Utomkvedshavandeskap

Förstå normal tidig graviditet

Ett ägg (ägget) frigörs från en äggstock i en äggledare. Detta kallas ägglossning och sker oftast en gång i månaden ungefär halvvägs mellan perioderna. Spermier kan överleva i äggledarna i upp till fem dagar efter att ha sex. En spermie kan sedan kombineras med ägget (befruktning) för att göra ett embryo. Den lilla embryot sveps längs en äggledaren till livmodern (uterus) med små hår (cilier). Den fäster normalt på insidan slemhinnan i livmodern och utvecklas till en baby.

Varifrån utveckla ett utomkvedshavandeskap?

De flesta utomkvedshavandeskap sker när ett befruktat ägg fäster vid insida av en äggledare (en Tubal utomkvedshavandeskap). Sällan, inträffar ett utomkvedshavandeskap på andra platser, exempelvis i äggstocken eller inne i magen (buken). Resten av denna bipacksedel handlar enbart Tubal utomkvedshavandeskap.

Vilka är problemen med ett utomkvedshavandeskap?

Utomkvedshavandeskap. EPT - Utomkvedshavandeskap förtroende.

En Tubal utomkvedshavandeskap överlever aldrig. Möjliga utfall inkluderar följande:

• Graviditeten dör ofta efter några dagar. Ungefär hälften av utomkvedshavandeskap antagligen så här. Du kan ha några symtom, och du kanske aldrig har känt att du var gravid. Ibland finns det mindre smärta och även viss vaginal blödning som ett missfall. Ingenting behöver vidare göras om detta inträffar.
• Graviditeten kan växa ett tag i den smala äggledaren. Detta kan sträcka röret och symptom orsakar. Det är när ett utomkvedshavandeskap brukar diagnostiseras.
• Den smala äggledare kan bara sträcka lite. Om graviditeten växer ytterligare kommer normalt uppdelade (bristning) äggledaren. Detta kan orsaka kraftiga inre blödningar och smärta. Detta är en medicinsk nödsituation.

Vilka är symptomen på ett utomkvedshavandeskap?

Symptomen utvecklas typiskt runt den sjätte veckan av graviditeten. Detta är cirka två veckor efter en missad tid om du har regelbundna perioder. Däremot kan symtomen utvecklas när som helst mellan 4 och 10 veckor av graviditeten. Du kanske inte känner att du är gravid. Till exempel kan dina perioder inte vara regelbunden, eller du kanske använder preventivmedel och inte inser att det har misslyckats. Symptomen kan även starta om den tid en mens. Vid första du kanske tror symptomen är bara en sen period.

Symtomen omfattar en eller flera av följande.

• Smärta på ena sidan av den undre magen (buken). Den kan utvecklas kraftigt, eller kan sakta bli värre under flera dagar. Det kan bli allvarliga.
• Vaginal blödning förekommer ofta, men inte alltid. Det är ofta annorlunda med blödning i en period. Exempelvis kan blödningen vara tyngre eller lättare än en normal period. Blodet kan se mörkare. Men, kanske du tror att blödningen är en sen period.
• Andra symtom kan förekomma såsom diarré, svimningskänsla eller smärta vid passage bajs (avföring).
• Shoulder-tip smärta kan utvecklas. Detta beror på en del blod läcker in i buken och irriterande membranet (muskeln används för att andas).
• Om äggledaren brister och orsakar inre blödningar, kan du utveckla svår smärta eller " kollaps ". Detta är en nödsituation eftersom blödningen är kraftig.
• Ibland finns det inga varningssignalerna (smärta) innan röret spricker. Därför kollapsa på grund av plötslig kraftig inre blödning är ibland det första tecknet på ett utomkvedshavandeskap.

Vem får utomkvedshavandeskap?

Förstå normal tidig graviditet. Varifrån utveckla ett utomkvedshavandeskap?

Utomkvedshavandeskap kan uppstå i någon sexuellt aktiv kvinna. I Storbritannien finns det cirka 10.700 utomkvedshavandeskap varje år.

Chansen är högre än genomsnittet i följande riskgrupper:

• Om du redan har haft ett utomkvedshavandeskap du har en något högre chans att en framtida graviditet kommer att vara ektopisk. Om du har haft två eller flera utomkvedshavandeskap, då dina chanser att en annan utomkvedshavandeskap är ännu större.
• Om du har veck, ärr, skada, eller annan abnormitet i en äggledare. Detta beror på att ett befruktat ägg (ägget) kan fastna i röret lättare. Till exempel:
  • Om du tidigare har haft en infektion i livmodern (uterus) eller äggledare ( inflammatoriska sjukdomar ). Detta är oftast på grund av antingen chlamydia eller gonorré. Dessa infektioner kan leda till viss ärrbildning i äggledarna. Chlamydia och gonorré är vanliga orsaker till bäcken infektion.
  • Föregående sterilisering operation. Även om sterilisering är en mycket effektiv preventivmetod, om en graviditet inträffar, är cirka 1 i 20 ektopisk.
  • Eventuella tidigare operation till en äggledare eller närliggande strukturer.
  • Om du har ett tillstånd av livmodern och omgivningen ( endometrios ).
• Om du använder en spole (intrauterina inlägg). Återigen, är graviditet sällsynt eftersom detta är en mycket effektiv preventivmetod.
• Om du använder assisterad befruktning (vissa typer av fertilitetsbehandlingar ).
• Risken för ektopisk graviditet ökar hos kvinnor över 35 år och även hos rökare.

Däremot har omkring en tredjedel av kvinnor med ett utomkvedshavandeskap inte någon av dessa riskfaktorer.

