Bröstsmärta

Vilka är orsakerna till bröstsmärta?

Vanliga orsaker till bröstsmärta

Det finns många möjliga orsaker till bröstsmärta. Nedan följer en kort översikt över några av de vanligaste orsakerna.

Angina
Precis som alla andra muskler i kroppen, behöver hjärtat (hjärtinfarkt) muskler en bra blodtillförsel. Kranskärlen leverera blod till hjärtmuskeln.

Kärlkramp är en smärta som kommer från hjärtat. Det är oftast orsakas av förträngning av kranskärlen. Denna förträngning ger minskad blodtillförsel till en del, eller delar, av hjärtmuskeln. Det minskande orsakas av feta fläckar (eller plack), kallad "atheroma" som utvecklas inom insida av artärer. Plack i artäraterom kan bilda gradvis över åren. De kan vara i en eller flera platser i kranskärlen.

Den minskad blodtillförsel till hjärtmuskeln på grund atheroma kan vara tillräckligt bra när du vilar. Men när ditt hjärta arbetar hårdare (till exempel när du går fort eller uppför trapporna), behöver din hjärtmuskel mer blod och syre. Om det extra blodet inte kan komma förbi det förträngda kranskärl, svarar ditt hjärta med smärta.

De typiska symptomen av bröstsmärta orsakad av kärlkramp är smärta, värk, obehag eller täthet tvärs över bröstet när du anstränger dig. Smärta kan också (eller ibland bara) känns i armarna, nacken, käken eller magen. Anginasmärta lindrar vanligtvis inom 10 minuter när du vilar. Se separat broschyr som heter Angina för mer information.

Hjärtattack (hjärtinfarkt)
Under en hjärtattack, är en kransartär eller en av dess mindre grenar plötsligt blockeras. Detta innebär att den del av hjärtmuskeln som tillhandahålls av denna artär förlorar sin blod-och syretillförsel. Såvida blockeringen avlägsnas snabbt, är denna del av hjärtmuskeln som riskerar att dö. En hjärtinfarkt kallas ofta som en hjärtinfarkt. När en del av hjärtmuskeln skadas, är det sagt att infarkterade. Termen hjärtinfarkt innebär skadade hjärtmuskeln.

Blockeringen av kranskärl under en hjärtinfarkt orsakas oftast av en blodpropp. En blodpropp kan bildas om det finns någon atheroma inom slemhinnan i artären. En spricka kan utvecklas i plåstret av aterom och detta kan utlösa koagulation mekanism i blodet för att bilda en blodpropp över plåstret av aterom. Behandling med blodproppslösande medicin eller en procedur som kallas angioplastik kan bryta upp blodproppen. Detta innebär att blodflödet genom artären kan återställas. Om denna behandling ges snabbt, kan det förhindra skador på hjärtmuskeln eller begränsa omfattningen av skadan.

Det vanligaste symtomet på hjärtinfarkt är svår bröstsmärta i vila. Det känns ofta som en tung press känsla på bröstet. Smärtan kan åka upp i käken, eller din vänstra arm, eller ner båda armarna. Du kan också svettas, mår illa, känner dig yr och andfådd. Smärtan kan vara liknande angina men det är svårare och varar längre. Se separat broschyr som kallas hjärtinfarkt (hjärtattack) för mer information.

Gastroesofageal reflux sjukdom
Detta är en allmän term som beskriver en rad situationer inklusive:

• Sura uppstötningar - när syra läcker upp (refluxes) från magsäcken till matstrupen (esofagus).
• Esofagit - när det finns inflammation i slemhinnan i matstrupen. Denna inflammation är på grund av irritation av infodringen som orsakas av återflöde av magsyra.

När vi äter, går maten ner i matstrupen till magsäcken. Vanligtvis ett band av muskler (en ringmuskel) längst ned i matstrupen förhindrar sura uppstötningar från magen tillbaka upp i matstrupen. Om detta sphincter inte fungerar väl då sura uppstötningar kan uppstå.

Halsbränna är det vanligaste symptomet för gastroesofageal refluxsjukdom. Detta är en brännande känsla som stiger från övre magen (buken) eller nedre delen av bröstet mot halsen. Andra vanliga symtom är smärta i övre delen av buken och bröstet, illamående, en sur smak i munnen, uppsvälldhet, rapningar och en brännande smärta när du sväljer varma drycker. Symptomen brukar komma och gå, och tenderar att vara värre efter måltider. Svår bröstsmärta kan utvecklas i vissa fall och kan misstas för en hjärtattack. Se separat broschyr som heter Sura uppstötningar och esofagit för mer information.

