Efter en hjärtinfarkt

Vad är en hjärtinfarkt?

Om du har en MI (hjärtattack), ett blodkärl som försörjer hjärtmuskeln plötsligt blockeras. Den hjärtmuskeln levereras av denna blodkärl kallas i myokardiet. Den del av hjärtmuskeln som tillhandahålls av denna artär förlorar sin blod (och syre) försörjning om fartyget är blockerad. Denna del av hjärtmuskeln är i riskzonen för att dö om inte blockeringen avlägsnas snabbt. När hjärtmuskeln skadas det sägs vara infarkterade. Termen hjärtinfarkt innebär skadade hjärtmuskeln.

En MI orsakas oftast av en blodpropp i en koronar (hjärta) artär, som utgör över en lapp av aterom (fet deposition).

Se separat broschyr som heter Hjärtinfarkt (hjärtattack) som diskuterar MI mer i detalj.

Vad kan jag göra för att hjälpa mig själv efter att ha en hjärtattack?

Efter en hjärtinfarkt, det finns saker som du kan göra för att minska risken för ytterligare hjärtproblem. Alla är olika och individuella omständigheterna varierar. Du bör diskutera med en läkare eller sjuksköterska vad som är bäst för dig. Denna broschyr syftar till att stödja alla råd som du kan få.

Rökning

Om du röker, sluta röka är den enskilt mest effektiva sättet att minska risken att få en ytterligare MI. De kemikalier i cigarettrök påverkar artärerna. Om du slutar röka, är din risk för en ytterligare hjärtinfarkt ungefär halverats (jämfört med risken om du fortsätter att röka). Kärlkramp är också mer benägna att utveckla hos rökare.

Om du har svårt att sluta röka och sedan söka hjälp från din läkare, sjuksköterska eller apotekspersonal. De kan ge hjälp och kan ge råd om användningen av nikotinersättning (nikotintuggummi, etc) eller andra behandlingar som kan hjälpa dig att sluta röka.

Se separat broschyr som heter rökning - Fakta för mer information om rökning och sätt som hjälper dig att sluta röka.

Diet

Förändringar i kosten kan göra stor skillnad. Studier visar att människor som äter en hälsosam kost kan halvera sin chans till en ytterligare hjärtinfarkt jämfört med dem som inte äter hälsosamt.

Se separat broschyr som heter Sunda matvanor för mer information.

Goda råd är att:

• Ät minst fem portioner av en mängd frukt och grönsaker varje dag. De är rika på vitaminer och mineraler. Dessa kan vara färska, frysta eller torkade.
• Begränsa mängden mättat fett du äter. Det handlar inte bara om den totala fetthalten i kosten, men också den typ av fett i kosten. Försök att undvika att äta livsmedel som innehåller mycket mättat fett. Livsmedel som innehåller mycket mättat fett innehåller kött pajer, korv, smör, grädde, hårdost, kakor, kex och livsmedel som innehåller kokos eller palmolja. Att äta mat som innehåller mycket omättat fett kan bidra till att minska ditt kolesterol nivå. Livsmedel som innehåller mycket omättat fett är fet fisk (t.ex. sill, makrill, sardiner, lax), avokado, nötter och frön, solros, raps-och olivolja.
• Minskar du saltintaget. Många livsmedel innehåller dolda salt. Sänka ditt saltintag kan minska risken för en annan MI och även andra kardiovaskulära sjukdomar.

En medelhavskost

Att äta ett Medelhavet stil kost tros vara en av de bästa sätten att minska risken att få en hjärtinfarkt. Denna typ av kost är i själva verket en sammanfattning av de råd ovan. Det är - måltider med fågel i stället för rött kött, massor av fullkornspasta och bröd och massor av frukt, grönsaker, olivolja, olja-rik fisk, tillsammans med ett litet glas vin eller öl.

