Födoämnesallergi och intolerans

Vad är en allergi?

En allergi är en reaktion i kroppens immunsystem att något (som kallas ett allergen) som inte nödvändigtvis är skadligt i sig. Vissa människor är känsliga för detta allergen och har en reaktion när de utsätts för den. Vissa allergiska reaktioner är milda och ofarliga, men andra är allvarliga och potentiellt livshotande (anafylaxi). (Se separat informationsblad kallas Allergi - Allmän översikt och anafylaxi. för mer information)

Vad är födoämnesallergi?

Födoämnesallergi och intolerans. Direkta effekter av livsmedel och tillsatser.

En födoämnesallergi är en onormal reaktion i kroppens immunsystem mot ett visst livsmedel. Detta tenderar att leda till obehagliga och oönskade effekter (symptom).

Det finns olika typer av födoämnesallergi, beroende på vilken del av immunförsvaret reagerar. De akuta, plötsliga reaktioner tenderar att orsakas av antikroppar som kallas immunoglobulin E (IgE). Dessa kallas IgE-medierade reaktioner. Som ett resultat av dessa reaktioner, finns olika kemikalier gjorts inbegripet histamin. Histamin orsakar många av allergiska symptom, och det är därför anti histaminer kan användas för att behandla vissa allergiska reaktioner.

Det finns också icke-IgE-medierade reaktioner som tenderar att vara mer fördröjd och mindre allvarliga. I dessa reaktioner symtomen inte är orsakade av IgE. Istället en typ av vita blodkroppar, en så kallad T-cell, orsakar problemet. Det är också möjligt att få blandade reaktioner.

Vad är ett livsmedel intolerans?

Ett livsmedel intolerans är INTE samma sak som en födoämnesallergi. Många människor använder fel ord omväxlande. En födoämnesallergi är när kroppens immunförsvar reagerar onormalt på vissa livsmedel. Ingen allergisk reaktion sker med ett livsmedel intolerans.

Personer med ett livsmedel intolerans kan få gastrointestinala symtom som diarré, uppblåsthet och magkramper. Dessa är ganska vanliga symptom ändå. Exempelvis kan andra villkor, såsom colon irritabile (IBS), kan också orsaka dessa symtom.

I livsmedel intolerans, kan symtomen orsakas av olika problem. Även immunförsvaret inte är inblandat, betyder det inte att de är oviktiga eller lindriga. Mat intolerans kan orsaka stora problem och betydande symtom.

Några exempel är:

• Laktosintolerans Detta orsakar diarré och buken symtom (uppblåsthet och smärta) efter mjölk är berusad eller mjölkprodukter äts. Det händer på grund av brist på laktas, ett enzym i kroppen som smälter laktos (sockret) i mjölken. Såvida laktos bryts ner, kan kroppen inte absorbera det. Du kan födas utan laktas, eller endast en låg nivå, eller du kan utveckla laktasbrist - ofta efter en episod av gastroenterit. (Se separat broschyr som heter Laktosintolerans för mer information.)
  
  
• Direkta effekter av livsmedel och tillsatser Vissa livsmedel och kemikalier i livsmedel kan direkt påverka kroppen och symptomen orsakar. Till exempel, en del människor tycker att det livsmedelstillsats natriumglutamat (MSG) orsakar rodnad, huvudvärk, magsmärtor och uppblåsthet. Dock är det exakta sätt på vilket livsmedel och tillsatser kan orsaka symtom ofta inte klar.
  
  Det finns kontrovers och debatt om huruvida vissa tillsatser (E-nummer) är ansvariga för olika symtom, särskilt hos barn. Dessutom finns det osäkerhet om huruvida vissa livsmedel kan göra symtomen värre i vissa människor som har sjukdomar som IBS, migrän och eksem.
  
  
• Mat undvikande Vissa människor, särskilt barn, kan utveckla fysiska symtom som illamående och diarré om de äter, eller erbjuds, matar de har kommit att ogilla. Strängt taget detta är inte en sann matintolerance. Det kan dock vara svårt att skilja mellan skatteflykt och intolerans hos barn.