Costochondritis
Ribban buren är en benig struktur som skyddar lungorna inuti. Bones är hård och fast och därför inte tenderar att böja eller flytta. Behöver dock bröstkorgen röra som våra lungor expandera när vi tar i ett andetag under andning. Brosk är en mjukare och mer flexibelt material som finns i lederna runt kroppen. Brosk fäster revbenen till bröstbenet (sternum) och bröstbenet till kragstickor (nyckelben). Detta innebär att bröstkorgen kan röra sig under andning. Fogarna mellan varje ribba och brosken kallas costochondral lederna. Fogarna mellan brosk och bröstbenet kallas costosternal lederna. Fogarna mellan bröstbenet och nyckelbenen kallas costoclavicular lederna.

I costochondritis, det finns inflammation i antingen costochondral, de costosternal eller costoclavicular leder (eller en kombination). Costochondritis orsakar bröstsmärtor, kände på framsidan av bröstkorgen. Smärtan är oftast vassa och stickande och är värre med rörelse, ansträngning och djupandning. Trycket över det drabbade området orsakar också skarp smärta. Smärtan är oftast begränsad till ett litet område men det kan spridas (stråla) till ett större område. De vanligaste platserna för smärta är nära bröstbenet på nivån för de 4: e, 5: e och 6: e revben. Se separat broschyr som heter costochondritis för mer information.

Ansträngda bröstväggen muskel
Det finns olika muskler som löper runt och mellan revbenen för att hjälpa bröstkorgen att röra sig under andning. Dessa muskler kan ibland vara ansträngd och kan leda till bröstsmärtor i det området. Om en muskel är ansträngd, har man sträckning eller sönderrivning av muskelfibrer, ofta beroende på att muskeln har sträckts utanför dess gränser. Till exempel kan en ansträngd bröstkorgen muskler utvecklas ibland efter tunga lyft, stretching, plötsliga rörelser eller långa (långvarig) hosta. Den bröstsmärta är oftast värre på rörelse och andas i.

Ångest
Ångest är en ganska vanlig orsak till bröstsmärtor. Liksom känslan rädd, orolig och spänd, kan ångest ibland orsaka fysiska symptom som bröstsmärta. I vissa människor, kan den bröstsmärtor vara så allvarliga att det misstas för kärlkramp. Bröstsmärta på grund av ångest kallas Da Costa syndrom. Da Costa syndrom kan vara vanligare hos personer som nyligen har haft släktingar eller vänner som diagnostiserats med hjärtproblem, eller hos personer som själva nyligen har haft en hjärtinfarkt. Undersökningar visar att kranskärlen är normala utan förträngning. Se separat broschyr på ångest.

Mindre vanliga orsaker till bröstsmärta

Några av de mindre vanliga orsaker till bröstsmärta innefattar följande.

Pleurit
Pleurit beror på inflammation i lungsäcken, ett tunt membran med två skikt - en som linjer insidan av muskeln och revben av bröstkorgen, den andra som omger lungorna. Mellan pleurahålan (de två skikten av lungsäcken) är en liten mängd vätska. Detta fungerar som smörjolja mellan lungorna och bröstkorgen när de rör sig när du andas.

Pleurit orsakas oftast av en virusinfektion. Det kan orsaka en "PLEURITISK" bröstsmärtor som är en skarp, stickande smärta. Smärtan kan kännas någonstans i bröstet, beroende på platsen för inflammationen. Smärtan är oftast förvärras genom att andas in eller hosta, eftersom detta orsakar de två delarna av den inflammerade lungsäcken att gnida över varandra.

Bröstsmärtor. Hjärtattack (hjärtinfarkt).

Det finns andra allvarliga orsaker PLEURITISK smärta, men dessa är mycket mindre vanligt än viral pleurit. Allt som orsakar inflammation eller skada vid kanten av lungan bredvid lungsäcken kan orsaka PLEURITISK smärta. Till exempel:

• Lunginflammation.
• En blodpropp i lungan (lungemboli) - se nedan.
• En kollapsad lunga (pneumothorax) - se nedan.

Dessa villkor kan ha andra symptom och PLEURITISK smärta är bara en del av problemet. Se separat broschyr som heter Pleurit för mer information.

Magsår
Ett magsår är ett sår som orsakas av magsyra. Ett sår är där slemhinnan i tarmen är skadad och den underliggande vävnaden exponeras. Om du kunde se inuti tarmen, ser ett sår som en liten, röd krater på insidan slemhinnan i tarmen. Ett magsår är en typ av magsår. Ett magsår kallas ibland ett magsår. Den vanligaste typen av magsår är ett sår på tolvfingertarmen. Den tolvfingertarmen är den första delen av tunntarmen och ansluter till magen.

