Njursten

Vad är njursten?

Njursten kan bildas i njuren, inom urinledaren (röret rinner urin från njuren) eller i blåsan. De kan finnas många olika storlekar och former. Storleken av njursten varierar från små mikroskopiska kristaller till stenar så stora som potatisar.

Hur vanligt är njursten?

Njursten. Vad är njursten?

Cirka 3 i 20 män och en i 20 kvinnor i Storbritannien utveckla en njursten någon gång i sitt liv. De kan uppstå i alla åldrar men oftast inträffar i åldrarna 20 och 40. Ungefär hälften av personer som utvecklar en njursten kommer att ha minst en återfall i något skede i framtiden.

Hur njursten bildas?

Njurarna filtrerar blodet och avlägsna överflödigt vatten och kemikalier avfall för att producera urin. Urin färdas från varje njure ner ett rör kallas urinledaren in i blåsan, sedan ut ur kroppen via urinröret när blåsan är full. Många avfall kemikalier löses i urinen. De kemikalier som bildar ibland små kristaller i urinen som klumpar ihop för att bilda en liten sten.

Vilka är symtomen på njursten?

I vissa fall ligger en njursten i en njure och orsakar inga problem eller symptom. Du kanske inte känner till att en sten har bildats. Om man får symtom, inkluderar de en eller flera av följande:

• Smärta från en njure. En sten som har fastnat i en njure kan orsaka smärta i sidan av magen.
• Renal kolik. Detta är en svår smärta som kommer och går och orsakas av en sten som passerar in i urinledaren (röret som leder från njuren till urinblåsan). Stenen blir fastnat. Den urinledaren pressar stenen mot blåsan, vilket orsakar intensiv smärta i sidan av buken. Smärtan kan sprida sig ner i den nedre delen av magen eller ljumsken. Du kanske svettas eller känner dig sjuk på grund av smärtan.
• Blood. Du kan se blod i urinen (urin blir röd) som orsakas av en sten skaver mot insidan av urinledaren.
• Infektion. Urin infektioner är vanligare hos personer med njursten. Infektioner kan orsaka feber, smärta vid urinering och ökad frekvens av urinering.

Vad orsakar njursten?

Okänd orsak

I de flesta fall finns det ingen känd anledning till varför en sten former. De flesta stenarna är gjorda av kalcium. Men i de flesta fall är mängden kalcium och andra kemikalier i urin och blod normalt. Du är mer benägna att bilda en sten om din urin är koncentrerad. Till exempel, om du tränar kraftigt, om du bor i ett varmt klimat eller om du arbetar i en varm miljö när du kan förlora mer vätska som svett och mindre som urin.

Bakomliggande orsaker är ovanliga

I ett litet antal fall, är ett medicinskt tillstånd orsaken. Olika ovanliga förhållanden kan leda till höga nivåer av kemikalier i kroppen, såsom kalcium, oxalat, urinsyra och cystin. Om nivån av dessa kemikalier är tillräckligt hög i urinen, kan de bilda till stenar.

Läkemedel

Tar vissa läkemedel kan göra dig mer benägen att göra njursten. Exempel inkluderar diuretika (vattendrivande tabletter), vissa kemoterapi läkemedel för cancer och vissa läkemedel som används för behandling av HIV. Men många människor tar säkert dessa läkemedel utan att utveckla njursten. Om du tror att en medicin som du tar är orsaken till din njursten, så ska du inte sluta ta medicinen utan att diskutera det med din läkare.

Du är också mer benägna att utveckla njursten om du har:

• Återkommande urin eller infektioner njure.
• En njure med ärr eller cystor på det.
• En nära släkting som har haft en njursten.

Är eventuella tester som behövs?

Tester för att bekräfta förekomsten av en njursten

Hur vanligt är njursten? Hur njursten bildas?

Om du har symtom som tyder på en njursten, kan speciella röntgen eller skanningar av njurar och urinledare göras. Dessa tester syftar till att upptäcka en sten och att kontrollera att en sten inte blockerar flödet av urin.

Tester för att utesluta eller bekräfta en bakomliggande orsak

Njursten är vanliga och i de flesta fall inte är orsakade av en känd bakomliggande sjukdom. Dock kan vissa rutinmässiga tester rekommenderas för att utesluta underliggande problem. Särskilt tester är mer benägna att få råd om du har återkommande njursten, har symptom på en bakomliggande sjukdom, har en familjehistoria av ett speciellt tillstånd eller om en sten bildas i ett barn eller en ung person.

