Nedsatt glukostolerans

Förstå blodsocker och insulin

När du äter, är olika livsmedel bryts ner i tarmen till socker. Den viktigaste socker kallas glukos som passerar genom din tarmväggen in i blodet. Men för att förbli frisk, ska din blodsockernivå inte gå för högt eller för lågt.

Så när din blodsockernivå börjar stiga (när du äter), som kallas nivån av ett hormon insulin även bör öka. Insulin fungerar på cellerna i din kropp och gör dem tar in glukos från blodet. En del av glukos används av cellerna för energi, och en del omvandlas till glykogen eller fett (som är förråd av energi).

När blodsockernivån börjar falla (mellan måltiderna), faller nivån av insulin. Vissa glykogen eller fett omvandlas sedan tillbaka till glukos som frisätts från cellerna i blodomloppet.

Insulin är ett hormon som är gjord av celler som kallas betaceller. Dessa är en del av små öar av celler (holmar) inom bukspottkörteln. Hormoner är kemiska ämnen som släpps ut i blodomloppet och arbeta på olika delar av kroppen.

Vad är en normal blodsockernivå?

Din blodsockernivå hänvisar bokstavligen till mängden glukos i blodet. En normal blodsockernivå varierar mellan ca 4 och 8 millimol per liter (mmol / L). Blodsockernivåerna kan vara vid den högre änden av intervallet efter att ha ätit och vid den nedre delen av intervallet första sak på morgonen.

Om ditt blodsocker mäts genom ett blodprov när du inte har fastat, kallas detta en slumpmässig blodsockernivå. Om ditt blodsocker mäts efter att du har fastat, kallas detta en fastande blodsockernivå. Ett normalt fasteblodsocker nivån är mindre än 6 mmol / L.

Obs: det gäller blodsocker och blodsocker betyder samma sak.

Vad är diabetes?

Diabetes mellitus (bara kallas diabetes från och med nu) inträffar när nivån av glukos i blodet blir högre än normalt. Det finns två huvudsakliga typer av diabetes - typ 1-diabetes och typ 2-diabetes. Typ 2-diabetes är mycket vanligare än typ 1-diabetes.

Världshälsoorganisationen (WHO) har sagt att någon kan ha diabetes om de har:

• ett fastande blodglukos på 7 mmol / L eller mer, OR
• ett blodsocker 11,1 mmol / L eller mer efter en två-timmars oral glukostolerans test (GTT) (se nedan).

WHO rekommenderar nu att en annan blodprov som kallas glykosylerat hemoglobin (HbA1c) kan användas som ett alternativ till tester blodsocker att diagnostisera typ 2-diabetes. HbA1c-nivåerna med 48 mmol / mol (6,5%) eller ovan tyder på att någon har typ 2-diabetes. Se även separat broschyr med namnet test för glukos (socker) och HbA1c.

Typ 1-diabetes

Vid typ 1-diabetes betacellerna i bukspottkörteln sluta göra insulin. Den sjukdom och symptom utvecklas snabbt (över dagar eller veckor), eftersom nivån av insulin i blodet blir mycket låg. Typ 1-diabetes brukade vara känd som ungdomsdiabetes, tidigt debuterande, eller insulinberoende diabetes. Det brukar först utvecklas hos barn eller unga vuxna. Typ 1-diabetes behandlas med insulininjektioner och kost. Se separat broschyr som kallas typ 1-diabetes för mer information.

Typ 2-diabetes

Med typ 2-diabetes, sjukdomen och symtomen tenderar att utvecklas gradvis (under veckor eller månader). Detta beror på typ 2-diabetes du fortfarande gör insulin (skillnad i typ 1-diabetes). Men du utveckla diabetes eftersom:

• du gör inte tillräckligt med insulin för kroppens behov, OR
• cellerna i kroppen inte använder insulin på rätt sätt. Detta kallas insulinresistens. Cellerna i kroppen blir resistent mot normala nivåer av insulin. Detta innebär att du behöver mer insulin än du normalt skulle göra för att hålla blodsockret nere, OR
• en kombination av ovanstående två skäl.

