Pankreascancer

Vad är bukspottkörteln?

Bukspottkörteln är i övre delen av buken och ligger bakom magsäcken och tarmarna (tarmar). Formen i bukspottkörteln är som ett grodyngel, och så bukspottkörteln har ett huvud, en kropp och en svans. Huvudsektionen är närmast till duodenum (den del av tarmen precis efter magen).

Bukspottkörteln gör en vätska som innehåller enzymer (kemikalier) som behövs för att smälta maten. Enzymerna är gjorda i de pankreatiska cellerna och ledes in i mycket små kanaler (rör). Dessa kanaler gå ihop som grenar på ett träd för att bilda den viktigaste pankreas kanalen. Detta tömmer enzym-rika vätska in i tolvfingertarmen. Enzymerna är i en inaktiv form i bukspottkörteln (annars skulle de smälta bukspottkörteln). De aktiveras i tolvfingertarmen för att smälta maten.

Grupper av speciella celler som kallas Langerhanska öar är utspridda i bukspottkörteln. Dessa celler gör hormonerna insulin och glukagon. Hormonerna får passera (utsöndras) direkt in i blodet för att reglera blodsockernivån.

Den gallgången bär galla från levern och gallblåsan. Detta förenar bukspottkörtelgången strax innan den mynnar i tolvfingertarmen. Galla passerar även in i tolvfingertarmen och hjälper till att smälta maten.

Pankreascancer. Vad är bukspottkörteln?

Vad är cancer?

Cancer är en sjukdom i de celler i kroppen. Kroppen består av miljontals små celler. Det finns många olika typer av celler i kroppen, och det finns många olika typer av cancer som uppstår från olika typer av celler. Vad alla typer av cancer har gemensamt är att cancercellerna är onormala och förökar utom kontroll.

En elakartad tumör är en knöl eller tillväxt av vävnad som består av cancerceller som fortsätter att föröka sig. Maligna tumörer invadera närliggande vävnader, vilket kan orsaka skador. Maligna tumörer kan också spridas till andra delar av kroppen. Detta händer om vissa celler bryta upp från det första (primära) tumör och transporteras i blodet eller lymfan kanaler till andra delar av kroppen. Dessa små grupper av celler kan sedan föröka att bilda sekundära tumörer (metastaser) i en eller flera delar av kroppen. Dessa sekundära tumörer kan sedan växa, invadera och skada närliggande vävnader, och sprida igen.

Vissa cancerformer är mer allvarliga än andra, vissa lättare behandlad än andra (särskilt om diagnosen ställs i ett tidigt skede), vissa har en bättre utsikter (prognos) än andra. Så, är cancer inte bara ett villkor. I varje fall är det viktigt att veta exakt vilken typ av cancer har utvecklats, hur stort det har blivit, och om den har spridit. Detta ger dig möjlighet att få tillförlitlig information om behandlingsalternativ och Outlook. Se separat broschyr som kallas Cancer - Vad är cancer och tumörer? för mer information om cancer i allmänhet.

Vad är bukspottkörtelcancer?

Cancer i bukspottskörteln är relativt ovanligt. Den utvecklas i ungefär 1 på 10.000 personer varje år i Storbritannien. Det finns flera typer av cancer i bukspottskörteln, men mer än 9 av 10 fall är duktal adenocarcinom.

Duktal adenocarcinom i bukspottkörteln

Denna typ av cancer utvecklas från en cell som blir cancer i bukspottskörteln kanalen. Detta ökar och en tumör sedan utvecklar i och runt kanalen. Eftersom tumören förstoras:

• Det kan blockera gallgången eller den viktigaste pankreas kanalen. Detta stoppar dränering av galla och / eller pankreatisk vätska in i tolvfingertarmen.
• Det invaderar djupare in i bukspottskörteln. Med tiden kan passera genom väggen i bukspottkörteln och invadera närliggande organ såsom tolvfingertarmen, magen eller levern.
• Vissa celler kan lossna in i lymfan kanaler eller blodomloppet. Cancern kan sedan sprida sig till närliggande lymfkörtlar eller sprida sig till andra delar av kroppen (metastasera).

Andra typer av cancer i bukspottskörteln

Det finns några sällsynta typer av cancer som uppstår från andra typer av celler i bukspottkörteln. Till exempel kan celler i bukspottkörteln som producerar insulin eller glukagon bli cancerogena (insulinom och glucagonomas). Dessa beter sig annorlunda till duktal adenocarcinom. Till exempel kan de producerar för mycket insulin eller glukagon, som kan orsaka olika symtom.

Resten av denna bipacksedel diskuterar endast duktal adenocarcinom i bukspottkörteln.

