Typ 2-diabetes

Vad är diabetes?

Diabetes mellitus (bara kallas diabetes från och med nu) inträffar när nivån av glukos (socker) i blodet blir högre än normalt. Det finns två huvudsakliga typer av diabetes - typ 1-diabetes och typ 2-diabetes.

Vad är typ 2-diabetes?

Med typ 2-diabetes, sjukdomen och symtomen tenderar att utvecklas gradvis (under veckor eller månader). Detta beror på typ 2-diabetes du fortfarande gör insulin (till skillnad från typ 1-diabetes). Men du utveckla diabetes eftersom:

• Du gör inte tillräckligt med insulin för kroppens behov, OR
• Cellerna i kroppen använder inte insulin på rätt sätt. Detta kallas insulinresistens. Cellerna i kroppen blir resistent mot normala nivåer av insulin. Detta innebär att du behöver mer insulin än du normalt gör för att hålla blodsockret nere, OR
• En kombination av de två ovannämnda skäl.

Typ 2-diabetes är mycket vanligare än typ 1-diabetes.

Vad är typ 1-diabetes?

Vid typ 1-diabetes betacellerna i bukspottkörteln sluta göra insulin. Den sjukdom och symptom utvecklas snabbt (över dagar eller veckor), eftersom nivån av insulin i blodet blir mycket låg. Typ 1-diabetes brukade vara känd som ungdomsdiabetes, tidigt debuterande, eller insulinberoende diabetes. Det brukar först utvecklas hos barn eller unga vuxna. Typ 1-diabetes behandlas med insulininjektioner och kost.

Förstå blodsocker och insulin

När du äter, är olika livsmedel bryts ner i tarmen till socker. Den viktigaste socker kallas glukos som passerar genom din tarmväggen in i blodet. Men för att förbli frisk, ska din blodsockernivå inte gå för högt eller för lågt.

Så när din blodsockernivå börjar stiga (när du äter), som kallas nivån av ett hormon insulin även bör öka. Insulin fungerar på cellerna i din kropp och gör dem tar in glukos från blodet. En del av glukos används av cellerna för energi, och en del omvandlas till glykogen eller fett (som är förråd av energi). När blodsockernivån börjar falla (mellan måltiderna), faller nivån av insulin. Vissa glykogen eller fett omvandlas sedan tillbaka till glukos som frisätts från cellerna i blodomloppet.

Insulin är ett hormon som är gjord av celler som kallas betaceller. Dessa är en del av små öar av celler (holmar) inom bukspottkörteln. Hormoner är kemiska ämnen som släpps ut i blodomloppet och arbeta på olika delar av kroppen.

Resten av denna bipacksedel endast behandlar typ 2-diabetes.

Vem får typ 2-diabetes?

Typ 2-diabetes som används för att bli känd som åldersdiabetes, eller icke-insulinberoende diabetes. Den utvecklas främst hos personer äldre än 40 år (men kan också förekomma hos yngre personer). I Storbritannien ungefär en av 20 personer över 65 år och ungefär en av fem personer över 85 har diabetes. Typ 2-diabetes är nu blir allt vanligare hos barn och ungdomar.

Antalet personer med typ 2-diabetes ökar i Storbritannien, eftersom det är vanligare hos människor som är överviktiga eller feta. Det tenderar också att köra i familjer. Det är cirka fem gånger vanligare i södra Asien och Afrika-Västindien människor (ofta utvecklas innan de fyllt 40 i denna grupp). Det uppskattas att det finns omkring 750.000 människor i Storbritannien med typ 2-diabetes som ännu inte har diagnostiserats med sjukdomen.

Andra riskfaktorer för typ 2-diabetes är:

• Att ha en första graden släkting med typ 2-diabetes. (En första gradens släkting är en förälder, bror, syster eller barn.)
• Övervikt och fetma.
• Med en midja som mäter mer än 31,5 inches (80 cm) om du är en kvinna eller mer än 37 inches (94 cm) om du är en människa.
• Efter att ha nedsatt glukostolerans. (Nedsatt glukostolerans är när din blodsockernivå är högre än normalt men inte tillräckligt hög för att ha diabetes.)
• Att ha diabetes eller nedsatt glukostolerans när du var gravid.

Vilka är symtomen på typ 2-diabetes?

Typ 2 diabetes. Resten av denna bipacksedel endast behandlar typ 2-diabetes.