Även många människor antar felaktigt symptom de har beror på matintolerances när i själva verket deras symtom inte beror på maten. Följaktligen människor skär ofta saker ur sin kost som de anser vara orsaken till deras problem. I och för sig kan leda till ytterligare problem.

Sammanfattningsvis slutar matintolerance ofta upp att vara en ganska vag term som ibland är svårt att klargöra.

Skillnader mellan matallergier och matintolerans

Vad är födoämnesallergi? Barn bör inte följa en diet, om inte övervakas av en dietist.

Symptomen av mat intolerans inträffar vanligtvis ett par timmar efter att ha ätit maten. Allergiska reaktioner sker mycket snabbare.

Med en allergi, kan även en liten mängd av livsmedlet orsaka en allergisk reaktion skall äga rum. Vissa personer med en svår allergi mot nötter kan drabbas anafylaxi efter att ha ätit något gjort i en fabrik som även hanterar nötter, eller efter kyssa någon som har nyligen ätit nötter. Med matintolerances du behöver mycket mer av den mat som orsakar symptomen.

Matintolerances är aldrig livshotande. Vissa allergier är eftersom de kan orsaka anafylaxi.

Oral allergi

Vissa personer får en typ av allergisk reaktion mot vissa livsmedel som bara orsakar symtom i mun och svalg. Det tenderar att orsaka klåda, stickningar, svullnad av mun, läppar och hals. Färsk frukt, grönsaker och nötter orsakar ofta detta. Det kan förväxlas med anafylaxi.

Det har potential att vara allvarlig, som svullnad i munnen och halsen kan påverka förmågan att andas, men detta är sällsynt. Symptomen börjar inom några minuter med att äta och tenderar att bosätta sig helt inom en timme.

Obs: en ambulans bör kallas omedelbart om du känner dig svimfärdig, få svårt att andas eller känna sig som din hals stänga upp.

Hur vanligt är reaktioner på mat?

I västvärlden är 6-8 barn i 100 och 3-4 vuxna i 100 tros ha en födoämnesallergi. I Storbritannien, 2 barn i 100 utveckla en allergi mot protein i komjölk (komjölk protein allergi). Antalet människor med födoämnesallergier verkar vara stigande. Emellertid varierar svårighetsgraden av dessa allergier. Många tror felaktigt att de har matallergier. Endast omkring 1 i 5 personer som rapporterar ett livsmedel reaktion faktiskt har en matallergi.

Symptom

Födoämnesallergi

Symtom på en allergisk reaktion kan inkludera:

• Atopiskt eksem (klassisk eksem) som ses vid allergi-benägna (atopisk) familjer - ofta de med hösnuva och astma också.
• Gastroesofageal reflux som är kräkningar som är allmänt lätt.
• Lösa och / eller frekvent avföring (bajs).
• Förstoppning.
• Blod eller slem i avföringen.
• Rodnad runt anus.
• Trötthet.
• Blekhet.
• Dålig tillväxt. Detta ses ofta hos barn med en icke-IgE födoämnesallergi. Små barn, särskilt de med gastrointestinala symtom, bör regelbundet vägas. Vikt bör markeras på en tillväxt diagram. Detta gör att sjukvårdspersonal t.ex. GPS och annan vårdpersonal för att se om tillväxten är långsam.

Dessa är alla möjliga symtom på födoämnesallergi, från de mildaste reaktioner, kroniska symptom och till de mest allvarliga och livshotande sådana.

Mat intolerans

Symptom på ett livsmedel intolerans varierar kraftigt och kan inkludera:

• Uppblåsthet och buksmärta.
• Diarré eller lös avföring (bajs).
• Hudutslag och klåda.

Några av dessa symtom är desamma som de som kan orsakas av en icke-IgE-födoämnesallergi. Så här visar hur komplicerat det kan vara att avgöra om du har en allergi eller intolerans.

Vilken mat orsakar flest allergier?

