Perifera vasodilatatorer
Perifera vasodilatatorer är läkemedel som används för att behandla tillstånd som påverkar blodkärlen i yttre (perifera) delar av kroppen såsom armar och ben. Till exempel, perifer arteriell sjukdom och Raynauds fenomen. De lindrar dessa tillstånd genom att vidga blodkärlen, vilket hindrar dem från att bli smalare (bromsande). Dessa läkemedel är oftast endast ordineras efter självhjälp åtgärder har prövats och symtomen inte förbättras.
Vad är perifera kärlvidgande medel?
Perifera vasodilatatorer är läkemedel som används för att behandla tillstånd som påverkar blodkärlen i yttre (perifera) delar av kroppen såsom armar och ben. Till exempel:
Perifer arteriell sjukdom (PAD) - detta är en förträngning av en eller flera av de större blodkärlen. Det drabbar främst artärer som tar blod till benen. Artärerna till armarna är sällan påverkas. PAD är också ibland kallas åderförkalkning i benen. Förträngning av artärerna orsakas av artäraterom. Atheroma är som feta fläckar (plack) som utvecklas inom den inre slemhinnan i artärerna. En lapp av aterom börjar som ganska liten, och orsakar inga problem i början. Under årens lopp, kan en lapp av artäraterom blivit tjockare. (Det är lite som att skala som bildas på insidan av vattenledningarna.) Personer med PAD utveckla smärta i ena eller båda kalvarna när de går eller tränar, vilket är lättad när de vila i några minuter. Detta kallas claudicatio intermittens. Den smärta varierar från person till person, vissa människor kan känna värk, kramper eller trötthet i benen. Symtomen beror på förträngning av en (eller flera) av artärerna i benet.
Raynauds fenomen - detta är ofta bara kallas Raynauds - är ett tillstånd där de små blodkärlen i fingrarna blir smal (sammandra), oftast när de är i en sval miljö. Ibland blodkärl till andra extremiteter såsom tår, öron och näsa påverkas. Den är uppkallad efter Dr Maurice Raynaud, mannen som först beskrev det 1862.
Perifera vasodilatatorer används i PAD för att försöka öppna upp (vidgas) artärerna, vilket bidrar till att öka den sträcka du kan gå innan smärtan utvecklas. I Raynauds fenomen de används för att vidga de små blodkärlen och förhindrar blodkärlen från bromsande. Detta bidrar till att upprätthålla blodtillförseln till fingrarna, etc. Det finns ett antal perifera kärlvidgande medel. De inkluderar, cilostazol, inositol nikotinat, Moxisylyte, naftidrofuryl, pentoxifyllin och nifedipin. Dessa läkemedel finns tillgängliga som tabletter och kapslar och finns i olika varumärken.
Resten av denna bipacksedel diskuterar användningen av perifera vasodilatorer när de används för att behandla claudicatio intermittens hos personer med PAD och Raynauds fenomen.
Hur perifera kärlvidgande fungerar?
Perifera vasodilatatorer fungerar på lite olika sätt till varandra.
- Cilostazol och inositol nikotinat arbete genom att vidga blodkärlen som försörjer blod till benen. Cilostazol förbättrar också cirkulationen genom att hålla blodplättar klibbar ihop och koagulering.
- Naftidrofuryl fungerar genom att vidga blodkärlen för att förbättra blodflödet till dessa områden, och även genom att låta din kropp att bättre utnyttja syret i blodet.
- Nifedipin är en typ av läkemedel som kallas kalcium kanal blockerare. Det är ibland används för att behandla högt blodtryck, men det är också ett perifert kärlvidgande medel. Det fungerar genom att vidga blodkärlen och stoppa dem från att gå in i en spasm eller bromsande.
- Moxisylyte är en typ av läkemedel som kallas alfa-blockerare. Det fungerar genom att vidga blodkärlen, vilket i sin tur hävdat att tillgången på blod till fingrar, tår, öron eller näsa.
- Pentoxifyllin fungerar genom att minska tjockleken av blodet. Blod kan sedan flyta lättare, särskilt i de små blodkärlen i händer och fötter.