Ett vanligt symptom på ett magsår är smärta i övre magen (buken) strax under bröstbenet (sternum). Smärtan kommer oftast och går och kan ibland kännas som bröstsmärtor. Ibland maten gör smärtan värre. Smärtan kan väcka dig från din sömn. Uppblåsthet, kväljningar och illamående är andra symptom. Du kan också känna sig särskilt "full" efter en måltid. Komplikationer av magsår kan uppstå i vissa fall och kan vara allvarliga. Komplikationer inkluderar:

• Blödning av såret.
• Perforering. Det är där såret går rätt igenom (perforerar) väggen i magsäcken. Mat och syra i magsäcken läcker därefter in i bukhålan. Detta orsakar ofta svår smärta och är en medicinsk nödsituation.

Se separata broschyrer som kallas magen (gastric) magsår och Duodenalsår för mer information.

Bältros
Bältros är en infektion i en nerv och det hudområde som tillhandahålls av nerven. Den orsakas av ett virus som kallas varicella zoster-virus. Det är samma virus som orsakar vattkoppor. Alla som har haft vattkoppor tidigare kan utveckla bältros. Viruset inte helt gå efter du har vattkoppor. Vissa partiklar av viruset förblir aktiv i nervrötter bredvid din ryggmärg. De skadar ingen där och orsakar inga symtom. Av skäl som inte är klart, kan viruset börjar föröka sig igen (återaktivera). Det är ofta flera år senare. Den reaktiverade viruset färdas längs nerven på huden för att orsaka bältros. Bältros kallas ibland herpes zoster.

Viruset drabbar oftast en nerv endast på ena sidan av kroppen. Symtomen uppträder i hudområde att nerven leveranser. De vanliga symptomen är smärta och hudutslag. Om en nerven som försörjer huden på bröstet påverkas, kan singlar orsaka bröstsmärtor. Smärtan är en lokaliserad band av smärta och kan variera från mild till svår. Ett utslag normalt två till tre dagar efter att smärtan börjar. Röda fläckar visas som snabbt utvecklas till kliande blåsor. Utslagen ser ut som vattkoppor, men endast visas på band av huden levereras av de drabbade nerven. Blåsorna torkar successivt upp, bildar sårskorpor och sedan blekna bort. Se separat broschyr som kallas bältros (herpes zoster) för mer information.

Lungemboli
En lungemboli (PE) uppstår när det finns en blockering i ett av fartygen artären blodet i lungorna - oftast på grund av en blodpropp. En PE kan vara i en artär i centrum av lungan eller en nära kanten av lungan. Proppen kan vara små och det kan finnas mer än ett koagel. Om det finns allvarliga symtom, som uppträder med en stor propp nära centrum av lungan, kallas detta en massiv PE, och är mycket allvarligt.

I nästan samtliga fall är orsaken en blodpropp (tromb) som ursprungligen har bildats i en djup ven - kallas djup ventrombos (DVT). Denna propp färdas genom cirkulationen och så småningom fastnar i något av blodkärlen i lungorna. Tromben som har brutit bort nu kallas en blodpropp (och kan därför orsaka en blodpropp). De flesta DVT kommer från venerna i benen eller bäckenet. Ibland kan en PE komma från en blodpropp i en ven i armen, eller från en blodpropp bildas i hjärtat.

En PE orsakar oftast PLEURITISK bröstsmärta (kraftig bröstsmärta kände när andas in). I en stor PE, kan bröstsmärtor kännas i mitten av bröstkorgen bakom bröstbenet. Ofta du känner att du inte kan andas djupt. Du kan också känna sig andfådd och graden av andnöd beror på storleken och placeringen av PE. Hosta upp blod (hemoptys), en lätt feber och snabb puls är andra symptom. Du kan också känna dig svag, eller rentav en kollaps eftersom en stor blodpropp kan orsaka blodtryck att sjunka avsevärt. Det kan också vara symtom på en DVT såsom smärta i ryggen av vaden i benet, ömhet i vadmusklerna eller svullnad av ett ben eller fot. Kalven kan också vara varm och röd. Se separat broschyr som kallas lungemboli för mer information.

