Uveit och irit

Vad är uveit?

Uveit och irit. Cycloplegic ögondroppar.

Uveit är inflammation i uveal tarmkanalen. Uveal tarmkanalen är namnet på den del av ögat som består av:

• Iris: den del av ögat som ger det färg.
• Ciliarkroppen: en liten ring-liknande muskel som sitter bakom din iris.
• Åderhinnan: lagret av vävnad mellan näthinnan och din sklera, som innehåller blodkärl och ett pigment som absorberar överflödig ljus.

Delar av ögat bredvid uveal tarmkanalen kan också påverkas. Dessa inkluderar:

• Näthinnan: den ljuskänsliga skiktet bekläder insidan av ögat.
• Synnerven: nerven ansvarar för vision.
• Den glaskroppen: den geléliknande material som fyller kammaren bakom objektivet.
• Sklera: den vita yttre lagret av ögongloben.

Vilka är de olika typerna av uveit?

Uveit klassificeras enligt den del av uveal tarmkanalen att inflammationen påverkar:

• Främre uveit är när inflammationen påverkar den främre delen av uveal tarmkanalen på framsidan av ögat. Detta kan innefatta iris (irit) eller iris och ciliarkroppen (iridocyklit). Det är den vanligaste typen av uveit.
• Intermediate uveit är när inflammationen påverkar den mellersta delen av uveal tarmkanalen eller ögat, huvudsakligen glaskroppen. Det kan också påverka den underliggande näthinnan.
• Posterior uveit är när inflammationen påverkar bakre delen av ögat. Det kan påverka åderhinnan, huvudet av synnerven och näthinnan (eller någon kombination av dessa strukturer). Den innehåller korioretinit, retinit och neuroretinitis.
• Panuveitis är när inflammationen påverkar hela uveal tarmkanalen.

Uveit kan också vara:

• Akut: den uveit är av plötslig och tenderar inte att pågå särskilt länge (mindre än tre månader men vanligtvis runt sex veckor).
• Kronisk: vilket innebär att det är ihållande. Den uveit varar mer än tre månader och även återfall (kommer tillbaka) inom tre månader efter avslutad behandling.
• Återkommande: Sjukdomen kan blossa upp (återfall) och, vid andra tillfällen, lägger sig ner.

Anledningen till att vissa människor utvecklar kronisk uveit är inte känd. Det är dock inte tänkt att bero på otillräcklig behandling.

Vad orsakar uveit?

Det finns många olika orsaker till uveit och uveit är förenat med en rad andra sjukdomar. Men i upp till hälften av fallen, är ingen särskild orsak till uveit hittades. Detta kallas idiopatisk uveit.

De kända orsaker och sammanslutningar av uveit inkluderar följande:

Autoimmuna och inflammatoriska sjukdomar

Vårt immunsystem gör normalt antikroppar (små proteiner) för att attackera bakterier, virus och andra "bakterier". Hos personer med autoimmuna sjukdomar, gör deras immunsystem antikroppar mot de vävnader i kroppen orsakar skada och inflammation. Det är oklart varför detta händer. Vissa människor har en tendens att utveckla autoimmuna sjukdomar. I sådana människor, kanske något trigga immunförsvaret att angripa kroppens egna vävnader. Den "utlösande" är inte känd.

Autoimmuna sjukdomar som är associerade med uveit inkluderar Behgets syndrom och reumatoid artrit. (Se broschyr som heter "Reumatoid artrit" för ytterligare information om denna sjukdom. Behgets syndrom är ett tillstånd som orsakar återkommande munsår. Det kan också påverka andra delar av kroppen, inklusive ditt hjärta, lungor, tarm, leder och nervsystem.) Det är också tänkt att "idiopatisk" uveit faktiskt kan ha en autoimmun basis.

