Psoriasisartrit

Vad är psoriasisartrit?

Artrit innebär inflammation i lederna. Psoriasis är en vanlig hudsjukdom som vanligtvis orsakar fläckar (plack) i rött, fjällande hud att utvecklas. Psoriasisartrit är en speciell typ av artrit som utvecklas i vissa människor som också har psoriasis.

Förståelse lederna

Ett gemensamt är där två ben möts. Leder möjliggör rörelse och flexibilitet av olika delar av kroppen. Förflyttningen av benen orsakas av muskler som drar på senor som är knutna till ben.

Brosk täcker änden av ben. Mellan brosk av två ben som bildar en gemensam finns det en liten mängd av tjock vätska som kallas synovialvätska. Denna vätska "smörjer" leden, vilket möjliggör smidig rörelse mellan benen.

Ledvätskan görs av synovium. Detta är den vävnad som omger leden. Den yttre delen av synovium kallas kapsel. Det är tufft, ger gemensamma stabilitet, och stoppar benen från att röra sig "ur led". Kringliggande ligament och muskler hjälper också till att ge stöd och stabilitet till lederna.

Vem får psoriasisartrit?

Om 1 person i 10 med psoriasis utvecklar psoriasisartrit. (Om 2 av 100 personer utvecklar psoriasis i något skede i sitt liv.)

I de flesta fall utvecklar artrit efter psoriasis - oftast inom 10 år efter det att psoriasis först utvecklas. Men i vissa fall artrit utvecklar mycket senare. I ett litet antal fall artrit utvecklar första, ibland månader eller år innan psoriasis utvecklas. Män och kvinnor är lika drabbade.

Psoriasis oftast först inträffar mellan åldrarna 15 och 25, och psoriasisartrit oftast utvecklas i åldrarna 25 och 50. Däremot kan både psoriasis och psoriasisartrit inträffa i alla åldrar, även i barndomen.

Observera: personer med psoriasis också få samma chans som alla andra att utveckla andra typer av artrit, såsom reumatoid artrit och artros. Psoriasisartrit är olika och är en särskild typ av artrit som förekommer endast i vissa människor med psoriasis.

Vad orsakar psoriasisartrit?

Den exakta orsaken är inte känd. Inflammation utvecklas i synovium av drabbade lederna (den vävnad som omger varje skarv) och ibland i andra delar av kroppen såsom senor och ligament. Det är oklart vad som utlöser inflammation. Det verkar som immunsystemet påverkas på något sätt, som leder till inflammation. Genetiska faktorer verkar vara viktiga, såsom psoriasisartrit förekommer oftare hos släktingar till drabbade människor. Det är emellertid inte en enkel ärftlig sjukdom. Det är tänkt att ett virus eller annan faktor i miljön kan utlösa immunsystemet att orsaka inflammation hos människor som är genetiskt benägna till det.

Vilka lederna påverkas i psoriasisartrit?

Något gemensamt kan påverkas. Men det finns fem huvudsakliga mönstren i denna sjukdom. Drabbade människor tenderar att falla in i en av dessa mönster, även om många människor överlappning mellan två eller flera mönster. Mönstren är:

Asymmetrisk oligoarticular artrit

Detta är ett gemensamt mönster och tenderar att vara den minst allvarliga. "Oligo" betyder "ett par". I detta mönster brukar färre än fem lederna drabbas när som helst. En vanlig situation är för ett stort gemensamt är påverkade (t ex ett knä) plus några små lederna i fingrar eller tår.

Symmetrisk polyartrit

Detta mönster är också ganska vanligt. Symmetrisk betyder att om en gemensam påverkas på höger sida av kroppen (t.ex. höger armbåge), är samma leden på vänster sida också påverkas ofta. Polyartrit innebär att flera lederna blir inflammerad, oftast inklusive flera av de mindre lederna i handleder och fingrar.

Spondylit med eller utan sacroiliitis

Psoriasisartrit. Psoriasisförbundet.

