Kemoterapi med cytotoxiska läkemedel

Vad är kemoterapi?

Cytostatika betyder bokstavligen läkemedelsbehandling. Däremot har termen kemoterapi kommit att betyda en behandling av cancer med hjälp av anti-cancer läkemedel som kallas cytotoxiska läkemedel (även kallad cytostatika).

Det finns andra typer av läkemedel mot cancer. Till exempel: är läkemedel som blockerar effekterna av vissa hormoner som används för att behandla vissa cancerformer, monoklonala antikroppar och andra typer av läkemedel som påverkar immunsystemet används för att behandla vissa cancerformer. Dessa andra typer av läkemedel mot cancer behandlas inte vidare i denna bipacksedel.

Vad är cytotoxiska läkemedel och hur fungerar de?

Cytotoxiska läkemedel är giftiga (giftiga) till cancerceller. De döda cancerceller eller stoppa dem från att föröka sig. Olika cytotoxiska läkemedel gör detta på olika sätt. Dock tenderar de alla att arbeta genom att interferera med någon aspekt av hur cellerna dela sig och föröka. Till exempel, en del arbete genom att påverka det genetiska materialet i cellen direkt, andra verkar genom att blockera celler från att använda näringsämnen som behövs för att dividera och multiplicera.

Två eller flera cytotoxiska läkemedel används ofta i en kurs av kemoterapi, vardera med ett annorlunda sätt att arbeta. Detta kan ge en bättre chans att lyckas än med bara en.

Det finns många olika cytotoxiska läkemedel som används vid behandling av cancer. I varje fall en (eller ettor) väljs kommer att bero på typen och stadium av din cancer. Forskningen fortsätter att hitta nya mediciner och bättre kombinationer medicin. Din läkare kommer att informera den bästa behandlingen för din typ av cancer, baserat på uppgifter från de senaste vetenskapliga försök.

Cytotoxiska läkemedel fungerar bäst i cancer där cancerceller snabbt delande och multiplicera. De flesta normala celler i kroppen, t.ex. muskelceller, hjärtceller, hjärnceller, och benceller, inte dela och föröka sig mycket ofta. De är vanligtvis inte påverkas mycket av cytotoxiska läkemedel. Men vissa normala celler i kroppen dividera och multiplicera ganska snabbt. Till exempel, hårceller, benmärgsceller och celler som kantar munnen och tarmen. Dessa kan påverkas av cytotoxiska läkemedel och leda till biverkningar (se nedan). Som en allmän regel kan normala celler förnya sig mycket bättre än cancerceller och sedan kan återhämtar sig vanligen ganska bra efter behandling.

Vilka är målen för kemoterapi?

Cytostatika och andra behandlingar kan syfta till att bota cancer

Ett botemedel är målet i många fall. Vissa cancerformer kan botas med enbart kemoterapi. Ibland kemoterapi används som tillägg till annan huvudsaklig behandling. Till exempel kan du ha operation för att avlägsna en tumör, men du kan också få en kurs av kemoterapi efter operation. Detta syftar till att döda eventuella cancerceller som kan ha spridit sig bort från den primära tumören platsen (där cancern började). Om inte behandlas kan dessa har utvecklats till tumörer vid ett senare tillfälle.

Cytostatika ges efter en huvudsaklig behandling såsom kirurgi kallas adjuvant kemoterapi. Ibland är cytostatika ges före operation eller strålbehandling så att dessa andra behandlingar kommer sannolikt att fungera bättre. Cytostatika ges före annan behandling kallas neoadjuvant kemoterapi.

Läkare tenderar att använda ordet eftergift snarare än den härdade ordet. Eftergift innebär att det finns inga bevis för cancer efter behandling. Om du är i remission, kan du bli botade. Men i vissa fall, returnerar en cancer månader eller år senare. Detta är varför vissa läkare är ovilliga att använda ordet botas.

