Hodgkins lymfom

Vad är lymfom?

En lymfom är en cancer av celler i lymfsystemet. Lymfom är indelade i två typer - Hodgkins lymfom och non-Hodgkins lymfom (som är en varierad grupp). De flesta lymfom är icke-Hodgkins lymfom. Omkring 1 i 5 fall är Hodgkins lymfom. Det är viktigt att veta exakt vilken typ av lymfom du har. Detta beror på att de behandlingar och Outlook (prognos) varierar för olika typer av lymfom.

Resten av den här bipacksedeln är endast om Hodgkins lymfom (kallas ibland Hodgkins sjukdom). Sjukdomen är uppkallad efter den läkare som först beskrev det 1832.

Se separat broschyr kallad Non-Hodgkins lymfom.

Vad är lymfsystemet?

Det lymfatiska systemet består av lymfkörtlar (ofta kallade lymfkörtlar), ett nätverk av tunna lymfatiska kanaler (liknar tunna blodkärl), och organ såsom mjälte och tymus.

Hodgkins lymfom. Vad är lymfsystemet?

Små lymfkörtlar förekommer i hela kroppen. Lymfkörtlar som är nära varandra bildar ofta i grupper eller kedjor. Exempelvis i sidorna av halsen (cervikala lymfkörtlarna), armhålorna (lymfkörtlar), och i de ljumskarna (inguinala lymfkörtlar). Diagrammen ovan visar de huvudgrupper av lymfkörtlar (lymfkörtlar), men lymfkörtlar förekommer på många andra ställen i kroppen.

Lymfkörtlar är sammanfogade med ett nätverk av lymfatiska kanaler. Lymph består huvudsakligen av en vätska som bildar mellan cellerna i kroppen. Detta innehåller näringsämnen och avfallsprodukter som går in i och ut ur celler. Den vattniga lymfvätska färdas i lymfa kanaler, genom olika lymfkörtlar, och så småningom rinner ut i blodomloppet.

Det lymfatiska systemet är också en viktig del av immunförsvaret. Lymph och lymfkörtlar innehåller vita blodkroppar som kallas lymfocyter och antikroppar som försvarar kroppen mot infektion. Lymfocyterna är tillverkade i benmärgen. När de är mogna att de släpps ut i blodomloppet och migrera in i lymfsystemet. Det finns tre typer av mogna lymfocyter:

• B-lymfocyter som gör antikroppar som angriper bakterier, virus, etc.
• T-lymfocyter har olika funktioner inklusive att hjälpa B-lymfocyter för att göra antikroppar.
• Naturliga mördarceller lymfocyter hjälper också till att skydda mot infektion.

Vad är cancer?

Cancer är en sjukdom i de celler i kroppen. Kroppen består av miljontals små celler. Det finns många olika typer av celler i kroppen, och det finns många olika typer av cancer som uppstår från olika typer av celler. Vad alla typer av cancer har gemensamt är att cancercellerna är onormala och inte svarar på normala kontrollmekanismer. Stora antal cancerceller bygga upp antingen för att de multiplicera 'utom kontroll ", eller de lever mycket längre än normala celler skulle göra, eller båda.

En elakartad tumör är en knöl eller tillväxt av vävnad som består av cancerceller som fortsätter att föröka sig. Maligna tumörer invaderar in i närliggande vävnader och organ som kan orsaka skador.

Maligna tumörer kan också spridas till andra delar av kroppen. Detta händer om vissa celler bryta upp från det första (primära) tumör och transporteras i blodet eller lymfan kanaler till andra delar av kroppen. Dessa små grupper av celler kan sedan föröka att bilda "sekundära" tumörer (metastaser) i en eller flera delar av kroppen. Dessa sekundära tumörer kan sedan växa, invadera och skada närliggande vävnader, och sprida igen.

Vissa cancerformer är mer allvarliga än andra, vissa lättare behandlad än andra (särskilt om diagnosen ställs i ett tidigt skede), vissa har en bättre utsikter än andra.

Så, är cancer inte bara ett villkor. I varje fall är det viktigt att veta exakt vilken typ av cancer har utvecklats, hur stort det har blivit, och om den har spridit. Detta ger dig möjlighet att få tillförlitlig information om behandlingsalternativ och Outlook.

Se separat broschyr som kallas Cancer - Vad är cancer och tumörer? för mer information om cancer i allmänhet.

Vad orsakar Hodgkins lymfom och hur det utvecklas?

Orsaken är inte känd. Om du har ett dåligt fungerande immunsystem (till exempel om du har AIDS) risken för att utveckla en Hodgkins lymfom ökar. Men detta endast utgör ett litet antal fall. En tidigare infektion med ett virus som kallas Epstein-Barr virus (som orsakar körtelfeber ) kan öka risken något. Men många människor har en infektion med Epstein-Barr-virus, och de allra flesta inte utvecklar Hodgkins lymfom.

