Antifosfolipidsyndrom

Vad är antifosfolipidsyndrom?

Antifosfolipidsyndrom (APS) kallas ibland Hughes syndrom. Det är en sjukdom som påverkar blodet och gör det mer sannolikt att koagulera än normalt - en trombofili. Detta kan leda till oönskade blodproppar (kallas tromboser) bildar inom blodkärl.

APS kan orsaka handikapp, allvarlig sjukdom och även död i en gravid kvinna eller hennes ofödda barn om det inte behandlas. Tyvärr är det en sjukdom som ofta är under-erkänd och underdiagnostiserad. Detta beror förmodligen på att det kan orsaka så många olika problem, varav många har andra, mer vanliga orsaker. Tidig diagnos är viktigt att försöka förhindra allvarliga komplikationer.

Personer med APS hänvisas ofta till och förvaltas av en specialist, oftast hematolog (blod specialist) eller reumatolog (en specialist i skelett, leder och mjuk-vävnad och vissa autoimmuna sjukdomar).

Gravida kvinnor med APS löper hög risk för komplikationer. Om du är gravid och har APS, kan du behöva ha en del av din mödravård under överinseende av en konsult förlossningsläkare.

Vad är en blodpropp?

Medicinskt sett, en blodpropp i ett blodkärl kallas en tromb. Processen för en tromb formning kallas trombos. En tromb blockerar ett blodkärl (såsom en artär eller en ven) orsakar en trombos. En embolism är när tromben lossnar från där det bildas och färdas i blodet. Den fastnar i en smalare blodkärl, någon annanstans i kroppen. Tromben kallas då en blodpropp. En oönskad blodpropp kan orsaka olika problem i kroppen, beroende på var koagel bildas. De huvudsakliga problem som kan uppstå är:

• En blodpropp i en artär (arteriell trombos) - orsakar sjukdomar såsom stroke och transitorisk ischemisk attack (ofta kallad TIA eller mini-stroke).
• En blodpropp i en ven (venös trombos) - orsakar sjukdomar såsom djup ventrombos (DVT) i ett ben och lungemboli (PE) i en lunga.
• En blodpropp i moderkakan - orsakar problem i graviditeten såsom upprepade missfall, dödfödsel, havandeskapsförgiftning, för tidig födsel och tillväxthämning. Detta är också känt som obstetrisk APS.

Se separata broschyrer som kallas djup ventrombos, lungemboli, stroke, transitorisk ischemisk attack, Missfall och Havandeskapsförgiftning för mer information.

Vad orsakar antifosfolipidsyndrom?

Den exakta orsaken är okänd, men APS verkar vara relaterade till närvaron av antifosfolipidantikroppar i blodet.

Normalt gör immunförsvaret proteiner som kallas antikroppar som är hjälpsamma, och göra jobb som att bekämpa infektioner. I APS, är föga antikroppar bildas också, och dessa angrepp en vanlig substans som kallas fosfolipid (vilket är anledningen till att antikropparna kallas Antiphospholipid).

APS kallas en autoimmun sjukdom - när kroppens normala försvar börjar arbeta mot sig själv. Närvaron av de antifosfolipidantikroppar orsakar den ökade blodets benägenhet att levra sig - de kan utlösa koagulationskaskaden. Den koagulationskaskaden är en kedjereaktion av händelser eller kemiska reaktioner som förekommer i blodet, vilket leder till bildandet av en blodpropp. Antikropparna kan också orsaka inflammation vilket ytterligare ökar sannolikheten för blodet att koagulera.

I de flesta människor en viss händelse, till exempel graviditet eller en infektion, ger en utlösande faktor för denna kedja av händelser i APS. Graviditet i sig (även utan APS) gör en blodpropp mer benägna att utveckla.

Vilka är de typiska problemen i antifosfolipidsyndrom?

Antifosfolipidsyndrom kan orsaka många olika problem som påverkar många olika delar av kroppen. De största problemen är:

• Venösa tromboser (blodproppar i venerna). Vener är blodkärl som leder blod tillbaka till hjärtat. Den bär syrefattigt blod (blod utan mycket syre kvar i det). Efter att ha nått hjärtat, blodet skickas till lungorna för att få mer syre. Venös betyder något avseende venerna.
• Arteriella tromboser (blodproppar i artärerna). Artärer är blodkärl som tar blod från hjärtat. De bär syresatt blod (blod som innehåller syre) runt kroppen. Arteriell betyder något avseende artärerna.
• Tromboser i moderkakan (blodproppar i moderkakan).