Se separat broschyr som kallas typ 2-diabetes för mer information.

Vad är nedsatt glukostolerans?

Om du har nedsatt glukostolerans, är ditt blodsocker höjs utöver det normala, men det är inte så högt att du har diabetes. Men om du har nedsatt glukostolerans du löper risk att utveckla typ 2-diabetes. Faktum är att vissa människor kallar nedsatt glukostolerans pre-diabetes.

Nedsatt glukostolerans. Ät en sund och balanserad kost.

Mellan 1 till 3 av 4 personer med nedsatt glukostolerans utvecklar diabetes inom tio år.

Det är också tänkt att ha nedsatt glukostolerans ökar risken för att utveckla hjärt-kärlsjukdom (dvs, hjärtsjukdom, perifer kärlsjukdom och stroke). Även personer som har nedsatt glukostolerans är mer sannolikt också att ha andra riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom, inklusive högt blodtryck, ökat kolesterolvärden, övervikt, etc. (Se separat informationsblad som kallas att förebygga hjärt -och hjärt-och kärlhälsa riskbedömning, som lämna närmare uppgifter om kardiovaskulär sjukdom och dess riskfaktorer.)

Världshälsoorganisationen (WHO) har sagt att någon har nedsatt glukostolerans om de har:

• ett fastande blodglukos på mindre än 7 mmol / l och
• ett blodsocker på 7,8 mmol / L eller mer men mindre än 11,1 mmol / L efter en två-timmars oral GTT (se nedan).

Förstå blodsocker och insulin. Gå ner i vikt om du är överviktig.

WHO rekommenderade också ett HbA1c på 42-47 mmol / mol (6,0-6,5%) indikerar en hög risk för diabetes.

Vad är nedsatt blodsockerhalt på fastande mage?

WHO har också sagt att någon har nedsatt blodsockerhalt på fastande mage, om de har:

• ett fasteblodsocker mellan 6,1-6,9 mmol / l och
• en blodglukos på mindre än 7,8 mmol / l efter en två timmar oral GTT (se nedan).

Om du har nedsatt blodsockerhalt på fastande mage, är du också tänkt att ha en ökad risk att utveckla diabetes, även om detta är lite lägre än de med nedsatt glukostolerans. Dessutom, även om fortfarande ökat, verkar risken för att utveckla hjärt-kärlsjukdom att vara lägre än om du har nedsatt glukostolerans. Resten av denna bipacksedel handlar om nedsatt glukostolerans.

Hur vanligt är nedsatt glukostolerans?

Många människor har nedsatt glukostolerans och eftersom det inte finns några symptom, de vet inte att de har det. Diabetes UK uppskattar att cirka sju miljoner människor i Storbritannien har nedsatt glukostolerans.

Vad orsakar nedsatt glukostolerans och vem blir det?

Nedsatt glukostolerans utvecklas av samma skäl som typ 2-diabetes (se ovan). Det finns olika saker som kan öka din risk att utveckla nedsatt glukostolerans. De är samma riskfaktorer som de för typ 2-diabetes. De innefattar:

• Övervikt och fetma (de flesta personer med nedsatt glukostolerans är överviktiga eller feta).
• Att ha en familjehistoria av diabetes. Detta hänvisar till en nära familjemedlem med diabetes - en mamma, pappa, bror eller syster.
• Göra lite fysisk aktivitet.
• Med andra riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom såsom högt blodtryck eller höga kolesterolvärden nivåer.
• Om en kvinna har polycystiskt ovariesyndrom och är också överviktiga.
• Om du utvecklat diabetes under graviditeten (som kallas graviditetsdiabetes).

Vilka är symptomen på försämrad glukostolerans och hur ställs diagnosen?