Tester som kan rekommenderas är:

• Ett blodprov för att kontrollera att njurarna fungerar som de ska.
• Blodprover för att kontrollera nivån av vissa kemikalier, såsom kalcium och urinsyra.
• Urintest till kontrollen för infektion och för vissa kristaller.
• En analys av stenen om du klarar det. Att fånga en sten, tömma blåsan genom gasväv, en tesil eller ett filter såsom ett kaffefilter.

Om smärtan lättar med smärtlindring och du inte har symtom som tyder på komplikationer (de flesta), kan din läkare ordna alla tester som ska göras som ett öppenvården. Men vissa människor in på sjukhus för starka smärtstillande och tester.

Vilka är de möjliga komplikationer av njursten?

Komplikationer från njursten är ovanliga (även om smärtan vid tiden kan vara svår). Ibland en stor sten kan helt blockera passagen av urin ner en urinledaren. Detta kan leda till infektion eller skada på njuren. Detta brukar undvikas, såsom röntgen eller skannar kommer att upptäcka en blockering och stora stenar kan tas bort.

Vad är behandling för njursten?

De vanligaste situationerna

De flesta stenar som orsakar renal kolik är små och passerar ut med urinen i en dag eller så. Du bör dricka mycket vätska för att främja ett bra flöde av urin. Starka smärtstillande behövs ofta för att lindra smärtan tills du passerar stenen. Ingen annan behandling behövs vanligtvis.

Vissa stenar som bildar och stick i njuren inte orsakar symtom eller någon skada. De kan bara vara kvar om de är små.

Ibland kan du erbjudas läkemedel för att hjälpa stenen passera, såsom nifedipin eller tamsulosin.

I vissa fall

Några stenar fastnat i urinledaren eller njure och orsaka ihållande symtom eller problem. I dessa fall blir smärtan oftast allvarliga och du kan behöva läggas in på sjukhus. Det finns olika behandlingsalternativ som omfattar följande:

• Extrakorporeal stötvåg litotripsi (ESVL). Detta använder högenergetiska tryckvågor som är inriktade på att stenarna från en maskin utanför kroppen för att bryta upp stenar. Du passerar sedan ut de små brutna fragmenten när du passerar urinen.
• Perkutan nephrolithotomy (PCNL) används för stenar inte lämpar sig för ESVL. En nephroscope (ett tunt teleskop-liknande instrument) passerar genom huden och in i njuren. Stenen bryts upp och fragment av sten avlägsnas via nephroscope. Denna procedur sker vanligtvis under narkos.
• Ureteroscopy är en annan behandling som kan användas. I detta förfarande sätts en tunn teleskop vidarebefordras uppåt in i urinledaren genom urinröret och urinblåsan. När stenen ses, (eller annan form av energi) en laser används för att bryta upp stenen. Denna teknik är lämplig för de flesta typer av sten.
• Sten borttagning kan göras genom en traditionell operation där huden måste kapas för att ge tillgång till urinledaren och njuren. Detta behövs endast i ett mycket litet antal fall där ovanstående, nyare tekniker inte har fungerat eller inte är möjligt. Det kan ske om du har en väldigt stor sten i njuren.

Vilka är symtomen på njursten? Vad orsakar njursten?

Ett annat alternativ för en sten gjord enbart av urinsyra (ca 1 på 20 stenar) är att lösa upp stenen. Detta kan göras genom att dricka mycket vätska och gör urinen alkalisk med medicinering.

Vad kan jag göra för att förhindra en upprepning av en njursten?

Ungefär hälften av människor som har en njursten utvecklas en annan inom 10 år. Ibland stenar kan förhindras från att bildas.

Har gott att dricka

Om du har haft en sten, är du mindre risk att få ett återfall om du dricker mycket vätska, främst vatten, hela dagen (och natten). Målet är att hålla urinen utspädd. (Din urin är mer utspädd om det är uppenbart av färg snarare än en mörk gul färg.) För att göra detta bör du dricka mellan två och tre liter om dagen (om inte din läkare råder annars om du har andra medicinska problem). Om du arbetar eller bor i en varm miljö, bör du dricka ännu mer.

Övriga råd

För de få människor som har en hög nivå av vissa kemikalier i kroppen, kan ytterligare speciella råd ges. Till exempel:

• En dietist kan råda folk med stenar kalciumoxalat att minska oxalat innehållet i deras diet. Detta kan inkludera att minska rabarber, kaffe och spenat.
• Urinsyra stenar kan förebyggas med en medicin.
• Andra tips från en specialist kan vara lämplig för ovanligare förhållanden.