Pneumothorax

Vad är en pneumothorax?

En pneumothorax är luft som är instängd mellan en lunga och bröstkorgen. Luften blir det antingen från lungorna eller från utsidan av kroppen.

Vilka är orsakerna?

Primär spontan pneumotorax

Detta innebär att Pneumothorax utvecklas utan någon uppenbar anledning i en annars frisk person. Detta är den vanligaste typen av pneumothorax. Det tros bero på att en liten tår av en yttre del av lungan - oftast i början av lungan. Det är ofta oklart varför detta sker. Dock inträffar tår ofta på platsen för en liten Bleb eller blåsor på kanten av en lunga. Dessa är som små ballonger av vävnad som kan utvecklas på kanten av en lunga. Väggen av bubblan är inte lika stark som vanligt lungvävnad och kan riva. Luft tränger sedan från lungan men fastnar mellan lungan och bröstkorgen.

Mest förekommer hos friska unga vuxna som inte har någon lungsjukdom. Det är vanligare i höga smala människor.

Om 2 i 10.000 unga vuxna i Storbritannien utveckla en spontan pneumothorax varje år. Män drabbas ungefär fyra gånger oftare än kvinnor. Det är sällsynt hos personer över 40 års ålder. Det är också betydligt vanligare hos rökare jämfört med icke-rökare. Cigarettrök verkar göra väggen av någon Bleb ännu svagare och mer benägna att riva.

Ungefär 3 av 10 personer som har en primär spontan pneumothorax har ett eller flera återfall någon gång i framtiden. Om ett återfall inträffar är det oftast på samma sida och oftast inträffar inom tre år efter det första.

Sekundär spontan pneumotorax

Detta innebär att Pneumothorax utvecklas som en komplikation (en sekundär händelse) av en existerande lungsjukdom. Det är mer sannolikt att inträffa om lungsjukdom försvagar kanten av lungan på något sätt. Detta kan sedan göra kanten av lungan större benägenhet att riva och tillåta luft att strömma ut från lungan. Så, till exempel, kan en pneumothorax utvecklas som en komplikation av kronisk obstruktiv luftvägssjukdom (COPD) - speciellt vid lung bullae har utvecklats i denna sjukdom. Andra lungsjukdomar som kan kompliceras av en pneumothorax inkluderar: lunginflammation, tuberkulos, sarkoidos, cystisk fibros, lungcancer, och idiopatisk lungfibros.

Andra orsaker till pneumothorax

Pneumothorax. Vad är en pneumothorax?

En skada i bröstet kan orsaka en pneumothorax. Till exempel, lindade en bilolycka eller ett knivhugg i bröstet. Kirurgiska ingrepp i bröstet kan orsaka en pneumothorax. En pneumotorax är också en ovanlig komplikation av endometrios.

Vilka är symtomen på en pneumothorax?

• Den typiska symptom är en skarp, stickande smärta på ena sidan av bröstkorgen, som plötsligt utvecklas.
• Smärtan är oftast förvärras genom att andas in (inspiration).
• Du kan bli andfådd. Som regel gäller att ju större pneumothorax, desto mer andfådd blir du.
• Du kan ha andra symtom, om en skada eller en lungsjukdom är orsaken. Till exempel, hosta eller feber.

En lungröntgen kan bekräfta en pneumothorax. Andra tester kan göras om en lungsjukdom är misstänkt orsak.

Vad händer med den instängda luften och liten tår på lungan?

I de flesta fall av spontan pneumothorax, trycket hos den luft som läcker ut ur lungan och luften inuti lungan utjämnar. Mängden luft som läcker (storleken på pneumothorax) varierar. Ofta är det ganska små och lungan kollapsar lite. Ibland kan det vara stort och hela kollapsar lungorna. Om du är annars frisk och väl, är det inte alltför allvarligt, eftersom den andra lungan kan klara tills Pneumothorax går. Om du har en lungsjukdom, kan en pneumothorax göra någon existerande andningsbesvär mycket värre.

