Mage (gastrisk) magsår

Förstå din tarm och matsmältning

Mage (gastric) magsår. Biopsier (små prover).

Mat passerar ned i esofagus (matstrupen) till magsäcken. Magen gör syran som inte är nödvändigt, men hjälper till att smälta maten. Efter att ha blandats i magen, passerar mat in i duodenum (den första delen av tunntarmen). I tolvfingertarmen och resten av tunntarmen, blandar mat med enzymer (kemikalier). Enzymerna kommer från bukspottkörteln och från celler som kantar tarmen. Enzymerna bryter ner (smälta) maten som absorberas i kroppen.

Vissa termer förklaras

• Peptiskt inflammation är inflammation som orsakas av magsyra. Inflammation kan vara i magen, tolvfingertarmen (som syra flöden i med mat), eller den nedre delen av matstrupen (Vid stänk upp för att orsaka "refluxesofagit").
• Ett magsår är ett sår som orsakas av magsyra. Ett sår är där slemhinnan i tarmen är skadad och den underliggande vävnaden exponeras. Om du kunde se inuti tarmen, ser ett sår som en liten, röd krater på insidan slemhinnan i tarmen.
• Ett magsår är en typ av magsår. Ett magsår kallas ibland ett magsår. (Den vanligaste typen av magsår är ett sår på tolvfingertarmen.)

Resten av denna bipacksedel endast behandlar magsår. Se separata broschyrer kallade duodenalsår "och" sura uppstötningar och Esofagit ".

Vad orsakar magsår?

Din mage producerar normalt surt att hjälpa till med matsmältningen och för att döda bakterier. Denna syra är frätande, så vissa celler på insidan slemhinnan i magsäcken och tolvfingertarmen ger en naturlig slem barriär som skyddar slemhinnan i magen och tolvfingertarmen. Det är normalt en balans mellan mängden syra som du gör och slem försvar barriär. Ett sår kan utvecklas om det finns en förändring i denna balans, vilket gör att syran skadar slemhinnan i magsäcken eller tolvfingertarmen. Orsaker till detta innefattar följande:

Infektion med Helicobacter pylori

Infektion med Helicobacter pylori (vanligen bara kallas H. pylori) är orsaken i ca 8 i 10 fall av magsår. Mer än en fjärdedel av människor blir i Storbritannien infekterade med H. pylori i något skede i sitt liv. När du är smittad, om det inte behandlats, stannar infektionen oftast för resten av ditt liv. I många människor det orsakar inga problem och ett antal av dessa bakterier bara lever ofarligt i slemhinnan i magsäcken och tolvfingertarmen. Men i vissa människor denna bakterie orsakar en inflammation i slemhinnan i magsäcken eller tolvfingertarmen. Detta bringar försvar slem barriären att avbrytas (och i vissa fall mängden syra ökas) ger syran för att orsaka inflammation och sår.

Anti-inflammatoriska läkemedel - inklusive acetylsalicylsyra

Anti-inflammatoriska läkemedel kallas ibland icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Det finns olika typer och märken. Till exempel: acetylsalicylsyra, ibuprofen, diklofenak, etc. Många människor tar ett antiinflammatoriskt läkemedel för artrit, muskelvärk, etc. Aspirin används också av många människor för att skydda mot bildning av blodproppar. Men dessa läkemedel påverkar ibland slem barriären i magen och låta syra för att orsaka ett sår. Omkring 2 i 10 magsår orsakas av anti-inflammatoriska läkemedel.

Andra orsaker och faktorer

Förstå din tarm och matsmältning. Vad orsakar magsår?

Andra orsaker är sällsynta. Till exempel kan vissa virusinfektioner kan orsaka magsår. Crohns sjukdom kan orsaka magsår i tillägg till andra problem i tarmen. Stomachcancer kan vid första liknar ett sår. Magsäckscancer är ovanligt, men kan behöva "uteslutas" om du befinns ha magsår.

Vilka är symtomen på magsår?

• Smärta i övre delen av buken strax under bröstbenet (bröstben) är det vanligaste symtomet. Det kommer oftast och går. Det kan underlättas om man tar syraneutraliserande tabletter. Ibland maten gör smärtan värre. Smärtan kan väcka dig ur sömnen.
• Andra symtom som kan förekomma är: uppblåsthet, kväljningar och illamående. Du kan känna dig särskilt "full" efter en måltid.
• Komplikationer utvecklas i vissa fall, och kan vara allvarliga. Dessa inkluderar:
  • Blödande magsår. Detta kan vara allt från en "trickle" till en livshotande blödning.
  • Perforering. Det är där såret går rätt igenom ("perforerar ') väggen i magsäcken. Mat och syra i magsäcken läcker därefter in i bukhålan. Detta orsakar ofta svår smärta och är en medicinsk nödsituation.

