Struma (sköldkörtel svullnad)

Vad är en struma?

En struma är en förstorad sköldkörtel. En struma kan innebära att hela sköldkörteln är svullen eller förstorad, eller en eller flera svullnader eller klumpar utvecklas i en del eller delar av sköldkörteln.

Sköldkörteln är i den nedre delen av framsidan av halsen. Det ligger precis framför luftstrupen (trachea). Den har en höger och vänster lob vilka är förbundna med varandra medelst ett smalt band av sköldkörtelvävnad. Det är ungefär formen av en fjäril. Du kan oftast inte se eller känna en normal sköldkörtel. Om sköldkörteln förstoras, orsakar det en svullnad i halsen som du kan se - en struma.

Sköldkörteln gör sköldkörtelhormoner - kallas tyroxin (T4) och trijodtyronin (T3). Dessa hormoner transporteras runt i kroppen i blodet. Tyroxin och T3 hjälper till att hålla kroppens funktioner (metabolism) som arbetar i rätt takt. Många celler och vävnader i kroppen behöver tyroxin och T3 för att hålla dem fungerar.

Det finns olika typer av struma, alla med olika orsaker

Diffus slät struma

Detta innebär att hela sköldkörteln är större än normalt. Sköldkörteln känns smidig men är större än normalt.

Det finns ett antal orsaker. Till exempel:

• Graves sjukdom - en autoimmun sjukdom som orsakar sköldkörteln att svälla och göra för mycket tyroxin. Vid autoimmuna sjukdomar din kropp producerar en antikropp som skadar en annan del av kroppen - i det här fallet, din sköldkörtel.
• Tyreoidit (inflammation i sköldkörteln) - vilket kan bero på olika orsaker. Till exempel kan en virusinfektion orsaka viral tyreoidit.
• Jodbrist. Sköldkörteln behöver jod för att göra tyroxin och T3. Om du saknar jod i kosten, sväller sköldkörteln som den försöker att göra tillräckligt med tyroxin och T3.
• Vissa läkemedel såsom litium kan orsaka sköldkörteln att svälla som en bieffekt.
• Ärftliga faktorer - vissa människor ärver en tendens till en sköldkörteln att svälla. I synnerhet kan det svälla i tider av livet när man kan göra mer tyroxin och T3 - till exempel när du är gravid, eller under puberteten.
• Någon annan sjukdom som orsakar problem att göra tyroxin eller T3, kan orsaka sköldkörteln att svälla.

Nodulära goitres

En sköldkörtel knöl är en liten knöl som utvecklas i sköldkörteln. Det finns två typer:

• En multinodulär struma. Detta innebär att sköldkörteln har utvecklat många klumpar eller knutor. Sköldkörteln känns allmänt klumpig.
• En enda knöl. Orsaker är:
  • En cysta (en vätskefylld godartad tumör).
  • Ett adenom (en solid godartad tumör).
  • En cancertumör (sällsynt).
  • Andra sällsynta orsaker.

Goitres och produktion av sköldkörtelhormon

• I många människor med en struma, påverkar struma inte mängden tyroxin eller T3 som du gör. Du är då eutyreoida, vilket innebär att du gör rätt mängd av dessa hormoner.
• I vissa människor, är struma associerad med en förändring av sköldkörtelfunktionen. Du får göra för mycket tyroxin eller T3 (hypertyreos eller överaktiv sköldkörtel) eller för lite tyroxin eller T3 (hypotyreos eller låg sköldkörtelfunktion).

Obs: Du kan också utveckla en överaktiv eller underaktiv sköldkörtel utan att ha en struma.

Vilka är symptomen på en struma

• I många fall finns det inga symptom bortsett från utseendet av en svullnad i nacken. Storleken på en struma kan variera från mycket små och knappt märkbara, till mycket stora.
• De flesta goitres är smärtfria. Däremot kan en inflammerad sköldkörtel (tyreoidit) vara smärtsamt.
• Om din sköldkörtel gör för mycket eller för lite tyroxin eller T3, kan detta orsaka en rad symptom. Se separata broschyrer som kallas "Hypertyreos (överaktiv sköldkörtel) 'och' Hypotyreos (nedsatt sköldkörtelfunktion)" för mer information.
• En stor struma kan trycka på luftstrupen eller matstrupen (esofagus). Detta kan orsaka andningssvårigheter eller svälja.

Bedöma situationen

När du har en struma, kommer en läkare brukar göra några blodprov för att kontrollera om du gör för mycket eller för lite tyroxin eller T3. Blodprover kan också hjälpa till att ta reda på orsaken till vissa goitres. Andra tester kan göras för att ta reda på orsaken till struma. Till exempel:

• En ultraljudsundersökning av sköldkörteln. Detta kan göras om du har en enda knöl. En ultraljudsundersökning är en säker och smärtfri test som använder ljudvågor för att skapa bilder av organ och strukturer i kroppen. Det kan avgöra om en knöl är en cysta eller en solid klump.
• En liten bit vävnad (en biopsi) kan tas från en knöl att titta på under mikroskop. Den biopsi görs genom att sätta in en tunn nål i knutan. Det är en enkel och säker procedur.
• Ett radioaktivt jod scan eller liknande test. Detta görs inte rutinmässigt, men kan göras för att se om några knutor gör för mycket tyroxin eller T3. (Den radiojod koncentrat i vävnad som gör sköldkörtelhormoner.) Se separat broschyr som heter "Radionuklid Scan" för mer information.
• I vissa situationer en lungröntgen görs om man misstänker att en struma sträcker sig nedåt i bröstet.

Vad är behandlingen för en struma?

Behandling beror på orsaken, storleken på struma, och om det orsakar symtom. Till exempel:

• Om du har en liten struma som inte beror på en cancer knöl, och din sköldkörtel gör den korrekta mängden tyroxin och T3, då du kanske inte behöver någon behandling.
• Du kommer att behöva behandling om du gör för mycket eller för lite tyroxin eller T3.
• En operation för att ta bort vissa eller alla av sköldkörteln kan vara ett alternativ i vissa fall.
• Radioaktivt jod behandling kan vara ett alternativ för en struma orsakar en överaktiv sköldkörtel:
  • Detta innebär att ta en drink, eller svälja en kapsel, som innehåller radioaktivt jod.
  • Den radioaktiva jod byggs upp i sköldkörteln.
  • Som radioaktiviteten koncentreras i sköldkörteln, det förstör några thyreoideavävnaden.
  • Du kan behöva ta tyroxin tabletter efter att ha radioaktiv jod, om alltför mycket av sköldkörteln förstörs.
• Om du har cancer i sköldkörteln, kommer du antagligen behöva en operation för att avlägsna cancer och en del av sköldkörteln.
• Jod ersättning ges om struma är på grund av brist på jod i kosten.

Ytterligare hjälp och råd

Brittisk sköldkörtel foundation

Struma (sköldkörtel svullnad). Det finns olika typer av struma, alla med olika orsaker.

2nd Floor, 3 Devonshire Place, Harrogate, HG1 4AA
Tel: 01423 709 707 Web: www.btf-thyroid.org