Hur är ektopisk graviditet bekräftad?

Om du har symtom som kan tyda på ett utomkvedshavandeskap du kommer oftast ses i sjukhus omedelbart.

• Ett urinprov kan bekräfta att du är gravid.
• En ultraljudsundersökning kan bekräfta ett utomkvedshavandeskap. Detta är oftast en intern (transvaginal) scan som inte är smärtsam och visar bra utsikt i äggledarna. Dock kan skanningen vara oklart om graviditeten är väldigt tidigt. Om detta är fallet, sedan en upprepning skanna några dagar senare sker ofta.
• Blodprover som visar förändringar i graviditetshormoner - humant koriongonadotropin (hCG) - är också oftast.

Vilka är de behandlingsalternativ för utomkvedshavandeskap?

Ruptured utomkvedshavandeskap

Akut operation behövs om en äggledaren spricker med kraftiga blödningar. Huvudsyftet är att stoppa blödningen. Den brusten äggledare och kvarleva av den tidiga graviditeten avlägsnas sedan. Verksamheten är ofta livräddande.

Tidig utomkvedshavandeskap - Före bristning

Utomkvedshavandeskap är oftast diagnostiseras före brott. Din läkare kommer att diskutera behandlingsalternativ med dig och, i många fall, har du möjlighet att bestämma vilken behandling som är bäst för dig. Dessa kan omfatta följande:

• Kirurgi. Avlägsnande av röret (antingen hela röret eller en del av den) och ektopisk graviditet är oftast utförs av titthålskirurgi (en laparoskopisk operation). Borttagning av äggledaren innehåller utomkvedshavandeskap (salpingectomy) utförs vanligtvis om det andra röret är friskt. Avlägsnande av endast en sektion av röret med utomkvedshavandeskap i det (salpingotomy) utförs vanligtvis om det andra röret är ohälsosamt, exempelvis ärrad från en tidigare infektion. Dock behöver många kvinnor med ett utomkvedshavandeskap inte genomgå en operation.

• Medicinsk behandling. Medicinsk behandling av utomkvedshavandeskap är nu vanligare och undviker behovet av kirurgi. Ett läkemedel som heter metotrexat ges ofta, vanligen som en injektion. Det fungerar genom att döda cellerna i graviditeten växer i äggledaren. Det är normalt rekommenderas endast om graviditeten är väldigt tidigt. Fördelen är att du inte behöver en operation. Nackdelen är att du kommer att behöva noggrann observation i flera veckor med upprepade blodprover och skannar för att kontrollera att det har fungerat. Du kommer att behöva ha ett blodprov för hCG var 2-3 dagar tills dina nivåer är låga. Scans brukar upprepas vecka. Metotrexat kan orsaka biverkningar som illamående och kräkningar hos vissa kvinnor. Det kan vara gemensamma för vissa buksmärtor att utveckla 3-7 dagar efter att ha metotrexat.

• "Vänta och se" (förväntade). Inte alla utomkvedshavandeskap är livshotande eller leda till en risk för mamman. I många fall utomkvedshavandeskap löser sig med framtida problem. Graviditeten dör ofta på ett sätt som liknar ett missfall. Ett möjligt alternativ är att se hur det går om du har lindriga eller inga symtom. Du skulle behöva ha vård om symtomen förvärras. Dessutom behöver du noggrann observation och upprepade scanningar och blodprover för att kontrollera hur saker och ting utvecklas.

Om din blodgrupp är Rh-negativ, då du kommer att behöva en injektion av immunglobulin anti-D om du har en operation för din utomkvedshavandeskap. Du är Rh positivt om du har rhesusfaktorn (vilket är ett protein på ytan av dina röda blodkroppar). Om proteinet inte är närvarande, är du Rh-negativ. Alla gravida kvinnor har ett blodprov för att avgöra om de är Rh-positiv eller negativ. Injektion av immunglobulin anti-D hindrar dig helt enkelt från producerar antikroppar, som kan vara skadliga i framtida graviditeter, om du är Rh-negativ. Du behöver inte denna injektion men om du får medicinsk behandling.

Vilka är problemen med ett utomkvedshavandeskap? Vilka är symptomen på ett utomkvedshavandeskap?

Ovanstående är en kort beskrivning av behandlingsalternativ. En gynekolog kommer att ge råd om fördelar och nackdelar med varje behandling med dig. En vanlig fråga är - "Vad är chansen att få en framtida normal graviditet efter ett utomkvedshavandeskap?" Även om en äggledare avlägsnas, har du om en 7 i 10 chans att ha en framtida normal graviditet. (Den andra äggledare kommer ändå brukar fungera.) Men, 1 i 10 framtida graviditeter kan leda till en annan utomkvedshavandeskap. Det är därför viktigt att om du har haft ett utomkvedshavandeskap tidigare bör du gå till din läkare tidigt i framtida graviditeter.

Det är vanligt att känna sig orolig eller nedstämd en stund efter behandlingen. Oron för möjliga framtida utomkvedshavandeskap, effekten på fertilitet, och sorg över förlusten av graviditeten är normal. Prata med en läkare om dessa och andra problem efter behandling.

Sammanfattningsvis

• Utomkvedshavandeskap är vanligt. Graviditeten överlever aldrig.
• Den typiska första symtomet är smärta i nedre magen (buken) efter en missad senaste tiden.
• Eftersom graviditeten växer det kan riva (bristning) äggledaren, som kräver akut kirurgi.
• Planerad behandling innan brott inträffar är bäst.
• De flesta kvinnor med utomkvedshavandeskap inte behöver kirurgi