Detta mönster förekommer i cirka 1 i 20 fall. "Spondylit" betyder inflammation i lederna och skivor i ryggraden. 'Sacroiliitis "betyder inflammation i skarven mellan den nedre delen av ryggraden (korsbenet) och bäckenet. Ryggont är det tydligaste tecknet.

Distal interfalangealleden dominerande

Detta är ett sällsynt mönster där de små lederna närmast naglarna (distala interfalangealleder) i fingrar och tår påverkas främst.

Artrit mutilerande

Detta är ett sällsynt mönster där en svår artrit orsakar markant deformitet till fingrar och tår.

Vilka är symtomen på psoriasisartrit?

Gemensamma symptom

De vanligaste huvudsakliga symtomen är smärta och stelhet i de drabbade lederna. Styvheten är oftast värre första sak på morgonen, eller efter att du har vilat. Inflammationen orsakar svullnad och rodnad runt de drabbade lederna. Med tiden, i vissa fall, kan inflammationen skada fogen. Omfattningen av ledskada kan variera från fall till fall. I genomsnitt tenderar ledskador inte vara så dåligt eller så handikappande som inträffar med reumatoid artrit. Däremot kan ledskador orsaka betydande lyte och i vissa fall.

Inflammation kring senor

Detta är ganska vanligt. Det inträffar förmodligen eftersom den vävnad som täcker senor liknar synovium runt lederna. En gemensam webbplats är inflammation i senor i fingrarna. Berörda fingrar kan bli svullen och "korv-formad" om det finns inflammation i finger leder och senor överliggande samtidigt. Hälsenan är en annan vanlig plats, särskilt där senan fäster till benet. Olika andra senor runt kroppen drabbas ibland.

Den hudutslag av psoriasis

Se separat broschyr som heter Psoriasis för detaljer.

Andra symtom som kan förekomma är:

• Inflammation i ligament.
• Gropfrätning av naglarna (små fördjupningar i spiken), och separation av spiken från nagelbädden. Se även separat broschyr som heter Psoriatic spik sjukdom.
• Anemi och trötthet.
• Inflammation i andra delar av kroppen. Inflammation i framför ögonen ( konjunktivit ) och / eller av iris runt pupillen ( irit ) är de vanligaste exemplen. I sällsynta fall kan inflammationen utvecklas på andra platser såsom aorta (en stora blodkärl) eller lungor.

Hur psoriasisartrit diagnosen?

Det finns inget test som tydligt diagnoser tidigt psoriasisartrit. När du först utvecklar symtom på artrit kan det vara svårt för en läkare att definitivt bekräfta att du har psoriasisartrit. Detta eftersom det finns många andra orsaker till artrit. Men om du har utvecklat psoriasis under de senaste åren, och därefter en artrit utvecklas, det finns en god chans att diagnosen är psoriasisartrit.

Med tiden tenderar mönstret och sjukdomsförloppet att bli typiskt och en läkare kan sedan kunna ge en säker diagnos.

Vissa tester kan göras, exempelvis blodprover och röntgen. Dessa kan bidra till att utesluta andra typer av artrit. Till exempel, de flesta människor med reumatoid artrit har en antikropp i blodet som kallas reumatoid faktor. Detta brukar inte förekomma i psoriasisartrit. (Det är därför psoriasisartrit beskrives i medicinska läroböcker som en "seronegativ" typ av artrit -. Det vill säga "antikropp-negativa") tenderar också röntgen utseende av leder som påverkas av psoriasisartrit vara annorlunda den som ses i reumatoid artrit och osteoartrit.

Hur psoriasisartrit framsteg?

När sjukdomen utlöses, är psoriasisartrit vanligtvis en kronisk återkommande tillstånd. Kronisk betyder att det är ihållande. Skovvis innebär att, ibland, sjukdomen blossar upp (skov) och, vid andra tillfällen, lägger sig ner. Det finns oftast ingen uppenbar anledning till varför inflammationen kan blossa upp för en stund, och sedan slå sig ner.

