Havandeskapsförgiftning

Vad är havandeskapsförgiftning och eklampsi?

Havandeskapsförgiftning är ett tillstånd som endast uppstår under graviditet. Detta orsakar högt blodtryck (hypertoni) och det gör också att protein läcker från njurarna i urinen. Detta kan upptäckas genom att testa din urin för protein. Andra symtom kan också utvecklas (se nedan). Havandeskapsförgiftning kommer vanligtvis på någon gång efter den 20: e veckan av graviditeten och blir bättre inom sex veckor efter att du förlossningen. Svårighetsgraden kan variera. Havandeskapsförgiftning kan leda till komplikationer för dig som mor, för ditt barn, eller för er båda (se nedan). Ju svårare villkoret blir, desto större är risken att komplikationer kommer att utvecklas. Omkring 1 i 200 gravida kvinnor i Storbritannien utveckla havandeskapsförgiftning.

Havandeskapsförgiftning. Svagt högt blodtryck.

Eklampsi är en typ av anfall (en passning eller konvulsioner), som är en livshotande komplikation av graviditeten. Mindre än 1 100 kvinnor med havandeskapsförgiftning utveckla havandeskapsförgiftning. Så, utvecklas de flesta kvinnor med havandeskapsförgiftning inte har havandeskapsförgiftning. Dock är en främsta syftet med behandling och vård av kvinnor med havandeskapsförgiftning att förhindra havandeskapsförgiftning och andra möjliga komplikationer.

Är havandeskapsförgiftning samma som graviditetsdiabetes högt blodtryck?

Nej Många gravida kvinnor utvecklar mild högt blodtryck som inte är havandeskapsförgiftning. Detta kallas graviditetsdiabetes högt blodtryck eller graviditet-inducerad högt blodtryck.

Graviditetsdiabetes högt blodtryck är nytt högt blodtryck som kommer för första gången efter den 20: e graviditetsveckan. Läkare kan bekräfta denna typ av högt blodtryck om du inte går på att utveckla havandeskapsförgiftning under graviditeten och om ditt blodtryck har återgått till det normala inom sex veckor från dig förlossningen. Om du har graviditetsdiabetes högt blodtryck, har du inte protein i urinen när det testas med din barnmorska eller läkare under graviditeten. Med havandeskapsförgiftning, har du högt blodtryck plus protein i urinen, och ibland andra symtom och komplikationer som anges nedan.

Obs: vissa kvinnor kan befinnas ha nya högt blodtryck efter 20 veckors graviditet. Till en början kan de inte ha något protein i urinen på testning. Dock kan de utveckla senare protein i urinen och så få diagnosen havandeskapsförgiftning. Du bara sägs ha graviditet-inducerad högt blodtryck (hypertoni) om du inte går på att utveckla havandeskapsförgiftning under graviditeten.

Vad orsakar havandeskapsförgiftning och vem blir det?

Den exakta orsaken är inte känd. Det beror förmodligen på ett problem med efterbörden (moderkakan). Detta är fastsättningen mellan barnet och livmodern (uterus). Man tror att det finns problem med utvecklingen av blodkärlen i moderkakan i havandeskapsförgiftning och även skador på moderkakan på något sätt. Detta kan påverka överföringen av syre och näring till barnet.

Havandeskapsförgiftning kan också påverka olika andra delar av kroppen. Man tror att ämnen som frigörs från moderkakan gå runt kroppen och kan skada dina blodkärl, vilket gör dem blir otät.

Varje gravid kvinna kan utveckla havandeskapsförgiftning. Men det finns vissa kvinnor som kan ha en ökad risk. Havandeskapsförgiftning driver också i vissa familjer, så det kan också vara någon genetisk faktor.

Du har en måttligt ökad risk att utveckla havandeskapsförgiftning om:

• Detta är din första graviditet, eller det har varit 10 år eller mer sedan din förra graviditet.
• Du är 40 år eller mer.
• Du är feta (ditt body mass index (BMI) är 35 eller över).
• Du har en graviditet med tvillingar, trillingar, eller mer.
• Din mamma eller syster har haft havandeskapsförgiftning.

Du har en högre risk att utveckla havandeskapsförgiftning om:

• Du har haft högt blodtryck eller havandeskapsförgiftning under en tidigare graviditet.
• Du har diabetes eller kronisk (persistent) njursjukdom.
• Du hade högt blodtryck innan graviditeten började.
• Du har antifosfolipidsyndrom. (Kvinnor med detta tillstånd har en ökad risk för missfall och även att utveckla blodproppar.)
• Du har systemisk lupus erythematosus. (Detta är ett tillstånd som kan orsaka olika symptom, de vanligaste är ledvärk, hudutslag och trötthet. Problem med njurar och andra organ kan förekomma i svåra fall.)

Hur är havandeskapsförgiftning diagnosen?

Havandeskapsförgiftning är närvarande om:

• ditt blodtryck blir högt, och
• du har en onormal mängd protein i urinen.

