Celiaki

Vad är celiaki?

Celiaki är en sjukdom som orsakar inflammation i slemhinnan i tunntarmen (del av tarmen).

Celiaki är inte en matallergi eller en matintolerans. Det är en autoimmun sjukdom. Immunsystemet gör vita blodkroppar (lymfocyter) och antikroppar för att skydda mot främmande föremål, såsom bakterier, virus och andra bakterier. I en autoimmun sjukdom, immunsystemet misstag eller vilka delar av kroppen som främmande. Andra autoimmuna sjukdomar är typ 1-diabetes, reumatoid artrit och vissa sjukdomar sköldkörtel.

Slemhinnan i tunntarmen innehåller miljontals små rörformade strukturer som kallas tarmludd. Dessa hjälper mat och näringsämnen som skall rötas mer effektivt i kroppen. Men, hos personer med celiaki, blir villi tillplattad som en följd av inflammation. Det innebär att mat och näringsämnen är inte så lätt ned av kroppen.

Vem påverkar celiaki?

Celiaki drabbar omkring 1 av 100 personer i Storbritannien. Vem som helst, oavsett ålder, kan utveckla celiaki. Det är ett tillstånd som används för att vara förknippade med små barn. Emellertid är det nu mycket mer allmänt diagnostiseras hos vuxna. Det är oftast diagnostiseras i åldrarna mellan 40 och 50. Omkring 1 i 4 fall först diagnostiseras hos personer över 60 år.

Celiaki kör ofta i familjer. Om du har en nära familjemedlem som har celiaki (en bror, syster, förälder eller barn) så har du en 1 på 10 chans att utveckla celiaki. Det är också vanligare hos människor som har andra autoimmuna sjukdomar - till exempel vissa sköldkörtel sjukdomar, reumatoid artrit och diabetes typ 1.

Vad orsakar celiaki?

Orsaken är en känslighet för gluten. Gluten förekommer i vanliga livsmedel, däribland vete, korn och råg, och alla livsmedel som framställts av dessa, såsom bröd, pasta och kakor. Vissa personer med celiaki är också känsliga för havre.

Personer med celiaki tillverka antikroppar mot gluten. Antikroppar är proteiner i immunförsvaret som normalt angriper bakterier, virus och andra bakterier. I själva verket, tarmen misstag gluten vara skadligt, och reagerar mot det som om den slåss mot en bakterie. Dessa antikroppar leda till inflammation utvecklas i slemhinnan i tunntarmen.

Celiaki kan utvecklas hos barn. Äldre barn eller vuxna som inte tidigare haft problem kan också bli glutenkänslig någon gång i sitt liv och utveckla celiaki. Det är inte känt varför immunsystemet hos vissa människor blir överkänsliga mot gluten.

Vilka är symtomen på celiaki?

Den inflammation i slemhinnan i tunntarmen stoppar maten från att ordentligt absorberas. Du då inte absorberar näringsämnen mycket väl in i din kropp. En mängd olika symptom kan sedan utvecklas.

Spädbarn

Symptomen utvecklas först strax efter avvänjningen när barnet börjar äta fast föda som innehåller gluten. Barnet kan inte växa eller öka i vikt. Eftersom maten inte absorberas ordentligt, kan feces (avföring) vara blek och skrymmande. Illaluktande diarré kan förekomma. Buken (magen) kan bli svullen. Barnet kan ha upprepade kräkningar.

Äldre barn

Symptomen på celiaki hos äldre barn kan vara liknande dem hos spädbarn. Dålig absorption av livsmedel kan förorsaka brister av vitaminer, järn, och andra näringsämnen. Detta kan orsaka anemi och andra problem. Som den feta delen av kosten absorberas dåligt, kan avföringen vara blek, illaluktande och svåra att spola bort. Diarré kan uppkomma. Däremot kan symtomen vara inte mycket typiskt eller uppenbar. Om tarmen och tarmsymtom är endast milda då det första som kan märkas är dålig tillväxt.

Vuxna

Celiaki. Vad är celiaki?