Som redan nämnts, symtom på typ 2-diabetes kommer ofta på gradvis och kan vara ganska vaga i början. Många människor har diabetes under lång tid innan deras diagnos ställs.

De fyra vanligaste symtomen är:

• Att vara törstig en hel del av tiden.
• Passing stora mängder urin.
• Trötthet.
• Viktminskning.

Anledningen till att du gör en hel del urin och blir törstig eftersom glukos läcker in i urinen som drar ut extra vatten genom njurarna.

Eftersom symtomen kan utvecklas gradvis, kan du bli van vid att vara törstig och trött och du kanske inte inser att du är sjuk under en längre tid. Vissa människor utvecklar också dimsyn och frekventa infektioner, såsom återkommande trast. Däremot har vissa personer med typ 2-diabetes inte några symptom när blodglukosnivån är inte alltför hög. Men, även om du inte har symptom, bör du fortfarande behandling för att minska risken för att utveckla komplikationer.

Hur är diabetes diagnostiseras?

Ett enkelt dipsticktest kan detektera glukos i ett prov av urin. Detta är dock inte tillräckligt för att diagnostisera diabetes definitivt. Därför är ett blodtest som behövs för att ställa diagnosen. Blodprovet detekterar nivån av glukos i blodet. Om blodsockernivån är hög då det kommer att bekräfta att du har diabetes. Vissa människor måste ha två blodprov tagna och du kan bli ombedd att fasta (inte har något att äta eller dricka annat än vatten, från midnatt innan ditt blodprov utförs).

I många fall diabetes diagnostiseras under en rutinmässig läkarundersökning eller när tester görs för en unrelated medicinskt tillstånd.

Vilka är de möjliga komplikationer av diabetes?

Korttidskomplikation - En mycket hög blodsockernivå

Det är inte vanligt med typ 2-diabetes. Det är mer vanligt vid obehandlad typ 1-diabetes när en mycket hög nivå av glukos kan utvecklas snabbt. Emellertid utvecklar en mycket hög glukos i vissa personer med obehandlad diabetes typ 2. En mycket höga blodnivåer av glukos kan leda till uttorkning, dåsighet och allvarlig sjukdom som kan vara livshotande.

Långsiktiga komplikationer

Om din blodsockernivå är högre än normalt under en längre tid, kan det skada gradvis blodkärlen. Detta kan inträffa även om glukosnivån inte är mycket högt över den normala nivån. Detta kan leda till att några av följande komplikationer (ofta flera år efter att man först utvecklar diabetes):

• Aterom (glespanel eller åderförkalkning). Detta kan orsaka problem såsom kärlkramp, hjärtinfarkt, stroke och dålig cirkulation.
• Njurskada som ibland utvecklas till njursvikt.
• Ögonproblem som kan påverka synen (på grund av skador på de små blodkärlen i näthinnan längst bak i ögat).
• Nervskada.
• Foot problem (på grund av dålig cirkulation och nervskada).
• Impotens (återigen på grund av dålig cirkulation och nervskada).
• Andra sällsynta problem.

Typ och svårighetsgrad av långsiktiga komplikationer varierar från fall till fall. Du får inte utveckla någon alls. I allmänhet är närmare din blodsockernivå till det normala, den mindre risken att utveckla komplikationer. Risken att utveckla komplikationer är också mindre om du handskas med andra riskfaktorer som du kan ha, såsom högt blodtryck.

Komplikationer av behandling

Hypoglykemi (som ofta kallas en hypo) uppstår när nivån av glukos blir för låg, vanligen under 4 mmol / L. Personer med diabetes som tar insulin och / eller vissa tabletter diabetes löper risk att få en insulinkänning. En insulinkänning kan uppstå om du har för mycket diabetesmedicin, har försenats eller missat en måltid eller ett mellanmål, eller har deltagit i oplanerad träning eller fysisk aktivitet.

Symtom på hypoglykemi omfattar: skakningar, svettningar, ångest, dimsyn, stickningar i läpparna, blekhet, humörsvängningar, vaghet eller förvirring. Att behandla hypoglykemi bör du ta en söt drink eller lite godis. Ät sedan en stärkelserik mellanmål såsom en smörgås.

Obs: hypoglykemi kan inte inträffa om du behandlas med enbart diet.

Vilka är målen för behandling?