Högt blodtryck (hypertoni) betyder att trycket i blodet i dina kärl artär blod är för hög. Blodtrycket registreras som två siffror. Till exempel, 140/85 mm Hg. Detta är sagt som '140 över 85 '. Blodtrycket mäts i millimeter kvicksilver (mm Hg). Den första (eller övre) nummer är din systoliskt blodtryck. Detta är trycket i dina artärer när ditt hjärta kontrakt. Den andra (eller botten) nummer är din diastoliskt blodtryck. Detta är trycket i dina artärer när ditt hjärta vilar mellan varje hjärtslag.

Normalt blodtryck är under 140/90 mm Hg. Under graviditet:

• Svagt högt blodtryck är blodtryck mellan 140/90 och 149/99 mm Hg.
• Måttligt högt blodtryck är blodtryck mellan 150/100 och 159/109 mm Hg.
• Svårt högt blodtryck är blodtrycket 160/110 mm Hg eller högre.

Vad är havandeskapsförgiftning och eklampsi? Måttligt högt blodtryck.

Vissa kvinnor med havandeskapsförgiftning utveckla vissa symtom (se nedan). Dessa symtom kan varna dem att se sin läkare eller barnmorska som kommer att kontrollera sitt blodtryck, testa sin urin för protein och diagnostisera havandeskapsförgiftning. Emellertid kan andra kvinnor, särskilt de med mild preeklampsi, vet inte att de har havandeskapsförgiftning. De får inte ha några symptom. Det är därför det är mycket viktigt att ha regelbundna kontroller av ditt blodtryck och din urin under graviditeten.

Inledningsvis kan ett enkelt test kan användas för att kontrollera om protein i urinen. Under detta test, som kallas en speciell pinne ett urin teststickor används. Om du befinns ha protein i urinen på att testa med en mätsticka, kan din läkare eller barnmorska föreslå att urinen samlas under en 24-timmarsperiod, så att den totala mängden protein i urinen kan mätas.

Vilka är symptomen på havandeskapsförgiftning?

Svårighetsgraden av havandeskapsförgiftning är oftast (men inte alltid) i samband med ditt blodtryck nivå. Du kan ha några symtom i början, om du bara har milt förhöjt blodtryck och en liten mängd av protein i urinen.

Om havandeskapsförgiftning blir värre, kan en eller flera av följande symptom utvecklas. Se en läkare eller barnmorska omedelbart om något av detta inträffar:

• Svår huvudvärk som inte går bort.
• Problem med synen, såsom dimsyn, blinkande ljus eller fläckar framför ögonen.
• Tummy (buksmärta). Den smärta som uppstår med havandeskapsförgiftning tenderar att vara främst i övre delen av buken, strax under revbenen, speciellt på höger sida.
• Kräkningar senare i graviditeten (inte graviditetsillamående tidig graviditet).
• Plötslig svullnad eller svullnad i dina händer, ansiktet eller fötterna.
• Att inte kunna känna bebisen röra sig så mycket.
• Bara inte känner sig rätt.

Obs: svullnad eller svullnad av fötter, ansikte eller händer (ödem) är vanlig i normal graviditet. De flesta kvinnor med detta symptom inte har havandeskapsförgiftning, men det kan bli värre i havandeskapsförgiftning. Därför anmäler någon plötslig försämring av svullna händer, ansikte eller fötter snabbt med din läkare eller barnmorska.

I sällsynta fall kan havandeskapsförgiftning och eklampsi både utvecklas för första gången upp till fyra veckor efter att du har fött. Så ska du ser fortfarande ut för något av symptomen ovan efter att du föder och rapportera dem till din läkare eller barnmorska.

Vilka är de möjliga komplikationer av havandeskapsförgiftning?

De flesta kvinnor med havandeskapsförgiftning inte utvecklar allvarliga komplikationer. Risken för komplikationer ökar ju svårare havandeskapsförgiftning blir. Risken för komplikationer minskar om havandeskapsförgiftning diagnostiseras tidigt och behandlas.

För mamman

Allvarliga komplikationer är ovanliga, men inkluderar följande:

• Eklampsi (beskriven ovan).
• Lever, njure och lungproblem.
• En blodpropp sjukdom.
• Blödning i hjärnan (stroke).
• Allvarlig blödning från efterbörden (moderkakan).
• HELLP syndrom. Detta inträffar i ca 1 av 5 kvinnor som har svår havandeskapsförgiftning. HELLP står för "hemolys, förhöjda leverenzymer och lågt antal blodplättar", som är en del av de medicinska egenskaperna hos denna allvarlig form av havandeskapsförgiftning. Hemolys innebär att dina blodkroppar börjar att bryta ner. Förhöjda leverenzymer innebär att din lever har blivit drabbade. Låga blodplättar innebär att antalet blodplättar i blodet är låg och du löper risk för allvarlig blödning problem, eftersom trombocyterna arbetar för att hjälpa blodet att koagulera.

För barnet

Den dålig blodtillförsel i moderkakan kan minska mängden av näringsämnen och syre som når det växande barnet. I genomsnitt, barn till mödrar med havandeskapsförgiftning tenderar att vara mindre. Det finns också en ökad risk för tidig födsel och fosterdöd. Bebisar är också mer benägna att utveckla andningsproblem efter att de föds.

