Kolesterol

Vad är kolesterol?

Kolesterol är en lipid (fett kemikalie) som görs i cellerna i kroppen. Många olika celler gör kolesterol men celler i levern gör ungefär en fjärdedel av den totala. Även om många livsmedel innehåller kolesterol, är det dåligt absorberas av tarmen in i kroppen. Därför har kolesterol som du äter i mat liten effekt på din kropp och blod kolesterolhalten. En viss mängd av kolesterol är närvarande i blodströmmen. Du behöver lite kolesterol för att hålla friska. Kolesterol transporteras i blodet som del av partiklar som kallas lipoproteiner. Det finns olika typer av lipoproteiner, men de mest relevanta för kolesterol är:

• Low-density lipoprotein som transporterar kolesterol - LDL-kolesterol. Detta är ofta kallas det onda kolesterolet. Detta är en huvudsakligen arbetar med att bilda Atheroma. Aterom är den viktigaste underliggande orsaken till olika kardiovaskulära sjukdomar (se nedan). Majoriteten av kolesterol i blodet är LDL-kolesterol, men hur mycket varierar från person till person.
• High-density lipoprotein som transporterar kolesterol - HDL-kolesterol. Detta benämns ofta som det goda kolesterolet. Detta kan förhindra atheroma formning.

Vad är aterom och hjärt-kärlsjukdomar?

Fläckar av aterom är som små fettansamling som utvecklas inom insida av artärer (blodkärl). Atheroma är också känd som åderförkalkning och åderförkalkning. Fläckar av aterom kallas ofta plack av artäraterom.

Över månader eller år, kan fläckar av atheroma blivit större och tjockare. Så i tid, kan en lapp av atheroma göra en artär smalare. Detta kan minska blodflödet genom artären. Exempelvis är förträngningar i hjärtats (hjärta) artärer med artäraterom orsaken till kärlkramp.

Ibland bildar en blodpropp (trombos) över en lapp av artäraterom och helt blockerar blodflödet. Beroende på den drabbade artären, kan detta orsaka en hjärtattack, en stroke eller andra allvarliga problem.

Hjärt-och kärlsjukdomar är sjukdomar i hjärta (hjärtmuskeln) eller blodkärl (kärlsystemet). Men i praktiken, när läkarna använder termen hjärtkärlsjukdom de betyder oftast sjukdomar i hjärtat eller blodkärlen som orsakas av artäraterom.

Sammanfattningsvis, kardiovaskulära sjukdomar orsakade av aterom inkluderar: kärlkramp, hjärtinfarkt, stroke, transitorisk ischemisk attack (TIA) - ibland kallas mini-stroke - och perifer kärlsjukdom. I Storbritannien, hjärt-och kärlsjukdomar är en viktig orsak till dålig hälsa och den största dödsorsaken.

Vilka faktorer påverkar kolesterolhalten?

Till viss del din kolesterolhalten i blodet nivå kan variera beroende på din diet. Däremot kan olika människor som äter samma kost har olika kolesterolhalten i blodet. I allmänhet, men om du äter mindre fet mat i din kost ditt kolesterol nivå kommer sannolikt att gå ner.

I vissa människor en hög kolesterolnivå beror på ett annat tillstånd. Till exempel kan en underaktiv sköldkörtel, fetma, dricka en massa alkohol och vissa sällsynta njur-och leversjukdomar höjer kolesterolhalten.

Hos vissa människor en mycket hög nivå av kolesterol i släkten, på grund av en genetisk problem med hur kolesterol är gjord av cellerna i kroppen. Ett exempel kallas familjär hyperkolesterolemi.

Riskfaktorer

Alla har en viss risk att utveckla ateroskleros, som sedan kan leda till en eller flera kardiovaskulära sjukdomar. Men vissa situationer ökar risken. Dessa inkluderar:

• Livsstil riskfaktorer som kan förebyggas eller ändras:
  • Rökning.
  • Brist på fysisk aktivitet (en stillasittande livsstil).
  • Obesity.
  • En ohälsosam kost - inklusive att äta för mycket salt.
  • Överskott alkohol.
• Behandlingsbara eller delvis behandlingsbara riskfaktorer:
  • Högt blodtryck (hypertoni).
  • Högt kolesterol blodet.
  • Hög triglycerid (en annan typ av fett) blodet.
  • Diabetes.
  • Njursjukdomar som påverkar njurfunktionen.
• Fasta riskfaktorer - de som du inte kan ändra:
  • En stark hereditet. Detta innebär att om du har en far eller bror som utvecklat hjärtsjukdom eller stroke innan de var 55, eller på en mamma eller syster innan de var 65.
  • Att vara manlig.
  • En tidig menopaus hos kvinnor.
  • Ålder. Du är mer benägna att utveckla artäraterom när du blir äldre.
  • Etnisk grupp. Till exempel människor som bor i Storbritannien vars familj kom från Indien, Pakistan, Bangladesh eller Sri Lanka har en ökad risk.
  Men om du har en fast riskfaktor, kanske du vill göra extra ansträngningar för att ta itu med eventuella livsstilsfaktorer risk som kan ändras.

Obs: vissa riskfaktorer är mer riskfyllda än andra. Till exempel, rökning och högt kolesterol orsakar sannolikt en större hälsorisk än övervikt. Även riskfaktorer samverkar. Så, om du har två eller fler riskfaktorer, är din hälsorisk ännu mycket större än om du bara har en.

Till exempel har en medelålders manlig rökare som har högt blodtryck och högt kolesterol en hög risk att utveckla hjärt-och kärlsjukdomar, såsom hjärtinfarkt, före 60 års ålder.

Kolesterol blodnivåer

Kolesterol. Vad är aterom och hjärt-kärlsjukdomar?

Följande nivåer är i allmänhet betraktas som önskvärd:

• Total kolesterol (TC) - 5,0 mmol / L eller lägre. Men ca 2 i 3 vuxna i Storbritannien har en TC nivå 5,0 mmol / L eller över.
• Low-density lipoprotein (LDL)-kolesterol efter en natts fasta: 3,0 mmol / L eller lägre.
• High-density lipoprotein (HDL) kolesterolet: 1,2 mmol / L eller mer.
• TC / HDL: 4,5 eller mindre. Det är, din totalkolesterol delat med din HDL-kolesterol. Detta återspeglar det faktum att för varje given TC nivå, desto mer HDL, desto bättre.

Som regel, ju högre LDL-kolesterol nivå, desto större risk för hälsan.

Dock har din nivå av kolesterol ses som en del av din totala kardiovaskulära hälsorisk. Den kardiovaskulära hälsorisk från varje given nivå av kolesterol kan variera, beroende på graden av din HDL-kolesterol och andra vård riskfaktorer som du kan ha.

Räkna ut ditt hjärt hälsorisk

En riskfaktor räknare används ofta av läkare och sjuksköterskor. Detta kan bedöma din hjärt hälsorisk. En poäng beräknas som tar hänsyn till alla dina riskfaktorer såsom ålder, kön, rökning, blodtryck, kolesterolnivå, etc.

Räknaren har tagits fram efter en hel del forskning som övervakade tusentals människor under ett antal år. Poängen ger en ganska god bild av risken för att utveckla en hjärt-kärlsjukdom under de kommande 10 åren. Om du vill veta din poäng, se din sjuksköterska eller läkare.

Vem ska ha sin kardiovaskulära hälsorisk utvärderas?

Nuvarande brittiska riktlinjer rekommenderar att följande personer ska bedömas för att hitta sin kardiovaskulära hälsorisk:

• Alla vuxna i åldern 40 eller mer.
• Vuxna i alla åldrar som har:
  • En stark hereditet för tidig hjärt-kärlsjukdom. Detta innebär att om du har en far eller bror som utvecklat hjärtsjukdom eller stroke innan de var 55, eller på en mamma eller syster innan de var 65.
  • En första gradens släkting (förälder, bror, syster, barn) med en allvarlig ärftlig lipid störning. Till exempel familjär hyperkolesterolemi eller familjär kombinerad hyperlipidemi. Dessa sjukdomar är ovanliga.

Om du redan har en hjärt-kärlsjukdom eller diabetes då risken inte behöver bedömas. Detta beror på att du redan är kända för att vara i en högriskgrupp.

Vad innebär bedömningen?