Cytostatika och andra behandlingar kan syfta till att kontrollera cancer

Om en bot är inte realistiskt, med behandling är det ofta möjligt att begränsa tillväxten eller spridningen av cancern så det fortskrider lika snabbt. Detta kan hålla dig fri från symtom under en tid.

Cytostatika kan användas för att lindra symtomen

Detta kallas palliativ cytostatikabehandling. Även om en bot inte är möjlig och utsikterna är dålig, kan en kurs av kemoterapi användas för att minska storleken på en cancer. Detta kan lindra symtom som smärta eller symtom tryck från en tumör.

Hur är cytostatika ges?

De läkemedel behöver vanligtvis att komma in i blodomloppet att komma till alla områden av kroppen för att nå en cancercell som kan vara närvarande.

Intravenös kemoterapi

För att gå rakt in i blodomloppet, är många cytotoxiska läkemedel ges som injektion direkt in i en ven (intravenös injektion).

• Ibland varje dos är bara injiceras i en ven från en spruta och nål.
• Vissa läkemedel sätts in i en påse med vätska som sedan droppar i en ven genom en liten, tunn plastslang som sätts in i en ven i armen eller handen. Denna metod tillåter de läkemedel som skall spädas och de är mindre benägna att irritera venen när de kommer in i blodomloppet. Det kan ta flera timmar för en dos att droppa in i blodomloppet. Små pumpar används ofta för att se till att lösningen droppar in i venen vid exakt rätt takt.
• I vissa fall är en längre tunn plastslang placerades i en djupare ven. Detta kan vara en central linje i en ven i bröstet eller en perifer rad i din arm (kallas ibland en PICC linje). Den kan lämnas kvar på plats i månader tills loppet av behandlingen är slutförd. Detta innebär att du inte behöver upprepade injektioner. Läkemedel kan injiceras eller droppas genom linjen från gång till gång när en dos. Denna metod för att ge kemoterapi som används mer och mer. Du kan också ha blodprover tagna via linjen (som ofta behövs för att testa under en kurs av kemoterapi behandling). Särskild omsorg krävs för att hålla linjen ren och fri från blockering och infektion.
• Ibland en infusion ges via en ledning under flera dagar, eller veckor.

Cytostatika ges via munnen

Vissa kemoterapi läkemedel kan tas som tabletter eller vätskor från munnen och absorberas in i blodet från tarmen.

Andra metoder

Läkemedel brukar inte få in i hjärnan eller ryggmärgen mycket väl från blodomloppet. Så, för att behandla vissa cancerformer av hjärnan eller ryggmärgen, kan läkemedel injiceras i den fluid som omger hjärnan och ryggmärgen. Detta görs genom en lumbalpunktion när en nål sätts in i utrymmet bredvid ryggmärgen i nedre ryggen.

I vissa situationer cytotoxiska läkemedel kan ges som injektion i en muskel, som en kräm som gnids in på huden, sprutas in i brösthålan, eller ens injiceras direkt i en cancertumör.

Hur lång är en kurs av kemoterapi behandling?

Vanligtvis en kurs av kemoterapi ges i cykler. En cykel är en period av behandling följt av en vila från behandling. Till exempel kan du ha en dos av din medicin (s) på en dag, eller flera doser under ett par dagar. Du kan då få en vilopaus från behandlingen i 3-4 veckor. Detta gör att din kropp att återhämta sig från eventuella biverkningar och ger en chans för skadade, normala celler att återhämta sig innan nästa period av behandling. Behandling cykler är vanligen var 3-4 veckor, men variera beroende på cancer som behandlas och de använda läkemedel.

Längden på en fullständig behandling är ofta omkring sex månader. Så här kan bestå av cirka sex behandlingscykler under de sex månaderna. Däremot kan en fullständig behandling varierar och kan vara kortare eller längre än sex månader, och bestå av färre eller fler cykler.

