Sköldkörtelcancer

Vad är sköldkörteln?

Sköldkörteln är en liten körtel i nacken. Den är gjord av två lober eller delar, formad som en fjäril. Du kan inte brukar känna sköldkörteln i halsen om det är normalt.

Sköldkörteln innehåller celler som kallas follikelceller. Dessa gör två hormoner, tyroxin (T4) och trijodtyronin (T3), som behövs för att hålla kroppen fungerar i normal takt. Dessa hormoner påverkar hjärtfrekvens, kroppstemperatur och energinivå. Sköldkörteln innehåller också C-celler som gör kalcitonin, ett hormon som hjälper till att kontrollera nivån av kalcium i blodet.

Vad är cancer?

Sköldkörtelcancer. Vad är sköldkörteln?

Cancer är en sjukdom i de celler i kroppen. Kroppen består av miljontals små celler. Det finns många olika typer av celler i kroppen, och det finns många olika typer av cancer som uppstår från olika typer av celler. Vad alla typer av cancer har gemensamt är att cancercellerna är onormala och förökar utom kontroll.

En elakartad tumör är en knöl eller tillväxt av vävnad som består av cancerceller som fortsätter att föröka sig. Maligna tumörer invaderar in i närliggande vävnader och organ, vilket kan orsaka skador.

Maligna tumörer kan också spridas till andra delar av kroppen. Detta händer om vissa celler bryta upp från det första (primära) tumör och transporteras i blodet eller lymfan kanaler till andra delar av kroppen. Dessa små grupper av celler kan sedan föröka att bilda "sekundära" tumörer (metastaser) i en eller flera delar av kroppen. Dessa sekundära tumörer kan sedan växa, invadera och skada närliggande vävnader, och sprida igen.

Vissa cancerformer är mer allvarliga än andra, vissa lättare behandlad än andra (särskilt om diagnosen ställs i ett tidigt skede), och vissa har en bättre utsikter (prognos) än andra.

Så, är cancer inte bara ett villkor. I varje fall är det viktigt att veta exakt vilken typ av cancer har utvecklats, hur stort det har blivit, och om den har spridit. Detta ger dig möjlighet att få tillförlitlig information om behandlingsalternativ och Outlook. För ytterligare information om cancer i allmänhet, se separat broschyr kallas Cancer - Vad är cancer och tumörer?

Vad är sköldkörtelcancer?

Det finns fyra huvudsakliga typer av sköldkörtelcancer:

• Papillär. Detta är den vanligaste typen av sköldkörtelcancer.
• Follicular. Detta är en mindre vanlig typ av sköldkörtelcancer, vanligtvis i äldre människor. Både papillär och follikulär sköldkörtelcancer kallas ibland differentierad sköldkörtelcancer. De är ofta behandlas på samma sätt.
• Medullära. Detta är en sällsynt typ av sköldkörtelcancer som kan köras i familjer. Av denna anledning, kan familjemedlemmarna skall kontrolleras med regelbundna mellanrum för att säkerställa att de inte visar några tecken på cancer. Det växer från C-celler i sköldkörteln.
• Anaplastisk. Detta är också sällsynta. Den förekommer oftare hos äldre människor och växer snabbt. Till skillnad från andra former av sköldkörtelcancer, kan det vara svårt att behandla.

De andra typer av cancer som kan utvecklas i sköldkörteln är lymfom och Hürthle cellcancer. Dessa kommer inte att diskuteras i denna artikel.

Papillär och follikulär sköldkörtelcancer står för 80-90% av alla sköldkörtelcancer. Båda typerna börjar i follikulära celler i sköldkörteln. Mest papillär och follikulär sköldkörtelcancer tenderar att växa långsamt. Om de upptäcks tidigt, kan de flesta behandlas framgångsrikt.

Vad orsakar sköldkörtelcancer?

En cancertumör startar från en onormal cell. Den exakta orsaken till varför en cell blir cancer är oklart. Man tror att något skadestånd eller ändrar vissa gener i cellen. Detta gör att cellen onormal och multiplicera utom kontroll. (Se separat broschyr som heter Vad orsakar cancer? för mer information.)

Sköldkörtelcancer är ovanligt. Omkring 1.750 människor utvecklar det varje år i Storbritannien. Kvinnor är oftare drabbade än män. Även om de flesta människor som utvecklar sköldkörtelcancer är medelålders eller äldre, kan papillär sköldkörtelcancer påverka yngre kvinnor, oftast mellan åldrarna 35 och 40 år.