Venös trombos

En blodpropp i en ven kan leda till sjukdomar som en DVT och PE. I en studie, var en DVT det första tecknet på APS i över 6 av 20 personer, och en PE var det första tecknet på ca 3 på 20 personer. Om du har APS och har en ventrombos, har du en stor chans att ha en annan någon gång i framtiden.

Arteriell trombos

En blodpropp i en artär kan leda till sjukdomar som stroke, TIA och högt blodtryck (hypertoni). Om 13 av 100 personer med APS första julklapp med en stroke, och i 7 av 100 personer, är det första tecknet på APS en TIA. Arteriell trombos kan förekomma i vilken artär i kroppen. Om en blodpropp inträffade i en artär i benet, kan du utveckla problem såsom kallbrand i tårna, eller bensår. Om du har APS och har en arteriell trombos, har du en stor chans att ha en annan någon gång i framtiden.

Tromboser i moderkakan

Antifosfolipidsyndrom. Antikardiolipinantikroppar.

Små blodproppar i blodkärlen i moderkakan kan leda till komplikationer under graviditeten. Detta kallas obstetrisk APS. Det vanligaste problemet är återkommande missfall. Detta är mer än tre på varandra följande missfall. Det är viktigt att notera att blodproppar i moderkakan kan ha andra orsaker, orelaterade till APS (såsom icke-APS preeklampsi).

Obstetrisk APS är också associerat med:

• Tillväxt begränsning (även känd som intrauterin tillväxthämning (IUGR)).
• Dödfödsel. Det är när barnet har dött i livmodern efter 24 veckors graviditet.
• Havandeskapsförgiftning. Detta är en sjukdom av graviditeten, vilket är förenat med högt blodtryck (hypertoni), svullnad (ödem) och protein i urinen (proteinuri).
• För tidig födelse. Detta innebär leverans av barnet före 37 veckors graviditet.

Andra problem

Symtomen kan förekomma i praktiskt taget alla organ i kroppen.

• Njure (renal) problem. En blodpropp kan uppstå i ett blodkärl i en njure. Detta kan påverka njurfunktionen och kan leda till kronisk njursjukdom (CKD).
  Se separat broschyr som kallas kronisk njursjukdom för mer information.
• Hjärta (hjärt) problem. Detta inkluderar problem med ventilerna i hjärtat, som också kan öka risken för stroke. En inflammation i slemhinnan i hjärtat (endokardit) kan uppstå på grund av blodproppar bildas på hjärtklaffarna. Hjärtattack (hjärtinfarkt (MI)) på grund av en blodpropp i ett av hjärtats kranskärl (de blodkärl som försörjer hjärtmuskeln själv) kan förekomma i APS. Cirka 3 personer i 100 med APS har en MI som första tecknet på sjukdomen. Se separat broschyr som kallas hjärtinfarkt (hjärtattack) för mer information.
• Cerebral (hjärnan) engagemang. Samt stroke och TIA, är APS förknippad med andra problem i hjärnan. Dessa inkluderar migrän, kramper, minnesförlust, och onormala rörelsestömingar.
• Hudproblem. En spets-liknande, lila fläckiga utslag kallas livedo reticularis kan uppstå - oftast på benen. Den orsakas av svullnad av medelstora vener i huden. Detta kan också ha en helt oskyldig förklaring och är vanligt under vintern hos unga kvinnor utan APS.
• Andra blod problem. Till exempel, en låg nivå av blodplättar, vilket kan orsaka blåmärken och en typ av anemi kallas hemolytisk anemi.
• Avaskulär nekros av ben (även kallad osteonekros). Ben är en levande del av kroppen och behöver en blodtillförsel. Den blodtillförsel ger syre och andra näringsämnen till benceller. Avbrott av denna blodtillförsel (av en blodpropp, till exempel), kan leda till döden av ben - kallade avaskulär nekros. Det kan leda till smärta och artrit.
• Ögonproblem såsom en blodpropp i en retinal artär eller ven. Detta kan leda till permanenta synproblem.
• Budd-Chiari syndrom. Detta är ett sällsynt tillstånd där en blodpropp inträffar i en ven i levern. Det kan orsaka en förstorad lever, gulsot och buken svullnad beroende på vätskeansamling.
• Infertilitet. Antifosfolipidantikroppar förknippas med infertilitet. Testning för dem blir mer rutin i undersökningar för att hitta orsaken till infertilitet.
• Katastrofal APS. Detta är en ovanlig, men mycket allvarlig, form av APS. Ungefär hälften av dem som har det, kan dö. Detta beror på utbredda blodproppar påverkar syretillförseln till kroppens viktigaste organ. Dessa start att stänga, som kallas organsvikt. Vanligtvis hjärna, njurar, lungor och hud påverkas.