Livsmedel som oftast orsakar allergi är mjölk, ägg, nötter (särskilt jordnötter), frön, skaldjur och andra skaldjur, vete, soja, och vissa frukter som citrus och kiwi.

Diagnos

Om du tror att du eller ditt barn har en födoämnesallergi, bör du kontakta läkare. Vanligtvis din GP skulle vara den första punkten av samtal.

Du kan hänvisas till en konsult på sjukhus (ofta en immunolog eller en allergolog). Detta skulle vara ytterligare tester för att bekräfta diagnosen. Detta skulle ofta hända om en allvarlig allergisk reaktion eller anafylaxi har inträffat, eller om ett barn inte växer bra och har gastrointestinala symtom som diarré.

Om du tror att du eller ditt barn har en matintolerans, det beror på svårighetsgraden av symtomen på hur snabbt du kontakta läkare. I mildare, mindre tydliga situationer är det ofta värt att spendera lite tid själv försöka räkna ut vilka livsmedel är den skyldige.

Matdagbok

Att föra dagbok över vad äts är en enkel aktivitet som kan vara till hjälp i vissa fall. Du måste skriva ner allt som äts, och någon reaktion på dem. En matdagbok ger inte en diagnos, men det tyder som livsmedel (er) kan vara den skyldige (s), vilket gör att ytterligare tester.

Specifika tester

Om man tror att du har en IgE-medierad allergi, det finns två huvudtyper av tester som kan göras:

• Pricktest. Detta görs oftast i ett specialistsjukhus allergi klinik. Eftersom en anafylaktisk reaktion är möjlig, det måste finnas tillgång till återupplivning utrustning inklusive adrenalin. En liten droppe vätska innehållande matvaran placeras på huden på underarmen och en nål används för att punktera huden, genom droppen. Detta tillåter maten att komma in i huden. Efter en tidsperiod, är droppen torkas bort och huden läses. Detta innebär att titta för att se om det har skett en reaktion, och hur stor denna är. Vanligtvis skulle det finnas en kliande röda området med en omgivande vita höjde svullnad kallas ett strimmigt. (Se separat broschyr som heter Skin prick allergitest för mer information.)
  
  
• Blodprover. Blodprov kan upptäcka om ditt blod innehåller specifika IgE-antikroppar. Så, om du haft allergiska reaktioner mot jordnötter, kan ditt blod innehåller antikroppar mot jordnötter. Detta test kallas RAST, som står för radioallergosorbent testet. Den största svårigheten med dessa blodprover är att de endast är tillgängliga för ett litet antal livsmedel. De är dyra, och noggrannheten i olika tester kan variera. Resultaten måste tolkas försiktigt vid sidan av historia av allergisk reaktion. Fördelen med blodprover är att de är säkra på människor som har anafylaxi, eller svåra hudsjukdomar som skulle göra pricktest svårt.

Eliminering och utmaning

Om en icke-IgE födoämnesallergi misstänks, kan eliminering och utmaning att användas för att försöka bekräfta diagnosen allergi. Detta är egentligen bara lämpligt när det verkar klart vilka livsmedel som orsakar problemet. Maten bör uteslutas ur kosten helt för 2-6 veckor, för att se om symtomen förbättras. Efter denna tid, bör maten återinföras, för att se om symtomen återkommer. Kostråd från en dietist eller läkare kan krävas under eliminering period, för att se till att kosten inte är bristfällig i några viktiga näringsämnen, och för att ge ett alternativ till den uteslutna maten.

Alternativa allergitester

Du kan se många kommersiella företag som erbjuder allergitester, särskilt på Internet. Var väldigt försiktig med dessa.

Följande tester har inga medicinska bevis bakom dem - det vill säga de kan inte åberopas för att ge några exakta resultat. I bästa fall är dessa tester är ett slöseri med pengar och är inte till någon hjälp i diagnosen. I värsta fall de är farliga - antingen genom att inte plocka upp en betydande allergi eller över-diagnostisera flera allergier. Följande tester rekommenderas inte:

• IgG blodprov. (Det är Ig E som mäts i tillförlitliga allergitester som utförs inom NHS.)
• Kinesiologi.
• Hår analys.
• Vita blodkroppar tester - t.ex. en leukocytotoxic test.
• Pulstest.
• Elektrodermal (Vega) test.

