Raynauds fenomen

Vad är Raynauds fenomen?

Raynauds fenomen, ofta bara kallas Raynauds, är ett tillstånd där de små blodkärlen i fingrarna blir smal (sammandra), oftast när de är i en sval miljö. Ibland blodkärl till andra extremiteter såsom tår, öron och näsa påverkas. Den är uppkallad efter Dr Maurice Raynaud, mannen som först beskrev det 1862.

Vilka är symtomen på Raynauds?

Vanligtvis symptomen utvecklas i fingrarna när du blir kall - till exempel i kallt väder.

• Först fingrarna går vita och cool. Detta händer eftersom de små blodkärlen i fingrar smala (sammandra).
• Fingrarna går sedan en blåaktig färg (eller ens lila eller svart i svåra fall). Detta händer eftersom syret används upp snabbt från blodet i det förträngda blodkärl.
• Fingrarna går sedan klarrött. Detta händer eftersom blodkärlen öppna upp igen (vidgas) och blodet återgår flödet. Detta kan orsaka stickningar, bultande, domning och smärta (som kan vara svår i vissa fall).

Många människor med Raynauds har inte de fullständiga klassiska färgförändringar, men utveckla anfall av obekväma, bleka, kalla fingrar. Endast fingrarna påverkas i de flesta fall. I vissa fall tårna påverkas också. Mindre vanligt andra extremiteter av kroppen påverkas, t.ex. örsnibbar, näsa, bröstvårtor eller tunga. Varje anfall av symtom kan pågå från minuter till timmar.

Raynauds fenomen. Försök att hålla sig varm i kallt väder eller i kalla miljöer.

Raynauds är oftast milda, med sällan, korta anfall av symptom som varar bara några minuter. Ibland är måttlig med mer frekventa anfall av symptom som varar längre. Sällan är det svåra med upprepade täta anfall, med varje anfall som varar längre tidsperioder.

Vad orsakar Raynauds?

Primär Raynauds - När orsaken inte är känd

I de flesta fall finns det ingen känd orsak (mer än 9 i 10 fall). Detta kallas primär Raynauds. De små blodkärlen i fingrar, tår, etc, tycks bara vara känsligare än normalt för svala temperaturer. Det finns ingen annan bakomliggande sjukdom. Symptomen utlöses lättare hos vissa människor än i andra. Även milt kallt väder, eller få något ur frysen, kan utlösa symptom hos vissa personer. Stark sinnesrörelse kan också utlösa symptom i vissa fall.

Vanligtvis är alla fingrar på båda händerna påverkas primärt Raynauds. Det tenderar också att köra i vissa familjer. Kvinnor drabbas oftare än män. Det brukar först utvecklas innan de fyllt 30. Det finns inga andra symptom förutom de som beskrivits ovan, och symtomen går helt efter varje match.

Sekundärt Raynauds - På grund av en underliggande orsak

På mindre än 1 i 10 fall, det finns en bakomliggande orsak. Detta kallas sekundär Raynauds. Olika villkor för blodkärl, leder, muskler, nerver eller hud kan orsaka sekundär Raynauds. Exempelvis skleroderma, reumatoid artrit, multipel skleros, systemisk lupus erythematosus (SLE) och andra "bindväv" sjukdomar.

Om du har sekundär Raynauds du normalt har andra symptom förutom de symtom på Raynauds. Den Raynauds är bara en del av tillståndet. Till exempel, kan du också ha ledvärk, hudutslag, svullna leder, etc.

Ofta är den bakomliggande orsaken som redan finns, och du kan utveckla Raynauds som en komplikation. Ibland symtom på Raynauds inträffar först, och andra symtom på underliggande sjukdom utvecklar veckor, månader eller år senare.

Vid sekundär Raynauds kan symtomen börjar först på bara en eller två fingrar på ena handen. Detta är i motsats till primär Raynauds när alla fingrar på båda händerna typiskt påverkas. Vissa läkemedel kan också orsaka sekundär Raynauds som en bieffekt (se nedan).

Hand-armvibrationer syndrom (vita fingrar) är en vanlig orsak till sekundär Raynauds. Detta orsakas av användning av vibrerande verktyg regelbundet under en lång tid. Till exempel förekommer det i vissa varvsarbetarna, gruvarbetare, väg grävare, etc. Det är tänkt att upprepade vibrationer över tid kan skada de små blodkärlen eller deras nerver.