Personer med vissa andra inflammatoriska sjukdomar är också mer benägna att uveit. Sådana sjukdomar inkluderar ankyloserande spondylit, reaktiv artrit (inklusive Reiters syndrom), sarkoidos, psoriasis och inflammatorisk tarmsjukdom (inklusive Crohns sjukdom) och ulcerös kolit. (Sarkoidos är en tillstånd som orsakar kronisk inflammation i kroppen, särskilt i lungorna där det orsakar hosta och andningssvårigheter.) Se separata broschyrer kallade Ankyloserande spondylit ',' reaktiv artrit "," Sarkoidos "," Psoriasis "," Crohns Sjukdom "och" Ulcerös kolit "för mer information om dessa förhållanden.

Infektion

Olika typer av bakterie-, svamp-och virusinfektioner kan orsaka inflammation i ögat och uveit. Infektioner är herpes simplex, herpes zoster, toxoplasmos, cytomegalovirus, syfilis, gonorré, tuberkulos och borrelia. Infektioner är en ovanlig orsak till uveit.

Skada på ögat

Vilka är de olika typerna av uveit? Bildning av synechiae.

Uveit kan uppstå efter skada i ögat.

Iatrogena orsaker

"Iatrogen" avser antingen en oförutsedd eller till en oundviklig bieffekt av en medicinsk behandling. I detta fall är iatrogen uveit oftast uveit som har resulterat från ögonoperationer.

Cancer

Vissa cancerformer är förknippade med inflammation och uveit. Dessa inkluderar leukemi, lymfom och malignt melanom. Se separata broschyrer som kallas "Leukemi - En allmän översikt ',' Lymfom - Hodgkins" och "Lymfom - Non-Hodgkins ', och' hudcancer - melanom" för mer information om vart och ett av dessa villkor.

Hur vanligt är uveit och vem blir det?

Man tror att mellan 17 och 52 per 100.000 människor utvecklar uveit varje år i Storbritannien. Det drabbar främst människor i åldrarna 20 och 59 och är ovanligt hos barn. Däremot kan uveit påverkar alla oavsett ålder. Om du har en av de bakomliggande förhållanden eller problem som nämns ovan, är du löper större risk att utveckla uveit. I länder i den utvecklade världen som Storbritannien, är uveit orsaken till cirka 1 av 10 personer med synnedsättning.

Vilka är symtomen på uveit?

Symtomen kan variera beroende på vilken typ av uveit du har.

Främre uveit

Detta drabbar oftast ena ögat. De vanligaste symtomen är smärta i ögonen (oftast kändes som en molande värk i och runt ögat), rodnad i ögat, och fotofobi (vilket innebär att du inte gillar starkt ljus). Du kan utveckla dimsyn eller ens några synförlust (oftast övergående). Du kan utveckla huvudvärk och märker att din iris (den del av ögat som ger det färg) är en något annorlunda färg. Ögat kan bli vattnig. Symtomen tenderar att utveckla under några timmar eller dagar.

Mellanprodukt uveit

Detta orsakar oftast smärtfri dimsyn. Det är ovanligt att uppleva fotofobi och rodnad i ögat. Du kanske märker floaters och dessa är ett vanligt symptom. Floaters är mörka figurer som du ser, speciellt när man tittar på en väl upplyst bakgrund såsom en blå himmel. Båda ögonen är oftast påverkas intermediär uveit.

Posterior uveit

Detta orsakar ofta smärtfri dimsyn. I vissa människor, kan det också orsaka svår synnedsättning. Om du har bakre uveit du kanske märker grumlingar, som beskrivits ovan. Du kan också utveckla skotom. Skotom är små områden med mindre känslig, eller frånvarande, vision i ditt synfält. Dessa områden är omgivna av normal syn. Det är vanligt att endast en av dina ögon att påverkas i bakre uveit och symtom tenderar att ta längre tid att utveckla.

Hur är uveit diagnosen?

Uveit brukar misstänks utifrån de symptom som du har. Om din läkare misstänker att du har uveit, kommer du vanligtvis att hänvisas till en ögonspecialist för vidare undersökning och bekräftelse. Läkaren kan börja med att testa din syn. Detta ger dem möjlighet att bedöma eventuella skillnader i synen mellan ögonen. Det betyder också att de kan berätta om uveit orsakar din vision att förvärras.

