Ödem (svullnad)
Ödem är vätskeretention. Det brukade kallas vattusot. Ödem kan lättast ses runt anklarna efter att du har stått (perifert ödem). Efter att ha legat ner en stund, kanske dina ögon ser uppsvullna och svullet. I svåra fall kan ödem också samla i dina lungor och göra dig andfådd.
Mild ödem är vanliga och oftast ofarliga. Det kan bero på medicinering, allergier, eller mer allvarlig bakomliggande sjukdom.
Det är viktigt att söka läkarvård om du har ödem. Ofta ingen särskild orsak kommer att hittas. De vanligaste orsakerna som nämns nedan.
Vad är ödem?
Ödem är en samling av vätska i utrymmena mellan cellerna i kroppen. Vätska läcker ut från skadade celler. Vätskan kan helt enkelt inte dräneras med en nål och kan inte förbättras om du tar "vatten piller" (diuretika).
Typer av ödem inkluderar:
- Idiopatisk - ingen känd orsak.
- Lokaliserad - vätskeansamling i en viss del av kroppen. Det är oftast på grund av skada eller en allergisk reaktion.
- Allmänna - påverkar hela kroppen. Den orsakar oftast svullna vrister efter att ha stått och uppsvullna ögon efter att ha legat ner en stund. Detta kan bero på en underliggande hjärtfel.
- Hjärnödem - vätska på hjärnan, oftast på grund av infektion (meningit) eller allvarlig hjärnsjukdom (stroke eller hjärntumör).
- Lungödem - vätska i lungorna, oftast på grund av hjärtsjukdomar.
- Lymfödem - en ansamling av lymfvätska när lymfa kanaler är skadade - t.ex. efter bröstcancer kirurgi.
Vem drabbas av ödem?
Kvinnor är mer benägna än män till ödem. Kvinnliga hormoner (progesteron) tenderar att orsaka vätskeretention så vissa kvinnor märker svullna vrister strax före en period. Ödem kan uppträda för första gången i alla åldrar om du drabbas av en allergisk reaktion eller blir anemisk. Äldre människor kan utveckla ödem, eftersom de sitter under långa perioder. De är också mer benägna att ha bakomliggande hjärta eller villkor njure som kan orsaka ödem.
Vilka problem kan orsaka ödem?
Denna lista omfattar inte alla möjliga orsaker till ödem men listar några av de vanligaste orsakerna.
Ingen känd orsak (idiopatisk)
Idiopatisk ödem är termen för vätskeretention som inte orsakas av en känd sjukdom. Det är vanligast hos kvinnor, och kan ibland förvärras när du blir äldre. Även om det inte finns något botemedel mot idiopatisk ödem, ha en hälsosam kost som är låg i salt kan göra en verklig skillnad. Många människor med vätskeretention är överviktiga och att banta kan göra stor skillnad för att förbättra ödem. En gradvis viktförlust (i stället för att fasta och hetsätning) rekommenderas. Stödstrumpor och regelbunden motion är också fördelaktigt. Undvika långa perioder av stående kan också hjälpa.
Hjärtsvikt
Lungödem orsakas ofta av hjärtsvikt. Lungödem innebär ett överskott samling av vattnig vätska i lungorna. Vätskan samlas i de många luftsäckar i lungan, vilket gör det svårt att andas. När hjärtat inte kan pumpa blod till kroppen effektivt, den mängd blod som vistas i venerna som tar blod genom lungorna till vänster sida av hjärtat ökar. Eftersom trycket i dessa blodkärl ökar, är vätska pressas in i luftspalter (alveoler) i lungorna. Denna vätska minskar normalt syre rörelse genom lungorna, vilket kan leda till andnöd.
Angioödem
Angioödem är ett tillstånd som kan orsaka svullnad i de djupare hudlagren. Dessa inkluderar dermis och subkutana vävnader. Det påverkar också de vävnader precis under slemhinnan i luftvägarna, mun och tarm - det vill säga de submukosala vävnaderna.
I de flesta fall finns det ingen känd orsak och det är inte klart varför det sker. Detta kallas idiopatisk angioödem. Även om orsaken är oklar, i upp till hälften av fallen finns det en länk till en autoimmun sjukdom. Dessa inkluderar kronisk urtikaria, systemisk lupus erythematosus (SLE), eller tyreoidit ( hypotyreos ). I vissa fall finns det kända triggers som kan orsaka frisättning av histamin, vilket leder till att vävnad svullnad av angioödem. Dessa inkluderar allergiska reaktioner och icke-allergiska reaktioner på läkemedel.
Andra möjliga orsaker till ödem inkluderar anemi, graviditet och vissa njursjukdomar. En blodpropp i ett ben ( djup ventrombos ) kan göra benet (med blodpropp) svälla.
Läkaren kommer att vilja veta när du först märkte ödem, hur länge det varade, och om du har några andra symtom. Det är viktigt att nämna om du har startat något nytt läkemedel. Du kommer att få en fysisk undersökning av dina lungor, hjärta och blodtryck samt den del som är svullet. Du kommer antagligen att efterfrågas ett urinprov och ett blodprov. Du kan behöva ytterligare tester på ditt hjärta, och en lungröntgen.
Vilka behandlingar kan erbjudas?
Behandlingen beror på den troliga orsaken till din ödem. De flesta fall kommer att hanteras av din husläkare, men du kan hänvisas för vidare utredning och behandling på sjukhus. Behandlingar inkluderar:
- Regelbunden motion som promenader eller simning.
- Gå ner i vikt om du är överviktig.
- Höja benen på en pall när det är möjligt.
- "Vatten piller" (diuretika) - endast om de föreskrivna.
- Behandla den underliggande orsaken - t.ex. hjärtsvikt.
Vad ska du göra härnäst?
Du borde ringa en ambulans om du får svår andnöd eller bröstsmärtor. Mild svullnad av anklarna som blir bättre när du ligger ner för ett par timmar, kanske inte behöver någon behandling. I samtliga fall bör du se din GP för att ta reda på om det finns en bakomliggande orsak.
Hur kan jag undvika ödem?
Du måste hitta den bakomliggande orsaken och försöka åtgärda det om möjligt. Idiopatisk ödem har ingen specifik orsak och är mycket vanligt. Det bästa sättet är att gå regelbundet, undvika att bli överviktig och sätta upp fötterna på en fotpall när de vilar.
Vad är utsikterna (prognos)?
Detta beror på den bakomliggande orsaken men är generellt mycket bra. Mest ödem beror på att stå för länge på en varm dag, särskilt om du är överviktig. Någon ökad risk beror på den bakomliggande orsaken.
