Bukaortaaneurysm

Vad är den stora kroppspulsådern?

Aortan är den största artären (blodkärl) i kroppen. Det bär blod från hjärtat och sjunker genom bröstet och buken. Många artärer lossna aortan att leverera blod till alla delar av kroppen. Vid ungefär den nivå av bäckenet aortan delar sig i två artärer, en går till varje ben.

Vad är ett aneurysm och ett bukaortaaneurysm?

Bukaortaaneurysm. Vad är ett aneurysm och ett bukaortaaneurysm?

Ett aneurysm är där en sektion av en artär vidgar (ballonger ut). Väggen i en aneurysm är svagare än en normal artärvägg. Trycket av blodet inuti artären förorsakar den svagare delen av vägg till ballongen.

Aneurysm kan uppstå i någon artär, men de oftast förekommer i aortan. Mest aortaaneurysm förekommer i den del av aortan som passerar genom buken. Dessa kallas bukaortaaneurysm (AAA). Ibland de förekommer i det avsnitt går genom bröstkorgen. Dessa kallas bröstkorg aortaaneurysm.

Resten av den här bipacksedeln är endast ca AAAs.

Den normala diameter av aorta i buken är ca 20 mm. En AAA sägs vara närvarande om ett avsnitt av aorta i buken är 30 mm eller mer i diameter.

AAAs varierar i storlek. Som regel, när du utvecklar ett AAA, det tenderar att gradvis bli större. Den hastighet med vilken det blir större varierar från person till person. Men i genomsnitt, tenderar en AAA att få större med ca 10% per år.

Vad orsakar ett bukaortaaneurysm?

I de flesta fall

Den exakta orsaken till varför en aneurysm bildar i aorta i de flesta fall är inte klart. De flesta fall inträffar hos äldre människor. Ett AAA är sällsynt hos personer under 60 års ålder. Så, har åldrandet en viktig roll att spela.

Väggen av aorta har normalt skikt av glatt muskulatur, och lager tillverkade av vävnader kallas elastin och kollagen. Elastin och kollagen är starka stödjande vävnader. Vad som verkar hända är att en del av aortan förlorar sin normala styrka och elasticitet i vissa människor när de blir äldre. Forskning tyder på att detta beror på förändringar i elastin, kollagen och mjuk muskelvävnad. Det verkar finnas komplicerade biokemiska processer som orsakar dessa förändringar. Vissa människor är mer benägna än andra att dessa förändringar.

Din arvsmassa spelar en roll, eftersom du har en mycket större chans att utveckla ett AAA om någon av dina föräldrar har, eller har haft, en.

Atheroma kan också spela en roll. Artäraterom är en fet substans som inlåning inom insida av artärer. Aterom kallas ibland furring av artärerna. De flesta AAAs är fodrade med viss Atheroma. Vem som helst kan utveckla aterom, men den utvecklar oftare med ökande ålder. Vissa riskfaktorer ökar också risken för artäraterom formning. De inkluderar: rökning, högt blodtryck, diabetes, höjt kolesterol nivå, med lite träning, och övervikt. Det är samma riskfaktorer som ökar risken för aterom formning i hjärtat (hjärtinfarkt) artärer, vilket kan orsaka kärlkramp och hjärtinfarkt.

I en minoritet av fallen

Sällsynta orsaker AAAs innefattar skada eller infektion av aorta. Dessutom kan vissa ovanliga ärftliga förhållanden påverkar artär struktur. I dessa ovanliga fall ett aneurysm kan utvecklas i relativt ung ålder.

Hur vanligt är bukaortaaneurysm?

Vad orsakar ett bukaortaaneurysm? I ett fåtal fall.

Om 4 av 100 män och cirka 1 av 100 kvinnor över 65 års ålder har en AAA. Det blir vanligare med stigande ålder. Men de flesta människor med ett AAA är inte medvetna om att de har en (se nedan i avsnittet om symtom). Ett AAA är sällsynt hos personer under 60 års ålder.

Vad är det oro för ett bukaortaaneurysm?

Det viktigaste är att aneurysm kanske ruptur (bristning). Väggen av aneurysmen är svagare än en normal artär vägg och får inte ha möjlighet att stå emot trycket av blod inuti. Om den spricker då allvarlig inre blödning uppstår som ofta är dödlig. De flesta AAAs inte brista - bara en viss andel (se nedan).

Vilka är symtomen på en bukaortaaneurysm?

