ACE-hämmare

Vad är ACE-hämmare?

ACE-hämmare är en klass (grupp) av läkemedel som används vid behandling av olika störningar. Deras riktiga namn är ACE-hämmare - är som regel förkortas till ACE-hämmare. De inkluderar: kaptopril, cilazapril, enalapril, fosinopril, imidapril, lisinopril, moexipril, perindopril, kinapril, ramipril och trandolapril. Var och en av dessa läkemedel har också olika varumärken. Vissa ACE-hämmare läkemedel är också en del av en kombinerad tablett med en kalcium-kanal blockerare läkemedel eller urindrivande medicin (vatten tablett).

Vilka villkor är ACE-hämmare används för att behandla?

ACE-hämmare används för att behandla ett antal olika förhållanden:

• Hypertoni - ACE-hämmare brukar fungera bra för att sänka blodtrycket.
• Hjärtsvikt - ACE-hämmare minska belastningen på hjärtat genom att minska mängden vätska pumpas runt i kroppen. De hjälper också till hjärtat genom att koppla blodkärl. Detta minskar storleken på den kraft som behövs för att mata ut blod från hjärtat.
• Diabetesnefropati (diabetisk njursjukdom) - dessa läkemedel kan hjälpa till att bibehålla en god njurfunktion.
• Kronisk njursjukdom - ACE-hämmare kan bidra till att bromsa utvecklingen av njursjukdom.
• Efter en hjärtinfarkt (hjärtattack).

För mer information se separat informationsblad som kallas "högt blodtryck (hypertoni)", "Hjärtsvikt", "Diabetes - diabetesrelaterad njursjukdom", hjärtinfarkt (hjärtattack) ", och" kronisk njursjukdom ".

Hur ACE-hämmare arbete?

ACE-hämmare hindrar kroppen från att skapa ett hormon som kallas angiotensin II. De gör detta genom att blockera (hämma) en kemikalie som kallas angiotensin-konvertera enzym. Detta har en rad olika effekter men i huvudsak vidgar blodkärl och bidrar till att minska den mängd vatten som reabsorberas av njurarna. Dessa åtgärder bidrar till att sänka blodtrycket såsom förklaras nedan.

Din kropp har ett antal olika sätt att behålla ditt blodtryck, men det finns två huvuddelar. En av de viktigaste faktorerna är resistansen hos kroppens blodkärl. Om blodkärlen ihop sig (skärpa), motståndet ökar. Om blodkärlen vidgas (koppla), är motståndet lägre. Om du har samma mängd vätska som reser i ett kärl, kommer trycket att bli högre när fartyget är begränsade än när den är avslappnad.

Den andra stora faktorn som påverkar blodtrycket är hur mycket blod pumpas ut från hjärtat. I en frisk person detta beror på din hjärtfrekvens (puls) och mängden blod som kommer in och lämnar hjärtats kamrar. Detta kallas cardiac (hjärta) utgång.

Ditt blodtryck är resultatet av att kombinera dessa två faktorer. Det kommer att bli högt om dina kärl är förträngda och det finns massor av blod cirkulerar genom hjärtat. Det kommer att vara lägre om dina kärl är dilaterade och det är mindre blod cirkulerar genom hjärtat. ACE-hämmare fungerar genom att rikta båda dessa system.

Blod är inte bara består av röda blodkroppar men innehåller också en stor mängd vätska som kallas plasma. Njurarna styra hur mycket vätska du håller i blodet och hur mycket du förlorar som urin. Genom att re-absorberande (behålla) vatten som annars skulle bli urinen, njurarna ökar mängden vätska i blodet. Detta ökar blodvolymen.

I god hälsa du har ett intrikat system som inrättats för att behålla ditt blodtryck. När njurarna känner att ditt blodtryck har sjunkit ett ämne som kallas renin frisätts i blodomloppet. Renin fungerar på en annan kemikalie för att bilda angiotensin I. Då angiotensin-converting enzyme (ACE) förändringar angiotensin I till angiotensin II.

Angiotensin II är det aktiva hormonet. Det finns tre huvudsakliga effekter:

• Sammandragning av blodkärl.
• Re-absorption av vatten via njurarna.
• Frisättningen av hormonet aldosteron, som också orsakar vatten återabsorbering av njurarna.

Att öka volymen av blod genom att lägga till mer vatten och bromsande blodkärlen ökar blodtrycket.

ACE-hämmare stoppar angiotensin I från att bli angiotensin II. Detta minskar mängden angiotensin II som får blodkärlen att vidgas. Mängden vatten som tappas tillbaka in i blodet genom njurarna minskar. Dessa åtgärder minskar blodtrycket.

• I hypertension, bör ACE-hämmare bidra till att minska blodtrycket.
• Vid hjärtsvikt, kan det finnas för mycket cirkulerande vätska i blodkärlen. ACE-hämmare bidra till att minska detta. De verkar ha en skyddande effekt på hjärtat och bromsa utvecklingen av hjärtsvikt.

Det finns en annan grupp av läkemedel som kallas angiotensin-II receptor antagonister (t.ex. kandesartan, losartan). Dessa fungerar på ett liknande sätt till ACE-hämmare. En angiotensin-II-receptorantagonist kan användas i stället för en ACE-hämmare om du har problem eller biverkningar med att ta en ACE-hämmare (t.ex. ihållande hosta).

Vilken är den bästa ACE-hämmare?

Kliniska studier tyder på ACE-hämmare är alla ungefär lika effektiva vid behandling av högt blodtryck och hjärtsvikt.