Mängden av ledskada som så småningom kan utvecklas kan variera från mild till svår. I början av sjukdomen, är det svårt att förutsäga om en individ hur dåligt sjukdomen kommer att utvecklas. Men moderna läkemedel som vanligen används i dessa dagar syftar till att undertrycka inflammation i lederna och förhindra ledskada.

Vilka är de behandlingar för psoriasisartrit?

De viktigaste målen med behandlingen är:

• För att minska smärta och stelhet i drabbade leder och senor så mycket som möjligt.
• För att förhindra ledskador och missbildning så mycket som möjligt.
• För att minimera eventuella funktionshinder orsakas av smärta eller ledskador.

Behandling mål 1 - Att minska smärta och stelhet

Under ett uppblossande av inflammation, om du vila den drabbade leden (er) det hjälper till att lindra smärta. Särskilda handled spjälor, skor, lätt massage, eller applicera värme kan också hjälpa. Medicinering är också användbart. Läkemedel som kan få råd av din läkare för att lindra smärta och stelhet innehålla följande:

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel

Dessa kallas " icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel "(NSAID) och ibland bara kallas" anti-inflammatoriska medel ". De är bra på att lindra smärta och stelhet. Det finns många typer och märken. Var och en är något annorlunda än de andra, och biverkningarna kan variera mellan olika varumärken. Att besluta om rätt varumärke att använda, har en läkare att balansera hur kraftfull effekten är mot eventuella biverkningar och andra faktorer. Vanligtvis kan man hittas för att passa. Det är dock inte ovanligt att prova två eller flera märken innan du hittar en som passar dig bäst.

Vad är psoriasisartrit? PAPAA - Psoriasis och psoriasisartrit Alliance.

Broschyren som medföljer tabletterna ger en fullständig lista över möjliga biverkningar. Den vanligaste biverkningen är magsmärtor (dyspepsi). En ovanlig men allvarlig biverkning är blödning från magen. Din läkare kan ordinera ett annat läkemedel till "skydda magen" från dessa möjliga problem. Om du utvecklar buken (magen) smärtor, passerar blod eller svart avföring, eller kräks blod när du tar antiinflammatoriska, sluta ta tabletterna och se en läkare omedelbart.

Obs: Det är tänkt att vissa anti-inflammatoriska medel kan göra utslag av psoriasis värre i vissa människor. Tala om för din läkare om du tror att din psoriasis har blivit värre sedan starta en anti-inflammatorisk. En alternativ antiinflammatorisk eller en annan typ av smärtstillande medel kan vara ett alternativ.

Smärtstillande medel

Paracetamol hjälper ofta. Detta har inte någon antiinflammatorisk verkan men är användbar för smärtlindring utöver, eller i stället för en anti-inflammatorisk. Kodein är ett annat smärtstillande medel som ibland används.

Steroider

En injektion av steroid direkt i en led eller inflammerad senan ibland används för att behandla en dålig uppblossande i ett särskilt gemensamt eller senan. Steroider är bra på att minska inflammationen.

Obs: antiinflammatoriska, vanliga smärtstillande medel, och steroider lindra symptomen. Emellertid förändrar de inte progression av sjukdomen eller förhindra ledskada. Du behöver inte ta dem om symtomen bosätta mellan flare-ups.

Behandling mål 2 - Att förhindra ledskador så mycket som möjligt

Sjukdomsmodifierande läkemedel

Det finns ett antal läkemedel som kallas sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD). DMARD används ofta så tidigt som möjligt efter diagnos av psoriasisartrit görs. De syftar till att dämpa inflammation och minska de skadliga effekterna av sjukdomen på lederna. De verkar genom att blockera effekten av kemikalier är inblandade i att orsaka ledinflammation. Sulfasalazine och metotrexat är de vanligaste DMARD för psoriasisartrit, men det finns andra.