Ofta finns det inga symptom. Vid tidpunkten för diagnos, kommer 7 av 10 personer med en AAA inte haft några symptom på grund av aneurysm. Den utbuktning av aneurysm orsakar inte några symptom om det inte blir tillräckligt stor för att sätta press på närliggande strukturer. Om man får symtom, kommer de sannolikt att vara milda i rygg eller mage smärtor. Det finns många orsaker till lindriga buk-och ryggsmärtor. Därför får diagnosen försenas om inte aneurysm är tillräckligt stor för att kännas av en läkare när han eller hon undersöker buken.

Ibland små blodproppar bildas på insidan slemhinnan i ett AAA. Dessa kan lossna och föras ner i aorta och blockera en mindre artär vidare. Dessa blodproppar kallas emboli och kan vara farliga. Till exempel, kan fullständig blockering av en artär som förser en fot leda till förlust av blod till en del av foten, vilket kan orsaka smärta i foten och kallbrand om de lämnas obehandlade.

Om aneurysmet inte brista så är du sannolikt har plötslig svår buk-och / eller ryggsmärta. Detta är vanligen snart av kollaps som den inre blödning orsakar en kraftig nedgång i blodtryck.

Hur är bukaortaaneurysm diagnostiseras?

• Ibland kan en läkare känner utbuktning av ett aneurysm under en rutinmässig undersökning av buken. Men många AAAs är för små för att känna.
• En röntgen av buken (ofta görs av andra skäl) kommer att visa kalkavlagringar kantar väggen av ett AAA i vissa, men inte alla, fall.
• En ultraljudsundersökning är det enklaste sättet att upptäcka en AAA. Detta är en smärtfri test. Det är samma typ av skanning som gravida kvinnor har att titta på barnet i livmodern. Storleken av aneurysmen kan också mätas med hjälp av ultraljud. Såsom diskuteras senare, är det viktigt att veta storleken.
• En mer detaljerad avsökning, såsom en CT-scan, sker ibland. Detta kan göras om läkaren behöver veta om aneurysm påverkar någon av artärerna som kommer från aorta. Till exempel, om aneurysm innebär den del av aorta där artärerna till njurarna förgrenar sig, kirurger behöver veta denna information om de planerar att använda.

Vad är chansen för ett bukaortaaneurysm spricker?

Chansen att brott är låg om en AAA är liten. Som regel ökar risken för brott med ökande storlek. Det är ungefär som en ballong - den större du blåser upp det, desto större tryck och desto större chans att det kommer att brista. Diametern av ett AAA kan mätas genom en ultraljudsundersökning. Följande ger övergripande risk siffror för storlek (diameter) av aneurysm:

• 40 mm-55 mm: ca 1 på 100 chans för brott per år.
• 55 mm-60 mm: om en 10 i 100 chans för bristning per år.
• 60 mm-69 mm: om en 15 i 100 chans för bristning per år.
• 70 mm-79 mm: om en 35 i 100 chans för bristning per år.
• 80 mm eller mer: om en 50 i 100 chans bristning per år.

Som regel för varje given storlek, är risken för bristning ökade hos rökare, kvinnor, personer med högt blodtryck, och de med en familjehistoria av ett AAA.

Ska alla med ett bukaortaaneurysm opereras?

Hur vanligt är bukaortaaneurysm? Vad är det oro för ett bukaortaaneurysm?

Det korta svaret är nej. Kirurgisk reparation av ett AAA är en stor operation och medför risker. Ett litet antal människor kommer att dö under, eller strax efter, operationen. Om du har ett litet AAA, risken för död orsakad av kirurgi är högre än risken för bristning. Därför är operation oftast inte rekommenderas om du har en AAA mindre än 55 mm breda. Dock kommer regelbundna ultraljudsundersökningar normalt uppmanas att se om det blir större med tiden.

Kirurgi är vanligtvis rekommenderas om du utvecklar ett AAA större än 55 mm. För dessa större aneurysm risken för bristning är vanligtvis högre än risken för kirurgi. Men om ditt allmänna hälsotillstånd är dåligt, eller om du har vissa andra medicinska tillstånd, kan detta öka risken om du har kirurgi. Så i vissa fall beslutet att fungera kan vara svår.

Akut operation behövs om ett AAA spricker. I genomsnitt kommer cirka 8 av 10 personer som har en brusten aorta aneurysm dör på grund av plötslig svår blödning. Emellertid är akut kirurgi livräddande i vissa fall.