Hur vanligt är Raynauds?

Vad är Raynauds fenomen? Försök att inte röra kalla föremål.

Raynauds är en vanlig sjukdom. Ungefär 1 av 20 personer utvecklar Raynauds fenomen. Upp till 9 av 10 fall är primärt Raynauds. Primär Raynauds vanligtvis först utvecklas hos tonåringar och unga vuxna, men det kan utvecklas i alla åldrar. Sekundärt Raynauds kan utvecklas i alla åldrar när den underliggande tillstånd utvecklas.

Behöver jag några tester för att bekräfta diagnosen?

Inte i de flesta fall. Det finns inget test som bekräftar primär Raynauds. Diagnosen av primär Raynauds görs på grundval av de typiska symptomen (beskrivna ovan) och det finns inget onormalt hittats som kan tyda på en sekundär orsak när en läkare undersöker dig.

Funktioner som kan tyda på sekundär Raynauds inkluderar:

• Symtomdebut efter 30 års ålder.
• Abrupt debut med snabb progression och försämring av symtomen.
• Allvarliga symtom som kan innefatta ett sår eller kallbrand av en del av ett finger eller tå.
• Symtom som bara påverkar en hand eller fot, eller symptomen är inte samma sak eller lika hårda på både händer och fötter.
• Ledvärk eller artrit.
• Hudutslag.
• Torra ögon eller mun.
• Muskelsvaghet eller smärta.
• Sväljsvårigheter.
• Andfåddhet.
• Munsår.
• Tidigare arbete med vibrerande verktyg.

Blodprov och andra tester kan göras om sekundär Raynauds misstänks. Ibland diagnosen av en bakomliggande orsak är redan känd (till exempel reumatoid artrit) och utvecklingen av Raynauds är inte ett överraskande särdrag.

Vilka är de möjliga komplikationer av Raynauds?

• Primär Raynauds - komplikationer sällan, om någonsin, inträffar.
• Sekundärt Raynauds - komplikationer uppstår i ett fåtal fall och inkluderar sår utvecklas på drabbade fingrar och tår, ärrbildning tips i fingrar och tår, vävnadsdöd (kallbrand) i delar av de drabbade fingrar och tår.

Vad kan jag göra för att hjälpa?

• Rökning kan göra symtomen värre. De kemikalier i tobak kan orsaka de små blodkärlen att dras samman. Om du röker, sluta röka kan lindra eller till och med bota problemet.
• Vissa läkemedel som används för att behandla andra villkor utlösa ibland symtom eller göra dem värre. Läkemedlet kan orsaka blodkärlen att dras samman. Sådana mediciner inkluderar betablockerare, vissa anti-migrän mediciner, avsvällande medel, och, mycket sällan, p-piller. Sluta inte en föreskriven medicin om du misstänker att det kan göra symtomen värre. Se din läkare för att diskutera möjliga alternativ.
• Andra droger. Koffein (i te, kaffe, cola och i vissa värktabletter) utlöser symptom hos vissa personer. Försök att skära ut koffein i några veckor för att se om det hjälper. Amfetamines och kokain kan också vara en utlösande faktor.
• Försök att hålla sig varm i kallt väder eller i kalla miljöer:
  • Håll händer och fötter varma. Varma handskar, strumpor och skor är viktigt när du är ute i kallt väder.
  • Håll hela kroppen varm, inte bara dina händer och fötter. Även om dina händer och fötter är det viktigaste, symtomen är mindre troligt att inträffa om du håller hela kroppen varm. Så klä dig varmt innan du går in i kallare områden, t.ex. ute på kalla dagar. Till exempel bära hattar och halsdukar förutom varma kläder.
  • Det är bäst att sätta på handskarna när du är varm, innan du går in i kallare områden. Helst hålla handskar, strumpor och huvudbonader i ett torkskåp eller nära ett element så de kommer att vara varm när den tas på.
  • Om du har svåra symtom eller symtom som lätt utlöses, då bärbara förpackningar värme och batteri-uppvärmda handskar och strumpor är användbara. Den Raynauds och sklerodermi Association har en lista över leverantörer - se nedan för sina uppgifter. Apotekspersonal eller lokala medicinska leverantör kanske också kunna ge råd.
• Försök att inte röra kalla föremål. Till exempel, använd en handduk eller handskar när du tar bort mat från frysen eller arbetar med kall mat.
• Regelbunden motion rekommenderas av många experter. Träna dina händer och fötter ofta för att förbättra cirkulationen.
• När en våg av symptom utvecklar, värma de drabbade händer eller fötter så snart som möjligt. Blötläggning händer eller fötter i varmt rinnande vatten är ett bra sätt att få varmt (men se till att vattnet inte blir för varmt, eller förlora sin värme och blir kallt).