Typer av antifosfolipidsyndrom

APS är uppdelad i två typer - primära och sekundära:

• Primär APS. Mer än hälften av personer med APS har primär APS. Detta är APS på egen hand, och inte i samband med någon annan sjukdom.
• Sekundär APS. Detta är APS som är associerad med en annan sjukdom, såsom en reumatisk sjukdom, som påverkar antingen ben, leder eller mjuka vävnader. Ett exempel är systemisk lupus erythematosus (SLE eller lupus). SLE verkar vara sjukdomen oftast förknippas med APS. Många av de reumatiska sjukdomar (inklusive SLE) som är associerade med APS är autoimmuna sjukdomar. Detta innebär att immunförsvaret (som normalt skyddar kroppen från infektioner), felaktigt angriper sig själv. Detta kan orsaka symtom och kan skada de drabbade delarna av kroppen.

Se separat broschyr som kallas systemisk lupus erythematosus för mer information.

Primär och sekundär APS är fortfarande vanliga termer. Men de flesta människor säger nu 'APS med eller utan associerad reumatisk sjukdom ".

Vem får antifosfolipidsyndrom?

Det är inte känt exakt hur många människor har APS. Det är förmodligen oupptäckta i många människor, där den inte orsakar några problem. Det uppskattas att 1 person av 200 utvecklar APS i något skede.

APS främst först utvecklas hos yngre kvinnor, före klimakteriet. För varje två män med APS, det finns sju drabbade kvinnor. Den genomsnittliga åldern vid vilken sjukdomen först utvecklas är 34 år. Det utvecklas efter 50 års ålder i drygt 1 av 10 personer med APS. APS drabbar sällan barn.

Lyckligtvis, mindre än 1 av 100 personer med APS utveckla katastrofala APS. De flesta som utvecklar katastrofala APS har inte haft en tidigare blodpropp heller. Detta innebär att, vanligtvis, är det första tecknet på katastrofal APS utbredda blodproppar.

SLE drabbar mellan 1 och 20 personer i varje 200.000 personer. Av dessa var ungefär 3 i 10 utveckla sekundär APS. Antifosfolipidantikroppar finns i många andra reumatologiska tillstånd såsom Sjögrens syndrom, reumatoid artrit och psoriasisartrit.

Hur antifosfolipidsyndrom diagnosen?

APS diagnostiseras på basis av blodprov och på en historia av en eller flera blodproppar eller problem under graviditeten.

Blodprov för APS

De blodprover för APS involverar detektering antifosfolipidantikroppar. Blod testar i APS eller misstänkt APS är en komplicerad process. Antifosfolipidantikroppar återfinns i mellan 1 och 5 personer i varje 100 människor utan APS. Så, betyder ett enda positivt test för någon eller alla av de antifosfolipidantikroppar inte du har APS. Det är därför det är viktigt att bara vissa personer ska testas (se avsnitt nedan).

Det finns tre antifosfolipidantikroppar:

• Lupus antikoagulant.
• Antikardiolipinantikroppar.
• Anti-β glykoprotein jag antikroppar.

Lupus antikoagulerande och antikroppar antikardiolipin är de viktigaste. Personer med positiva test för alla tre antikroppar har en hög risk att utveckla en blodpropp och / eller graviditet-relaterade problem.

Om du har ett positivt blodprov för någon av de antifosfolipidantikroppar, kommer det behöva upprepas efter 6-8 veckor. Detta beror på att många människor har dessa antikroppar i sitt blod för en kort tid, utan att någon skada orsakas (kallas transient positivitet). Övergående positivitet kan förekomma hos friska människor, ofarligt, efter infektioner eller vissa mediciner.

Det är också möjligt att en första positivt test har varit ett falskt positivt. Falskt positiva test är vanliga (upp till 1 av 4) i tester för antifosfolipidantikroppar. Detta beror på att olika laboratorier har olika tekniker för mätning och olika tröskelvärden för ett positivt resultat.

