Gulsot

Vad är gulsot?

När du är fördomsfull betyder det att din hud och andra kroppsdelar vända en gul färg. Det beror på att en uppbyggnad av en kemikalie som kallas bilirubin i vävnader i kroppen. Bilirubin är en normal kropp kemikalie, men kan bygga upp till onormalt höga nivåer i olika sjukdomar. De ögonvitorna är ofta de första vävnaderna som du märker gulna när du utvecklar gulsot. Om bilirubin nivån är bara milt högt då detta kan vara den enda delen av kroppen där du kan upptäcka en gul färg. Med högre nivåer av bilirubin, huden blir också gula.

Förståelse bilirubin - Orsaken till den gula färgen

Du har miljontals röda blodkroppar i blodet. Varje blodkropp varar i ca 120 dagar och bryts sedan ner av celler i kroppen till olika avfall kemikalier. (Nya röda blodkropparna görs hela tiden för att ersätta de bryts ned.) Är en av de kemikalier som kommer från den uppdelade röda celler Bilirubin.

Bilirubin bärs runt i blodomloppet. Då blod strömmar genom levern, levercellerna ta upp bilirubin. Kemikalier i levercellerna förändrar något strukturen av bilirubin att göra den vattenlöslig. Denna vattenlösliga bilirubin kallas konjugerat bilirubin. (Den bilirubin i blodet innan de tas upp av leverceller kallas unconjugated bilirubin.)

De leverceller passera ut den konjugerade bilirubin i små rör som kallas gallgångarna. Den bilirubin är därför nu en del av galla. Galla är en blandning av olika avfall kemikalier passerade av levercellerna. (En funktion hos leverceller är att bli av med en rad avfall kemikalier i gallan.)

Det finns ett nätverk av gallgångarna i levern. De förenas (som grenar på ett träd) för att bilda större gallgången. Bile droppar konstant ner de små gallgångarna, i den gemensamma gallgången, och in i tolvfingertarmen (del av tarmen - den första delen av tunntarmen).

Gallblåsan ligger under levern. Det är som en påse av den gemensamma gallgången, som lagrar galla. Gallblåsan kramar (kontrakt) när vi äter. Detta tömmer den lagrade gallan tillbaka in i gallgången och ut i tolvfingertarmen. Den bilirubin i gallan ger bajs (avföring) den typiska bruna färgen.

Så, att bli av bilirubin är en normal process. Det är då onormala mängder av bilirubin ansamlas i blodet att du blir smittad med gulsot. Och detta kan ske av flera olika skäl.

Vilka är orsakerna till gulsot?

Det är lämpligt att dela upp orsakerna till gulsot i fyra allmänna områden:

• Villkor som påverkar de röda blodkropparna.
• Villkor som påverkar levercellerna.
• Villkor som påverkar de små gallgångarna i levern.
• Villkor som påverkar den gemensamma gallgången utanför levern.

Villkor som påverkar de röda blodkropparna

Olika villkor orsaka en ökad frekvens av nedbrytning av röda blodkroppar. Som ett resultat, det finns mer bilirubin göras än vanligt som sedan cirkulerar i blodet. Levercellerna inte kan hålla takten och bearbeta extra bilirubin. Därför bygger en eftersläpning av bilirubin i blodet väntar levercellerna för att bearbeta den. Denna ökade mängd bilirubin spiller sedan in i vävnaderna i kroppen för att orsaka gulsot. Förhållanden som orsakar en ökad grad av nedbrytning av röda blodkroppar inkluderar:

• Vissa genetiska sjukdomar såsom sickle-cell anemi, talassemi, spherocytosis och glukos 6-fosfatdehydrogenas-brist.
• Hemolytiskt uremiskt syndrom.
• Malaria.

Villkor som påverkar leverceller

Gulsot. Inflammation i bukspottkörteln.

Det finns många förhållanden som påverkar levercellerna. I vissa förhållanden levercellerna är oförmögna att ta i bilirubin mycket väl, så bilirubin ansamlas i blodet. Ibland finns det ett problem med kemikalier (enzymer) i levercellerna som bearbetar bilirubin. Ibland finns det ett problem i vägen levercellerna passera ut den bearbetade bilirubin i gallgångarna. Ibland är levercellerna bara skadade och alla processer i cellen inte fungerar bra, eller det finns ett minskat antal leverceller som arbetar. Med dessa problem, kan bilirubin spilla in i blodomloppet för att orsaka gulsot.

Villkor som påverkar leverceller som kan orsaka gulsot inkluderar:

• Hepatit. Detta betyder inflammation i levern. Det finns många orsaker såsom infektioner med en av hepatitvirus, vissa bakteriella infektioner, alkoholhaltiga hepatit, autoimmun hepatit och inflammation som orsakas av gifter eller som en bieffekt av vissa läkemedel.
• Cirrhosis. Detta är ett tillstånd där normal levervävnad ersätts av ärrvävnad (fibros). Det tenderar att gå långsamt och ofta inte orsakar symtom i ett tidigt skede. Eftersom funktionen hos levern gradvis blir värre, kan allvarliga problem utvecklas och gulsot kan förekomma.
• Ärftliga defekter i de kemikalier (enzymer) som process bilirubin i leverceller. Dessa inkluderar Gilberts syndrom, Dubin-Johnsons syndrom, Crigler-Najjar syndrom och Rotor syndrom. Gilberts syndrom är mycket vanligt och drabbar ungefär 1 på 20 personer. Det orsakar oftast bara mycket mild gulsot från gång till gång. De andra ärftliga defekter är sällsynta.