Många människor utvecklar sköldkörtelcancer utan någon uppenbar anledning. Men vissa riskfaktorer ökar chansen att sköldkörtelcancer kan utvecklas. Dessa inkluderar:

• Sköldkörtel sjukdomar. Människor som har vissa godartade (godartade) sjukdomar i thyreoidea är mer benägna att utveckla sköldkörtelcancer. Till exempel, en struma. (förstorad sköldkörtel), knutor sköldkörtel (adenom), eller inflammation i sköldkörteln (tyreoidit) Anmärkning: med hypotyreos (underaktiv sköldkörtel) eller hypertyreos (överaktiv sköldkörtel) ökar inte risken att utveckla sköldkörtelcancer.
• Föregående strålning. Sköldkörtelcancer är vanligare hos personer som hade strålbehandling i nacken vid en yngre ålder.
• Familj historia. Medullär sköldkörtelcancer kan orsakas av att ärva onormala gener. Omkring en av fyra personer som utvecklar medullär sköldkörtelcancer har en onormal gen.
• Låga jod nivåer. Men det är mycket ovanligt för människor i Storbritannien att ha låga jod nivåer.

Vilka är symtomen av sköldkörtelcancer?

Sköldkörtelcancer utvecklas oftast långsamt och initialt inte orsaka några symtom. Det vanligaste första tecknet är en liten knöl i nacken, som är smärtfri. Andra symtom som kan utvecklas som cancern växer inkluderar:

• Heshet eller talsvårigheter i en normal röst.
• Svullna lymfkörtlar i halsen.
• Svårigheter att svälja eller andas som cancer pressar på matstrupen (matstrupen) eller luftstrupen.
• Smärta i halsen eller nacken.

Vad är sköldkörtelcancer? Vad orsakar sköldkörtelcancer?

Obs: de flesta knölar i sköldkörteln är inte på grund av cancer. Endast omkring en i 20 sköldkörteln klumpar är på grund av cancer.

Hur är sköldkörtelcancer diagnostiseras och utvärderas?

Tester för att bekräfta diagnosen

En ultraljudsundersökning kan göras först. Detta kan starkt föreslår en cancer och kan också användas för att bedöma storleken och placeringen av cancer. En ultraljudsundersökning är en säker och smärtfri test som använder ljudvågor för att skapa bilder av organ och strukturer i kroppen.

En biopsi (litet urval) vanligtvis tas för att bekräfta cancer och även att ta reda på vilken typ av sköldkörtelcancer du har. Att göra biopsi, är en liten nål gått försiktigt i svullnad i halsen. Ibland läkare kommer att använda ett ultraljud scanner för att hjälpa till att styra nålen till rätt område. Cellerna erhållna genom nålen undersöks under ett mikroskop. Cellerna ser annorlunda ut beroende på vilken typ av cancer du har.

Ett annat test som ibland görs är en sköldkörtel radioisotoper scan. Detta test handlar om att ha en injektion av en liten mängd av en svagt radioaktiv vätska (teknetium eller jod). En genomsökning som detekterar radioaktivitet görs sedan över sköldkörteln. Cancerceller brukar inte absorbera radioaktiv vätska samt normala thyreoideaceller göra. Så kan alla områden av cancer i sköldkörteln visas genom sökningen.

Bedöma omfattningen och utbredningen

Om du befinns ha en sköldkörtelcancer, då andra tester är sannolikt att rådas att bedöma om den har spridit sig från sköldkörteln. Dessa kan omfatta en eller flera av: en CT eller MR-undersökning, blodprover, en sköldkörtel radioisotoper scan och ibland andra tester. (Se separat informationsblad kallas funktionstester av sköldkörteln och skannar sköldkörtel och tester upptag.)

Ta reda på typen av cancer från biopsin, och om den har spridit, hjälper läkare att ge råd om de bästa behandlingsalternativen. Det ger också en rimlig indikation på utsikterna (prognos).

Se separat broschyr som heter Staging och klassificering cancer för mer information.

Vilka är de behandlingsalternativ för sköldkörtelcancer?

Behandlingsalternativ som kan betraktas är operation, radioaktivt jod och strålbehandling. Mer än en typ av behandling som kan ges. De flesta typer av sköldkörtelcancer kan oftast behandlas framgångsrikt och många människor med sköldkörtelcancer botas.

Du bör ha en fullständig diskussion med en specialist som vet ditt fall. De kommer att kunna ge för-och nackdelar, sannolikt träffsäkerhet, eventuella biverkningar, och andra detaljer om de olika möjliga behandlingsalternativ för din typ av cancer.

Du bör också diskutera med din specialist målen för behandlingen. Till exempel:

• I vissa fall är syftet med behandling för att bota cancer. Vissa sköldkörtelcancer kan botas, särskilt om de behandlas i ett tidigt skede av sjukdomen. (Läkare tenderar att använda ordet eftergift snarare än ordet botas. Remission innebär att det finns inga bevis för cancer efter behandling. Om du är i remission, kan du bli botade. Men i vissa fall en cancer återvänder månader eller år senare. Detta är därför läkarna är ibland ovilliga att använda ordet botas.)
• I vissa fall är syftet med behandling för att kontrollera cancer. Om en bot är inte realistiskt, med behandling är det ofta möjligt att begränsa tillväxten eller spridningen av cancern så att det fortskrider lika snabbt. Detta kan hålla dig fri från symtom under en tid.
• I vissa fall syftar behandling för att lindra symtomen. Till exempel, om en sjukdom är långt framskriden då du kan kräva behandlingar såsom smärtstillande medel eller andra behandlingar för att hjälpa till att hålla dig fri från smärta och andra symptom. Vissa behandlingar kan användas för att minska storleken av en cancer, som kan lindra symptom som smärta.

