Sura uppstötningar och esofagit

Att förstå matstrupe och magsäck

När vi äter, går maten ner i matstrupen (esofagus) till magsäcken. Celler i slemhinnan i magen gör syra och andra kemikalier som bidrar till att smälta maten. Mage celler gör också slem som skyddar dem från skador från syran. De celler som kantar matstrupen är olika och har lite skydd mot syra.

Sura uppstötningar och esofagit. Andra vanliga symtom.

Det finns ett cirkulärt band av muskler (a sphincter) vid övergången mellan matstrupen och magsäcken. Detta slappnar att låta maten ner, men då normalt stramar upp och stoppar mat och syra läcker upp (återflöde) i matstrupen. I själva verket fungerar den ringmuskel som en ventil.

Vad är reflux och esofagit?

• Sura uppstötningar innebär att vissa sura läcker upp (refluxes) i matstrupen (esofagus).
• Esofagit betyder inflammation i slemhinnan i matstrupen. De flesta fall av esofagit är orsakas av återflöde av magsyra som irriterar insidan slemhinnan i matstrupen.

Den slemhinnan i matstrupen kan klara en viss mängd syra. Det är emellertid mer känsliga för syra i vissa människor. Därför kan vissa människor utvecklar symtom med endast en liten mängd reflux. Men vissa människor har en massa reflux utan att utveckla esofagit eller symtom.

Gastro-esofageal refluxsjukdom (GERD)

Detta är en allmän term som beskriver olika situationer - sura uppstötningar, med eller utan esofagit och symtom.

Vilka är symtomen på sura uppstötningar och esofagit?

• Halsbränna: Detta är det tydligaste tecknet. Detta är en brännande känsla som stiger från övre magen (buken) eller nedre delen av bröstet upp mot halsen. (Det är förvirrande eftersom det har ingenting att göra med hjärtat!)
• Andra vanliga symtom: dessa inkluderar smärta i övre delen av buken och bröstet, illamående, en sur smak i munnen, uppsvälldhet, rapningar, matsmältningsbesvär (dyspepsi), och en brännande smärta när du sväljer varma drycker. Liksom halsbränna, dessa symtom tenderar att komma och gå, och tenderar att bli sämre efter en måltid.
• Vissa ovanliga symtom: dessa kan förekomma och om de gör det, kan ställa diagnosen svår, eftersom dessa symtom kan härma andra villkor. Till exempel:
  • En ihållande hosta, särskilt nattetid förekommer ibland. Detta beror på den återloppskokades syran irriterande luftstrupen (trachea). Astma symtom av hosta och pipande andning kan ibland bero på att syra läcker upp (reflux).
  • Andra mun och hals symtom uppträder ibland som tandköttsproblem, dålig andedräkt, halsont, heshet, och en känsla av en klump i halsen.
  • Svår bröstsmärta utvecklas i vissa fall (och kan misstas för en hjärtattack).

Vad orsakar sura uppstötningar och vem påverkar det?

Förstå matstrupe och magsäck. Vissa ovanliga symtom.

Den cirkulära band av muskler (slutmuskel) längst ned i matstrupen (esofagus) förhindrar normalt syra läcker upp (reflux). Problem uppstår om sphincter inte fungerar mycket väl. Detta är vanligt men i de flesta fall är det inte känt varför det inte fungerar så bra. I vissa fall kan trycket i magen stiger högre än sfinktern tål - till exempel under graviditet, efter en stor måltid, eller vid böjning framåt. Om du har ett diafragmabråck (ett tillstånd där en del av magen sticker i bröstet genom membranet), du har en ökad risk att utveckla reflux. (Se separat broschyr kallas hiatusbråck.)

De flesta människor har halsbränna någon gång, kanske efter en stor måltid. Dock har cirka 1 vuxen i 3 del halsbränna varje några dagar, och nästan 1 vuxen i 10 har halsbränna minst en gång om dagen. I många fall är det milda och snart passerar. Dock är det ganska vanligt att symtomen vara täta eller allvarlig nog för att påverka livskvaliteten. Regelbunden halsbränna är vanligare hos rökare, gravida kvinnor, storkonsumenter, de som är överviktiga, och de mellan 35 och 64 år.