Kolesterol

Kolesterol är involverat i bildandet av artäraterom. Att äta en hälsosam kost (beskriven ovan) kommer att hjälpa till att sänka kolesterolet. Dessutom är de flesta människor som har en MI rekommenderas att ta en statin medicin för att sänka kolesterolhalten. Statiner verkar genom att minska mängden kolesterol som görs i levern.

I allmänhet, ju lägre kolesterol nivå, desto bättre. Se separat broschyr som kallas kolesterol för mer information.

Alkohol

Viss forskning tyder på att dricka en liten mängd alkohol kan vara bra för hjärtat. Den exakta mängden är inte klart, men det är en liten mängd. Så, inte överstiger den rekommenderade mängden alkohol som mer än de rekommenderade övre gränserna kan vara skadligt. Det är: män bör dricka mer än 21 enheter av alkohol per vecka, inte mer än fyra enheter inom ett dygn, och har minst två alkoholfria dagar i veckan. Kvinnor bör dricka högst 14 enheter av alkohol per vecka, inte mer än tre enheter inom ett dygn, och har minst två alkoholfria dagar i veckan. Gravida kvinnor och kvinnor som försöker bli gravid, inte bör dricka alkohol alls. En enhet är ungefär en halv liter av normal styrka öl, eller två tredjedelar av ett litet glas vin, eller en liten pub mått på sprit.

Se separat broschyr som heter Alkohol och förnuftig dricka för mer information.

Fysisk aktivitet och träning

Normal fysisk aktivitet och regelbunden motion rekommenderas för de flesta människor som har haft en hjärtinfarkt. Du bör försöka att vara fysiskt aktiv - till exempel ta trapporna om möjligt, gå till affären, och tvätta bilen.

Förr i tiden trodde folk att motion "sätta en påfrestning på hjärtat" och var dåligt. Dock är det raka motsatsen för de flesta människor som tillfrisknar från en MI. Fysisk aktivitet och regelbunden motion är bra för hjärtat. Faktum är regelbunden motion är en av de viktigaste delarna av hjärt (hjärta) rehabiliteringsprogram som är populära efter att ha en MI (vilket diskuteras senare). Regelbunden motion är ett viktigt sätt att minska risken att få en ytterligare MI.

Men innan du börjar regelbunden motion, diskutera det med din läkare. Detta beror på ansträngande träning i vissa situationer inte kan rekommenderas. Till exempel kan vissa personer med hjärtproblem ventil avrådas från att utöva. Men dessa människor är undantag. För de flesta människor som har haft en hjärtinfarkt, är motion bra.

Efter en MI är det bästa för att bygga upp din nivå av aktivitet och motion gradvis. För den första veckan eller så, helt enkelt försöka att gå en kort promenad varje dag. Alla är olika och längden på vandringen beror på hur passar du skulle börja med. För vissa människor, först det kan helt enkelt vara en promenad till slutet av trädgården och tillbaka, för andra en promenad till slutet av vägen och för andra lite längre.

Du kan sedan gradvis bygga upp avståndet mellan dina promenader över tiden. Ett rimligt mål med cirka sex veckor efter att ha en MI är att sträva efter att gå i 20-30 minuter varje dag. Dock kommer mängden motion att vissa människor kan göra begränsas på grund av andra medicinska problem. Till exempel, vissa människor utvecklar kärlkramp som kan begränsa intensiteten i övningen som kan göras. Andra har andra orelaterade medicinska problem som begränsar utövandet förmåga, eller de är för svaga för att träna.

Beträffande skurar av hård ansträngning. Som regel är vanlig manuell fungerar fint. Dock bör du inte göra något som gör att du måste hålla andan. Till exempel, lyfta mycket tunga föremål när du skulle behöva "grit tänderna" och håll andan.

I de flesta fall, efter ca 6-8 veckor, är syftet att bygga upp till minst 20-30 minuter av måttlig motion på de flesta dagar (minst fem dagar per vecka). Denna övning bör göra dig lite andfådd.