Vad som verkar hända är att en cancer (såsom lymfom) utgår från en onormal cell. I fallet med Hodgkins lymfom, utvecklar cancern från en B-lymfocyt-cell som blir onormal. Den exakta orsaken till att cellen blir cancerous är oklart. Man tror att något skadestånd eller ändrar vissa gener i cellen. Detta gör cellen onormal. Om onormala cellen överlever, kan det föröka sig och producera många onormala celler.

Hodgkins lymfom är inte en genetisk sjukdom och inte köra i familjer. Dock har en identisk tvilling av en person med Hodgkins lymfom en något högre risk att få Hodgkins lymfom.

De cancerogena lymfocyterna tenderar att samlas i lymfkörtlarna. Lymfkörtlarna blir då större och bildar cancertumörer. Några onormala celler kan resa till andra delar av det lymfatiska systemet. Du kan därför utveckla massor av stora cancerogena lymfkörtlar, och en förstorad mjälte.

Vem får Hodgkins lymfom och hur vanligt är det?

Vem som helst kan drabbas, även barn. Men de flesta fall inträffar i åldrarna 20 och 25 år, eller efter 70 års ålder. Det är en av de få cancerformer där det finns en topp på incidens hos unga vuxna. Det drabbar cirka 1.500 personer i Storbritannien varje år. Män är oftare drabbade än kvinnor.

Vilka är symtomen på Hodgkins lymfom?

Svullna lymfkörtlar

Vad orsakar Hodgkins lymfom och hur det utvecklas? Vem får Hodgkins lymfom och hur vanligt är det?

Det vanligaste tidiga symtomet är att utveckla en eller flera svullna lymfkörtlar i ett område av kroppen - oftast i sidan av halsen, armhålan eller ljumsken. De svullna lymfkörtlar tenderar att vara smärtfri och gradvis bli större. Ett symtom som förekommer hos cirka 1 i 10 fall är smärta i de drabbade lymfkörtlar efter att ha druckit alkohol. Om de drabbade lymfkörtlar i bröstet eller buken, kommer du inte medveten om dem svullnad i de tidiga stadierna av sjukdomen.

Obs: den vanligaste orsaken till svullna lymfkörtlar är infektion. Till exempel är det mycket vanligt att utveckla svullna noder i halsen under en släng av halsfluss. Lymfom är en ovanlig orsak till svullna lymfkörtlar. Dock kan ett lymfom misstänkas om lymfkörtlarna förbli svullna under mer än ett par veckor eller så, eller om det inte finns någon smitta till kontot för svullnad.

Andra symptom

Olika andra allmänna symtom kan utvecklas. Till exempel: svettningar (särskilt nattetid), feber, viktminskning, trötthet, att utanför mat, anemi, klåda över hela kroppen.

Som Hodgkins lymfom utvecklar du kan må allmänt dåligt. Om lymfom tumörer blir stora och trycker på närliggande delar av kroppen, kan olika andra symtom utvecklas. Till exempel, kan du utveckla en hosta eller andningssvårigheter om tumören förstorar i lymfkörtlar inne i bröstkorgen.

Hur är Hodgkins lymfom diagnostiseras och utvärderas?

För att bekräfta diagnosen ( biopsi )

Om din läkare misstänker att du kan ha en Hodgkins lymfom du kommer att hänvisas till en specialist. En specialist kommer normalt ordna en biopsi av en av de svällda noder. En biopsi är när ett litet prov av vävnad avlägsnas från en del av kroppen. Provet sedan tittade på i mikroskop för att leta efter onormala celler. Ibland en hel lymfkörtel avlägsnas för att titta på under mikroskop.

I Hodgkins lymfom, en så kallad cell Reed-Sternberg cell ses när biopsiprovet undersöks under mikroskop. (Denna cell har fått sitt namn efter de två doktorer som först beskrev det. The Reed-Sternberg cell är en B-lymfocyt som har blivit cancerceller.) Bekräftar diagnosen Närvaron av Reed-Sternberg cell, eftersom det det bara finns i Hodgkins lymfom. Endast omkring en i 1000 av cellerna i en Hodgkins lymfom är Reed-Sternberg-celler. Det finns olika andra celler som utgör tumören. Emellertid Reed-Sternberg-celler är de karakteristiska cancerceller som finns i detta tillstånd.

Det finns olika undertyper av Hodgkins lymfom. Cellerna i biopsiprov kan testas på flera andra sätt att ta reda på exakt vilken typ det är. Men alla typer är den karakteristiska Reed-Sternberg celler, och behandlingen och utsikterna är lika för alla typer av Hodgkins lymfom.