Personer med nedsatt glukostolerans har oftast inga symptom. Du har ofta visat sig ha nedsatt glukostolerans efter blodprov tagna av en annan anledning visar att du har en förhöjd blodsockernivå. Ibland kan din läkare föreslå att en screening blodprov tas för att kontrollera ditt blodsocker eftersom de är oroliga för att du kan ha vissa riskfaktorer för nedsatt glukostolerans eller diabetes. Till exempel, om du har höga kolesterolvärden, är överviktiga, har högt blodtryck, eller om du har haft en hjärtattack eller stroke, kan din läkare föreslå att du har ett blodprov för att kontrollera ditt blodsocker.

Om din blodsockernivå höjs, kan din läkare föreslå då att du har en GTT för att se om du har nedsatt glukostolerans.

Att ha ett test glukostolerans

En GTT kontrollerar hur väl kroppen hanterar glukos. Det handlar om att jämföra nivåerna av glukos i blodet före och efter att ha druckit en söt dryck.

Hos friska personer, glukos i blodet stiger alltid efter en måltid men de snart återgå till det normala när glukos förbrukas eller lagras. En GTT hjälper till att skilja mellan detta normalt mönster och mönster ses i diabetes och nedsatt glukostolerans.

Du ombeds att inte äta under en viss tid innan en GTT. Din fastande blodsockernivå kontrolleras genom ett blodprov strax före testet. Då är du en söt dryck och annat blodprov tas två timmar efter drycken att mäta din blodsockernivå igen. Normalt bör din kropp snabbt flytta glukos från blodet till kroppens celler. Om det finns ett problem att flytta glukos in i cellerna, förblir glukos i blodet. Detta visar som en högre nivå av glukos i andra blodprov.

När resultaten av blodproverna kommer tillbaka, doktorer jämföra nivån av glukos som finns i blodet prov taget efter testet med specifika värden. Dessa värden kan avgöra om du har diabetes eller nedsatt glukostolerans.

För ytterligare information se separat broschyr som heter glukosbelastning.

Hur är nedsatt glukostolerans behandlas?

Det finns ökande bevis för att om nedsatt glukostolerans behandlas, kan progression till diabetes förhindras. Dessutom kan det vara möjligt att förebygga hjärt-kärlsjukdom från att utvecklas. Så, är det viktigt att veta om du har nedsatt glukostolerans och behandla det för att minska risken att utveckla diabetes och hjärt-kärlsjukdom. Behandlingar som har föreslagits inkluderar livsstilsförändringar och behandlingar med läkemedel.

Livsstilsförändringar

Livsstilsförändringar har visat sig vara det mest effektiva sättet att stoppa nedsatt glukostolerans från att utvecklas till diabetes. Gå ner i vikt om du är överviktig och öka dina nivåer av fysisk aktivitet kan bidra till att minska insulinresistens och därmed göra det insulin som produceras mer effektiva på att kontrollera dina blodsockernivåer.

Om du har nedsatt glukostolerans, bör du:

• Ät en sund och balanserad kost. Din sjuksköterska och / eller en dietist kommer att ge information om hur man ska äta en hälsosam kost. Kosten är samma som rekommenderas för alla. Tanken att du behöver speciell mat om du har nedsatt glukostolerans eller diabetes är en myt. Egentligen bör du sträva efter att äta en diet med låg fetthalt, högt i fiber och med massor av stärkelserika livsmedel, frukt och grönsaker. Se separat broschyr som heter hälsosam kost, vilket ger ytterligare detaljer.
• Gå ner i vikt om du är överviktig. Att få till en perfekt vikt är orealistiskt för många människor. Men om du är feta eller överviktiga sedan förlora en del vikt kommer att bidra till att minska din blodsockernivå (och har andra hälsofördelar också). Se separat broschyr som heter Viktminskning - Hur gå ner i vikt, vilket ger ytterligare detaljer.
• Gör någon fysisk aktivitet regelbundet. Om du har möjlighet, är en minst 30 minuters fysisk aktivitet minst fem gånger i veckan rekommenderas. Till exempel, promenader, simning, cykling, jogging, dans. Helst bör du göra en aktivitet som får dig åtminstone milt andfådd och milt svettig. Du kan sprida verksamheten över dagen. (Till exempel, två 15-minuters perioder av raska promenader, cykling, dans, etc per dag.) Minskar regelbunden fysisk aktivitet också risken att få en hjärtinfarkt eller stroke. En separat broschyr som heter Fysisk aktivitet för hälsan ger ytterligare detaljer. Kontrollera alltid med din läkare om att det är säkert att börja träna om du har varit inaktiv under en längre period.