Ihållande positiva blodprover i frånvaro av APS är sällsynta. Så, om du testar positivt på en sekund, senare tillfälle, är chansen att testet är korrekt (men detta betyder inte nödvändigtvis att du har APS).

Antifosfolipidantikroppar är mer sannolikt att finnas i ditt blod ju äldre du är, och om du tar vissa mediciner. De är också mer sannolikt om du har cancer, andra kroniska (långvariga) sjukdomar eller infektioner. I dessa fall testerna tenderar att vara endast svagt positiva, och de är inte förknippade med en ökad risk för blodpropp eller problem graviditet.

Så, två positiva test, minst 6-8 veckors mellanrum, som behövs för att diagnostisera APS. Men vissa människor har antikroppar och inga problem. Så, för att diagnostisera APS du behöver en kombination av ett positivt blodtest för en av de antikroppar och en av de kliniska kriterierna.

Kliniska kriterier för APS

APS är ett komplicerat tillstånd. Det finns ingen enda blodprov för att diagnostisera den. Förutom blodprov för antifosfolipidantikroppar, måste du ha haft antingen:

• En blodpropp. Detta kan vara arteriell eller venös i varje organ i kroppen. Det är viktigt att detta har bevisats - till exempel, med en skanning.
• En graviditetsrelaterade problem. Detta innefattar antingen:
  • Återkommande missfall. Tre eller fler missfall före 10 veckors graviditet. Andra orsaker till missfall (t.ex. kromosomavvikelser) måste uteslutas.
  • Missfall efter 10 veckors graviditet eller missfall efter 24 veckors graviditet. Återigen andra orsaker måste uteslutas.
  • För tidig födsel före 34 veckors graviditet, på grund av eklampsi eller svår pre-eklampsi. Eklampsi är ett beslag vid graviditet orsakas av havandeskapsförgiftning. Havandeskapsförgiftning är en graviditetsrelaterad problem med högt blodtryck, protein i urinen och svullna ben.

Andra tester i APS

Andra tester kan behövas i APS, men inte nödvändigtvis för att diagnostisera tillståndet. Andra tester behövs vanligen för att undersöka de medicinska problem som orsakas av APS.

Doppler ultraljud behövs vanligen för att diagnostisera DVT. Särskild lungskintigrafi kallas datortomografisk pulmonalisangiografi (CTPA) scan eller isotop scan (även kallad en ventilation / perfusion scan eller V / Q scan) och lungröntgen kan alla användas vid diagnos av PE. Strokes är oftast bekräftas med datortomografi eller MR-undersökning av hjärnan. Hjärtinfarkt är oftast diagnostiseras med blodprover och elektrokardiogram (EKG) testning (hjärta spår). Den typ av test som används beror på vilken typ misstänks problem.

Vem bör testas för antifosfolipidsyndrom?

Blod testar för APS är inte okomplicerat. I själva verket är de blodprover komplicerat och kan vara ganska förvirrande. Det är därför det är viktigt att:

• Rätt personer ska testas.
• Testerna bör begäras och tolkas av en specialist, oftast av en specialist på blodsjukdomar (hematolog).

Testning i människor med SLE

Om du har fått diagnosen SLE, provning för antifosfolipidantikroppar brukar rekommenderas som en del av de inledande undersökningarna. Detta beror på att det är vanligt att APS att samexistera med SLE. Om du har SLE och inte initialt testar positivt för antifosfolipidantikroppar, kan det vara lämpligt att testa dig igen i framtiden. Uppföljning tester är sannolikt att underrättas om du utvecklar nya riskfaktorer för att utveckla en blodpropp. Det kan också påverka behandlingsbeslut - t.ex. om du blir gravid eller behöver opereras.

Testning i graviditeten

Även gravida kvinnor har många rutinmässiga blodprov, är det inte rekommenderas att testa alla gravida kvinnor för antifosfolipidantikroppar. Inte bara är de resultat som påverkas av att vara gravid, kan resultaten leda till förvirring och kan inte ändra vad som rekommenderas. Till exempel, om du har haft en blodpropp i det förflutna, och är gravid, kan du (i vissa situationer) rådas att använda aspirin eller heparin ändå, oavsett om du har APS.

Det rekommenderas att testa kvinnor först efter tre eller fler missfall. Detta beror på att vi inte riktigt vet om antifosfolipidantikroppar definitivt orsaka tidigt missfall. Tidigt missfall är mycket vanliga och har många orsaker - den vanligaste orsaken är en avvikelse i fostrets kromosomer (ett genetiskt problem).