Vilka behandlingar kan hjälpa till att förebygga Raynauds symtom?

Varmhållning är den viktigaste behandlingen. Symptomen är mycket mindre sannolikt att uppstå, och vara mindre allvarliga, om du håller varmt (beskriven ovan). Andra behandlingar behövs endast i vissa fall.

Medicinering

En kalcium-kanal blockerare kallas nifedipin kan få råd om symtomen är allvarliga. Det fungerar genom att "öppna upp" (vidgning) de små blodkärlen. Vissa människor tar nifedipin regelbundet, varje dag, för att förebygga symtom. Vissa människor tar nifedipin bara under vintern, eller bara under kallt väder trollformler. Om du har ordinerats nifedipin, läs bipacksedeln som medföljer i paketet för en fullständig lista över möjliga biverkningar och försiktighetsåtgärder. Några huvudpunkter om nifedipin inkluderar:

• De flesta människor inte får några biverkningar, eller endast mindre biverkningar. Av de biverkningar som kan uppstå, det vanligaste är huvudvärk, rodnader, sjukdomskänsla (illamående) och yrsel.
• Nifedipin bör inte tas av:
  • Gravida kvinnor eller ammande kvinnor.
  • Människor med hjärtinfarkt, aortastenos, hjärtsvikt, perifert ödem, symptomatisk lågt blodtryck, och instabil angina.
• En lägre dos kan krävas hos äldre och hos personer med svår leversjukdom.
• Drick inte grapefruktjuice när du tar nifedipin. De två kan kombineras för att göra dig sjuk.
• Om du samtidigt tar ett läkemedel som heter rifampicin det kan minska effekten av nifedipin fungerar.
• Du behöver ditt blodtryck kontrolleras om du tar både en beta-blockerare medicin och nifedipin.

Olika andra läkemedel kan prövas om nifedipin är inte bra, eller orsakar biverkningar. Framför allt har olika mediciner prövats i viss effekt för personer med sekundär Raynauds grund av vissa villkor.

Stress rådgivning eller avslappningstekniker

Dessa kan vara till hjälp om du har primär Raynauds och symtomen utlöses av stress eller sinnesrörelse.

Behandling för en underliggande sjukdom

Kan behövas om du har sekundär Raynauds.

"Nerve block" eller andra sjukhus-baserade behandlingar

Kan prövas om du har svår Raynauds som inte får hjälp av andra behandlingar.

Vad är utsikterna (prognos)?

Primär Raynauds

Vilka är symtomen på Raynauds? När en släng av symptom utvecklas.

Utsikterna för personer med primär Raynauds är oftast bra. De flesta människor har lindriga symtom som inte stör mycket med det dagliga livet. Personer med svårare symptom svarar ofta bra på behandling med nifedipin. I vissa fall villkoret går bort (ansvarsområden) i tid. I en studie som följt upp personer med primär Raynauds över sju år, hade tillståndet gått bort i nästan 2 i 3 fall någon gång under studieperioden.

Ibland utvecklar någon som tros ha primär Raynauds andra symtom flera månader eller år senare och diagnosen ändras till sekundärt Raynauds. Detta är tänkt att ske i ca 1 av 10 personer som initialt diagnostiserats med primär Raynauds.

Sekundärt Raynauds

Det finns olika bakomliggande förhållanden som kan orsaka sekundär Raynauds och deras svårighetsgrad kan variera. I allmänhet, symtomen är ofta allvarligare än med primär Raynauds, och tenderar att svarar sämre på behandling. I vissa situationer, kommer behandling av en underliggande sjukdom lindra symptomen av Raynauds.