Villkor som påverkar de små gallgångarna

Om de små gallgångarna i levern skadas eller förträngda då flödet av galla galla är begränsad. En eftersläpning av galla (som innehåller bilirubin) spiller sedan in i blodomloppet. Olika förhållanden kan påverka eller skada gallgångarna på detta sätt. Till exempel, primär biliär cirros, som en bieffekt av vissa läkemedel, och primär skleroserande kolangit.

Villkor som rör den gemensamma gallgången

Galla från alla de små gallgångarna i levern rinner ut i gallgången. Om den gemensamma gallgången blir smalare eller blockerade (hindras) och sedan galla som innehåller bilirubin kan sippra ut i blodet och orsakar gulsot. Detta kallas ibland obstruktiv gulsot eller post-hepatisk gulsot (hepatisk är ett annat ord för levern). Förhållanden som kan orsaka detta är:

• Gallsten. Gallsten uppstår när gallan, vilket normalt är flytande, bildar stenar. De flesta gallsten bildas i gallblåsan och inte orsaka några problem. Gulsot är en ovanlig komplikation av gallsten. Det inträffar när en gallsten kommer ut i gallblåsan, men fastnar i gallgången. Bile då inte kan passera in i tarmen, och så sipprar in i blodomloppet.
• Pankreascancer i huvudet i bukspottkörteln kan blockera flödet av galla.
• Inflammation i bukspottkörteln (pankreatit) kan orsaka svullnad i bukspottkörteln som kan blockera flödet av galla.
• Gallgångsatresi. I detta tillstånd del, eller alla, av gallgångarna blir inflammerade. Detta leder sedan till ärrbildning (fibros) och förträngning och blockering av gallgångarna. Orsaken är oklar.
• Cancer i gallblåsan kan växa för att blockera den gemensamma gallgången.

Vilken bedömning och tester kan göras?

Förståelse bilirubin - Orsaken till den gula färgen. Cancer i gallblåsan.

Om du blir smittad med gulsot bör du se din läkare. Såsom diskuterats ovan, finns det olika orsaker - några vanligare än andra, och vissa allvarligare än andra. Det är viktigt att få rätt diagnos, eftersom behandling och utsikterna (prognos) kan variera kraftigt, beroende på orsaken. Men ibland kan hitta orsaken vara lite av en detektiv process och är inte alltid lätt eller okomplicerad.

Din läkare kommer sannolikt att ställa olika frågor om du blir fördomsfull. Han eller hon kommer också att undersöka dig. På grundval av denna bedömning kan de möjliga orsaker blivit tydligt, eftersom vissa symtom och tecken är förknippade med vissa orsaker till gulsot och inte andra.

Men testerna oftast behövs för att bekräfta en exakt diagnos:

• Olika blodprover görs oftast. Dessa kommer att visa om den upphöjda nivån av bilirubin är okonjugerad eller konjugerad (som diskuterats tidigare). Detta kan bidra till att minska antalet möjliga orsaker till gulsot. Blodprover kan också mäta olika leverenzymer (kallas leverfunktionstester) som hjälper till att visa om levern är inflammerad eller fungerar bra. Blodprover kan också upptäcka vissa virus eller markörer för andra infektioner som kan påverka levern. Olika andra mer detaljerade blodprover kan behövas.
• Urinprov kan hjälpa till att visa om halterna av olika kemikalier i blodet höjs. Detta kan bidra till att minska antalet möjliga orsaker till gulsot.
• En ultraljudsundersökning av levern, gallgången och bukspottkörteln kan identifiera en orsak. I synnerhet kan den identifiera ofta orsaken till någon blockering i den gemensamma gallgången. Till exempel, en gallsten eller cancer i bukspottkörteln.
• En MR-undersökning av levern kan vara användbara.
• Ett prov av levern, vidtas för att titta på under mikroskop (en lever biopsi), eller andra mer komplexa tester kan behövas om diagnosen är fortfarande osäker.

Gulsot hos nyfödda

Alltid få en läkare att se en bebis som gulsot. Det är oftast inte allvarligt, men vissa fall är allvarliga och kräver ytterligare undersökningar och behandling. Gulsot hos nyfödda kan delas upp i den gemensamma fysiologiska gulsot, och andra orsaker.

Fysiologisk gulsot

Det är vanligt att nyfödda barn att utveckla mild gulsot när de är 2-3 dagar gamla. Det beror på att en mild ökning av nedbrytning av röda blodkroppar i kombination med en lever som inte är helt fullt fungerande. Levern mognar snart och gulsot börjar försvinna mot slutet av den första veckan och har gått med dag 10. Barnet är bra och har inga andra problem.

Andra orsaker

Det finns flera andra orsaker till gulsot hos nyfödda. En del beror på allvarlig sjukdom i blod, lever eller andra problem. Som regel är gulsot sannolikt inte fysiologisk gulsot om barnet är sjuk, och / eller gulsot är närvarande under de första 24 timmarna efter födseln eller varar mer än 10 dagar.

Vad är behandling för gulsot?

Behandlingen beror på orsaken. Se individuella broschyrer om de olika sjukdomar som kan orsaka gulsot.