Pneumothorax
En pneumothorax är luft som är instängd mellan en lunga och bröstkorgen. Luften blir det antingen:

• Från lungorna. Den vanligaste typen av pneumothorax är en primär spontan pneumothorax. Den Pneumothorax utvecklas utan någon uppenbar anledning i en annars frisk person. Det är tänkt att bero på en liten reva i en yttre del av lungan. Luft tränger därefter från lungorna och fastnar mellan lungan och bröstkorgen. En sekundär spontan pneumotorax är också möjligt. Den Pneumothorax utvecklas som en komplikation av en existerande lungsjukdom som kan göra lungan mer riskerar att riva. Till exempel, kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL).
• Från utanför kroppen. Exempelvis kan en skada på bröstet från ett sticksår ​​eller en bilolycka orsaka en pneumothorax.

En Pneumothorax orsakar vanligen plötslig, skarp, stickande smärta på ena sidan av bröstkorgen. Smärtan är oftast förvärras genom att andas in och du kan bli andfådd. Vanligtvis, ju större pneumothorax, desto mer andfådd blir du. Se separat broschyr som heter Pneumothorax för mer information.

Vad ska jag göra om jag har bröstsmärtor?

Vilka är orsakerna till bröstsmärta? Gastroesofageal reflux sjukdom.

Det finns många olika orsaker till bröstsmärta. Vissa är mer allvarliga än andra. Alla nya, svåra eller ihållande bröstsmärta bör diskuteras med din läkare. Detta är särskilt viktigt om du är en vuxen och har en historia av hjärt-eller lungsjukdom. Om bröstsmärtor är särskilt svår, speciellt om det strålar ut i armarna eller käken, du känner dig sjuk, svettig eller andfådd, bör du ringa 999 för en akut ambulans. Dessa kan vara symtom på en hjärtinfarkt.

Vilka undersökningar kan rekommenderas?

Din läkare kommer vanligtvis ställa några frågor för att försöka fastställa orsaken till din bröstsmärtor. Han eller hon får också undersöka dig. Baserat på vad de hittar, kan han eller hon råda dig att ha några utredningar, beroende på vad orsaken till din bröstsmärtor de misstänker. Undersökningar för bröstsmärtor kan inkludera:

Elektrokardiogram (EKG). Det är oftast typiska förändringar i normala mönstret av hjärtat spårning i en hjärtattack. Se separat broschyr som kallas elektrokardiogram (EKG) för mer information.

Blodprover. Ett blodprov som mäter en kemikalie som heter troponin är den vanliga test som bekräftar en hjärtattack. Skador på hjärtmuskelceller släpper troponin i blodomloppet. Ett annat blodprov som kan föreslås är en D-dimer testet. Detta upptäcker fragment av nedbrytningsprodukter av en blodpropp. En positiv D-dimer testet kan höja misstanke om DVT eller PE.

Chest X-ray. Detta kan se ut för lunginflammation, kollapsad lunga (pneumothorax) och andra villkor bröstet.

Myokardperfusion scintigrafi. Detta är ett test som ofta görs för att bekräfta diagnosen av angina. Testet innebär att ha en injektion av en liten mängd av radioaktivt ämne. En särskild kamera, känd som en gammakamera, flyttas sedan runt dig i 10-20 minuter. Den gammakamera plockar upp den radioaktiva spår och producerar bilder som avslöjar hur väl blod når ditt hjärta. Detta sker både när man vilar och när ditt hjärta slår snabbare. Du kan bli ombedd att öka din puls genom att utöva (t.ex. genom att gå eller jogga på ett löpband). Se separat broschyr som heter myokardperfusion scan för detaljer.

Angiogram. Detta kan rekommenderas för vissa personer med bröstsmärtor. I detta test ett färgämne sprutas in i hjärtat (hjärtinfarkt) artärer. Färgämnet kan ses av särskild röntgenutrustning. Detta visar upp strukturen av artärerna (som en vägkarta) och kan visa platsen och graden av förträngning. Se separat broschyr som heter Koronarangiografi för detaljer.

Isotop skanning och CTPA scan. Dessa är specialiserade genomsökningar som ser till omsättning i lungan. De är användbara eftersom de kan visa ganska exakt huruvida en PE är närvarande. Se separat broschyr som heter Radionuklid (isotop) scan för mer information.

Endoskopi. Detta är ett test som kan bekräfta ett magsår. I detta test, ser en doktor i magen genom att en tunn, flexibel teleskop ner din matstrupe (esofagus). De kan se inflammation eller sår. Se separat broschyr som heter Gastroskopi (endoskopi) för mer information.

Vad kan få råd att hjälpa till att hantera problemet?

Detta beror på orsaken som finns för din bröstsmärtor. Följ länkarna ovan för att de separata broschyrer för mer information om behandlingen av de olika orsaker.

Om problemet inte är en nödsituation, kan din läkare remittera dig till en konsult för att fler specialiserade undersökningar som beskrivits ovan.