läkemedel är ibland föreslås för personer som redan har haft en lågenergifraktur. Ett exempel kallas teriparatid. Studier har visat att de kan minska risken för vissa osteoporotiska frakturer. Men, tenderar de bara att användas om andra läkemedel inte kan tolereras eller tas av någon anledning, eller om någon har tagit en annan behandling till ett år och de har en annan lågenergifraktur och deras bentäthet blir värre.

Kalcium och vitamin D tabletter

Din kropp behöver massor av kalcium och D-vitamin för att göra ben. Om inte din läkare är säker på att du har ett tillräckligt intag av kalcium och har tillräckligt med D-vitamin, kommer de ordinerar ofta kalcium och D-vitamin i tillägg till ett av ovanstående läkemedel.

Andra åtgärder är också viktiga

Livsstil

Medicinering kommer inte att återställa alla förlorade ben. Dessutom kan medicinering inte föreslås för alla personer med benskörhet. Så, det finns ett antal livsstilsfaktorer åtgärder som också är viktig vid behandling av osteoporos. De inkluderar viktbärande motion, muskel övningar förstärkning, inte röka, och hålla någon alkohol dricker till inom de nivåer som tidigare beskrivits.

Förebygga fall

Du kan också vidta åtgärder för att hjälpa hindra dig från att falla och bryta ett ben.

• Kontrollera ditt hem för faror såsom ojämna mattor, släpande sladdar, hala golv, etc.
• Regelbunden viktbärande motion kan hjälpa till att förhindra fallolyckor (som beskrivits ovan).
• Är din syn och hörsel så bra som möjligt? Behöver de checkar? Behöver du glasögon eller hörapparat?
• Akta dig för att gå ut i iskalla vädret.
• Tar du något läkemedel som kan göra dig dåsig eller som kan sänka ditt blodtryck för mycket och öka risken för fall? Kan de ändras? Du kan diskutera detta med din läkare.
• Höftskydd kan också hjälpa i vissa människor. Dessa är speciella beskyddare som du bär över höfterna som syftar till att dämpa höfterna om du har en nedgång.

Om du har haft en nedgång, eller har svårigheter att gå, kan du bli ombedd att ha en formell faller riskbedömning. Det handlar om olika saker såsom en fysisk undersökning, kontrollera din syn, hörsel och förmåga att gå, granska din medicinering, och granska dina hemförhållanden. Efter detta, i förekommande fall, vissa människor erbjuds saker som en muskelstärkande och balans-program, eller rekommendationer om hur man kan minska potentiella risker i sitt hem.