Kronisk urtikaria

Vad är kronisk urtikaria?

Urtikaria (ibland kallas nässelutslag) är en kliande utslag orsakas av små mängder vätska som läcker från blodkärl precis under hudytan. Urtikaria klassas som:

• Akut urtikaria - om det utvecklas plötsligt och varar mindre än sex veckor. De flesta fall senaste 24-48 timmar. Om en i sex personer kommer att ha minst en släng av urtikaria i sitt liv. Det kan drabba vem som helst i alla åldrar. Vissa människor har återkommande anfall av akut urtikaria.
• Kronisk urtikaria - om den kvarstår på lång sikt. Kronisk betyder ihållande eller pågående. Vid kronisk urtikaria ett utslag utvecklas på de flesta dagar i minst sex veckor. Detta är ovanligt. Ungefär 1 av 1000 personer utvecklar kronisk urtikaria någon gång i sitt liv. Det är dubbelt så vanligt hos kvinnor som hos män. Vissa människor har en urtikaria och stänga av i månader, eller år.

Resten av denna bipacksedel handlar endast med kronisk urtikaria.

Vad gör utslag av urtikaria ut?

Kronisk urtikaria. Avtryckaren är inte känd eller identifierats i många fall.

Utslagen kan påverka någon del av huden. Små upphöjda områden kallas weals utvecklas på huden. De weals ser ut som milda blåsor och är kliande. Varje valk är vitt eller rött och är oftast omgiven av en liten röd hudområde som kallas en flare. De weals vanligen 1-2 cm över men kan variera i storlek. Det kan vara bara ett fåtal men ibland många utvecklas över olika delar av kroppen. Ibland weals som är bredvid varandra förenas för att bilda större. De weals kan vara någon form men är ofta runda.

Som en valk bleknar, förblir den omgivande blossa för en stund. Detta gör det drabbade området av huden ser flammigt och rött. De fläckar bleknar sedan successivt och huden återgår till det normala. Varje valk varar vanligen mindre än 24 timmar. Men som en del blekna bort, kan andra verkar. Det kan då verka som om utslaget går runt kroppen. Utslagen kan rensa helt bara för att återvända några timmar eller dagar senare.

Finns det några andra symptom?

• Utseendet på utslag och klåda kan orsaka lidande.
• Ett besläktat tillstånd som kallas angioödem inträffar från tid till annan i ungefär hälften av personer med kronisk urtikaria. I detta tillstånd någon vätska också läcker in djupare vävnaderna under huden, vilket gör att vävnaderna sväller.
  • Svullnaden av angioödem kan inträffa var som helst i kroppen, men oftast drabbar ögonlocken, läppar och könsorgan.
  • Ibland tunga och svalg påverkas och blir svullen. Svullnaden blir ibland illa nog att orsaka andningssvårigheter.
  • Symtom på angioödem tenderar att vara längre än urtikariella weals. Det kan ta upp till tre dagar för de svullna områdena att avta och gå.
• En variant kallas vaskulit urtikaria förekommer i ett fåtal fall. I detta tillstånd weals varar mer än 24 timmar, de är ofta smärtsamma, kan bli mörkröd, och kan lämna ett rött pigmenterad märke på huden när valk går.

Vad orsakar kronisk urtikaria?

En utlösare tros orsaka utsläpp av kemikalier (såsom histamin) från celler i huden. De kemikalier orsaka att vätska läcker från små blodkärlen under huden yta. Vätskan pooler att bilda weals. Kemikalierna kan också orsaka blodkärlen att öppna breda (vidgas) som orsakar flare runt weals. Avtryckaren inte är känd eller identifieras i många fall. Möjliga orsaker i vissa fall innehålla följande:

• I upp till en tredjedel av fallen orsaken kan vara en autoimmun problem. Autoimmuna innebär att kroppens antikroppar orsaka sjukdom. Antikroppar slåss normalt avstängd bakterier (virus och bakterier). I vissa människor, fäster en typ av antikropp till celler under huden och får dem att frigöra histamin och andra kemikalier. Anledningen till att detta sker är inte klart.
• En allergi mot ett livsmedel, är medicin eller parasit (t.ex. maskar i tarmen) en ovanlig orsak till kronisk urtikaria. En hud specialist kan råda testar om en allergi misstänks.
• Fysisk urtikaria. Detta är då en lokaliserad utslag uppträder när huden är fysiskt stimuleras. Den vanligaste kallas dermografism när ett utslag utvecklas över hudområden som är fast linjerade. Ibland en urtikaria orsakas av värme, kyla, känslor, motion, eller starkt solljus. Se separat broschyr som heter "Physical Urticarias". Denna typ av urtikaria orsakar ofta anfall av akuta symtom, men ibland orsakar ihållande kroniska symptom.
• En bakterie (grodden) kallade Helicobacter pylori som är vanligt förekommande i magen kan vara en faktor i vissa fall. Om du är infekterad med denna bakterie och det rensas med behandling, kan det bota problemet med urtikaria.

Är kronisk urtikaria allvarligt?