En läkare eller sjuksköterska kommer att:

• Gör ett blodprov för att kontrollera ditt kolesterol och glukos (socker) nivå.
• Mät ditt blodtryck och din vikt.
• Fråga dig om du röker.
• Fråga om det finns en historia av hjärt-och kärlsjukdomar i blodet relationer. Om så är fallet, vid vilken ålder de sjukdomar som inleddes i de drabbade familjemedlemmarna.

En poäng beräknas utifrån dessa faktorer plus din ålder och ditt kön. En justering av poängen görs för vissa andra faktorer, såsom stark familjär anamnes och etniskt ursprung.

Vad innebär bedömningen poäng?

Du får en poäng i procent chans. Så, till exempel, om din poäng är 30% innebär det att du har en 30% chans att utveckla en hjärt-kärlsjukdom inom de närmaste 10 åren. Detta är detsamma som att säga en 30 i 100 chans (eller en 3 i 10 chansen). Med andra ord, i detta exempel, kommer 3 av 10 personer med samma poäng som du har att utveckla en hjärt-kärlsjukdom inom de närmaste 10 åren Notera:. Poängen kan inte säga om du kommer att vara en av de tre. Det kan inte förutse vad som kommer att hända med varje enskild person. Det ger dig bara oddsen.

Du sägs ha en:

• Hög risk - Om din poäng är 20% eller mer. Det är en 2 i 10 chans eller mer att utveckla en hjärt-kärlsjukdom inom de närmaste 10 åren.
• Måttlig risk - Om din poäng är 10-20%. Det är mellan en 1 i 10 och 2 i 10 chans.
• Låg risk - Om din poäng är mindre än 10%. Det är mindre än en 1 i 10 chans.

Vem bör behandlas för att minska sin kardiovaskulära hälsorisk?

Behandling för att minska risken för att utveckla hjärt-och kärlsjukdomar är vanligtvis erbjuds till personer med en hög risk. Det är:

• Människor med en riskbedömning poäng på 20% eller mer. Det är, om du har en 2 i 10 chans eller mer att utveckla en hjärt-kärlsjukdom inom de närmaste 10 åren.
• Människor med en befintlig kardiovaskulär sjukdom (för att minska risken för att det blir värre, eller att utveckla en ytterligare sjukdom).
• Personer med diabetes. Om du har diabetes, beror den tid som behandlingen påbörjas för att minska kardiovaskulär risk på faktorer såsom: din ålder, hur länge du har haft diabetes, blodtryck och om du har några komplikationer av diabetes.
• Personer med vissa njursjukdomar.

Vilka faktorer påverkar kolesterolhalten? Kolesterol blodnivåer.

Följande personer ska också ha medicin för att sänka kolesterolhalten i blodet nivå, oberoende av kalkylerad risk. Risken miniräknare får inte nödvändigtvis ta dessa människor i beaktande som har en hög risk att utveckla atheroma:

• Personer med ett totalkolesterol (TC) HDL-kvoten av 6 eller mer (TC / HDL = 6 eller fler).
• Personer med ärftliga blodfettrubbningar.

Vilka behandlingar finns för att minska risken?

Om du löper stor risk att utveckla en hjärt-kärlsjukdom därefter behandling med medicinering brukar rekommenderas tillsammans med råd för att hantera eventuella livsstilsfrågor. Detta betyder oftast:

• Ett läkemedel för att sänka ditt kolesterol nivå, oftast med en statin medicin. Oavsett vad din nuvarande kolesterol, är behandlingen rekommenderas. Det finns flera olika statin läkemedel. De fungerar genom att blockera ett enzym (polyeten) som behövs för att göra kolesterol i levern. Se separat broschyr sk statiner och andra lipidsänkande läkemedel "för detaljer.
  
  Det finns inga egentliga målnivå för människor som inte redan har hjärt-kärlsjukdom. Men för dem som har en hjärt-kärlsjukdom, för att om möjligt, är att minska TC till mindre än 4,0 mmol / L och LDL-kolesterol till mindre än 2,0 mmol / L.
  
  
• Behandling för att sänka blodtrycket om det är högt. Detta är även om ditt blodtryck är bara milt hög. Se separat broschyr som heter "Högt blodtryck (hypertoni)" för mer information.