Det finns också andra livsstilsförändringar som du kan göra för att minska din hjärt-kärlsjukdom risk. Dessa inkluderar:

• Sluta röka om du är rökare.
• Att se till att du håller dig till den rekommenderade alkoholintag. (Se separat broschyr som heter Rekommenderade säkra gränser för alkohol för detaljer.)

Se också till att ditt blodtryck förblir inom det normala intervallet. Få ditt blodtryck kontrolleras regelbundet med din sjuksköterska.

Också, diskutera med din läkare eller sjuksköterska om du behöver en kolesterol check och / eller behandling för att sänka ditt kolesterol nivå.

Behandlingar med läkemedel

Ett antal medicinska studier har tittat på användningen av olika behandlingar med läkemedel för personer med nedsatt glukostolerans att se om de kan hjälpa till att förebygga diabetes och hjärt-kärlsjukdom. Det finns fler studier som pågår. Läkemedel som har varit, eller håller på att testas inkluderar metformin, akarbos, en grupp läkemedel som kallas ACE-hämmare och en annan grupp läkemedel som kallas angiotensin-II receptor antagonister.

Dock har resultaten från en stor studie, inklusive mer än 9.000 personer från 40 olika länder, som nyligen publicerats i New England Journal of Medicine. I studien undersöktes två läkemedel - en som sänker blodtrycket (kallas valsartan ) och en som sänker blodsockret (kallas nateglinid ), och om de skulle kunna användas för att stoppa utvecklingen av diabetes och hjärt-kärlsjukdom hos personer med nedsatt glukostolerans. Resultaten visade att det inte var en stor skillnad i hur många människor som gick på att utveckla diabetes när de ordineras något av dessa läkemedel jämfört med placebo (overksam) medicin. De visade också att ingen av de medicnes tycktes förebygga hjärt-kärlsjukdom hos personer med nedsatt glukostolerans.

Så, just nu, livsstilsförändringar är det viktigaste om du befinns ha nedsatt glukostolerans.

Det nationella institutet för hälsa och Clinical Excellence (NICE) har rekommenderat att metformin bör användas om en livsstil-förändringsprogram inte lyckas eller inte är möjligt på grund av ett funktionshinder eller medicinska skäl.

Vad uppföljning behövs om du har nedsatt glukostolerans?

Om du har konstaterats ha nedsatt glukostolerans, är det viktigt att du regelbundet följas upp av din läkare. Detta innebär normalt ett blodprov för att kontrollera din fastande blodsockernivå minst en gång om året. Detta är att se till att du inte har utvecklat diabetes. Din läkare kommer sannolikt också att hålla koll på alla andra riskfaktorer som du kan ha för kardiovaskulär sjukdom. Så, kan de övervaka din vikt, ditt blodtryck och även föreslå ett blodprov för att kontrollera din kolesterol och triglycerider.

Under tiden, om du utvecklar symtom på diabetes, bör du besöka din läkare förr. Symtomen omfattar: överskott törst, passerar stora mängder urin, trötthet, viktminskning, och allmän sjukdomskänsla. Symtomen tenderar att utvecklas ganska långsamt, under veckor eller månader.

Kan nedsatt glukostolerans förhindras?

Samma saker som kan bidra till att förebygga typ 2-diabetes kan förhindra nedsatt glukostolerans. Dessa inkluderar:

• Att äta en sund och balanserad kost.
• Gå ner i vikt om du är överviktig.
• Att göra någon fysisk aktivitet regelbundet.