Dålig absorption av livsmedel kan förorsaka brister av vitaminer, järn, och andra näringsämnen. Anemi på grund av dålig absorption av järn är vanligt. Andra vanliga symtom är: buksmärtor som tenderar att komma och gå, väderspänningar, uppblåsthet, diarré och trötthet eller svaghet. Munsår kan förekomma. Du kan gå ner i vikt på grund av dålig absorption av föda. Däremot förlorar de flesta vuxna med celiaki inte vikt och inte är underviktig.

Ibland kan en kliande hudsjukdom som kallas dermatit herpetiformis förekomma hos vissa personer med celiaki.

Om de vanligaste symtomen som beskrivs ovan utvecklas, kan diagnosen göras snabbt. Men vanliga eller typiska symtom inte alltid utvecklas. Särskilt hos vuxna, kan de drabbade områdena i tarmen vara ojämn. Symptomen kan då vara lindriga, eller inte typiskt, och det kan dröja ett tag innan diagnosen ställs.

Hur ställs diagnosen bekräftad?

Om celiaki misstänks, kan ett blodprov för att upptäcka en viss antikropp som förekommer i celiaki få råd av din läkare. Det är viktigt att du äter en kost som innehåller gluten i minst sex veckor innan blodprov utförs.

Om blodprov är positivt, då du kan hänvisas till en specialist som kan ordna en biopsi tas. Den biopsi är litet vävnadsprov som är tagen från insidan slemhinnan i tunntarmen. Detta såg på med ett mikroskop för att se om de typiska förändringar av celiaki är närvarande. Den biopsi tas vanligtvis av en tunn böjlig slang (endoskop) som förs ned i matstrupen (esofagus), genom magen och in i tunntarmen.

Andra tester kan göras för att ta reda på hur mycket den dåliga absorptionen av mat och näringsämnen har påverkat dig. Till exempel, blodprover för anemi och för halterna av vitaminer järn, protein, etc. Du kan få råd att ha en speciell skelettscintigrafi (en DEXA scan ) för att se om dina ben har blivit drabbade på grund av dålig absorption av kalcium och vitamin D.

Obs: om du misstänker att du kan ha celiaki från dina symptom, sedan se en läkare. Behandla inte dig själv genom att gå på en glutenfri diet (beskrivs nedan) utan en bekräftad diagnos. Om du går på en glutenfri diet innan diagnosen bekräftas, då inga tester göras vid en senare tidpunkt inte kan vara avgörande och kan även ge negativa resultat. Så, få det kontrollerat ut först - och sedan behandla den om den är bekräftad.

Finns det screeningtest för celiaki?

Celiaki tenderar att vara underdiagnostiserad. Det finns vissa grupper av människor som är mycket mer benägna att ha celiaki än andra. De bör ha ett test för celiaki även om de har få eller inga symtom. Detta omfattar personer med:

• Typ 1-diabetes: om sådana finns, bör barnen testas för de vanligaste genen typer som är associerade med celiaki. Dessa är HLA-DQ2 eller HLA-DQ8. Om de inte har dessa typer, de är extremt osannolikt att utveckla celiaki. Om detta test inte är tillgänglig bör de ha blodprov för den specifika antikroppen, vart tredje år.
• Nära släktingar (förälder, barn, bror / syster) hos en patient med celiaki.
• Downs syndrom
• Autoimmuna sjukdomar såsom tyreoidit, Sjögrens syndrom eller artrit.

Vilka är de behandlingar för celiaki?

Glutenfri kost

Den viktigaste behandlingen för celiaki är att inte äta någon mat som innehåller gluten för resten av ditt liv. Symptomen då brukar gå inom några veckor. De viktigaste livsmedel att stoppa, är sådana som innehåller vete, korn eller råg. Många vanliga livsmedel innehåller dessa ingredienser, såsom bröd, pasta, kakor, bakverk och vissa spannmål. Livsmedel framställda av havre är vanligtvis säkert att äta. Men vissa människor med celiaki har symtom om de äter havre. Potatis, ris, majs, majs, frukt, mejeriprodukter och soja-baserade livsmedel är bra.