Läkaren undersöker ögat brukar använda ett oftalmoskop (ett handhållet instrument) för att undersöka insidan av ögat. Detta riktar en ljusstråle in i ögat och tillåter läkaren att undersöka insidan av ögat där strålen faller. Läkaren kommer brukar sätta i vissa ögondroppar strax före granskningen. Dessa gör dina elever bredare så att de kan se in i ögat lättare. Läkaren kan också använda en speciell mikroskop som kallas ett slit-lampa för att undersöka ögat. Om du har uveit, kommer läkaren att se några specifika förändringar i ögat som tillåter dem att ställa diagnosen.

Du kan också behöva en del andra undersökningar beroende på vad läkaren anser är den troliga orsaken till din uveit. Dessa kan innefatta blodprover och röntgen.

Vad är behandling för uveit?

Behandling för uveit syftar till att lindra smärta och obehag i ögat (s), behandlar eventuellt bakomliggande orsak (om möjligt), och för att minska inflammationen. Detta kan förhindra permanent förlust av syn eller andra komplikationer. Behandlingen innehåller vanligtvis följande:

Behandling för att lindra smärta och obehag

• Cycloplegic ögondroppar: Dessa är speciella ögondroppar som kan användas för att lindra smärta genom att orsaka eleven i ögat för att vidga (bredda). Dropparna orsaka pupillen vidgas genom att koppla den muskel i ciliarkroppen. Som ett resultat, minskar smärta och det inflammerade iris kan vila sig och återhämta sig. Exempel innefattar atropin och cyklopentolat ögondroppar. Men de kan ha vissa biverkningar. De kan göra din elev verkar stort, kan orsaka tillfällig dimsyn och även svårigheter med att fokusera. När effekten av dropparna avtar, kommer dessa biverkningar försvinner. Dropparna behöva användas så ofta som varje timme när uveit första diagnostiseras. Om dropparna inte används, kan inflammation i iris bringa den att bli "fastnar" på linsen orsakar permanent ärrbildning.
• Mörka glasögon: om dina symtom är fotofobi (känslighet för starkt ljus), kan bära mörka glasögon vara till hjälp.
• Smärtstillande medel: smärtstillande medel, såsom paracetamol, tas genom munnen kan också hjälpa.

Steroid ögondroppar

Steroid ögondroppar används för att minska inflammationen i uveit. De är oftast den viktigaste behandlingen. Även steroid ögondroppar brukar fungera bra, i vissa fall biverkningar uppstår, vilket ibland är allvarliga. Därför steroid ögondroppar oftast bara ordinerats av en ögonläkare (ögonläkare) som kan övervaka situationen. Eventuella biverkningar som ibland uppstår inkluderar sår på hornhinnan i ögat, som kan vara mycket smärtsamt och påverka din syn. Om steroid ögondroppar används under lång tid, kan de leda till grå starr eller glaukom.

Steroider genom munnen eller injektion

Vid svår uveit, är steroider ibland ges som injektion i eller runt ögat. De kan också ges via munnen. Återigen kan dessa ge bieffekter om de används på lång sikt. De huvudsakliga biverkningar från steroider tas genom munnen uppstår när de används för mer än ett par veckor. Dessa inkluderar benskörhet (osteoporos), förtunning av huden, viktökning, muskelförtvining och en ökad risk för allvarlig infektion.

Immunosuppressiva läkemedel

Om steroidbehandling behövs på längre sikt för att behandla uveit, en andra drog som kallas en immunsuppressiv läkemedel får användas. Detta kan bidra till att minska mängden behövs steroider och / eller hjälpa till att styra uveit om steroider inte fungerar.

Behandling av bakomliggande förhållanden och orsaker

Någon bakomliggande orsaken till din uveit måste också behandlas (om möjligt). Detta innebär att behandla eventuella bakomliggande infektion, inflammatorisk sjukdom eller autoimmun sjukdom.