Även diabetes inte kan botas, kan det behandlas framgångsrikt. Om en hög blodsockernivå sänks till en normal eller nästan normal nivå, kommer dina symtom lätthet och du kommer sannolikt att känna sig bra igen. Du har fortfarande en viss risk för komplikationer på lång sikt, om din blodsockernivå är även milt hög - även om du inte har några symtom på kort sikt. Men studier har visat att människor som har bättre blodsockerkontroll har färre komplikationer (t.ex. hjärtsjukdom eller ögonproblem) jämfört med de människor som har sämre kontroll över sin blodsockernivå.

Därför, de viktigaste målen för behandlingen är:

• För att hålla din blodsockernivå så nära normal som möjligt.
• För att minska eventuella andra riskfaktorer som kan öka din risk att utveckla komplikationer. I synnerhet för att sänka ditt blodtryck om det är högt, och för att hålla dina blodfetter (kolesterol) låg.
• För att upptäcka eventuella komplikationer så tidigt som möjligt. Behandling kan förhindra eller fördröja vissa komplikationer från att bli värre.

Behandling mål 1 - Att hålla din blodsockernivå på normala nivåer

Hur är blodglukosnivån övervakas?

Det blodprov som främst används för att hålla koll på din blodsockernivå kallas HbA1c-testet. Detta test görs vanligtvis var 2-6 månader av din läkare eller sjuksköterska.

HbA1c-testet mäter en del av de röda blodkropparna. Glukos i blodet fäster vid en del av de röda blodkropparna. Denna del kan mätas och ger en bra indikation på din genomsnittliga blodsockernivån under de senaste 1-3 månaderna.

Behandlingen syftar till att sänka ditt HbA1c till under en målnivå. Helst är det bäst att hålla HbA1c mindre än 48 mmol / mol (6,5%). Detta kan dock inte alltid möjligt att uppnå och din målnivå för HbA1c bör avtalas mellan dig och din läkare. Om ditt HbA1c ligger ovanför målnivån så du kan få råd att intensifiera behandlingen (till exempel för att öka en dos av medicinering) för att hålla din blodsockernivå ner.

Vissa människor med diabetes kolla deras faktiska blodsockernivå regelbundet med en blodglucosebildskärmen. Om du uppmanas att göra detta då din läkare eller sjuksköterska kommer att ge dig instruktioner om hur man gör det.

Livsstil - kost, viktkontroll och fysisk aktivitet

Livsstilsförändringar är en viktig del av behandlingen för alla personer med typ 2-diabetes, oavsett om du tar medicin.

Du kan oftast sänka ditt blodsocker och HbA1c om du:

• Ät en hälsosam och balanserad kost. Din sjuksköterska och / eller dietist kommer att ge dig information om en hälsosam kost. Kosten är samma som rekommenderas för alla. Tanken att du behöver speciell mat om du har diabetes är en myt. Diabetiker livsmedel höjer ändå blodsockret, innehåller lika mycket fett och kalorier och är oftast dyrare än icke-diabetiker livsmedel. Egentligen bör du sträva efter att äta en diet med låg fetthalt, salt och socker och mycket fibrer och med massor av frukt och grönsaker.
• Gå ner i vikt om du är överviktig. Att få till en perfekt vikt är orealistiskt för många människor. Men kommer att förlora lite vikt om du är feta eller överviktiga bidra till att minska din blodsockernivå (och har andra hälsofördelar också).
• Gör någon fysisk aktivitet regelbundet. Om du har möjlighet, är en minst 30 minuters rask promenad minst fem gånger i veckan rekommenderas. Något mer kraftfull och mer ofta är ännu bättre. Till exempel, simning, cykling, jogging, dans. Helst bör du göra en aktivitet som får dig åtminstone milt andfådd och milt svettig. Du kan sprida verksamheten över dagen. (Till exempel, två femton minuters pass per dag med raska promenader, cykling, dans, etc.) Regelbunden fysisk aktivitet minskar också risken att få en hjärtinfarkt eller stroke.

Vad är typ 2-diabetes? Vad är typ 1-diabetes?

Många personer med typ 2-diabetes kan minska deras blod glukos (och HbA1c) till en målnivå med ovanstående åtgärder. Men om blodsockret (eller HbA1c) nivå är fortfarande för högt efter en rättegång mot dessa åtgärder i några månader, sedan medicinering brukar rekommenderas.