Vilken perifert kärlvidgande medel är vanligen föreskrivs?
Perifer arteriell sjukdom (PAD) - nationella riktlinjer rekommenderar endast användning av naftidrofuryl för personer med claudicatio intermittens orsakas av PAD. Andra perifera kärlvidgande normalt inte ordineras eftersom det finns lite bevis för att någon av de andra fungerar mycket bra för detta tillstånd.
Raynauds fenomen - nifedipin rekommenderas att minska antalet och svårighetsgraden av "vasospastiska attacker (när blodkärlen ihop sig). Andra perifera kärlvidgande inte normalt förskrivs, eftersom det finns en brist på några studier som visar att de fungerar mycket bra för Raynauds fenomen. Ibland, om du inte kan tolerera biverkningar av nifedipin, kan din läkare överväga att skriva en annan kalcium-kanal blockerare, såsom nikardipin, amlodipin eller felodipin. Dessa läkemedel är inte licensierade för behandling av Raynauds sjukdom. I sällsynta fall kan naftidrofuryl eller inositol nikotinat också förskrivas av vissa läkare att behandla Raynauds fenomen.
När är perifera kärlvidgande medel ordineras oftast?
Om du har claudicatio intermittens, är en vasodilaterande oftast endast ordineras om självhjälp åtgärder såsom motion inte har förbättrat dina symtom och du inte vill komma ifråga för operation. Dock fungerar de inte i alla fall. Därför finns det ingen mening med att fortsätta med dessa mediciner om du inte märker en förbättring av symtomen inom några veckor. Om dina symtom inte förbättras, kommer läkaren normalt att du ska avbryta behandlingen. Om symtomen förbättras, kan du fortsätta med behandlingen. Din läkare kommer vanligtvis igenom din behandling regelbundet för att säkerställa att det fortfarande är att vara till nytta.
Om du har Raynauds sjukdom, är nifedipin oftast bara ordineras efter självhjälp åtgärder (såsom att hålla hela kroppen varm, inklusive händer och fötter, och rökstopp) har prövats och dina symtom har inte förbättrats. Vanligtvis en kort kurs av nifedipin förskrivs till att börja med. Detta för att se om nifedipin kommer att fungera för dig.
Hur ska jag ta perifera kärlvidgande medel?
Hur du tar nifedipin beror på mönstret av dina symtom och hur väl dina symtom förbättras med behandling. Vissa människor tar nifedipin regelbundet, varje dag, för att förebygga symtom. Vissa människor tar nifedipin bara under vintern, eller bara under kallt väder trollformler. De flesta människor börjar med en låg dos. Vid behov kan dosen ökas. Nifedipin finns som ett kortverkande preparat och detta brukar tas upp till tre gånger om dagen. Det finns även som en långverkande preparat som tas en gång om dagen.
Alla de andra kärlvidgande medel tas varje dag. Beroende på den medicin som har ordinerats, kan detta variera mellan 2-4 gånger varje dag. Till exempel är cilostazol vanligtvis tas två gånger om dagen och Moxisylyte fyra gånger om dagen.
Vilka är de eventuella biverkningar?
De flesta som tar perifera kärlvidgande har inga biverkningar eller bara mindre sådana. Det är inte möjligt i denna bipacksedel för att lista alla möjliga biverkningar för dessa läkemedel. Men se nedan för en lista över de vanligaste biverkningarna. För mer detaljerad information, se bipacksedeln som medföljer läkemedlet paketet.
Nifedipine - eftersom nifedipin slappnar av och vidgar blodkärlen, utveckla vissa människor rodnad och huvudvärk. Dessa tenderar att minska under ett par dagar om du fortsätter att ta tabletterna. Mild fotled svullnad är också ganska vanligt och förstoppning är en ganska vanlig bieffekt. Du kan ofta behandla förstoppning genom att öka mängden fiber som du äter och öka mängden av vatten och andra vätskor som du dricker. Andra biverkningar är mindre vanliga och omfattar: illamående, hjärtklappning, trötthet, yrsel och hudutslag. Allvarliga biverkningar är sällsynta.