DMARD har ingen omedelbar effekt på smärta eller inflammation. Det kan ta upp till 4-6 månader innan du märker någon effekt. Därför är det viktigt att ta ett DMARD enligt ordination, även om det inte verkar fungera i början. Efter att ha startat en DMARD, många människor fortsätter att ta en anti-inflammatorisk i flera veckor tills DMARD börjar arbeta. När en DMARD befinns hjälpa, kan dosen av anti-inflammatoriska minskas eller avbrytas. Det är då vanligt att ta en DMARD obestämd tid.

Varje DMARD har olika möjliga biverkningar. Om man inte passar, kan en annan vara fina. Vissa människor försöker två eller tre DMARD innan man funnit att passa. (Vissa biverkningar kan vara allvarliga Dessa är sällsynta och omfattar skador på lever och blod-producerande celler Därför är det vanligt att ha regelbundna test -.. Vanligt blodprov -. Medan du tar en DMARD Testerna leta reda på några möjliga biverkningar innan de blir allvarliga.)

Vissa DMARD har också en positiv effekt på att minska utslag av psoriasis.

Nyare sjukdomsmodifierande läkemedel

En ny klass av nyutvecklade läkemedel modifiera effekten av TNF-alfa. Den kemiska TNF-alfa spelar en viktig roll i att orsaka inflammation i lederna och huden. Blockera effekten av TNF-alfa har visat sig minska skador på lederna, och för att minska symptomen. Läkemedel som modifierar eller blockerar effekten av TNF-alfa är: etanercept, infliximab, adalimumab, och golimumab. De visar löfte, men deras långsiktiga fördelar är fortfarande under utvärdering. Ett problem med dessa läkemedel är att de måste ges genom injektion. De är också dyra. Nya riktlinjer rekommenderar att etanercept, infliximab, adalimumab eller golimumab bör erbjudas som ett alternativ för behandling av vuxna med psoriasisartrit när personen har artrit med tre eller fler ömma leder och tre eller fler svullna leder, och minst två andra DMARD, givet på själva eller tillsammans, inte har fungerat.

Behandling mål 3 - Att minimera handikapp så mycket som möjligt

• Så långt som möjligt, försöka hålla aktiv. Musklerna runt lederna blir svaga om de inte används. Regelbunden motion kan också bidra till att minska smärta och förbättra ledfunktion. Simning är ett bra sätt att träna många muskler utan att anstränga lederna för mycket. En sjukgymnast kan ge råd om övningar för att hålla musklerna kring lederna som mobil och stark som möjligt. De kan också ge råd om spjälor för att vila en gemensam om det behövs.
• Om sådana saker som ditt grepp eller mobilitet blir dålig, kan en arbetsterapeut ge råd om anpassningar till hemmet att göra dagliga arbetsuppgifter enklare.
• Om allvarlig skada uppstår på en gemensam, ledbyteskirurgi kan vara ett alternativ.
• Ibland en operation behövs för att fixa en skadade senan.

Andra behandlingar

Se separat broschyr som heter Psoriasis för information om behandlingar för hudutslag av psoriasis.

Vissa människor försöker komplementära terapier såsom specialkost, armband, akupunktur, etc, för att hjälpa till att lindra artrit. Det finns lite forskning bevisar att säga hur effektiva dessa behandlingar är för psoriasisartrit. I synnerhet, akta oss för att betala en massa pengar för att människor som gör extravaganta påståenden av framgång. För råd om värdet av en behandling är det bäst att konsultera en läkare, eller kontakta någon av grupperna nedan.

Vad är utsikterna (prognos) för personer med psoriasisartrit?

Svårighetsgraden av psoriasisartrit är rörlig och kan vara lätt eller svår. I ungefär hälften av fallen finns det en progressiv sjukdom, så småningom leder till förlust av funktion i drabbade leder. Däremot kan symtomen ofta vara väl kontrollerad med läkemedel. På grund av de nyare läkemedlen, särskilt nyare sjukdomsmodifierande läkemedel, utsikterna för en person som diagnostiserats med psoriasisartrit nu sannolikt att vara mycket bättre än det brukade vara.