Aorta uppstötningar

Att förstå hjärtat

Hjärtat har fyra avdelningar - två förmak och två kammare. Väggarna i dessa kamrar är huvudsakligen gjorda av speciell hjärtmuskeln. Under varje hjärtslag båda förmaken kontrakt först att pumpa blod i ventriklarna. Då båda kamrarna kontrakt att pumpa blod ut ur hjärtat i artärerna. Det finns envägsventiler mellan förmak och kammare, och mellan kamrarna och de stora artärer som kommer från hjärtat. Ventilerna se till att när förmaken eller kamrarna kontrakt, strömmar blodet i rätt riktning.

Vad är aortaklaffen och vad är aorta uppstötningar?

Aortaklaffen ligger mellan vänster kammare och stora kroppspulsådern. När den vänstra ventrikeln slappnar, stänger aortaklaffen och mitralventilen öppnas. Detta gör att mer blod i hjärtkammaren, redo för nästa hjärtslag.

Aorta uppstötningar ibland kallas aorta inkompetens eller en läckande aortaklaffen. I aortic regurgitation ventilen inte stänger ordentligt. Därför blod läcker tillbaka (kräks) i den vänstra ventrikeln från aorta.

I vissa fall sker aortic regurgitation samtidigt som aortastenos. (Se separat broschyr som heter Aortastenos.)

Vilka är orsakerna till aorta uppstötningar?

De huvudsakliga orsaker är följande:

Reumatisk feber

Reumatisk feber är ett tillstånd som ibland inträffar under en infektion med en bakterie (grodden) kallas streptokocker. Din kropp gör antikroppar mot bakterien att rensa infektion. Men i vissa människor antikropparna angriper också olika delar av kroppen, särskilt hjärtklaffarna. Inflammation av en ventil kan utvecklas som kan orsaka permanent skada och leda till förtjockning och ärrbildning år senare.

Medfödda orsaker

Olika hjärtproblem närvarande vid födseln kan innehålla aorta uppstötningar.

Onormal breddning av basen av aortan

Om roten av aorta blir onormalt bred kan kusparna hos ventilen uppfyller inte och ventilen blir otät. Vävnaden vid basen av aorta kan påverkas av olika tillstånd såsom: Marfans syndrom, ankyloserande spondylit, reumatoid artrit, Reiters syndrom, skovvis polykondrit, syfilis.

Endokardit

Detta är en infektion av ventilen. Se separat broschyr som heter endokardit.

Vilka är symtomen på aorta uppstötningar?

• Om läckan är liten att du troligen inte kommer att ha några symptom.
• Om återflödet av blod blir värre vänster kammare måste arbeta hårdare med varje hjärtslag att pumpa extra blod tillbaka in i aorta. Väggen av ventrikeln kan sedan förstora och kan också bli förtjockad (hypertrophied). Symtomen kan då innehålla:
  • Yrsel.
  • Bröstsmärtor ( kärlkramp ) när du anstränger dig. Detta inträffar på grund av minskat blodflöde till kranskärlen.
  • Kraftfulla hjärtslag som du kan känna som hjärtklappning.
• Om återflödet av blod är svår vänster kammare kanske inte fungerar korrekt och du kan utveckla hjärtsvikt. Detta orsakar andfåddhet, trötthet, och vätskeretention i olika vävnader i kroppen. Se separat broschyr som heter Hjärtsvikt.

Vilka är de möjliga komplikationer av aorta uppstötningar?

• Hjärtsvikt kan bli allvarliga och livshotande.
• Endokardit är en ovanlig komplikation. Detta är en infektion av ventilen. (Avvikande ventiler är mer benägna än vanliga ventiler till infektion.) Om inte omedelbart behandlas, kan endokardit orsaka allvarlig sjukdom.

Hur aortic regurgitation diagnosen?

• En läkare kan höra ett blåsljud eller andra onormala ljud när du lyssnar med ett stetoskop. Mummel och ljud är på grund av blod passerar genom onormala ventiler, eller onormala rörelser av ventiler. Det finns typiska sorl och oljud som uppstår med aorta uppstötningar. Ibland upptäcks på en rutinundersökning om du inte har några symtom, och uppstötningar är mild.
• Ett elektrokardiogram (EKG) kan visa att vänster kammare är förtjockad eller förstoras.
• En ekokardiogram (ultraljudsundersökning av hjärtat) kan bekräfta diagnosen.

Vilka är de behandlingar för aortic regurgitation?

Om återflödet av blod är mild och du inte har några symtom kanske du inte behöver någon behandling. Om du utvecklar symtom eller komplikationer kan olika läkemedel rådas att lindra symptomen. Kirurgi kan rekommenderas om symtomen förvärras.

Medicinering

Medicinering kan rekommenderas för att lindra symtom på hjärtsvikt vid hjärtsvikt utvecklas. Till exempel:

• Diuretika (vattendrivande tabletter) brukar hjälpa om du är andfådd. De gör njurarna producerar mer urin. Detta gör sig av med överflödigt blod och vätska som kan ansamlas i lungorna eller andra delar av kroppen med hjärtsvikt.
• Angiotensin-converting enzyme (ACE)-hämmare är läkemedel som bidrar till att minska mängden arbete hjärtat gör och för att lindra symtom på hjärtsvikt.

Hjärtklaffskirurgi

Detta kan vara med en mekanisk eller en vävnad ventil. Mekaniska ventiler är tillverkade av material som inte är benägna att reagera med kroppen, såsom titan. Tissue ventiler är gjorda av behandlade djuret vävnad, såsom ventiler från en gris. Om du behöver kirurgi, kommer en kirurg råd om vilket är det bästa alternativet för din situation.

Kirurgisk behandling har förbättrats avsevärt utsikterna för de flesta människor med svårare uppstötningar. Kirurgi för att ersätta ventilen har en mycket god framgång. Utsikterna är goda om ventilen behandlas innan hjärtat blir svårt skadad.

Antibiotika för att förebygga endokardit

Antibiotika används för att erbjudas till alla personer med hjärtklaff sjukdom före tandvård och vissa kirurgiska ingrepp för att förhindra utvecklingen av endokardit. Men utfärdade det nationella institutet för hälsa och Clinical Excellence (NICE) vägledning under 2008 vilket rekommenderas att personer som löper risk för endokardit endast behöver ta antibiotika om de faktiskt har en infektion vid tiden att dentala eller kirurgiska ingrepp utförs.