Vilka tester kan göras?

• Endoskopi är det test som kan bekräfta ett magsår. I detta test en läkare tittar inuti din mage genom att en tunn, flexibel teleskop ner din matstrupen. De kan se någon inflammation eller sår. (Se separat broschyr som heter "endoskopi" för mer information.)
• Ett test för att detektera H. pylori bakterien görs oftast om du har magsår. Om H. pylori hittas så är det troligt att vara orsaken till såret. Se separat broschyr som kallas "Helicobacter pylori och magont" och hur det kan diagnostiseras. Kortfattat kan det påvisas i ett prov av avföring (tarmtömning), eller i ett "utandningstest", eller från ett blodprov, eller från en biopsi prov som tas under en endoskopi.
• Biopsier (små prover) vanligen tas av vävnaden i och runt såret under endoskopi. Dessa skickas till laboratoriet skall undersökas under mikroskop. Då kontrolleras för cancer (som är utesluten som orsak till såret i de flesta fall).

Vilka är de behandlingar för magsår?

Acid undertrycka medicinering

A 4-8-veckors kurs av en drog som kraftigt minskar mängden syra som produceras i magsäcken brukar rekommenderas. Det mest använda läkemedlet är en protonpumpshämmare (PPI). PPI är en klass (grupp) av läkemedel som verkar på de celler som klär magen, minska produktionen av syra. De inkluderar: esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol och rabeprazol, och finns i olika varumärken. Ibland ett läkemedel från en annan klass av läkemedel som kallas H2-receptorantagonister - även känd som "H2 blockerare" - används. H2-blockerare fungerar på ett annat sätt på cellerna som kantar magen, minska produktionen av syra. De inkluderar: cimetidin, famotidin, nizatidin och ranitidin, och finns i olika varumärken. Eftersom mängden syra är kraftigt reducerad, helar sår brukar. Detta är dock inte slutet på historien...

Om såret orsakats av H. pylori

De flesta magsår orsakas av infektion med H. pylori. Därför är en viktig del av behandlingen för att rensa denna infektion. Om infektionen inte försvinner, är såret sannolikt att återvända när du slutar att ta syra-dämpande läkemedel. Två antibiotika behövs för att rensa H. pylori. Dessutom måste du ta en syra-dämpande läkemedel för att minska syran i magen. Detta behövs för att ge antibiotika för att fungera väl. Du måste ta detta "kombinationsbehandling" (ibland kallat "triple terapi") för en vecka. En kurs i kombinationsterapi rensar H. pylori-infektioner i upp till 9 i 10 fall. Om H. pylori rensas, då risken för en upprepning av ett magsår kraftigt reduceras. Men i ett litet antal människor H. pylori-infektion återvänder någon gång i framtiden.

Om ditt sår orsakades av ett anti-inflammatoriskt läkemedel

Om möjligt bör du stoppa anti-inflammatoriska läkemedel. Detta tillåter såret att läka. Du kommer normalt också att ordineras en syra-dämpande läkemedel i flera veckor. Detta stoppar magen från att göra syra och låter såret att läka. Men i många fall den antiinflammatoriska läkemedel behövs för att lindra symtom på artrit eller andra smärtsamma tillstånd, eller aspirin behövs för att skydda mot blodproppar. I dessa situationer, är ett alternativ att ta en syra-dämpande läkemedel varje dag på obestämd tid. Detta minskar mängden av magsyra i magen, och i hög grad minskar risken för ett sår bildar igen.

Behandling för andra ovanliga orsaker

Behandlingen beror på den bakomliggande orsaken.

Kirurgi

I det förflutna, var kirurgi vanligtvis behövs för att behandla magsår. Detta var innan det upptäcktes att H. pylori var orsaken till de flesta magsår, och innan moderna syra-undertrycka läkemedel blev tillgängliga. Kirurgi är nu oftast bara behövs om en komplikation av magsår utvecklas, såsom allvarlig blödning eller en perforering.

Efter behandling

En upprepad endoskopi brukar rekommenderas ett par veckor efter att behandlingen har avslutats. Detta är främst för att kontrollera att såret har läkt, och även för att vara dubbelt säker på att "såret" var inte på grund av magcancer. Om såret orsakats av H. pylori då ett test för att kontrollera att H. pylori har gått brukar rekommenderas. Detta görs minst fyra veckor efter kursen kombinationsbehandling har avslutats. I de flesta fall är testet "negativt", i betydelsen att infektionen har gått. Om det inte har gått, sedan en upprepning under kombinationsterapi med en annan uppsättning av antibiotika kan rekommenderas.