Hjärtklaffar och ventil sjukdom

Att förstå hjärtat

Hjärtat har fyra avdelningar - två förmak och två kammare. Väggarna i dessa kamrar är huvudsakligen gjorda av speciell hjärtmuskeln.

Under varje hjärtslag båda förmaken kontrakt först att pumpa blod i ventriklarna. Då båda kamrarna kontrakt att pumpa blod ut ur hjärtat i artärerna. Det finns envägsventiler mellan förmak och kammare, och även mellan kamrarna och de stora artärerna som tar blod från hjärtat. Dessa är:

• Den mitralisklaffen - mellan det vänstra förmaket och den vänstra ventrikeln.
• Den trikuspidalventilen - mellan det högra förmaket och den högra ventrikeln.
• Den pulmonalisventil - mellan höger kammare och lungartären (den pulsåder som tar blod från hjärtat till lungorna för att hämta syre).
• Aortaklaffen - mellan vänster kammare och stora kroppspulsådern (den pulsåder som tar syrerikt blod från hjärtat till kroppen).

Ventilerna se till att när förmaken eller kamrarna kontrakt, flyter blodet på rätt sätt genom hjärtat och i artärerna.

Se separat broschyr som heter Hjärta och blodkärl för mer information om funktionen av hjärtat och hur hjärtat slår.

Vad är hjärtklaff sjukdom?

Hjärtklaffar och ventil sjukdom. British Heart Foundation.

En ventil som är sjuk eller skadad kan påverka flödet av blod genom hjärtat. Det finns två huvudtyper av ventil problem:

• Valve stenos. Detta innebär att öppnandet av ventilen är smalare och ventilen inte öppnas helt. Så, det finns en viss begränsning av blodflödet genom ventilen.
• Ventil uppstötningar (kallas ibland ventil inkompetens, eller en läckande ventil). Detta innebär att ventilen inte stänga ordentligt och det finns backflöde av blod genom läckande ventilen.

Någon av ventilerna kan påverkas av dessa problem. De mitralis och aorta ventiler är de som oftast blir sjuka. Se separata broschyrer kallas mitralisstenos, mitralisregurgitation, aortastenos och aorta uppstötningar för information om dessa förhållanden.

Vilka är symptomen på hjärtklaff sjukdom?

I grund och botten är den smalare eller läckande en ventil, desto större är problemet är sannolikt att bli. Vissa mindre förträngning eller läckage kan orsaka några problem eller symptom. Men:

• Om förträngning är svår - hjärtat måste pumpa hårdare för att få blodet förbi förträngningar.
• Om läckage är svår - hjärtat måste pumpa hårdare för att pumpa blod som läcker tillbaka, utöver den normala mängden blod som flyter genom hjärtat.

I båda fallen kan detta innebära påfrestningar på hjärtat. Det kan finnas en ökning av trycket bakom den påverkade ventilen. Detta mottryck kan orsaka blod och vätska ansamlas i lungorna eller nedre delen av kroppen (beroende på vilken ventil påverkas).

De symptom som kan utvecklas är:

• Andnöd. Främst vid ansträngning i början, men kan förekomma i vila när det är mer allvarlig.
• Trötthet, yrsel eller episoder av svimning.
• Onormal hjärtrytm som kan orsaka hjärtklappning och andra problem.
• Svullnad av vävnader på grund av vätska trängsel.
• Bröstsmärta eller kärlkramp. Detta kan inträffa om det inte finns tillräckligt blodflöde till kranskärlen (blodkärlen som tar blod till hjärtmuskeln).

Olika komplikationer kan utvecklas, beroende på påverkas ventilen och allvarligheten av problemet.

Vad som orsakar sjukdomen hjärtklaff?

Degenerativa förändringar

Detta är en av de vanligaste orsakerna till läckande hjärtklaffar. De strukturer som stöder hjärtklaffarna försvagas och sträcker sig över tid och detta hindrar ventilerna kan stängas ordentligt.

Reumatisk hjärtsjukdom

Att förstå hjärtat. Vad är hjärtklaff sjukdom?

Detta är den vanligaste övergripande orsaken ventil problem. Reumatisk hjärtsjukdom är en generell term som betyder något hjärtproblem, som utvecklas efter att ha en episod av reumatisk feber.

Reumatisk feber är ett tillstånd som ibland följer en infektion med en bakterie som kallas streptokocker. Din kropp gör antikroppar mot bakterien att rensa infektion. Men, i vissa människor, antikropparna angriper också olika delar av kroppen - i synnerhet, hjärtklaffarna. Inflammation i en eller flera ventiler kan utvecklas som kan orsaka permanent skada och leda till förtjockning och ärrbildning år senare.

Reumatisk feber brukade vara vanligt i Storbritannien i tiden före antibiotika, men det är idag sällsynt. Det är fortfarande ganska vanligt i vissa utvecklingsländer.

Andra orsaker

Andra orsaker till ventil sjukdom inkluderar:

• Avlagringar av kalcium (förkalkning) i delar av ventilen. Detta är den vanligaste orsaken till aortastenos hos äldre människor.
• En diskett ventil, vilket är en vanlig orsak till mild mitralisklaffstenos uppstötningar.
• Vissa medfödda hjärtproblem. Det är då oftast en del av en komplex hjärta missbildning.
• Infektion av ventilen ( infektiös endokardit ).
• En komplikation av olika ovanliga sjukdomar.

Vad är behandlingen för hjärtklaff sjukdom?

Om förträngning eller läckage är milt, och du inte har några symtom, då du oftast inte behöver någon regelbunden behandling. Om du utvecklar symtom eller komplikationer kan olika läkemedel rådas att lindra symptomen. Kirurgi för att sträcka ut, reparera eller byta ut ventilen kan behövas i vissa fall. Kirurgisk behandling har förbättrats avsevärt utsikterna för flera fall av allvarliga ventil sjukdom. Hjärtoperationer har gjorts enklare genom endo-aorta ballong ocklusion teknik. Ett rör med en ballong på änden sätts in i ljumsken och matas in i aorta. När ballongen är uppblåst, är blodcirkulationen till hjärtat slutade för tillräckligt länge för att ge kirurgen en chans att verka på hjärtat. Kirurgi har en mycket god framgång.

Hjärtklaff sjukdom och endokardit

Om du har en sjuk ventil då endokardit är en möjlig komplikation. Endokardit är en infektion av ventilen. (Skadade ventiler är mer benägna än vanliga ventiler till infektion.) Såvida inte omedelbart behandlas, kan endokardit orsaka allvarlig sjukdom. Se separat broschyr som heter endokardit för detaljer.

Använt antibiotika som ska erbjudas alla personer med hjärtklaff sjukdom före tandvård och vissa kirurgiska ingrepp, för att förhindra utvecklingen av endokardit. Men utfärdade det nationella institutet för hälsa och Clinical Excellence (NICE) vägledning under 2008 vilket rekommenderas att personer som löper risk för endokardit endast behöver ta antibiotika om de faktiskt har en infektion vid tiden att dentala eller kirurgiska ingrepp utförs.