Testning i människor som har haft en blodpropp

Vad är antifosfolipidsyndrom? Anti-β glykoprotein jag antikroppar.

Det rekommenderas inte att testa alla som har en blodpropp för antifosfolipidantikroppar. Detta eftersom de flesta människor med problem relaterade till att ha en blodpropp inte har APS.

Din läkare kan dock vara mer misstänksam mot APS om du har ett problem, såsom en stroke i relativt ung ålder. Det uppskattas att 1 av 5 av människor som har en stroke före 40 års ålder har APS.

Vad är behandlingen för antifosfolipidsyndrom?

Behandlingen kan ses i fyra områden:

• Behandling för att förebygga blodproppar.
• Behandling av en blodpropp.
• Behandling av katastrofal APS (om denna sällsynta problem uppstår).
• Andra allmänna platser.

Behandlingar för att förhindra blodproppar

När du har fått diagnosen APS, är det främsta syftet med behandling för att hindra dig från att utveckla en ytterligare blodpropp eller graviditetsrelaterade komplikationer. Därför kan en eller flera av följande behandlingar rådas: warfarin, heparin, dabigatran, acetylsalicylsyra, klopidogrel, dipyridamol, stödstrumpor.

Den exakta behandling (er) som används, sin dos och längden av behandling kan alla variera, beroende på olika faktorer såsom:

• Om du redan har haft en blodpropp (och i så fall om det var arteriell eller venös).
• Oavsett om du har obstetrisk APS (och om du har haft antingen upprepade missfall, dödfödsel, havandeskapsförgiftning eller en tillväxt-begränsad baby).
• Oavsett om du är gravid.
• Oavsett om du har SLE eller annan reumatologiska sjukdomar samt APS.

Obs: Följande är en översikt över behandlingen, men din läkare kommer att besluta om det bästa tillvägagångssättet för dig för dina särskilda omständigheter. Denna information är därför en guide:

Antikoagulerande medicinering Antikoagulation kallas ofta blodförtunnande. Men, det gör det faktiskt inte blodförtunnande. Det förändrar vissa kemikalier i blodet för att stoppa blodproppar bildar så lätt. Det löser inte en blodpropp. Antikoagulation förhindrar en befintlig blodpropp (t.ex. en orsakar en PE eller DVT) från att få större, och förhindrar att nya bildas. Kroppens egna läkande mekanismer kan sedan komma att arbeta för att bryta upp blodproppen.

Antikoagulation kan användas för att behandla en befintlig blodpropp eller att förhindra ytterligare bildning av blodproppar i framtiden.

Antikoagulation medicinering finns i två former: injektioner och tabletter (eller sirap för dem som inte kan svälja tabletter). Den injicerbara formen är heparin, tabletter eller sirap är warfarin eller dabigatran.

Se "antikoagulationsbehandling" avsnittet på separata broschyrer som kallas djup ventrombos och lungemboli för mer information.

Trombocythämmande läkemedel Klopidogrel (varumärke Plavix ®), dipyridamol (varumärke Persantin ®) och acetylsalicylsyra kallas trombocythämmande läkemedel. De stannar blodplättar klibbar ihop (vilket vanligtvis bidrar till att bilda en blodpropp, som en del av mekanismen för bildning av blodproppar). Dessa läkemedel är inte strikt, antikoagulantia.

Stödstrumpor Dessa är också känd som elastisk kompression. De kan användas efter en DVT i benet, för att förhindra komplikationer och för att förhindra ytterligare bildning av blodproppar. Särskilda stödstrumpor, kallas tromboemboliska avskräckande (TED) strumpor, ofta slitna när du är i sängen på sjukhuset väntar eller återhämtar sig från en operation, eller säng-bundna av någon annan anledning. De används också i obstetrisk APS både före och efter leverans av barnet.

Den separat broschyr som kallas djup ventrombos har mer information om stödstrumpor.

Behandling av en blodpropp

Om du har en blodpropp (och har APS), behandlas på exakt samma sätt som om du inte har APS. Detta betyder oftast stödjande och antikoagulerande behandling. Detta kan innebära behandling med warfarin, dabigatran, heparin eller aspirin (eller en kombination).

DVT behandling och PE-behandling behandlas i deras separata informationsblad.

Stroke och hjärtinfarkt hanteras på normalt sätt från början, men du kan behöva ta blodförtunnande warfarin (eller dabigatran) på lång sikt efteråt.