Vad som orsakar cancer i bukspottskörteln (adenocarcinom i pankreas)?

En cancertumör startar från en onormal cell. Den exakta orsaken till varför en cell blir cancer är oklart. Man tror att något skadestånd eller ändrar vissa gener i cellen. Detta gör att cellen onormal och multiplicera utom kontroll. (Se separat broschyr som heter Vad orsakar cancer? för mer information.)

Många människor utvecklar cancer i bukspottkörteln utan någon uppenbar anledning. Men vissa riskfaktorer ökar risken för att cancer i bukspottkörteln kan utvecklas. Dessa inkluderar:

• Åldrande. Det är vanligare hos äldre människor. De flesta fall är personer över 60 år.
• Rökning.
• Diet. Att äta en kost rik på fett och kött verkar öka risken.
• Obesity.
• Kronisk pankreatit (ihållande inflammation i bukspottkörteln). De flesta fall av kronisk pankreatit är grund av att dricka en massa alkohol. Det finns andra mindre vanliga orsaker.
• Diabetes. Obs: diabetes är vanligt och den stora majoriteten av personer med diabetes utvecklar inte cancer i bukspottkörteln.
• Kemikalier. Tungt exponering i arbetet för vissa bekämpningsmedel, får färgämnen och kemikalier som används i metallraffinering öka risken.

Genetiska och ärftliga faktorer

De flesta fall av cancer i bukspottskörteln inte köra i familjer. Vissa familjer har en högre förekomst av cancer i bukspottskörteln än genomsnittet. Man tror att ungefär 1 av 10 pankreas cancer beror ärva en onormal gen. Se din läkare om du är orolig för att bukspottkörtelcancer är vanligt i din familj. Du kan erbjudas screening i syfte att upptäcka cancer i bukspottskörteln i ett tidigt skede när chansen för en bot är hög. En studiegrupp baserad på Liverpool University, kallade europeiska registret för familjär bukspottkörtelcancer och Ärftlig pankreatit (EUROPAC) undersöker orsakerna till cancer i bukspottskörteln. EUROPAC samordnar en nationell studie av screening för cancer i bukspottskörteln hos dem med hög risk. Se kontaktuppgifter i slutet av bipacksedeln.

Vilka är symtomen på cancer i bukspottskörteln?

Symtom på en blockerad gallgång

Vad är bukspottkörtelcancer? Duktal adenocarcinom i bukspottkörteln.

I omkring 7 i 10 fall tumören utvecklas först i huvudet i bukspottkörteln. En liten tumör orsakar ofta inga symtom i början. När tumören växer det tenderar att blockera gallgången. Detta stoppar flödet av galla in i duodenum, vilket leder till:

• Gulsot (gul hud orsakad av gallan sipprar in i blodomloppet på grund av blockeringen).
• Mörk urin - orsakas av jaundiced blod som filtreras av njurarna.
• Pale avföring - som avföringen innehåller ingen gallan som orsakar deras normala brun färg.
• Generaliserat klåda som orsakas av galla i blodomloppet.

Smärta är ofta inte en funktion på första. Därför är en smärtfri gulsot som blir värre är ofta det första tecknet på cancer i bukspottskörteln. Illamående och kräkningar är också ganska vanliga symtom.

Andra symptom

Som cancern växer i bukspottkörteln, ytterligare symptom som kan utvecklas, såsom:

• Smärta i övre delen av buken. Smärta kan också passera genom till baksidan.
• Du kan känna dig allmänt dålig och gå ner i vikt. Dessa symtom är ofta de första att utvecklas om cancer utvecklas i kroppen eller svansen i bukspottkörteln (när gallgången inte är blockerad).
• Du får inte smälta maten mycket bra, eftersom mängden bukspottskörteln vätska kommer att reduceras. Detta kan orsaka illaluktande blek avföring och viktminskning.
• Sällan, utvecklar diabetes om nästan alla bukspottkörteln skadas av tumören.
• I sällsynta fall kan en tumör utlösa inflammation i bukspottkörteln - akut pankreatit. Detta kan orsaka svåra buksmärtor.

Om cancern sprider sig till andra delar av kroppen, kan olika andra symtom utvecklas.

Hur är pankreascancer diagnostiseras och utvärderas?

Initial bedömning

Andra typer av cancer i bukspottskörteln. Vad som orsakar cancer i bukspottskörteln (adenocarcinom i pankreas)?

Det finns många orsaker till gulsot och andra symtom som anges ovan. Till exempel, en blockerad gallsten eller hepatit (leverinflammation). Därför är några inledande tester brukar ordnas om du utvecklar gulsot eller andra symtom som anges ovan. Typiskt, dessa inkluderar en ultraljudsundersökning av buken och olika blodprover. Dessa inledande tester kan oftast ge en god uppfattning om orsaken till gulsot är en blockering från huvudet i bukspottkörteln.

