Pleurautgjutning

Vad är en pleurautgjutning?

En pleurautgjutning innebär att det finns en ansamling av vätska mellan en lunga och bröstkorgen.

Lungsäcken är ett tunt membran som linjer insidan av bröstkorgen och täcker lungorna. Det är normalt en liten mängd vätska mellan de två skikten av lungsäcken. Detta fungerar som smörjolja mellan lungorna och bröstkorgen när de rör sig när du andas. En pleurautgjutning utvecklas när denna vätska ansamlas och separerar lungan från bröstkorgen.

Vilka är orsakerna till en pleurautgjutning?

En pleurautgjutning är en komplikation av olika tillstånd. Följande är några av de vanligaste orsakerna till en pleurautgjutning (men det finns andra ovanligare orsaker också):

• Lunginfektion (lunginflammation), tuberkulos och cancer kan orsaka inflammation i lungan och lungsäcken. Detta kan orsaka att vätska bygga upp till en pleurautgjutning.
• Vissa artros kan orsaka inflammation i lungsäcken förutom ledinflammation. Till exempel är pleurautgjutning en ovanlig komplikation av reumatoid artrit och systemisk lupus erythematosus (SLE).
• Hjärtsvikt orsakar "mottryck" i venerna (blodkärlen) som tar blodet tillbaka till hjärtat. Viss vätska kan sippra ut av blodkärlen. Svullnad av benen med vätska är typiskt med hjärtsvikt, men en pleurautgjutning kan också utvecklas.
• En låg nivå av protein i blodet tenderar också att tillåta fluid att sippra ut av blodkärlen. Exempelvis cirros kan av levern och vissa njursjukdomar orsaka en låg nivå av blodprotein som tillåter en pleurautgjutning att utvecklas.

Vilka är symptomen?

Pleurautgjutning. Lämnar ett permanent avlopp på plats.

Du kan känna viss smärta i bröstet men en pleurautgjutning är ofta smärtfri. Mängden vätska varierar. Som utgjutning blir större trycker den på lungan, som inte kan expandera fullt ut när du andas. Du kan då bli andfådd.

Du kan också ha symtom av sjukdomen som orsakar utgjutning. Som en hel rad förhållanden kan orsaka en pleurautgjutning, finns det ett stort antal andra symptom som kan förekomma, beroende på den bakomliggande orsaken. Ett exempel är att du kan ha en hosta och feber, om orsaken är lunginfektion (lunginflammation).

Är eventuella tester som behövs?

En kista Röntgen bekräftar oftast en ansamling av vätska mellan en lunga och bröstkorgen (pleurautgjutning). Om orsaken till utgjutning är känd sedan inga ytterligare tester kan behövas. Men ibland en pleurautgjutning är det första tecknet på en underliggande sjukdom. Ytterligare tester kan därefter bli ombedd att hitta orsaken till utgjutning. Dessa kan omfatta lung tester, blodprover, och ta ett prov på vätskan och lungsäcken att undersöka i laboratoriet.

Vad är behandlingen för en pleurautgjutning?

Behandla den underliggande orsaken

En stor del av behandlingen är vanligtvis riktad mot den bakomliggande orsaken till uppbyggnaden av vätska mellan lungan och bröstkorgen (pleurautgjutning). Till exempel kallas läkemedel antibiotika för lunginflammation (pneumoni), kemoterapi eller strålbehandling för cancer, etc. Därför kan behandlingen variera kraftigt, beroende på orsaken till utgjutning. Om den bakomliggande orsaken kan framgångsrikt behandlas så finns det en god chans att det pleurautgjutning kommer att försvinna för gott. Om den bakomliggande orsaken inte kan behandlas, eller kan endast delvis behandlas, kan den utgjutning tillbaka om det rensas (avrunnen).

Behandla utgjutning själv

Vad är en pleurautgjutning? En operation för att sätta in en shunt.

Små utgjutningar som orsakar inga symtom eller endast lindriga symtom, kan bara lämnas och "observerats". Behandlingen är oftast bara behövs om effusion orsakar symptom som andnöd.

En stor pleurautgjutning som gör dig andfådd kan tömmas. Detta kallas en lungsäcksvätska aspiration eller pleura kranen. Det görs vanligen genom att föra in en nål eller ett rör genom bröstväggen. En lokal bedövningsmedel sprutas in i huden och bröstväggen först att göra förfarandet smärtfritt. Detta kan vara en "one-off" förfarande för att lindra symtomen.

Men i många fall, om inte den underliggande orsaken kan behandlas, är en utgjutning sannolikt att återvända inom några veckor. Upprepad avtappning av vätska, när symtomen blir besvärande, är ett alternativ.

Beroende på den bakomliggande orsaken, andra behandlingsalternativ som ibland anses omfatta:

• Pleurodesis. Det är där en speciell kemisk (a sclerosant) sprutas in i pleura utrymmet. Detta orsakar inflammation i pleura membran och hjälper dem att "hålla" ihop. Detta hjälper till att förhindra vätska bygga upp igen i en utgjutning. Skleroserande kemikalier som vanligtvis används tetracyklin, steril talk och bleomycin. Pleurodesis används oftast vid behandling av upprepade (återkommande) utgjutning orsakade av cancer.
• Lämnar ett permanent avlopp på plats så att vätskan kan rinna ut och när den bildar.
• En operation för att sätta in en shunt (som en intern dränering) att låta vätskan rinna ut från bröstet till magen (buken) hålighet. Detta kallas för en "pleuroperitoneal shunt". Det är bara ibland används.
• Pleurectomy. Detta är en operation för att ta bort lungsäcken. Det används ibland i folk med utgjutningar på grund av cancer när andra behandlingsalternativ har misslyckats.