Dessutom, om du redan har hjärt-kärlsjukdom, är en daglig låg dos av acetylsalicylsyra också brukar rekommenderas. Aspirin hjälper till att förhindra att blodproppar bildas på fläckar av artäraterom. Se separat broschyr som heter "Aspirin och andra medel med trombocythämmande läkemedel 'för detaljer.

Dessutom bör alla syfta till att bekämpa livsstilsfaktorer risk. Detta innebär att:

• Sluta röka om du röker.
• Ät en hälsosam kost.
• Håll ditt saltintag till enligt 6 g per dag.
• Håll din vikt och midjan i schack.
• Ta regelbunden fysisk aktivitet.
• Skär tillbaka om du dricker mycket alkohol.

Om tillgängligt (om det behövs och) kan du erbjudas en remiss till en specialist tjänst. Till exempel, till en dietist för att hjälpa dig att gå ner i vikt och äta en hälsosam kost, till en specialist sluta röka klinik, eller till ett övervakat träningsprogram.

Kan kosten sänka mitt kolesterol?

Byta från en ohälsosam kost till en hälsosam kost kan sänka en kolesterolhalten. Men kostförändringar ensam sänka sällan en kolesterolnivån tillräckligt för att förändra en persons risk för hjärt-kärlsjukdom från en hög risk kategori till en lägre riskkategori. Men kommer någon extra minskning av kolesterol på grund av kost hjälper. En hälsosam diet har andra fördelar också utöver att minska nivån av kolesterol.

Kortfattat innebär en hälsosam kost:

• Minst fem portioner, och helst 7-9 portioner, av en mängd frukt och grönsaker per dag.
• Huvuddelen av de flesta måltider bör vara stärkelse-baserade livsmedel (t.ex. spannmål, fullkornsbröd, potatis, ris, pasta), plus frukt och grönsaker.
• INTE MYCKET fet mat såsom fett kött, ost, oskummad mjölk, stekt mat, smör etc. Använd fettsnåla, mono-omättade eller fleromättade fetter.
• INCLUDE 2-3 portioner fisk per vecka - minst en av dessa ska vara fet (men om du är gravid bör du inte ha mer än två portioner fet fisk per vecka).
• LIMIT salt till högst 6 g per dag (och mindre för barn).
• Om du äter kött, är det bäst att äta magert kött eller fågel som kyckling.
• Om du gör steka, välj en vegetabilisk olja, t.ex. solros, raps eller olivolja.

Livsmedel som innehåller växtsteroler eller stanoler kan minska den totala kolesterolhalten i blodet och LDL-kolesterol med ca 10%. Det verkar inte vara mycket bevis dock att detta har en effekt på att förebygga hjärt-kärlsjukdom. Det nationella institutet för hälsa och Clinical Excellence (NICE) därför inte rekommendera att dessa produkter skall användas rutinmässigt tills mer information finns tillgänglig.

Hur mycket nytta har jag om mitt kolesterol sänks?

Om du har en hög risk att utveckla hjärt-och kärlsjukdomar, eller om du redan har en hjärt-kärlsjukdom, sänka ditt kolesterol nivå minskar risken att utveckla framtida kardiovaskulära problem. För information om exakt hur mycket risken minskas genom att sänka och behandla riskfaktorer, se Prodigy vägledning, som kallas "Kardiovaskulär riskbedömning och riskhantering": http://prodigy.clarity.co.uk/cvd_risk_assessment_and_management

Vad händer om jag vid måttlig eller låg risk?

Statin läkemedel är receptbelagda och som finansieras av NHS om risken är hög. Om risken är måttlig till låg, bör det vara tillräckligt att koncentrera sig på de livsstilsförändringar som nämns ovan. Men vissa människor föredrar att köpa en låg dos statin samt. Om du bestämmer dig för att göra detta, se till att din läkare känner så detta kan sätta på din journal.

Ytterligare hjälp och information

HEART UK (den hyperlipidemi utbildning och åderförkalkning Research Trust UK)

7 North Road, Maidenhead, Berkshire, SL6 1PE
Tfn (Helpline): 0845 450 5988 Webb: www.heartuk.org.uk

British Heart Foundation

Greater London House, 180 Hampstead Road, London, NW1 7AW
Tfn (Heart Help Line): 0300 330 3311 Webb: www.bhf.org.uk

British Nutrition Foundation

Webb: www.nutrition.org.uk