Bedöma omfattningen och utbredningen

Om du är bekräftat att ha cancer i bukspottkörteln, eller det är starkt misstänkt från de inledande testerna, sedan ytterligare tester kan göras för att bedöma om den har spridit sig. Till exempel:

• En datortomografi (datortomografi) är en vanligt test för att bedöma cancer i bukspottkörteln. Det är en specialiserad röntgen test som kan ge ganska tydliga bilder av insidan av kroppen.
• En MR-undersökning görs ibland. MR står för magnetisk resonanstomografi. En MR-undersökning använder ett starkt magnetfält och radiovågor för att skapa datorprogram bilder av vävnader, organ och andra strukturer inuti kroppen.
• En endoskopisk ultraljud (EUS). Ett endoskop (gastroscope) är en tunn, böjlig, teleskop. Det passerar genom munnen, i matstrupen och magsäcken och vidare in i tolvfingertarmen. Endoskopet innehåller fiberoptiska kanaler som tillåter ljus att lysa ner så att läkaren eller sjuksköterskan kan se in. Vissa endoskop är utrustade med en liten ultraljudsscanner vid sin spets, som kan erhålla bilder av strukturer bakom tarmen, såsom bukspottkörteln.
• En kista röntgen.
• En laparoskopi. Detta är ett förfarande för att titta inuti buken med hjälp av en laparoskop. Ett laparoskop är som en tunn teleskop med en ljuskälla. Det används för att lysa upp och förstora strukturerna inne i buken. Ett laparoskop ledes in i buken genom ett litet snitt (cut) i huden.

Se separata broschyrer som beskriver vart och ett av dessa tester i mer detalj.

Denna bedömning kallas iscensättning av cancern. Syftet med iscensättningen är att ta reda på:

• Hur mycket tumören i bukspottkörteln har ökat, och om den har vuxit delvis eller helt genom väggen i bukspottkörteln.
• Om cancern har spridit sig till lokala lymfkörtlar.
• Om cancern har spridit sig till andra delar av kroppen (spridd).

Genom att ta reda på stadium av cancer, det hjälper läkarna att ge råd om de bästa behandlingsalternativen. Det ger också en rimlig indikation på utsikterna (prognos). Se separat broschyr som heter Staging och klassificering cancer för detaljer.

Biopsi

En biopsi är när ett litet prov av vävnad avlägsnas från en del av kroppen. Provet undersöks sedan i mikroskop för att leta efter onormala celler. Om en biopsi tros behövas då ett sätt att få ett prov från bukspottkörteln är att ta biopsi prov när du har en endoskopi. Detta görs genom att leda en tunn gripande instrument ned en sida kanal av endoskopet (gastroskop). Alternativt, ibland en biopsi görs samtidigt som att ha en skanning. Det kan ta två veckor till följd av en biopsi.

Vilka är de behandlingsalternativ för bukspottkörtelcancer?

Behandlingsalternativ som kan anses omfatta kirurgi, kemoterapi och strålbehandling. Behandlingen rekommenderas för varje enskilt fall beror på olika faktorer såsom stadium av cancer (hur stor cancern är och om den har spridit sig), och din allmänna hälsa.

Du bör ha en fullständig diskussion med en specialist som vet ditt fall. Han eller hon kommer att kunna ge för-och nackdelar, sannolikt träffsäkerhet, eventuella biverkningar, och andra detaljer om de olika möjliga behandlingsalternativ för din typ av cancer.

Du bör också diskutera med din specialist målen för behandlingen. Till exempel:

• Behandlingen kan syfta till att bota cancer. Vissa pankreas cancer kan botas om de behandlas i ett tidigt skede av sjukdomen. (Läkare tenderar att använda ordet eftergift snarare än ordet botas. Remission innebär att det finns inga bevis för cancer efter behandling. Om du är i remission, kan du bli botade. Men i vissa fall en cancer återvänder månader eller år senare. Detta är därför läkarna är ibland ovilliga att använda ordet botas.)
• Behandlingen kan syfta till att kontrollera cancer. Om en bot är inte realistiskt, med behandling är det ofta möjligt att begränsa tillväxten eller spridningen av cancern så att det fortskrider lika snabbt. Detta kan hålla dig fri från symtom under en tid.
• Behandlingen kan syfta till att lindra symtomen. Om ett botemedel är inte är möjligt kan behandlingar användas för att minska storleken av en cancer, som kan lindra symptom som smärta. Om en sjukdom är långt framskriden då du kan kräva behandlingar såsom kosttillskott, smärtstillande medel eller andra tekniker för att hålla dig fri från smärta och andra symptom.