Vilka tester kan göras?

Tester är vanligtvis inte nödvändigt om du har typiska symtom. Många människor upplever syra läcker upp (återflöde) i matstrupen (esofagus) diagnostiseras med "antas sura uppstötningar." I denna situation har de typiska symptomen och symptomen underlättas genom behandling. Tester kan rekommenderas om symtomen är allvarliga, eller inte förbättras med behandling, eller inte är typiska för GERD.

• Gastroskopi (endoskopi) är det vanligt test. En tunn, flexibel teleskop ledes ned i matstrupen till magsäcken. Detta gör att en läkare eller sjuksköterska för att titta inuti. Med inflammation i slemhinnan i matstrupen (esofagit), ser den nedre delen av matstrupen röd och inflammerad. Men om det ser normalt ut det utesluter inte sura uppstötningar. Vissa människor är mycket känsliga för små mängder syra, och kan ha symtom med liten eller ingen inflammation att se. Två termer som ofta används efter en endoskopi är:
  • Esofagit. Denna term används när matstrupen kan ses vara inflammerad.
  • Endoskopi-negativ refluxsjukdom. Denna term används när någon har typiska symtom på reflux men endoskopi är normalt.
• Ett test för att kontrollera surheten inuti matstrupen kan ske om diagnosen är inte klart.
• Andra tester såsom hjärt spårningar, lungröntgen, etc kan göras för att utesluta andra sjukdomar om symtomen inte är typiska.

Vad kan jag göra för att hjälpa till med symptom?

Följande är vanligtvis rekommenderas. Däremot har det varit lite forskning för att bevisa hur väl dessa livsstilsförändringar bidrar till att lindra reflux:

• Rökning. De kemikalier från cigaretter koppla den cirkulära band av muskler (slutmuskel) längst ned i matstrupen (esofagus) och gör syra läcker upp (återflöde) mer troligt. Symptomen kan underlätta om du är rökare och sluta röka.
• Vissa livsmedel och drycker kan göra reflux värre i vissa människor. Man tror att vissa livsmedel kan slappna ringmuskeln och tillåta mer syra till återflöde. Det är svårt att vara säker på hur mycket livsmedel bidrar. Låt sunt förnuft vara din guide. Om det verkar som att ett livsmedel orsakar symtom, sedan försöka undvika det ett tag för att se om symtomen förbättras. Livsmedel och drycker som har varit misstänkta för att göra symptomen värre i vissa människor inkluderar pepparmint, tomater, choklad, kryddstark mat, varma drycker, kaffe och alkoholhaltiga drycker. Dessutom, kan undvika stora volymer måltider hjälpa.
• Vissa läkemedel kan göra symtomen värre. De kan irritera matstrupen eller koppla av slutmuskel och göra sura uppstötningar mer troligt. De vanligaste skyldiga är anti-inflammatoriska smärtstillande medel (t.ex. ibuprofen eller acetylsalicylsyra). Andra inkluderar diazepam, teofyllin, nitrater och kalciumkanalblockerare såsom nifedipin. Men detta är inte en komplett (uttömmande) lista. Berätta för en läkare om du misstänker att ett läkemedel som orsakar symptomen, eller göra symptomen värre.
• Vikt. Om du är överviktig det sätter extra press på magen och uppmuntrar sura uppstötningar. förlora lite vikt kan lindra symptomen.
• Hållning. Ligga ner eller böjning framåt en hel del under dagen uppmuntrar reflux. Sitta hopsjunken eller bär tighta bälten kan sätta extra press på magen som kan göra någon reflux värre.
• Läggdags. Om symtomen återkommer de flesta nätter, kan följande hjälpa:
  • Gå till sängs med en tom, torr mage. För att göra detta, inte äta under de sista tre timmar före sänggåendet, och drick inte under de sista två timmarna innan läggdags.
  • Om du kan, försök att höja sängens huvudända med 10-20 cm (till exempel med böcker eller tegelstenar under sängens ben). Detta hjälper gravitationen för att hålla syra från återflöde in i matstrupen. Om du gör detta, använd inte extra kuddar, eftersom detta kan öka magen (buken) tryck.