Du kan ha tester som skannar eller röntgen vid olika tillfällen för att se hur väl behandlingen fungerar. Dessa kan hjälpa till att vägleda en läkare om hur länge du ska fortsätta behandlingen eller ens att ändra de läkemedel som används vid behandlingen inte verkar fungera. Du kommer också att ha regelbundna blodprover för att kontrollera din blodstatus (se nedan) och kan också ha andra blodprov för att kontrollera att din lever och njurar fortsätter att fungera bra och som inte påverkas av läkemedel.

Var är cytostatika ges?

Kemoterapi med cytotoxiska läkemedel. Vad är kemoterapi?

De flesta människor har cytostatikabehandling som en öppenvården. Du kan behöva att spendera några timmar på sjukhuset för varje dos av behandlingen. Vissa behandlingscykler kräver en dag eller så på sjukhus som en sluten.

Vissa människor har en del av sin cytostatikabehandling hemma. De har en rad införas i en ven, såsom beskrivits ovan, och bära en liten bärbar enhet för att försiktigt pumpa ett läkemedel lösning in i ledningen över en fastställd tidsperiod.

Vad sägs om risker och biverkningar från cellgiftsbehandling?

Cytotoxiska läkemedel är kraftfulla och ofta orsakar oönskade biverkningar. Cytotoxiska läkemedel fungerar genom att döda celler som delar sig och så några normala celler är skadade också. Men biverkningar varierar från medicin till medicin. Även med samma läkemedel, kan olika människor reagerar olika. Vissa människor utvecklar mer allvarliga biverkningar än andra som tar samma medicin. Ibland, om biverkningar är särskilt allvarliga, kan en förändring till ett annat läkemedel vara ett alternativ.

Några av de vanligaste och viktigaste biverkningar är listade nedan. Andra biverkningar kan förekomma. Din läkare eller kemoterapi sjuksköterska kommer att kunna diskutera med dig de sannolika biverkningar kan uppstå med de särskilda läkemedel som du kommer att få. Du kan också läsa en fullständig lista över möjliga biverkningar av någon medicin på bipacksedeln från tillverkaren. Detta kommer vanligtvis i förpackningar med medicin och är också tillgänglig på internet på www.medicines.org.uk eller www.macmillan.org.uk Macmillan Cancer Support hemsida.

Vid slutet av detta avsnitt finns en checklista med symptom som du bör rapportera direkt till en läkare om de inträffar medan du är på en kurs av kemoterapi.

Trötthet

Trötthet (trötthet) är en vanlig bieffekt. Det är troligt att du kommer att känna dig mer trött än normalt under en kurs av kemoterapi. Du kan behöva skära ner på dina normala aktiviteter, planera regelbundna vilar och, om möjligt, ta lite regelbunden lätt motion. Vissa människor känner överväldigande trött och kan behöva förlita sig på andra människor att göra rutinmässiga dagliga sysslor.

Illamående och kräkningar

Det kan vara vanligt att känna sig sjuk (illamående) under och efter varje behandlingscykel. Försök att dricka mycket vätska även om du inte känner för det, för att förhindra uttorkning. Sugande isbitar är ett tips för att öka ditt vätskeintag.

Medel mot illamående brukar hjälpa och vanligen tas samtidigt som, eller strax före, en cykel av kemoterapi. Det finns olika typer av medel mot illamående. Om man inte fungerar bra, kan en förändring till en annan fungera bättre.

Effekter på blodet och immunsystemet

Cytotoxiska läkemedel kan påverka benmärgen. Benmärgen är där du gör röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar. Problem som kan uppstå är:

• Anemi. Detta innebär en låg nivå av röda blodkroppar. Om du utvecklar anemi kommer du att känna dig trött och blek. Du kan behöva en blodtransfusion.
• Allvarlig infektion. Du är mer benägna att infektion om nivån av vita blodkroppar går ner för lågt. Detta eftersom du har mindre förmåga att bekämpa bakterier, virus och andra bakterier. Se en läkare omedelbart om du utvecklar tecken på infektion som feber eller ont i halsen. Som du har en nedsatt förmåga att bekämpa infektioner, kan du få en hög dos av antibiotika direkt in i blodet om du utvecklar en infektion.
• Blödning problem. Trombocyter hjälper blodet att koagulera när vi skär oss. Om antalet blodplättar i blodet går ner du kan lättare få blåmärken och blöder längre än vanligt efter nedskärningar. Se en läkare omedelbart om du märker dessa symtom. Du kan behöva en trombocyttransfusion om din trombocyt nivå går mycket låg.