Kirurgi

Ibland är operation behövs för att behandla uveit (vanligen kronisk uveit). Till exempel, om någon har ihållande floaters som påverkar deras förmåga att se, kan glaskroppen i ögat tas bort. Floaters tenderar att utvecklas på grund av inflammation orsakar skador på glaskroppen. Kirurgi kan också användas för att behandla den komplikation av grå starr som kan uppstå (se nedan).

Nyare behandlingar

Det finns ett antal nya behandlingar för uveit som för närvarande utreds. Dessa inkluderar läkemedel som kallas TNF-alfa-blockerare som etanercept och infliximab.

Vilka är de komplikationer av uveit?

Om uveit inte behandlas snabbt, kan det få allvarliga konsekvenser och kan leda till permanent förlust av synen. Det kan också leda till komplikationer som kan påverka din syn. Om komplikationer inte upptäcks tidigt, kan de ibland en mer negativ inverkan på din syn än den underliggande uveit.

De komplikationer av uveit kan orsakas av effekterna av inflammation inne i ögat. Emellertid kan en del av dem också orsakas av den steroidbehandling som används för att kontrollera inflammationen. Trots detta, som en allmän regel kommer att använda tillräckligt med steroider för att styra uveit allmänhet ger ett bättre resultat än att använda för få steroider och inte styra inflammationen. Komplikationer som ibland kan uppstå med uveit inkluderar:

• Bildning av synechiae: synechiae är namnet på de "band" av vävnad som kan ligga mellan iris och linsen på grund av inflammation vid uveit inte behandlas omedelbart. Utvidgande ögondroppar kan ibland hjälpa till att förhindra synechiae.
• Glaukom: den synechiae att formen gör att vätska inte kan rinna normalt inom ögat. Detta kan leda till en uppbyggnad av tryck i ögat vilket kan leda till glaukom. Om grön starr inte behandlas kan det leda till synnedsättning. Glaukom kan också vara en bieffekt av långvarig steroidbehandling. Se separat broschyr som heter "Glaukom (Primary Open Angle)" för mer information.
• Makula ödem: detta är när vätska ansamlas i baksidan av ögat runt gula fläcken på näthinnan. Det kan orsaka permanent synnedsättning.
• Starrbildande: inflammation kan orsaka förändringar i linsen i ögat, och grå starr. Grå starr kan också orsakas av långvarig steroidbehandling. Om en grå starr försämras och inte behandlas, kan det leda till synnedsättning. Se separat broschyr som heter "Grå starr" för mer information.
• Näthinneavlossning: inflammation kan orsaka "drar" på din näthinna, så att det "kommer bort" eller är fristående. Detta kan leda till att du upplever blinkande ljus, floaters och problem med din syn. Om du misstänker att du har en näthinneavlossning, kontakta din läkare omedelbart eftersom akut kirurgi krävs ofta.

Vad är prognosen (utsikter) för uveit?

I allmänhet är den tidigare behandlingen av främre uveit igång, desto bättre utsikter och, för de flesta människor, desto snabbare det går bort. Emellertid kan främre uveit återkomma, särskilt om den är förenad med en underliggande sjukdom, såsom en autoimmun sjukdom eller de inflammatoriska sjukdomar som nämns ovan. Främre uveit kan också bli kronisk hos vissa människor, trots tidig och adekvat behandling.

Med intermediär eller bakre uveit, är det mer troligt att villkoret kommer att pågå under en längre tid eller blir kronisk. Vissa personer som har återkommande uveit lära sig att känna igen sina symtom. De ges steroid ögondroppar för att hålla i reserv och starta när deras vanliga symtomen återkommer. Människor som har kroniska eller återkommande uveit är vanligtvis under den långsiktiga vården av en ögonspecialist och har regelbundna hälsokontroller i polikliniken.

Uveit orsakad av infektionen försvinner vanligtvis när infektionen behandlas och inte återkommer.

Ytterligare hjälp och information

Uveit Information Group South House, Sweening, Vidlin, Shetlandsöarna ZE2 9QE
Tel: 0845 604 5660 Webb: www.uveitis.net