Bedöma omfattningen och utbredningen (staging)

Om biopsin bekräftar att du har en Hodgkins lymfom, då ytterligare tester brukar rekommenderas. Till exempel kan du ha en datortomografi, en MR-undersökning, blodprov, en benmärg biopsi eller andra tester. (Se separat informationsblad som beskriver vart och ett av dessa tester i detalj.) Denna bedömning kallas "staging". Syftet med iscensättningen är att ta reda på hur mycket lymfom har odlas lokalt, och om den har spridit sig till andra lymfkörtlar eller till andra delar av kroppen. Den staging system som vanligen används för Hodgkins lymfom är:

• Steg I - lymfom är begränsad till en grupp av lymfkörtlar bara.
• Steg II - lymfom påverkar två eller flera grupper av lymfkörtlar. De är dock alla på samma sida av membranet. (Membranet är den stora muskel som skiljer bröstkorgen från buken och hjälper oss att andas. Så, för etapp II, kommer alla de drabbade noderna antingen vara ovanför eller under diafragman.)
• Steg III - lymfomet påverkar noder på båda sidor om membranet.
• Steg IV - lymfom drabbar kroppsdelar utanför i lymfsystemet.

Vilka är symtomen på Hodgkins lymfom? Hur är Hodgkins lymfom diagnostiseras och utvärderas?

Varje steg är också indelad i A eller B. Ett sätt att du inte har symptom av nattliga svettningar, feber eller viktminskning. B betyder att du har en eller flera av dessa symtom.

Till exempel, om du har Stage IIB, betyder det att du har två eller flera grupper av lymfkörtlar påverkade noder, men båda är antingen över eller under membranet och du har också en eller flera av nattliga svettningar, feber eller viktminskning.

Genom att ta reda på i vilket skede av lymfom det hjälper läkarna att ge råd om de bästa behandlingsalternativen. Se separat broschyr som heter Staging och klassificering cancer för mer information.

Vilka är de behandlingar för Hodgkins lymfom?

Behandling för Hodgkins lymfom är vanligen kemoterapi och / eller radioterapi.

Kemoterapi

Cytostatika är en behandling som använder läkemedel mot cancer för att döda cancer (lymfom)-celler, eller för att stoppa dem från att föröka sig. Hodgkins lymfom behandlas vanligen med kemoterapi läkemedel som ges direkt i en ven (intravenöst kemoterapi). I loppet av kemoterapi varar normalt flera månader. En kombination av läkemedel används vanligen. Den exakta kombinationen av dugs används, och längden på loppet av kemoterapi beror på faktorer som scenen och exakta typ av sjukdomen.

Se separat broschyr kallas kemoterapi med cytotoxiska läkemedel för mera detaljer.

Strålbehandling

Strålbehandling är en behandling som använder hög energi strålar av strålning som är inriktade på cancervävnad. Det dödar cancerceller, eller stoppar cancerceller från att föröka sig. Strålbehandling kan användas ensamt för tidigt skede av sjukdomen. Den kan också användas i kombination med kemoterapi.

Se separat broschyr som heter Strålbehandling för mer information.

Stamcellstransplantation

En stamcellstransplantation (kallas ibland en benmärgstransplantation) är inte en vanlig behandling, såsom kemoterapi och strålbehandling brukar bota sjukdomen. Det tenderar att användas när sjukdomen återkommer (återfall) efter den vanliga behandlingen. Stamceller är de omogna celler som utvecklas till mogna blodceller i benmärgen. Lymfocyter härledda från blodstamceller.

Kortfattat, en stamcellstransplantation innebär högdoskemoterapi (och ibland strålbehandling) att döda alla onormala lymfocyter. Men dödar detta också de stamceller som gör normala blodceller. Så, efter kemoterapi du får en transplantation av stamceller, som sedan gör normala blodceller.

Se separat broschyr som heter stamcellstransplantation för mer information.

Du bör ha en fullständig diskussion med en specialist som vet ditt fall. De kommer att kunna ge för-och nackdelar, sannolikt träffsäkerhet, eventuella biverkningar, och andra detaljer om behandlingsalternativ för din typ och stadium av Hodgkins lymfom.

Vad är utsikterna?

Utsikterna är generellt mycket bra. Den svarar ofta mycket bra på behandlingen och är en av de mest botas former av cancer. Om 8 eller 9 personer av 10 med sjukdomen kommer att ha permanent remission. Botfrekvensen tenderar att vara högst i yngre människor. Så, till exempel, kan nästan alla unga vuxna med tidigt stadium av sjukdomen förväntar sig att bli helt botad. Till skillnad från andra typer av cancer, är det ofta möjligt att bota Hodgkins lymfom även om de initiala behandlingarna inte är framgångsrikt.

Behandlingen av lymfom är ett växande område av medicinen. Nya behandlingar fortsätta att utvecklas och om utsikterna ovan är mycket allmänt. Det finns vissa nyare läkemedel som har införts under de senaste åren som visar löfte att förbättra utsikterna. Den specialist som vet ditt fall kan ge mer exakt information om utsikterna för just din situation.

Ytterligare hjälp och information

Lymfom association

PO Box 386, Aylesbury, Buckinghamshire, HP20 2GA
Hjälptelefon: 0808 808 5555 Webb: www.lymphomas.org.uk

Macmillan cancer stöd

Tfn (Helpline): 0808 808 0000 Webb: www.macmillan.org.uk
De ger information och stöd till alla som drabbats av cancer.

Andra stödgrupper

Se www.google.com / selfhelp.asp för en lista på stödgrupper för cancerpatienter.