Se separat broschyr som heter Fysisk aktivitet för hälsan för mer information.

Vikt

Om du är överviktig sedan minska din vikt kommer att minska risken för en framtida MI. Om du har svårt att gå ner i vikt och sedan se din sjuksköterska för uppmuntran och råd.

Se separata broschyrer kallas Fetma och övervikt hos vuxna och Viktminskning - Hur gå ner i vikt för mer information.

Blodtryck

Det är viktigt att ha ditt blodtryck kontrolleras regelbundet. Högt blodtryck är en stor riskfaktor för hjärtsjukdom. Normalt blodtryck är lägre än 140/90 mm Hg. Om du behandlas för högt blodtryck, är det vanliga målet att sänka blodtrycket hos någon som har haft en MI till under 130/80 mm Hg. Denna siffra kan variera beroende på om du har andra förutsättningar - till exempel njursjukdom.

Livsstilsfaktorer kan bidra till lägre blodtryck, liksom att äta en hälsosam kost, motion, gå ner i vikt om du är överviktig och inte äter så mycket salt. Medicinering rekommenderas om ditt blodtryck fortfarande hög.

Se separat broschyr som heter Högt blodtryck (hypertoni) för mer information.

Diabetes

Om du har diabetes sedan bra kontroll över blodsockernivån och även ditt blodtryck kommer att bidra till att minska risken för en ytterligare MI.

Se separata broschyrer som kallas typ 1-diabetes och typ 2-diabetes för mer information.

Vilken medicin är vanligt efter en hjärtinfarkt?

Efter en hjärtinfarkt. Ät minst fem portioner av en mängd olika frukter och grönsaker.

Medicinering efter en MI diskuteras mer utförligt i en annan separat broschyr kallas Medicinering efter en hjärtinfarkt.

Kortfattat följande fyra läkemedel förskrivna:

• Aspirin. Detta minskar klibbigheten hos blod, vilket minskar risken för bildning av blodproppar. Clopidogrel eller ticagrelor är alternativ till acetylsalicylsyra och bidra till att förebygga blodproppar. De är vanligtvis används av personer som inte har möjlighet att ta acetylsalicylsyra. De kan ges tillsammans med acetylsalicylsyra i vissa fall.
• En beta-blockerare. Detta bromsar hjärtfrekvensen och minskar risken för onormal hjärtrytm.
• En angiotensin-converting enzyme (ACE)-hämmare. Detta minskar risken för att utveckla hjärtsvikt och ytterligare MI.
• En statin. Detta minskar kolesterolhalten (såsom diskuterats ovan).

Även de fyra läkemedlen ovan vanligen rekommenderas, kan behandlingar varierar beroende på andra faktorer som huruvida du har komplikationer eller andra sjukdomar.

Att komma tillbaka till det normala

Efter att ha en hjärtinfarkt, är det naturligt att undra om det finns några dos och inte göra. I det förflutna, välmenande (men dåligt) råd att "vila och ta det lugnt från och med nu" orsakade en del människor att bli alltför oroliga deras hjärtan. Vissa människor gav upp sina jobb, fritidsintressen och någon aktivitet som orsakade ansträngning, av rädsla för att anstränga hjärtat. Dock är det raka motsatsen för de flesta människor som tillfrisknar från en MI. Regelbunden motion och komma tillbaka till det normala brukar rekommenderas.

Arbetsfrågor

Efter en hjärtinfarkt, kan de flesta människor gå tillbaka till arbetet inom 2-3 månader. Dock är varje person annorlunda. Till exempel, vissa människor som har en liten MI och känsla går väl tillbaka förr. Å andra sidan kan vissa personer med pågående symtom eller komplikationer såsom angina eller hjärtsvikt tar längre tid att gå tillbaka eller kanske inte kan gå tillbaka till arbetet.