Utslagen är vanligen kliande. Varje valk varar vanligen mindre än 24 timmar. Men eftersom utslag får ständigt kommer och går, kan den pågående klia orsaka ångest och sömnsvårigheter. Anfall av angioödem som uppstår från tid till annan i ungefär hälften av personer med kronisk urtikaria kan ibland orsaka allvarliga andningssvårigheter.

Vad är kursen och utfall (prognos) av kronisk urtikaria?

Kronisk urtikaria tenderar att komma och gå. Du kan ha tider när man får utslag på de flesta dagar, och sedan tider när utslag kan försvinna ett tag. Svårighetsgraden av utslag och klåda varierar från person till person. Vissa saker såsom värme, kyla, menstruation, stress eller sinnesrörelse kan göra utslag blossar upp värre än vanligt.

• Symtomen kan försvinna helt efter några månader, men tillståndet varar flera år i vissa fall.
• I ungefär hälften av fallen, symtomen går inom 3-5 år efter att den startar.
• I omkring 1 i 5 fall symptomen kvarstår till och från i mer än 10 år.

Vilka är de behandlingar för kronisk urtikaria?

Antihistamin tabletter

Vad är kronisk urtikaria? Vad gör utslag av urtikaria ut?

Frisättning av histamin under huden medverkar till att orsaka urtikaria. Antihistaminer blockera effekten av histamin. De flesta drabbade människor har åtminstone partiell befrielse, och ibland total befrielse, av sina symptom med antihistaminer. Det finns olika antihistaminer:

• Vissa äldre tenderar att orsaka dåsighet, men kan vara bra att ta vid sänggåendet.
• Moderna antihistaminer är mindre benägna att orsaka dåsighet. Om det behövs, kan du ta dem regelbundet.
• Vissa människor tar en äldre sederande antihistamin vid sänggåendet, och ett modernt icke-sederande en under dagtid.
• Vissa människor svarar på ett antihistamin bättre än en annan. Om ett antihistamin inte har hjälpt mycket, kan en annan passar bättre. Det är oftast värt att försöka en antihistamin för 1-2 veckor innan man beslutar om det hjälper eller inte.
• Vissa människor tar antihistaminer som krävs "när symtomen blossar upp. Men om hudutslag vanligtvis utvecklas på tre eller flera dagar varje vecka, är det bäst att ta antihistamin varje dag om utslag är närvarande eller inte. Detta är för att förhindra utslag och klåda från att utveckla snarare än att ta medicin då och då till följd av ett utslag som utvecklas.

Lugnande utslag

Krämer såsom mentol i vattenbaserad kräm är användbara för att kyla huden och hjälpa till att lindra klådan. Ett ljummet bad eller dusch kan lindra klådan innan läggdags och hjälper dig att sova.

Undvika triggers eller försvårande faktorer

Ibland en trigger som ett livsmedel har identifierats som orsakar utslag. Du kan sedan kunna undvika det. Det är dock ovanligt att identifiera en utlösare. Till exempel, om ett livsmedel trigger misstänks, då kan du bli ombedd att hålla en matdagbok för att försöka identifiera vilka livsmedel är ansvarig.

Flera andra faktorer kan göra symtomen värre (men är inte den huvudsakliga orsaken). Följande är saker som vissa människor har hittat till hjälp, men det finns lite bevis för att de fungerar i alla:

• Försök undvika åtsittande kläder som weals ibland tenderar att inträffa på platser av lokalt tryck. Till exempel, under bälten under åtsittande skor etc.
• Försök att hålla cool som urtikaria kan tendera att blossa upp i varmare förhållanden. I synnerhet, hålla sovrummet svalt nattetid.
• Vissa saker värt att överväga är: alkohol, varma bad, starkt solljus, och otillbörlig känslor. Om du tror att någon av dessa gör symptomen värre kan det vara till hjälp för att undvika dem.
• Se en läkare om du tror att en medicin gör symptomen värre, eftersom en förändring av medicinering kan vara ett alternativ. Vissa läkemedel värt att överväga inkluderar: acetylsalicylsyra, anti-inflammatoriska smärtstillande, kodein, och angiotensin-konvertera enzym (ACE)-hämmare.

Steroidtabletter

Steroider minskar inflammation och kan lindra urtikaria. Men det är inte en vanlig behandling på grund av de allvarliga biverkningar som kan uppstå om du tar steroider regelbundet. Dock kan en kort kur med steroider rådas ibland för en dålig uppblossande av symtom.

Andra behandlingar

Olika andra behandlingar har prövats med varierande framgång. Man kan få råd av en specialist. Till exempel:

• Strikta dieter där man undviker eventuella mat triggers.
• Immunsuppressiv behandling (men det finns en risk för allvarliga biverkningar).
• Andra läkemedel som har begränsade belägg för att arbeta i de flesta fall, men kan fungera i ett fåtal fall.
• Om relevant, clearing H pylori infektion i tarmen. (Se separat broschyr som heter "Helicobacter pylori och magont".)

Behandling av associerade angioödem

Antihistaminer hjälper oftast till att minska svullnad av angioödem. Ibland är en adrenalin injektion och akut sjukhusvård nödvändig om svullnaden drabbar halsen och andningen blir svårt.

För en lista över webbplatser som innehåller bilder av hudsjukdomar inklusive urtikaria se www.google.com/showdoc/1097/