Naftidrofuryl - de vanligaste rapporterade biverkningarna är illamående, hudutslag, magsmärtor och diarré. I sällsynta fall har vissa personer som tar naftidrofuryl utvecklat en leversjukdom. Om du märker något gulfärgning av huden eller ögonvitorna, tala med din läkare omedelbart.
Cilostazol - den vanligaste biverkningarna är huvudvärk och diarré. Mindre vanliga biverkningar är yrsel, svaghet, illamående eller kräkningar, matsmältningsbesvär, mage (buksmärta), snabba hjärtslag, bröstsmärta, rinnande näsa, blåmärken, svullna vrister eller fötter, hudutslag och klåda.
Inositol nicotinate - biverkningar tros vara ovanligt, men kan inbegripa rodnad, yrsel, huvudvärk, illamående, kräkningar, svimning och hudutslag.
Moxisylyte - den vanligaste biverkningarna inkluderar lätt illamående, diarré, yrsel, huvudvärk, ansiktsrodnad och utslag som kan uppstå. I sällsynta fall har vissa personer som tar Moxisylyte utvecklat en leversjukdom. Om du märker något gulfärgning av huden eller ögonvitorna, tala med din läkare omedelbart.
Pentoxifylline - den vanligaste biverkningarna är illamående, kräkningar och yrsel som kan uppstå. Mindre vanliga, vissa människor upplever snabb eller oregelbunden hjärtrytm.
Andra överväganden
Om du tar nifedipin, drick inte grapefruktjuice. Detta kan interagera med läkemedlet och förändrar sin effekt.
Kan jag köpa perifera kärlvidgande medel?
Nej - du kan inte köpa orala perifera kärlvidgande medel, du behöver ett recept för att få dessa läkemedel.
Vem kan inte ta perifera kärlvidgande medel?
De flesta människor har möjlighet att ta ett perifert kärlvidgande medel, men i vissa fall kan dessa läkemedel är bäst undvikas.
Nifedipin bör inte ges om du har allvarliga skador på hjärtmuskeln (kardiogen chock), en ventil i hjärtat som inte öppnas helt (avancerad aortastenos ), inom en månad efter en hjärtinfarkt, eller om du har akuta attacker av angina.
Naftidrofuryl ska inte ges till personer med en historia av njursten.
Cilostazol bör inte ges till personer med svår njur-eller leverproblem, hjärtsvikt, hjärtproblem rytm, okontrollerat högt blodtryck, en magsår, kirurgi i de föregående tre månaderna eller en stroke under de senaste sex månaderna.
Inositol nicotinate ska inte ges till personer som har drabbats av en ny hjärtinfarkt (hjärtinfarkt) eller stroke.
Moxisylyte - är säkra att använda i de flesta människor.
Pentoxifyllin ska inte ges till personer som har haft en stroke, omfattande bakre delen av ögat (näthinnan) blödning, en hjärtattack, och hjärtproblem rytm.
För mer detaljerad information, se bipacksedeln som medföljer läkemedlet paketet.
Hur man använder den gula kortsystem
Om du tror att du har haft en bieffekt till en av dina mediciner kan du anmäla det på Yellow Card Scheme. Du kan göra detta online på följande webbadress: www.mhra.gov.uk / Yellowcard.
The Yellow Card Scheme används för att göra apotekare, läkare och sjuksköterskor medvetna om eventuella nya biverkningar som läkemedel kan ha orsakat. Om du vill rapportera en biverkan, måste du ge grundläggande information om:
- Den bieffekt.
- Namnet på medicinen som du tror orsakade det.
- Information om den person som hade bieffekt.
- Dina kontaktuppgifter som reporter på bieffekt.
Det är användbart om du har din medicin - och / eller bipacksedeln som medföljde det - med dig medan du fyller i rapporten.
Ytterligare hjälp och upplysningar
RSA - Raynauds och sklerodermi förening
Circulation foundation
British Heart Foundation