Stamcellstransplantation

Vad är en stamcellstransplantation?

En stamcellstransplantation kan användas så att du kan ha intensiv högdoskemoterapi (och ibland strålbehandling) för att döda cancerceller. Den kemoterapi är högre än konventionell kemoterapi och dödar också stamcellerna i benmärgen som normalt skulle göra blodkroppar. Därför, efter kemoterapi, får du tillbaka (transplanterad) stamceller som sedan kan göra normala blodceller igen.

En stamcellstransplantation kallas ibland en benmärgstransplantation. Emellertid kan stamceller erhållas från blod och från benmärgen. Så används termen stamcellstransplantation används nu.

Vad är benmärgen, och vad är stamceller och blodceller?

Benmärg

Blodkroppar görs i benmärgen, genom stamceller. Benmärg är den mjuka svampliknande materialet i mitten av ben. Stora platta ben såsom bröstbenet (sternum) och bäckenet innehåller mest benmärgen. För att göra blodkroppar ständigt behöver en frisk benmärg. Du behöver också näringsämnen från kosten, bland annat järn och vissa vitaminer.

Stamceller

Stamcellstransplantation. Vad är en stamcellstransplantation?

Stamceller är primitiva (omogna celler). Det finns två huvudtyper i benmärgen - myeloida och lymfoida stamceller. Dessa härrör från ännu mer primitiva celler som kallas gemensamma pluripotenta stamceller. Stamceller dela ständigt och producera nya celler. Några nya cellerna kvar som stamceller och andra går igenom en serie av förfallande stadier (prekursor eller celler blast) innan formning till mogna blodceller.

Blodkroppar

Äldre (helt formad) blodkroppar frigörs från benmärgen in i blodomloppet. Mogna blodceller är:

• Röda blodkroppar (erytrocyter). Dessa gör blod en röd färg. En droppe blod innehåller omkring fem miljoner röda blodkroppar. Röda blodkroppar innehåller en kemikalie som kallas hemoglobin. Detta binder till syre, och tar syre från lungorna till alla delar av kroppen.
• Vita blodkroppar (leukocyter). De olika typer av vita celler kallas neutrofiler (polymorfer), lymfocyter, eosinofiler, monocyter och basofiler. De är en del av immunförsvaret. Deras främsta uppgift är att försvara kroppen mot infektioner.
• Trombocyter. Dessa är små och hjälper blodet att koagulera, om vi skär oss.

Stamceller förökar sig snabbt för att göra miljontals blodceller varje dag. På grund av detta de är lättare att dödas av kemoterapi än de flesta andra celler i kroppen. Detta beror på att cytostatika fungerar genom att döda snabbt delande celler (t.ex. cancerceller).

När är en stamcellstransplantation används för behandling?

En stamcellstransplantation är ett alternativ som anses för olika cancer förhållanden. Till exempel, för olika typer av leukemi, lymfom och myelom. Din specialist kommer att råda när det kan vara ett lämpligt alternativ. Som regel är det inte ofta en första linjens behandling. Konventionell kemoterapi eller andra behandlingar tenderar att användas först. Emellertid är behandlingen av cancer och leukemi en föränderlig och utveckla området medicin. Tekniker såsom stamcellstransplantation fortsätter att förfinas och förbättras och kan betraktas i olika förhållanden.

De högre doser av kemoterapi och strålbehandling som kan användas i samband med en stamcellstransplantation kan förbättra chansen att ett botemedel för vissa förhållanden i vissa omständigheter.

En stamcellstransplantation används också för vissa sällsynta noncancerous blodsjukdomar.

Var är stamceller från?

En autolog transplantation

Detta innebär att stamcellerna som används för transplantation kommer från din egen kropp. De är vanligtvis samlas in när du är fri från varje tecken på sjukdom (när du är i remission) efter konventionell kemoterapi eller andra behandlingar. Stamcellerna kan användas strax efter samlas in. De kan också frysas, lagras och användas i framtiden om det behövs. En autolog stamcellstransplantation kallas också stamcellsstöd, eftersom stamcellerna kommer från din egen kropp. Så, strängt taget, är det inte en transplantation från en donator.

En allogen transplantation

Detta innebär att de stamceller som används för transplantation kommer från någon annan - en donator. Detta är ofta en nära släkting, såsom en bror eller syster där det finns en god chans att en nära match. Obesläktade donatorer ibland matchas till människor som behöver en transplantation.

Stamceller kan samlas in:

• Från benmärgen. Detta innebär en liten operation för att samla in lite märg från höftbenet.
• Från blodet. Vissa stamceller förekommer i blodet (de flesta är i benmärgen). Stamcellerna i blodet kan uppsamlas (skördas) medelst en maskin som kallas en cellseparator. Blodflödet avleds från en ven i armen att passera genom maskinen som skiljer ut stamceller. Proceduren tar ca 4-6 timmar. Läkemedel ges för ett par dagar innan den här proceduren för att stimulera kroppen att göra fler stamceller i benmärgen som spiller ut i blodet.
• Från blod tas från navelsträngen på ett nyfött barn.

Hur är en stamcellstransplantation ges?

Det är mycket likt en blodtransfusion. Efter den intensiva kurs av kemoterapi (och ibland strålbehandling), är den lösning som innehåller stamceller ges i en av dina vener som dropp. Stamcellerna färdas genom blodet och hamnar i benmärgen. Här börjar de att göra blodkroppar.

Det kan ta flera veckor för din benmärg att återhämta sig, för att ta upp de transplanterade stamcellerna, och att göra tillräckligt med nya blodceller. Under denna tid kommer du att behöva vara på sjukhus och övervakas noga. Du kan behöva flera blodtransfusioner under denna tid tills du gör tillräckligt med blodkroppar. Antibiotika ges för att minimera risken för infektion. Dessutom är läkemedel ges för att stimulera stamceller att multiplicera så snabbt som möjligt.

Vilka är de största riskerna med att ha en stamcellstransplantation?

Det finns en risk för allvarliga problem med en stamcellstransplantation. Till exempel:

• Infektion är den största risken. Efter den intensiva kemoterapi, och innan tiden din benmärg fungerar igen, du har mycket låg immunitet. Under den här tiden du löper risk för allvarliga och livshotande infektioner. Det är därför som antibiotika ges och du kommer att vårdas bort från andra människor tills benmärgen återhämtar sig. Detta kan ta flera veckor.
• Blödning problem från den låga nivån av blodplättar efter kemoterapi.
• Det du har en transplantation från en givare, det finns en viss risk att matchen inte kommer att vara perfekt, och de donor cellerna kan reagera med kroppens celler. Detta kallas transplantat-mot-värd-sjukdom. Detta är inte alltid allvarligt, men ibland kan det vara.
• Sällan, de transplanterade stamcellerna inte fungerar.
• Det finns en risk för kortsiktiga och långsiktiga biverkningar av intensiv kemoterapi (och / eller strålbehandling).

Din specialist kommer att diskutera risker och eventuella biverkningar av en stamcellstransplantation.

Ytterligare hjälp och information

Macmillan

Tel: 0808 808 0000 Webb: www.macmillan.org.uk
Ger information och stöd till alla som drabbats av cancer.

CancerHelp UK

Webb: http://cancerhelp.cancerresearchuk.org
Ger fakta om cancer, inklusive behandlingsmetoder.

Brittisk benmärg register

Webb: www.nhsbt.nhs.uk/bonemarrow/
Innehåller råd om hur man blir en stamcellsdonator