Du ska få råd från en dietist. Celiaki Storbritannien ger också råd om vilka livsmedel som är lämpliga (se adress nedan). Du kan köpa speciella glutenfritt mjöl, pasta, bröd och andra livsmedel. Dessa är också tillgängliga på recept, från hälsokost butiker, via postorder och via internet. Det finns många kost blad med mat alternativ och recept. Tyvärr har många förädlade livsmedel, färdigmat och snabbmat innehåller gluten. Livsmedelsmärkningen kommer ofta säga om maten innehåller gluten eller inte.

Undvika gluten är för livet. Om du äter gluten igen kommer symtomen tillbaka. Även små mängder gluten kan medvetandegöra tarmen igen. För att undvika symtom och komplikationer (se nedan), måste du vara strikt om att undvika alla livsmedel som innehåller gluten.

Du kanske måste acceptera en viss begränsning av livsstil. Men de många livsmedel som är tillåtna är varierad och intressant.

Andra behandlingar

Vem påverkar celiaki? Vad orsakar celiaki?

Förutom att undvika gluten, kan du bli ombedd att ta några vitamin, kalcium och järntillskott, åtminstone för de första sex månaderna efter diagnos. Detta är att ersätta eventuella brister och även att se till att du får tillräckligt av dessa medan gutfodrar återvänder till det normala.

Att ha celiaki kan orsaka mjälte arbeta mindre effektivt, vilket gör dig mer sårbar för infektioner från vissa bakterier. Om din mjälte fungerar mindre effektivt, kan du behöva ha flera vaccinationer, inklusive:

• Den influensa (influensa) jab.
• Hib-vaccin - som skyddar mot blodförgiftning, lunginflammation, och Hib hjärnhinneinflammation.
• Det pneumokockvaccin - som skyddar mot infektioner orsakade av bakterien Streptococcus pneumoniae.

Finns det några komplikationer?

Även om det inte en gång för alla bot för celiaki, kan symptomen hållas borta genom att ha en diet fri från gluten. Också, med en glutenfri kost minskar risken för att utveckla komplikationer i framtiden.

Bortsett från de symtom som anges ovan, personer med celiaki har en ökad risk av följande:

• Utveckla osteoporos (benskörhet) på grund av de näringsbrist som uppstår med celiaki.
• Lymfom (en typ av cancer) i tarmen senare i livet. Detta är ovanligt.
• Utveckla andra immun-relaterade sjukdomar (autoimmuna sjukdomar) som typ 1-diabetes, en underaktiv sköldkörtel, Sjögrens syndrom och primär biliär cirros.
• Att ha ett barn som har låg födelsevikt eller är för tidigt fött om du blir gravid.

Ett vanligt misstag är att äta små mängder mat som innehåller gluten. Detta kan vara oavsiktligt. Men vissa människor tror felaktigt att en liten mängd ingen roll. Det gör det. Ett välkänt exempel är att tänka att den lilla mängd bröd i en gemenskap wafer ingen roll. Även denna lilla mängd gluten är tillräcklig för att orsaka symptom, och att upprätthålla de ökade riskerna med celiaki beskrivs ovan.

Vissa personer med celiaki kanske inte inser att de tar små mängder gluten. De kan känna sig bra, eller ignorera milda symtom såsom uppkördhet eller lindrig diarré. Återigen, de ökade riskerna (benskörhet, etc) fortfarande om någon gluten äts.

Om du inte äter någon gluten, kan du förvänta dig att bli fri från symtom och att ha en normal frisk livslängd. Den ökade risken för att utveckla andra autoimmuna sjukdomar minskar. Att äta en glutenfri kost minskar också risken för att utveckla lymfom.

Uppföljning

När du har fått diagnosen celiaki, är du sannolikt att ha regelbunden uppföljning utnämningar. Detta kan inledningsvis vara efter tre och sex månader för att se till att du gör tillfredsställande framsteg och hantera din glutenfri kost. Beroende på din ålder och andra faktorer, kan du övervakas för att se om du har utvecklat benskörhet.

Du kan förvänta dig att leva ett liv utan symtom på celiaki om du helt undvika gluten.

Ytterligare hjälp och information

Coeliac UK

3rd Floor, Apollo Centre, Desborough Road, High Wycombe, Buckinghamshire HP11 2QW
Hjälptelefon: 0845 305 2060 Webb: www.coeliac.org.uk