Före varje behandlingscykel, är det vanligt att ha ett blodprov för att kontrollera din blodbild. Detta kontrollerar nivån på dina röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar. Om någon av dessa är för låg, då en behandlingscykel kan försenas, kan valet av läkemedel ändras eller du kan få behandling för att öka nivåerna av dessa blodkomponenter.

Mun problem

De celler som kantar munnen påverkas av vissa cytotoxiska läkemedel. Detta kan leda till en öm mun, en torr mun eller andra problem mun. Rutinmässig god munvård hjälper till att förhindra mun problem från att utveckla eller från att bli allvarligare. Om möjligt, gör följande antingen själv eller med hjälp av en vårdare:

• Borsta tänderna två gånger om dagen med en mjuk tandborste och fluor-tandkräm.
• Skölj munnen efter måltider och på natten. Använd vatten eller 0,9% natriumkloridlösning (salt eller salt vatten). Du kan göra en ny natriumkloridlösning för varje sköljning genom att lösa en halv tesked salt i 250 ml färskt vatten. Använd kallt eller varmt vatten - oavsett din föredra.
• Ta bort eventuellt skräp som du kan se i munnen eller på tungan genom försiktig borstning med en mjuk tandborste. Om möjligt, gör detta regelbundet men främst efter måltider och vid sänggåendet. Skum pinnar är ett alternativ om borsta med en mjuk tandborste orsakar smärta eller blödning.
• Tugga ananas kan också hjälpa till att rensa munnen. Ananas innehåller ananase som är ett enzym (polyeten) som kan bidra till att bryta ner skräp i munnen. Du kan använda färsk ananas eller osötad konserverad ananas.
• Ta proteser på natten. Rengör proteser med en mjuk tandborste och tandkräm. Blötlägg över natten i en protes lösning. Skölj använda innan nästa dag.

Om du utvecklar en torr mun så enkla åtgärder som ofta klunkar vatten och tugga sockerfritt tuggummi hjälper ofta och vara allt som behövs i många fall. Artificiell saliv eller medicin för att stimulera spottkörtlarna används ibland, som din läkare kan ordinera för dig. (Se separat informationsblad som kallas "munvård" och "muntorrhet" för mer information.)

Håravfall

Vad är cytotoxiska läkemedel och hur fungerar de? Vilka är målen för kemoterapi?

Vissa cytotoxiska läkemedel skada håret-making celler. Några eller alla av håret kan falla ut. Detta sker vanligtvis 2-3 veckor efter en behandling påbörjas. Body hår och ögonfransar kan också falla ut förutom hårbotten hår. Efter behandlingen har avslutats, kommer håret växa ut normalt inom 4-12 månader.

Håravfall inte bry vissa människor. Du kanske vill klippa håret kort innan kemoterapi så att eventuella ändringar är inte så dramatisk. Vissa människor gillar att bära en peruk. Andra människor föredrar att bära en hatt eller scarf. I synnerhet, kom ihåg att täcka huvudet eller bära hög-skydd solskydd när du är ute i solen. Om dina ögonfransar faller ut, kan du bära glasögon eller solglasögon för att skydda dina ögon på blåsiga dagar.

Förstoppning

Detta kan underlättas genom att äta massor av livsmedel som innehåller mycket fiber och har massor att dricka. Ett laxermedel kan behövas i vissa fall.

Diarré

Detta är en bieffekt av vissa läkemedel. Du bör öka mängden som du dricker, om du får diarré. Om det kvarstår eller förvärras, bör du kontakta din läkare. Anti-diarré mediciner kan behövas och du kan även behöva läggas in på sjukhus för en upptining av vätska om du blir uttorkad på grund av svår diarré.