Medicinering

Det finns olika mediciner som kan minska blodsockernivån. Olika kära passar olika människor. Det är ganska vanligt att behöva en kombination av läkemedel för att kontrollera din blodsockernivå. Vissa läkemedel fungerar genom att hjälpa insulinet att fungera bättre på kroppens celler. Andra arbetar genom att öka mängden insulin som produceras i bukspottkörteln. En annan typ verkar genom att minska upptaget av glukos från tarmen. Det finns också en typ som undertrycker ett hormon som kallas glukagon, som släpps ut i blodomloppet av bukspottkörteln och stannar insulin från att arbeta.

Medicinering används inte i stället för en hälsosam diet, viktkontroll och fysisk aktivitet - du bör ändå göra dessa saker samt ta medicin. Se separat broschyr som heter "Diabetes - behandlingar för typ 2" för mer information.

Insulin injektioner

Insulin behövs i vissa fall, om ovanstående behandlingar inte fungerar tillräckligt bra. Du kan inte ta insulin genom munnen, eftersom den förstörs av magsafter i tarmen. Insulin kan ges förutom att ta tabletterna.

Behandling mål 2 - För att minska andra riskfaktorer

Du är mindre benägna att utveckla komplikationer av diabetes om du minska eventuella andra riskfaktorer. Dessa är kortfattat nämns nedan - se separat broschyr som heter "förebygga hjärt" för mer information. Även om alla bör syfta till att skära ut förebyggas riskfaktorer, personer med diabetes ha ännu mer av en anledning att göra det.

Håll ditt blodtryck ner

Det är mycket viktigt att ha ditt blodtryck kontrolleras regelbundet. Kombinationen av högt blodtryck och diabetes är en särskilt hög riskfaktor för komplikationer. Även milt förhöjt blodtryck bör behandlas om du har diabetes. Medicinering, ofta med två eller tre olika mediciner, kan behövas för att hålla ditt blodtryck ner. Se separat broschyr som heter "Diabetes och högt blodtryck" för mer information.

Om du röker - Nu är det dags att sluta

Rökning är en hög riskfaktor för komplikationer. Du bör se din sjuksköterska eller delta i en klinik rökavvänjning om du har svårt att stoppa. Om det behövs, medicinering eller nikotinersättning (nikotintuggummi, etc) kan hjälpa dig att sluta.

Andra mediciner

Du kommer vanligtvis få råd att ta ett läkemedel för att sänka ditt kolesterol nivå. Detta kommer att bidra till att minska risken för att utveckla vissa komplikationer såsom hjärtsjukdomar, perifer kärlsjukdom och stroke.

Behandling mål 3 - Att upptäcka och behandla eventuella komplikationer omgående

De flesta GP-läkarmottagningar och sjukhus har speciella diabetesmottagningar. Läkare, sjuksköterskor, dietister, fotterapeuter, optiker och annan sjukvårdspersonal spelar alla en roll i att ge rådgivning och kontroll på framsteg. Regelbundna kontroller kan omfatta:

• Kontroll nivåer av blodsocker, HbA1c, kolesterol och blodtryck.
• Pågående råd om kost och livsstil.
• Kontroll för tidiga tecken på komplikationer, till exempel:
  • Eye kontroller - för att upptäcka problem med näthinnan (en möjlig komplikation av diabetes) som ofta kan förhindras från att bli värre. Glaukom är också vanligare hos personer med diabetes och kan oftast behandlas.
  • Urintest - som omfattar testning för protein i urinen, vilket kan tyda på tidig njurproblem.
  • Fot kontroller - för att bidra till att förebygga fotsår.
  • Övriga blodprover - dessa inkluderar kontroller av njurfunktionen och andra allmänna tester.

Det är viktigt att ha regelbundna kontroller, eftersom vissa komplikationer, särskilt om de upptäcks tidigt, kan behandlas eller förhindras från att bli värre.

Immunisering

Du bör vaccineras mot influensa (varje höst) och även mot pneumokocker bakterier (bara en gång). Dessa infektioner kan vara särskilt obehagligt om du har diabetes.

Ytterligare hjälp och information

Diabetes UK

10 Parkway, London, NW1 7AA
Tfn (konsumentservice): 0845 120 2960 Webb: www.diabetes.org.uk Diabetes UK är den största organisationen i Storbritannien som arbetar för personer med diabetes, finansiering av forskning, kampanjer och hjälpa människor att leva med sjukdomen.