Vilka åtgärder utförs?

Det finns två typer av kirurgisk operation för att reparera ett AAA.

Den traditionella operationen är att skära ut den dåliga delen av aorta och ersätta den med en konstgjord bit artär (ett transplantat). Detta är en stor operation, och, som nämnts, medför vissa risker. Vissa människor dör under denna operation. Det är emellertid framgångsrik i de flesta fall och aneurysmen är helt fast. Den långsiktiga utsikterna är goda. Transplantatet fungerar oftast bra för resten av ditt liv.

En nyare teknik tillåter aortan som skall repareras med en metod som kallas endovaskulär reparation. Detta har blivit ett populärt alternativ under de senaste åren. I denna metod ett rör förs upp från inuti en av benet artärerna in i området av aneurysmen. Detta rör får sedan passera över den vidgade aneurysmen och fixeras till den goda aortaväggen med metallklämmor. Fördelen med denna typ av reparation är att det inte finns någon bukoperation. Denna teknik är därför säkrare än den traditionella operationen, och du måste spendera mindre tid på sjukhus. En nackdel är att vissa människor måste genomgå ytterligare en operation i ett senare skede för att förfina det inledande förfarandet.

Kirurgiska tekniker fortsätter att utveckla och förbättra. Din kirurg kommer att ge råd om för-och nackdelar av kirurgi, de olika typer av åtgärder, och det bästa alternativet för dig.

Andra behandlingar kan vara viktiga

Om du har en AAA, är du sannolikt att ha en betydande mängd artäraterom som linjer artären. Därför är du i riskzonen för att ha betydande aterom bildning i andra artärer, såsom hjärtats (hjärta) artärer och artärer i hjärnan. Därför, är du sannolikt att ha en ökad risk att utveckla hjärtsjukdom (kärlkramp, hjärtinfarkt, etc) och stroke.

I själva verket dör de flesta människor som utvecklar en aorta AAA inte av aneurysm, men dör av andra vaskulära tillstånd, såsom en hjärtattack eller stroke.

Därför bör du överväga att göra vad du kan för att minska risken för dessa tillstånd på annat sätt. Till exempel:

• Ät en hälsosam kost som inkluderar att hålla en låg saltintag.
• Om du har möjlighet, motionera regelbundet.
• Gå ner i vikt om du är överviktig.
• Rök inte.
• Om du dricker alkohol, gör det med måtta.
• Om du har högt blodtryck, diabetes, eller en hög kolesterolnivå, bör de vara välkontrollerad behandling.
• Du kan förskrivas en statin läkemedel för att sänka ditt kolesterol nivå och låg-dos acetylsalicylsyra för att hjälpa till att förhindra att det bildas blodproppar.

Se separat broschyr som heter förebygga hjärt för mera detaljer.

Screening för bukaortaaneurysm

Forskning studier tyder på att en rutinmässig ultraljudsundersökning är värt för alla män i åldern 65. Detta eftersom de flesta människor med en AAA inte har symtom. Efter en rutinmässig genomsökning, kan operation att erbjudas män som befunnits ha ett aneurysm över 55 mm bred. Uppföljningar skanningar kan erbjudas att övervaka dem med mindre aneurysm mellan 30 mm och 54 mm bred.

I början av 2008 meddelade regeringen att ett nationellt screeningprogram bör rullas ut för män som är 65 år, medan män över 65 år ska kunna själv se. Genomförande av NHS AAA rastreringsprogramet i England inleddes våren 2009 och screening kommer att täcka hela England från mars 2013. Screening är också planerat att lanseras i Skottland, Wales och Nordirland 2013. Screening för AAA erbjuds endast till män, eftersom villkoret är mycket vanligare hos män än hos kvinnor.

Men det finns vissa människor som har frågor om screening för AAA, till exempel, se uppsatsen av Johnson citerade under "Referenser" nedan.

Ytterligare hjälp och information

Cirkulationen stiftelse

Webb: www.circulationfoundation.org.uk
Publicerar ett antal bipacksedlar för att hjälpa till att identifiera och behandla vaskulär sjukdom. Den finansierar även forskning inom förebyggande och orsaker kärlsjukdom.

NHS bukaortaaneurysm screeningprogram

Vilka är symtomen på en bukaortaaneurysm? Hur är bukaortaaneurysm diagnostiseras?

Webb: http://aaa.screening.nhs.uk
Innehåller informationen till allmänhet och vårdpersonal om nationellt screeningprogram.