Den lilla revan som orsakade läckan läker vanligen inom några dagar, särskilt i fall av primär spontan pneumothorax. Luft stannar sedan läcker in och ut ur lungan. Den instängda luften i Pneumothorax gradvis absorberas i blodomloppet. Lungan sedan gradvis expanderar tillbaka till sin ursprungliga storlek. Symptomen kan pågå så kort som 1-3 dagar i fall av primär spontan pneumothorax. Dock får symptom och problem kvarstår längre, särskilt i de fall där det finns en underliggande lungsjukdom.

Tension pneumothorax

Detta är en sällsynt komplikation. Detta orsakar andnöd som snabbt blir mer och mer allvarliga. Detta inträffar när tår på lungan fungerar som en enkelriktad ventil. I själva verket varje andetag (inspiration) pumpar ut mer luft i lungan, men ventilen åtgärden stoppar luft kommer tillbaka in i lungorna för att motsvara lufttrycket. Volymen och trycket av pneumothorax ökar. Detta sätter press på lungor och hjärta. Akut behandling behövs för att frigöra den instängda luften.

Vad är behandlingen för pneumothorax?

Ingen behandling kan behövas

Primär spontan pneumotorax. Sekundär spontan pneumotorax.

Du kanske inte behöver någon behandling om du har en liten pneumothorax. En liten pneumothorax är sannolikt att rensa under ett par dagar. En läkare kan råda en X-ray i 7-10 dagar för att kontrollera att det har gått. Du kan behöva smärtstillande för ett par dagar om smärtan är dålig.

Aspirerande (ta bort) är den instängda luften ibland behövs

Detta kan behövas om det finns en större pneumothorax eller om du har andra lung-eller andningsproblem. Som regel är en pneumothorax som gör dig andfådd bäst bort. Det är viktigt att avlägsna luften snabbt i en spänning pneumothorax. Den gemensamma metod för att avlägsna luften är att sätta in en mycket tunn slang genom bröstväggen med hjälp av en nål. (Vissa lokalanestetika injiceras i huden först att göra förfarandet smärtfritt.) En stor spruta med en tre-vägskran är fäst vid det tunna röret som är införd genom bröstväggen. Sprutan suger ut lite luft, den tre-vägs kran öppnas, och luften i sprutan därefter ut i atmosfären. Detta upprepas tills det mesta av luften i Pneumothorax avlägsnas.

Ibland kan en större rör förs genom bröstväggen för att avlägsna en stor pneumothorax. Detta är mer allmänt behövs för fall av sekundär spontan pneumothorax när det är bakomliggande lungsjukdom. Vanligen är röret lämnas plats för ett par dagar för att låta lungvävnad som rivit att läka.

Obs: Det kan vara farligt att flyga om du har en pneumothorax. Flyg inte förrän du har "allt klart" från din läkare efter en pneumothorax. Också, inte gå till avlägsna platser där tillgång till sjukvård är begränsad tills du har "allt klart" från en läkare.

Behandla recurrences

Vissa människor har upprepade episoder av spontan pneumothorax. Om detta inträffar, kan ett förfarande rådas i syfte att förhindra ytterligare återfall. Till exempel är en operation ett alternativ om den del av lungan som tårar och läcker luft ut identifieras. Det kan vara en liten Bleb på lungytan, som kan avlägsnas. Ett annat förfarande som kan rekommenderas är en irriterande pulver (vanligen ett slags talk pulver) som kan läggas på lungan ytan. Detta orsakar en inflammation som sedan hjälper lungytan att hålla sig till bröstkorgen bättre.

En lung specialist kommer att kunna ge de för-och nackdelar med de olika förfarandena. Förfarandet underrättade kan bero på din allmänna hälsa, och om du har en underliggande lungsjukdom.

Om du är rökare och har haft en primär spontan pneumothorax, kan du minska risken för återfall genom att sluta att röka.