Nerv problem

Vissa läkemedel kan påverka nerver. Detta kan leda till en brist av känsel i delar av kroppen, såsom fingrar eller tår, stickningar eller svaghet i muskler. Tala om för din läkare om något av dessa symtom uppträder.

Fertilitet

Vissa kemoterapi läkemedel kan påverka fertiliteten hos både män och kvinnor. Ibland är tillfälliga och ibland är det permanent. Om detta är ett problem, kan ett alternativ vara att män att lagra spermier eller kvinnor för att lagra ägg (ägg) innan cellgiftsbehandling påbörjas. Dessa kan frysas och kanske kan användas i framtiden om du vill ha en graviditet. Vissa kvinnor utvecklar en tidig menopaus när man tar vissa cytotoxiska läkemedel.

Sammanfattning om biverkningar och checklista

Du bör diskutera med din läkare de särskilda risker och oro för de läkemedel som används i din egen behandling. Som en allmän checklista medan du går igenom en kurs av kemoterapi, se din läkare så snart som möjligt om du:

• Feber (hög temperatur) eller svettningar.
• Utveckla andra symptom som kan bero på en infektion. Till exempel, en halsont, smärta vid urinering, en hosta, andfåddhet eller huden runt en rad webbplats (om du har ett isatt) blir röd eller öm.
• Utveckla blåmärken, blöder lätt eller har någon onormal blödning.
• Har ihållande eller svåra kräkningar, särskilt om du inte kan hålla vätskor ner.
• Utveckla förstoppning eller diarré.
• Har andra symtom som påverkar dig.

Några andra punkter om kemoterapi

Innan du börjar kemoterapi

Beroende på de använda läkemedlen, kan du ha ett antal tester baslinjen blod för att kontrollera att din lever och njurar fungerar bra. Du kan också ha ett hjärta check (EKG och / eller ultraljud) och en kontroll på din lungfunktion. Orsaken är att vissa läkemedel kan påverka dessa organ. Dessa tester kan upprepas under behandlingen för att kontrollera att dessa organ fortsätter att fungera bra.

Graviditet och preventivmedel

Även om vissa cytotoxiska läkemedel kan minska fertiliteten, är graviditet fortfarande möjligt om du är sexuellt aktiva. Däremot kan cytotoxiska läkemedel skada spermier, ägg och ett ofött barn. Därför är det inte lämpligt att bli gravid om du är en kvinna som är med kemoterapi, eller en kvinnlig partner till en manlig som är med kemoterapi. Om du är sexuellt aktiva bör du använda tillförlitligt preventivmedel.

Kontrollera med din läkare hur länge du ska fortsätta preventivmedel efter avslutad behandling.

Kemoterapi och senare cancer

Det finns en mycket liten risk att cytotoxiska läkemedel kan orsaka en annan form av cancer långt senare i livet.

Vissa cytotoxiska läkemedel kan:

• Störa eller reagera med andra läkemedel. Kontrollera med din läkare om alla andra läkemedel som du tar.
• Påverkas av alkohol. Kontrollera med din läkare om du kan dricka alkohol med din behandling.
• Gör dig yr eller alltför sjuka för att köra bil. Det är oftast bäst att inte köra själv till och från sjukhuset för cytostatikabehandling.

Om du har några frågor om din behandling

Tveka inte att be din läkare eller sköterska om hjälp och råd.

Ytterligare hjälp och information

Macmillan cancer stöd

Tel: 0808 808 00 00 Webb: www.macmillan.org.uk
Ge information och stöd till alla som drabbats av cancer. De har mycket detaljerad information om de olika läkemedel som används som kemoterapi.

CancerHelp UK

Tel: 0808 800 4040 Webb: http://cancerhelp.cancerresearchuk.org
Ger fakta om cancer, inklusive behandlingsmetoder.