Dessa tester tenderar att föreslå långa listor av livsmedel som skulle kunna undvikas i onödan. Detta kan leda till uteslutning av flera livsmedel från kosten. Även detta kan vara ohälsosamt för en vuxen, kan det vara positivt skadligt i ett barn eller en vuxen med komplexa medicinska vårdbehov. En extremt begränsad diet kan leda till allvarliga näringsbrist, och slutligen till undernäring.

Barn bör inte följa en diet, om inte övervakas av en dietist. De kräver en väl balanserad kost, som innehåller alla de stora grupperna av livsmedel, vitaminer och spårämnen för att säkerställa tillräcklig tillväxt och utveckling.

Hantering av Matallergier och intolerans

Allergen undvikande

Den enda riktiga behandlingen för matallergi och intolerans är att undvika att livsmedel. Detta är mycket viktigt om en anafylaktisk reaktion har inträffat.

Det kan vara mycket svårt att undvika vissa livsmedel helt, speciellt när man äter ute och köper mat. Ofta livsmedel är kontaminerade med spår av ett annat livsmedel. Ett exempel kan vara att en fabrik kan producera flera olika typer av frukostflingor, inklusive sådana som innehåller nötter. Ett varumärke som inte uttryckligen innehåller nötter som ingrediens kan innehålla små spår av nötter. Detta beror på att det har plockat upp dem från maskinerna i fabriken, kanske används efter en nötaktig spannmål har gjorts. Av denna anledning är det viktigt att kontrollera märkningen på förpackningen. Det finns strikta regler för tillverkarna om märkning.

Remiss till dietist

Dietister är kvalificerad vårdpersonal. De kan bedöma, diagnostisera och behandla kost och näring problem. Dietister och terapeuter är frivilligt registreras och vem som helst kan använda titeln. För terapeuter i synnerhet, kan detta innebära obevisade "behandlingar" som bygger på personliga åsikt och övertygelse.

Om du har en födoämnesallergi eller intolerans, efter att söka läkare, kan en dietist vara en nyttig person att se för ytterligare hjälp och råd. Du kan hänvisas till en NHS dietist. Råden kan vara särskilt användbart för barn med födoämnesallergier, eftersom det är viktigt att de upprätthåller en balanserad kost för tillväxt och utveckling.

Medicinering

Antihistaminer kan vara till hjälp när födoämnesallergier orsaka symptom som kliande utslag (nässelutslag).

Adrenalin kan föreskrivas i en injicerbara form (t.ex. Anapen ®, EpiPen ® eller Jext ®) Om en person har en historia av en allvarlig allergisk reaktion (anafylaxi). Det är viktigt att detta bör ske på din person hela tiden, och att du är utbildad i att använda, eller hur man ger den till ditt barn.

Övriga råd

Support och utbildning är viktigt för människor med födoämnesallergier, eller för föräldrar till barn med matallergier. Detta kan åstadkommas genom din husläkare, sjuksköterska eller sjukhus specialist. Skriftlig information och råd om hur man ska hantera allergiska reaktioner är oerhört viktigt. Det finns olika stödgrupper för personer med allergier, och vissa människor gillar att komma hjälpa sig själva på detta sätt.

MedicAlert ® armband eller halsband (eller liknande) bör bäras av personer som har drabbats av anafylaxi.

Outlook (prognos)

Eftersom immunförsvaret mognar och ett barn blir äldre, många växer ur allergi mot ägg, vete, mjölk och soja. Vuxna med födoämnesallergi kan också växa ur sin matallergi om en eliminering diet följs noggrant. Ungefär en tredjedel av vuxna och barn förlorar sina reaktioner efter 1-2 års eliminering dieter.

Allergiska reaktioner mot jordnötter, skaldjur, fisk och nötter får sällan bättre.