Vissa människor har felaktiga föreställningar om arbete efter en hjärtinfarkt. Till exempel, en del människor tror felaktigt att arbetsrelaterad stress var orsaken till deras MI och de behöver för att ta det lugnt från och med nu. Dock är en ökad aktivitet ofta att föredra efter en MI snarare än att ta det lugnt. Vissa människor tror att ett fysiskt jobb kommer att uteslutas. Återigen, detta är oftast inte fallet, förutsatt att du mår bra i dig själv. Faktum fysiska arbeten är ofta bättre för hjärtat än kontorsjobb. För många människor, att återvända till arbetet är en viktig del i att återfå livskvalitet.

En möjlig förnuftig strategi är:

• Diskutera med din läkare om när du ska gå tillbaka till arbetet.
• Därefter kan en gradvis återgång vara bäst om din arbetsgivare är trevligt. Till exempel:
  • Börja med alternativa halvdagar, och bygga upp till en normal rutin över 2-3 veckor.
  • Börja med lätta eller mindre utmanande arbetsuppgifter i början.
  • Inkludera ytterligare viloperioder om trötthet är ett problem.

Förståeligt, en del människor anser förtidspension efter en hjärtinfarkt, som i framtiden kan vara oviss. Det är dock mycket viktigt att du gör ett sådant beslut av rätt anledning och inte baseras på rädsla eller felaktiga föreställningar om ditt hjärta.

Körförmåga och flyga

Du bör inte köra minst fyra veckor efter en hjärtinfarkt. Därefter, förutsatt att du har gjort en tillfredsställande återhämtning (och ditt försäkringsbolag anmäls) du kan köra. Men om du kör orsakar kärlkramp, bör du inte köra bil förrän angina är välkontrollerad. PCV och LGV regler är strängare och ytterligare bedömning krävs. Det är alltid klokt att kontakta Driver and Vehicle Licensing Agency (DVLA) för att vara säker.

Du kan oftast flyga som passagerare inom två till tre veckor efter en hjärtinfarkt, så länge du inte har några komplikationer. Detta innebär att, till exempel:

• Du har återvänt till dina vanliga dagliga aktiviteter.
• Ditt tillstånd är stabilt.
• Du har inte några symptom, eller symtomen kontrolleras.

Det är oftast klokt att kolla med din researrangör, flygbolag och resor försäkringsbolag innan du flyger.

Stress, ångest och avkoppling

Det är allmänt trott att stress kan orsaka en hjärtinfarkt. Däremot har den medicinska forskningen inte visat detta, och slutsatsen är att stress inte orsakar en MI. Men kan vara stressad och orolig att du känner dig allmänt dålig i sig själv.

Vissa människor har ogrundade farhågor och felaktiga föreställningar om MI, som kan orsaka symptom på ångest. Var inte rädd för att prata med din läkare om du har frågor om din hälsa. Alternativt, ring hjälplinjen för den brittiska Heart Foundation för rådgivning (se nedan). De kommer att ge rätt up-to-date råd (som kan vara mycket olika för de gamla fruar sagor som ibland får skickas runt).

Många människor som blir oroliga nytta av att lära att positivt slappna av. Se separat broschyr som heter Avspänningsövningar som kan hjälpa. Det förklarar två huvudsakliga sätt att positivt slappna av - det är, muskelträning och djupa andningsövningar.

Det finns också en annan separat broschyr som heter Stress och tips om hur man undviker det. Du kan också köpa avslappningsband och CD-skivor för att hjälpa dig att lära dig att slappna av. Du bör också tala om för din läkare om du känner att du har blivit alltför orolig, eftersom det finns andra behandlingar för ångest som kan hjälpa.

Kön

Vad är en hjärtinfarkt? Begränsa mängden mättat fett du äter.

Vissa människor oroar återuppta sex. För ett par veckor är det förmodligen bäst att undvika. Om du har möjlighet att gå utan obehag då en återgång till sexuella relationer inte bör orsaka några problem. Om kön orsakar kärlkramp (bröstsmärtor) och sedan kontakta läkare.