Kirurgi

Om cancern är i ett tidigt skede, då finns det en blygsam chans att kirurgi kan vara botande. (Ett tidigt stadium innebär en liten tumör som är innesluten i bukspottkörteln och har inte spridit sig till lymfkörtlarna eller andra delar av kroppen).

• Om tumören är i huvudet i bukspottkörteln sedan en operation för att ta bort huvudet av bukspottkörteln kan vara ett alternativ. Detta är en lång och engagerad drift, eftersom de omgivande strukturer såsom tolvfingertarmen, magsäcken, gallgången, etc, måste ordnas när huvudet av bukspottkörteln tas bort.
• Om tumören är i kroppen eller svansen i bukspottkörteln sedan avlägsnande av den drabbade delen av bukspottkörteln är ibland ett alternativ.

Anledningen till möjligheten till bot är bara blygsamt beror på ett antal fall tros vara i ett tidigt skede, har vissa celler redan spridit sig till andra delar av kroppen, men är ännu inte upptäckas av skanningar eller andra tester mellanstationer. Med tiden de växer till sekundära tumörer.

Om cancern är i ett senare skede då kirurgi inte är ett alternativ för att bota sjukdomen. Vissa kirurgiska tekniker kan fortfarande ha en plats för att lindra symtomen. Exempelvis kan det vara möjligt att lindra gulsot som orsakas av en blockerad gallgången. En bypass-procedur kan användas, eller en stent kan sättas in i gallgången. (En stent är en liten styvt rör tillverkade av plast eller metall, som syftar till att hålla en ledning eller kanal öppen. Det brukar införd genom instrument fästade till ett endoskop.)

Kemoterapi

Cytostatika är en behandling av cancer med hjälp av anti-cancer läkemedel som dödar cancerceller eller stoppar dem från att föröka sig. Se separat broschyr kallas kemoterapi med cytotoxiska läkemedel för mera detaljer. När kemoterapi används som tillägg till operation det är känt som adjuvant kemoterapi. Till exempel, efter operationen kan du få en kurs av kemoterapi. Detta syftar till att döda eventuella cancerceller som kan ha spridit sig bort från den primära tumören.

Strålbehandling

Strålbehandling är en behandling som använder hög energi strålar av strålning som är inriktade på cancervävnad. Det dödar cancerceller, eller stoppar cancerceller från att föröka sig. Se separat broschyr som heter Strålbehandling för mer information. Strålbehandling är inte allmänt används för att behandla cancer i bukspottkörteln.

Vad är prognosen (utsikter)?

Om en pankreascancer diagnostiseras och behandlas i ett tidigt skede så finns det en blygsam chans av en bot med kirurgi. Som regel, ju mindre tumören, och ju tidigare tumören diagnostiseras, desto bättre utsikter. Vissa tumörer som utvecklas i huvudet i bukspottkörteln diagnostiseras mycket tidigt, eftersom de blockerar gallgången och orsaka gulsot ganska tidigt. Denna uppenbara symptom sedan utreds och operation för att avlägsna en liten tumör kan vara botande.

Men de flesta pankreas cancer är avancerade innan de orsakar symptom och diagnostiseras. Ett botemedel är osannolikt i de flesta fall. Emellertid kan behandling bromsa utvecklingen av cancern.

Behandlingen av cancer är ett växande område av medicinen. Nya behandlingar fortsätta att utvecklas och om utsikterna ovan är mycket allmänt. Den specialist som vet ditt fall kan ge mer exakt information om din syn, och hur väl din typ och stadium av cancer kommer sannolikt att svara på behandlingen.

Ytterligare hjälp och information

Pankreascancer Storbritannien

2nd Floor, Camelford House, 89 Albert Embankment, London, SE1 7TW
Tel 0203 535 7099 Webb: www.pancreaticcancer.org.uk
Ger information och stöd till patienter med pankreascancer.

EUROPAC (den europeiska registret av ärftlig pankreatit och familjär pankreascancer)

Webb: www.europac-org.eu
Den samordnande centrum för sekundär screening för cancer i bukspottskörteln i Storbritannien.

Macmillan cancer stöd

Tfn (Helpline): 0808 808 0000 Webb: www.macmillan.org.uk
Ger information och stöd till alla som drabbats av cancer.

CancerHelp UK

Webb: http://cancerhelp.cancerresearchuk.org/ ger fakta om cancer, inklusive behandlingsmetoder.

Andra stödgrupper

Se www.google.com / selfhelp.asp för en lista med självhjälp och stödgrupper för cancer.