Anteckningar rör matallergier och överkänslighet

En anteckning om celiaki

Celiaki är INTE en födoämnesallergi, inte heller är det ett livsmedel intolerans. Det är en autoimmun sjukdom vilket innebär att immunförsvaret (som normalt skyddar kroppen från infektioner) felaktigt angriper sig själv. Andra autoimmuna sjukdomar är typ 1-diabetes, reumatoid artrit och vissa sjukdomar sköldkörteln. Celiaki orsakas av en känslighet för gluten. Gluten är en del av vete, så det finns i livsmedel som bröd och pasta. (Se separat broschyr som heter Celiaki för mer information.)

Ägg Allergi och vaccinationer

Äggallergi är inte en anledning att undvika influensavaccination, inte heller är det en anledning för ett barn att sakna hans eller hennes vaccinationer (inklusive mässling, påssjuka och röda hund (MPR)). Om det finns en bekräftad anafylaktisk reaktion mot ägg-innehållande mat, kan det vara säkrare för ett barn att vaccineras på sjukhus. Dock är de flesta anafylaktiska reaktioner mot MMR relaterade till andra beståndsdelar i vaccinet, och inte ägg. Anafylaxi till gelatin eller neomycin (ett antibiotikum) är en kontraindikation till MMR. Barn med mildare reaktioner bör definitivt få sina vaccinationer på normalt sätt.

Jordnötsallergi, graviditet, amning och avvänjning

Den senaste forskningen visar att det inte finns några klara bevis för att säga att äta, eller inte äta, jordnötter under graviditeten påverkar risken för ditt barn att utveckla en jordnötsallergi. Gravida kvinnor behöver inte undvika att äta jordnötter.

Om du ammar och njuta av att äta jordnötter eller andra nötter finns det ingen anledning att undvika dem, såvida du inte är allergisk mot dem. De kan ätas som en del av en sund och balanserad kost.

Nötter är en choke risker för barnen så stor försiktighet måste vidtas. Världshälsoorganisationen (WHO) råd är att barn bör matas enbart bröstmjölk under sina första sex månader. Men om avvänjning till fast föda inträffar före 6 månaders ålder, jordnötter och nötter som innehåller livsmedel bör undvikas vid en födoämnesallergi utlöses. Samma råd gäller också för frön, komjölk, ägg, vete, fisk och skaldjur. I allmänna termer, när avvänjning, är det bäst att införa ett nytt livsmedel i taget. Detta sätt, om det finns ett problem, såsom en allergi, är det lättare att berätta vilken mat (er) kan vara den skyldige (s).

Ytterligare information

Det nationella institutet för hälsa och Clinical Excellence (NICE) riktlinje 116

Webb: www.nice.org.uk/nicemedia/live/13348/53219/53219.pdf
NICE har producerat en kort riktlinje kallas "Testning för födoämnesallergi hos barn och ungdomar" för patienter oroliga för att deras barn har en födoämnesallergi.

Allergy UK

Webb: www.allergyuk.org / fs_allergyorintolerance.aspx
En nationell välgörenhetsorganisation som stöder allergiker och utbildar vårdpersonal. Det finns användbara avsnitt om matallergi och matintolerans, inklusive information om barndomen allergier och intolerans.

Mat intolerans medvetenhet (FIA)

Tel: matintolerans Helpline: 01322 619898 En uppdelning av Allergy UK, som finns att representera de åsikter och behov hos människor med mat intolerans.

British Dietetic Association

Webb: www.bda.uk.com / foodfacts / AllergyTesting.pdf
Ett faktablad om att testa för födoämnesallergier. Det är också en mycket användbar broschyr om skillnaderna mellan dietister, dietister och terapeuter.

Food Standards Agency

Webb: www.bda.uk.com/publications/dietitian-nutritionist2010.pdf
Finansinspektionens webbplats finns ett avsnitt om matallergi och intolerans. Det finns en guide på ätandet av jordnötter under graviditet, amning och tidig barndom.