Vissa män tycker att de har problem att få eller behålla en erektion (erektil dysfunktion) efter att ha en MI. Dessa problem kan orsakas av emotionell stress eller genom läkemedel såsom betablockerare. Däremot kan impotens också ha andra orsaker. Tala med din husläkare som kan kontrollera vad som orsakar dina problem och ge dig råd om behandling. Olika behandlingar (inklusive medicin) är nu mycket effektivt för behandling av erektil dysfunktion.

Hjärtrehabilitering

Du kan bli ombedd att delta i en hjärt rehabiliteringsprogram. Inte varje område har denna möjlighet, men dessa kurser blir mer allmänt tillgängliga på NHS. De är bemannade med sjuksköterskor, sjukgymnaster och annan vårdpersonal. De syftar till att ge råd och hjälp på motion, kost, stress, och komma tillbaka till arbetet och normalt liv efter en hjärtinfarkt. Det är också bra att blanda med andra som går igenom samma upplevelse. Studier har visat att hjärt-rehabilitering hjälper till att minska risken för att ha en annan MI och förbättrar det allmänna välbefinnandet.

Immunisering

Du bör ha årliga influensan jab och vaccineras mot pneumokocker bakterien.

Några andra allmänna platser

• Berätta för din läkare om du får angina efter en hjärtinfarkt. Kärlkramp är en smärta i bröstet som tänds när du tränar, exempelvis när man går raskt. Det beror på förträngning av kranskärlen. Se separat broschyr som heter Angina för mer information. Ytterligare behandling kan behövas.
• Tala om för din läkare om du får andfådd, blir mer trött än vanligt, eller märka dina fötter svullnad. Dessa symtom kan tyda på en viss grad av hjärtsvikt (hjärtmuskeln inte pumpa liksom vanligt). Detta kan ofta avhjälpas med medicinering. Se separat broschyr som heter Hjärtsvikt för mer information.
• Depression är vanligt efter en hjärtinfarkt, ofta förvärras av ogrundade farhågor. Återigen, berätta för din läkare om du tror att du är deprimerad. Behandling för depression fungerar ofta bra och kan förbättra din livskvalitet.

Några tankar att komma ihåg:

• De flesta som har en MI gör en fullständig återhämtning.
• I många fall är endast en liten del av hjärtmuskeln skadas. Resten av hjärtmuskeln skadas inte och, i många fall, lätt lyckas göra det arbete som krävs.
• De flesta som har ett jobb ska kunna komma tillbaka till arbetet och göra sitt normala jobb efter att ha en MI.
• En MI orsakar ofta människor att granska och ändra sin kost och livsstil. Vissa människor blir faktiskt montör och friskare efter att de har en MI.
• En gradvis ökning av fysisk aktivitet är bra för hjärtat efter en infarkt. Den berömda upptäcktsresanden Sir Ranulph Fiennes hade en MI 2003 och hade ett hjärtstillestånd. Bara några månader senare var han träna för sju maratonlopp i sju kontinenter i sju dagar. Kanske detta är lite överdrivet - men det visar att det kan göras.
• För vissa människor, är den största orsaken till handikapp efter en MI inte sitt hjärta, men ogrundade bekymmer och oro för deras hjärta. Försök att lära sig att positivt slappna av och prata med din läkare om du har några frågor.

Ytterligare källor för information och hjälp

British Heart Foundation

Greater London House, 180 Hampstead Road, London, NW1 7AW
Tfn (Heart Help Line): 0300 330 3311 Webb: www.bhf.org.uk

HEART UK (den hyperlipidemi utbildning och åderförkalkning Research Trust UK)

7 North Road, Maidenhead, Berkshire SL6 1PE
Tfn (Helpline): 0845 450 5988 Webb: www.heartuk.org.uk

British hjärtpatienter association

15 Abbey Road, Bingham, Notts, NG13 8EE
Tfn (Helpline): 01223 846.845 Webb: www.bcpa.co.uk