Graviditetsrelaterade komplikationer hanteras också normalt. Till exempel, om en gravid kvinna har havandeskapsförgiftning, kan hennes blodtryck behandlas med läkemedel. Beroende på hur många veckor gravid är hon, kan hon förmås (att ha barnet tidigt). Likaså om barnet visade sig ha begränsad tillväxt, vilket tyder på en placenta problem, kan arbets induceras tidigt.

Behandling av katastrofala APS

Denna form av APS är extremt farligt men lyckligtvis sällsynta. Personer i detta tillstånd kommer att vårdas på en intensivvårdsavdelning (IVA). Livsuppehållande system kommer att användas - ofta ventilatorer som hjälper dig att andas, och en speciell typ av dialys (kallas hemofiltration) för att rena blodet och göra jobbet för de konkurshotade njurarna.

Behandlingar kan omfatta antikoagulation (vanligen med intravenöst heparin), steroider och infusioner av antikroppar (kallas gammaglobulin) för att stödja immunsystemet. Ibland är den vattniga delen av blodet (kallad plasma) separerades från blodkropparna och avlägsnas. Den ersätts av en typ av transfusion kallas plasma utbyte. Detta beror på att de skadliga antifosfolipidantikroppar är i plasman. Ibland droger såsom cyklofosfamid används.

Allmänna punkter

Om du har APS är det verkligen viktigt att graviditeter bör planeras. Du bör garantera en säker preventivmetod om du inte är förberedd för graviditet. Rådgör med din läkare om du funderar på att försöka få barn. Du kan behöva ändra din medicinering, eller börja medicineringen innan du börjar försöka.

Om du försöker att få barn och är på lång sikt warfarin, bör du byta till heparin. Du kan bo på heparin under hela graviditeten.

Vad är utsikterna för antifosfolipidsyndrom?

Svårighetsgraden av APS varierar från person till person, så utsikterna är också varierande. APS kan orsaka livshotande eller liv-begränsande sjukdom - beroende på om en blodpropp orsakar ett allvarligt problem i kroppen.

Långsiktig antikoagulantia verkar för att förbättra prognosen vid APS. Med rätt medicinering och en hälsosam livsstil, kan de flesta personer med primär APS leva ett normalt friskt liv.

Sekundär APS har en liknande prognos. Det beror på vilken reumatologiska sjukdom det är förenat med, och hur allvarligt att sjukdomen påverkar dig.

Vad mer kan jag göra?

Det är viktigt att minska eventuella andra faktorer som kan öka risken att få en blodpropp. I allmänhet innebär detta efter en hälsosam livsstil. Detta omfattar:

• Viktkontroll och undvika övervikt.
• Att hålla sig till en hälsosam kost som är låg halt av mättat fett.
• Kolesterol - du kan behöva medicinering för att hålla din låga kolesterolhalten.
• Om du röker, sluta röka rekommenderas starkt. Detta är en riskfaktor för många sjukdomar, inklusive arteriell sjukdom (t.ex. hjärtsjukdom). I närvaro av antifosfolipidantikroppar det ökar risken för blodpropp ytterligare.
• Blodtryck. Om du har högt blodtryck är det viktigt att detta bör kontrolleras. Detta kan innebära att ta medicin.
• Diabetes kontroll. Om du har diabetes, är det viktigt att blodsockret tätt bör kontrolleras.
• Alkohol. Du bör hålla ditt drickande till inom de rekommenderade gränserna. Det är inte mer än 14 enheter per vecka för kvinnor och 21 enheter per vecka för män.

Se separat broschyr som heter Fem alternativ för att hjälpa dig hålla sig friska för mer information.

Du bör också undvika att östrogen-innehållande läkemedel såsom den kombinerade p-piller (COCP eller "p-piller") och hormonbehandling (HRT). Detta beror på att dessa läkemedel ökar risken att få en blodpropp.

Ytterligare hjälp och information

Hughes syndrom foundation

Conybeare House, grabb sjukhus, London, SE1 9RT
Telefon: 020 7188 8217 Webb: www.hughes-syndrome.org och http://hughes-syndrome.healthunlocked.com (support forum)

St Thomas 'lupus förtroende

Webb: www.lupus.org.uk Tel: 0207 188 3562
Denna välgörenhet är baserad på samma adress som Hughes syndrom Foundation.

LUPUS UK

St James House, Eastern Road, Romford, Essex RM1 3NH
Webb: www.lupusuk.org.uk Tel: 01708 731251