Kirurgi

En operation för att ta bort alla (eller ibland en del) i sköldkörteln är den vanligaste behandlingen. Ibland kirurgen avlägsnar också en del, eller alla, av lymfkörtlar nära sköldkörteln, för att se om cancern har spridit sig in i dem. Detta kan bidra till att minska risken för att cancern kommer tillbaka efter kirurgi.

Om cancern är i ett tidigt skede och inte spridas därefter enbart kirurgi kan vara botande.

Efter din operation, är det troligt att du kommer att behöva ta sköldkörtelhormon för att ersätta dem som normalt produceras av sköldkörteln.

Radioaktivt jod behandling

Vilka är symtomen av sköldkörtelcancer? Hur är sköldkörtelcancer diagnostiseras och utvärderas?

Många människor ges radioaktivt jod behandling efter sin sköldkörtel kirurgi. Radioaktivt jod behandling använder radioaktivt jod (I-131) för att förstöra celler sköldkörtelcancer som helst i kroppen. Denna behandling ges vanligen som vätska eller kapslar. De sköldkörtel cancerceller absorbera jod och få en mycket hög dos av strålning, som kommer att hjälpa till att förstöra dem. Som andra celler i kroppen inte absorberar jod, är de inte påverkas av radioaktivt jod. Mest strålning är borta från kroppen inom några dagar.

Om du har medullär sköldkörtelcancer eller anaplastiskt sköldkörtelcancer så är det osannolikt att du kommer att få radioaktivt jod behandling, eftersom dessa typer av sköldkörtelcancer sällan svara på det.

Strålbehandling

Strålbehandling är en behandling som använder hög energi strålar av strålning som är inriktade på cancervävnad. Det dödar cancerceller, eller stoppar cancerceller från att föröka sig. Strålbehandling kan rekommenderas om du har sköldkörtelcancer som inte svarar på radioaktivt jod behandling.

Se separat broschyr som heter Strålbehandling för mer information.

Kemoterapi

Cytostatika är en behandling av cancer med hjälp av anti-cancer läkemedel som dödar cancerceller, eller stoppa dem från att föröka sig. Cytostatika används sällan för att behandla cancer i sköldkörteln, men kan användas om cancern återvänder eller har spridit sig till andra delar av kroppen.

Se separat broschyr kallas kemoterapi med cytotoxiska läkemedel för mera detaljer.

Uppföljning efter behandling

Efter din behandling för sköldkörtelcancer, kommer du att följas upp av din specialist och ha regelbundna kontroller och provningar.

Du kan ha ett blodtest för tyroglobulin med jämna mellanrum. Tyroglobulin är ett protein som vanligtvis bara göras av den friska sköldkörteln, men den kan också framställas genom papillär eller follikulär celler sköldkörtelcancer. Mätning tyreoglobulinnivåer är ett sätt att upptäcka eventuella kvarvarande papillär eller follikulär cancerceller.

Dessutom kan du också radioaktivt jod skanning från tid till annan, att se till att det inte finns några sköldkörteln cancerceller i kroppen.

Vad är prognosen (utsikter)?

Utsikterna för många människor med sköldkörtelcancer är mycket bra. Personer med papillär eller follikulär sköldkörtelcancer har en utmärkt chans att bota med behandling.

Behandlingen av cancer är ett växande område av medicinen. Nya behandlingar fortsätta att utvecklas och om utsikterna ovan är mycket allmänt. Den specialist som vet ditt fall kan ge mer exakt information om din syn, och hur väl din typ och stadium av cancer kommer sannolikt att svara på behandlingen.

Ytterligare hjälp och information

Macmillan cancer stöd

Tel: 0808 808 0000 Webb: www.macmillan.org.uk
Ger information och stöd till alla som drabbats av cancer.

Brittisk sköldkörtel foundation

Tel: 01423 709 707 och 01423 709 448 Webb: www.btf-thyroid.org
Ger stöd och information till personer med sköldkörteln.

Fjäril sköldkörtelcancer förtroende

Tel: 01207 545469 Web: www.butterfly.org.uk
En välgörenhetsorganisation i Storbritannien som enbart stöd för patienter med sköldkörtelcancer.

CancerHelp UK

Webb: http://cancerhelp.cancerresearchuk.org/ ger fakta om cancer, inklusive behandlingsmetoder.

Andra stödgrupper

Se www.google.com / selfhelp.asp för en lista på stödgrupper för cancerpatienter.