• Hypertoni - NHS riktlinjer anges att alla ACE-hämmare kan förskrivas för personer med högt blodtryck.
• Hjärtsvikt - NHS riktlinjer rekommenderar enalapril, lisinopril och ramipril för behandling av hjärtsvikt. Dessa läkemedel har den mest medicinska bevis för att stödja deras användning, och läkarna i allmänhet har mer erfarenhet av att använda dem. Men andra läkemedel finns tillgängliga för användning vid hjärtsvikt och, i vissa fall kan din läkare ordinera ett alternativ.
• Kronisk njursjukdom - NHS riktlinjer rekommenderar enalapril, lisinopril eller ramipril för personer med kronisk njursjukdom. Men kliniska studier tyder på att någon speciell ACE-hämmare fungerar bättre än en annan för kronisk njursjukdom.

Kan jag köpa ACE-hämmare?

ACE-hämmare. Kronisk njursjukdom.

Du kan inte köpa ACE-hämmare. De är bara tillgängliga från apoteket, med en läkares ordination. Dessa läkemedel kräver speciell övervakning av dina njurar.

Hur tar jag ACE-hämmare?

Din läkare kommer att råda dig hur du ska ta din medicin, inklusive hur ofta. Generellt kommer du att starta med en låg dos för att se till att du mår bra och att ditt blodtryck svarar på ett lämpligt sätt.

I vissa människor den första dosen kan orsaka blodtrycksfall omedelbart. Följande är tips för att starta ACE-hämmare:

• Om du tar ett diuretikum (vatten tablett), kan du bli ombedd att inte ta det för en dag eller så innan en ACE-hämmare.
• Efter den första dosen, den första dagen du startar en ACE-hämmare:
  • Stanna inomhus i cirka fyra timmar, så ibland vissa personer upplever yrsel.
  • Om du känner dig yr, sitta eller ligga ner och det kommer oftast lätt bort.
  • Om du blir väldigt yr, kontakta din läkare omedelbart.
• Därefter finns det ingen anledning att vidta några speciella försiktighetsåtgärder.

Behöver jag några tester när man tar en ACE-hämmare?

Ett blodprov görs vanligen innan en ACE-hämmare, och cirka 1-2 veckor efter den första dosen. Du kan också kräva ytterligare blodprover eftersom dosen ökar. Dessa tester kontrollerar om njurarnas funktion. Njurarna påverkas på ett litet antal personer som tar en ACE-hämmare.

För personer med högt blodtryck, ett blodtest varje år är då vanligt. Om du har hjärtsvikt behöver mer täta blodprover - vanligen var 3-6 månader.

Ett mycket litet antal människor kan krävas för att börja sin behandling med ACE-hämmare i sjukhuset så att noggrann övervakning kan ske.

Hur snabbt göra ACE-hämmare arbete?

Dessa läkemedel kan arbeta mycket snabbt vid hypertoni. Om du har hjärtsvikt kan det vara veckor eller månader innan du märker en förbättring av dina symtom.

Vad är den vanliga längden av behandlingen?

När du har börjat med en ACE-hämmare du kommer i allmänhet fortsätter att ta det på obestämd tid, såvida du inte upplever en negativ effekt.

Vem kan inte ta ACE-hämmare?

En fullständig lista över personer som inte bör ta ACE-hämmare medföljer bipacksedeln som medföljer din medicin. Om du har ordinerats ACE-hämmare, läs det här för att vara säker på att du är säkra att ta den. Till exempel människor som inte bör ta ACE-hämmare inkluderar:

• Gravida och ammande kvinnor.
• De med en känd överkänslighet för ACE-hämmare.
• De med former av angioödem (svullnad av läppar, ögon eller tunga).
• Personer med vissa typer av njursjukdom - t.ex. njurartärstenos.

Vilka är de eventuella biverkningar?

En vanlig biverkning associerad med en ACE-hämmare är hypotoni (lågt blodtryck). Du kan ha några symptom på detta, eller det kan göra dig yr. Om du upplever detta bör du rapportera det till din läkare. Omkring en av tio personer som tar en ACE-hämmare har en ihållande torrhosta. Mindre vanliga biverkningar inkluderar angioödem (svullnad av läppar, ögon eller tunga) och en nedgång i njurfunktionen.

OBS: Ovanstående är inte en fullständig förteckning över biverkningar för dessa läkemedel. Se bipacksedeln som medföljer din varumärke för en fullständig lista över möjliga biverkningar och försiktighetsåtgärder.

Ett antal läkemedel kan interagera med ACE-hämmare. I synnerhet, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), diuretika (vattendrivande tabletter) och litium. Din läkare kommer normalt att kolla vad andra läkemedel som du tar och ge mer råd om detta.

Så, se till att din läkare känner till om andra läkemedel som du tar, även sådana som du har köpt i stället ordinerats.

Hur man använder den gula kortsystem

Om du tror att du har haft en bieffekt till en av dina mediciner kan du anmäla det på Yellow Card Scheme. Du kan göra detta online på följande webbadress: www.mhra.gov.uk / Yellowcard.

Vad är ACE-hämmare? British Heart Foundation.

The Yellow Card Scheme används för att göra apotekare, läkare och sjuksköterskor medvetna om eventuella nya biverkningar som läkemedel kan ha orsakat. Om du vill rapportera en biverkan, måste du ge grundläggande information om:

• Den bieffekt.
• Namnet på medicinen som du tror orsakade det.
• Information om den person som hade bieffekt.
• Dina kontaktuppgifter som reporter på bieffekt.

Det är användbart om du har din medicin - och / eller bipacksedeln som medföljde det - med dig medan du fyller i rapporten.