Vilka är de behandlingar för sura uppstötningar och esofagit?

Antacida

Antacida är alkaliska vätskor eller tabletter som minskar mängden syra. En dos ger vanligtvis snabb lindring. Det finns många märken som du kan köpa. Du kan också få lite på recept. Du kan använda antacida "som krävs" för milda eller sällan anfall av halsbränna.

Syra-undertrycka mediciner

Om du får symtom ofta sedan se en läkare. En syra-dämpande läkemedel vanligen rekommenderas. Två grupper av syra-undertrycka mediciner finns tillgängliga - protonpumpshämmare (PPI) och histamin antagonister (H2-blockerare). De arbetar på olika sätt, men både minska (dämpa) mängden syra som produceras i magsäcken. PPI är omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol, och esomeprazol. H2-blockerare inkluderar cimetidin, famotidin, nizatidin och ranitidin.

Vad är reflux och esofagit? Vissa livsmedel och drycker.

I allmänhet är en PPI används först, eftersom dessa läkemedel tenderar att fungera bättre än H2-blockerarna. En vanlig ursprungliga planen är att ta en full dos under en PPI för en månad eller så. Det kvittar ofta symptom ner och låter någon inflammation i matstrupen (esofagus) för att rensa. Efter detta, är allt som du kan behöva gå tillbaka till antacida "som krävs" eller ta en kort kurs av en syra-dämpande läkemedel "som krävs".

Men vissa människor behöver långsiktiga dagliga syra undertrycka behandling. Utan medicinering, deras symtom tillbaka snabbt. Långvarig behandling med en syra-dämpande läkemedel tros vara säkra, och biverkningar är ovanliga. Målet är att ta en full dos kurs för en månad eller så för att lösa symptomen. Efter detta är det vanligt att "avgå" dosen till den lägsta dos som förhindrar symptom. Dock är den maximala hela dosen tas varje dag behövs av vissa människor.

Prokinetiska läkemedel

Dessa läkemedel som påskyndar passagen av föda genom magen. De inkluderar domperidon och metoklopramid. De är inte vanligt förekommande, men hjälpa i vissa fall, särskilt om du har markerat uppblåsthet eller rapningar symtom.

Kirurgi

En operation kan "dra" den nedre matstrupen att förhindra att batterisyra läcker upp från magen. Det kan göras med "nyckelhål" operation. I allmänhet, är framgången för kirurgi inte bättre än syra-dämpande läkemedel. Dock kan operation vara ett alternativ för vissa människor vars livskvalitet är betydligt påverkas av deras tillstånd och där behandling med läkemedel inte fungerar bra eller inte ville långsiktigt.

Ett annat förfarande som används innefattar placering av en liten magnetisk anordning runt nedre delen av matstrupen. Enheten tillåter dig att svälja men då stramar sluta sura uppstötningar. Eftersom det inte finns mycket forskning kring detta förfarande, är det inte ofta används i Storbritannien just nu.

Finns det några komplikationer från esofagit?

• Ärrbildning och förträngning (striktur). Om du har en allvarlig och långvarig inflammation kan orsaka en förträngning av nedre matstrupen (esofagus). Detta är ovanligt.
• Barretts esofagus. I detta tillstånd de celler som klär den nedre matstrupen blir förändrats. De förändrade cellerna är mer benägna än vanligt att omvandlas till cancerceller. (Om 1 eller 2 personer i 100 med Barretts esofagus utveckla cancer i matstrupen.)
• Cancer. Din risk att utveckla cancer i matstrupen ökar något jämfört med den normala risken om du har långvarig sura uppstötningar.

Det måste understrykas att de flesta människor med reflux inte utveckla någon av dessa komplikationer. Tala om för din läkare om du har smärta eller svårigheter (livsmedel 'fastnar') när du sväljer, vilket kan vara det första symtomet på en komplikation.