Vad är behandlingen för havandeskapsförgiftning?

Om du utvecklar havandeskapsförgiftning, kommer du vanligtvis skyndsamt hänskjutas till en specialist (en förlossningsläkare) för bedömning och vård. Du kan bli antagen till sjukhus. Om du utvecklar nya högt blodtryck (hypertoni) eller nya protein i urinen, kommer du också brukar kallas för en specialist yttrande.

Tester kan göras för att kontrollera om ditt välbefinnande, och det av ditt barn, till exempel, att blodprov kontrollera hur din lever och njurar fungerar. Du kan också bli ombedd att samla urinen under en 24-timmarsperiod, så att mängden protein i urinen kan mätas. En inspelning av ditt barns hjärtfrekvens kan göras, liksom en ultraljudsundersökning för att se hur väl ditt barn växer och en skanning för att se hur väl blodet cirkulerar från efterbörden (moderkakan) till ditt barn.

Ditt blodtryck kommer att kontrolleras regelbundet och urinen kommer vanligtvis testas med jämna mellanrum för protein. Du bör också se upp för eventuella symptom på havandeskapsförgiftning och berätta för din barnmorska eller läkare om du får något av dessa.

Att föda ditt barn

Den enda kompletta botemedel mot havandeskapsförgiftning är att föda ditt barn. Vid leverans är din moderkakan levereras strax efter bebisen är född. Därför är vad som tros vara orsaken till tillståndet tas bort. Efter förlossningen, ditt blodtryck och andra symptom brukar snart lösa.

Det är vanligt att inducera förlossningen om havandeskapsförgiftning inträffar sent i graviditeten. Ett kejsarsnitt kan göras vid behov. Risken för att barnet är litet, om han eller hon är född bara några veckor tidigt.

Dock kan ett svårt beslut måste fattas om havandeskapsförgiftning inträffar tidigare i graviditeten. Den bästa tiden att föda ditt barn har att balansera flera faktorer som inkluderar:

• Svårighetsgraden av ditt tillstånd, och risken för komplikationer inträffar för dig.
• Hur allvarligt bebisen påverkas.
• Chansen att ditt barn mår bra om de föds för tidigt. I allmänhet, ju senare i graviditeten bebisen är född, desto bättre. Men vissa barn växer väldigt dåligt om moderkakan inte fungerar bra i svår pre-eklampsi. De kan göra mycket bättre om de föds, även om de är för tidigt.

Som regel, om havandeskapsförgiftning är svår då leveransen förr snarare än senare är bäst. Om havandeskapsförgiftning är inte alltför svår då skjuta leverans förrän närmare fullgången kan vara bäst.

Andra behandlingar

Tills barnet levereras, andra behandlingar som kan övervägas:

• Medicinering för att sänka blodtrycket. Detta kan vara ett alternativ för en stund om havandeskapsförgiftning är inte alltför svår. Om ditt blodtryck är nedsatt kan det hjälpa att låta din graviditet att utvecklas ytterligare innan du föda ditt barn.
• Steroidläkemedel. Dessa kan få råd att hjälpa mogna barnets lungor om läkarna anser att det finns en chans att arbetskraft måste induceras eller att de kommer att behöva leverera ditt barn med kejsarsnitt och bebisen är fortfarande för tidigt.
• Magnesiumsulfat. Studier har visat att om mödrar med havandeskapsförgiftning ges magnesiumsulfat, det ungefär halverar risken för dem att utveckla havandeskapsförgiftning. Magnesium sulfat är ett kramplösande (det hjälper att stoppa dig att ha ett anfall) och det verkar att förhindra havandeskapsförgiftning mycket bättre än andra typer av antiepileptika. Det ges vanligen under ca 24 timmar med ett dropp (en långsam infusion direkt i en ven) runt tiden för leveransen.

Kan havandeskapsförgiftning förhindras?

Det finns vissa belägg för att regelbunden låg dos aspirin och kalciumtillskott kan bidra till att förhindra havandeskapsförgiftning hos vissa kvinnor som kan löpa ökad risk att utveckla det.

Det nationella institutet för hälsa och Clinical Excellence (NICE) ger vägledning och fastställer kvalitetsstandarder för att förbättra människors hälsa i Storbritannien. NICE har föreslagit att kvinnor med ökad risk att utveckla havandeskapsförgiftning bör överväga att ta acetylsalicylsyra i låga doser. Om du har minst två av de moderata riskfaktorer för havandeskapsförgiftning listade ovan, eller åtminstone en av de hög-riskfaktorer som anges ovan, föreslår trevligt att du tar acetylsalicylsyra i lågdos (en 75 mg tablett dagligen) från 12 veckor av graviditeten fram till förlossningen.

En studie med nästan 16.000 kvinnor fann att kalciumtillskott under graviditeten var ett säkert sätt att minska risken för havandeskapsförgiftning hos kvinnor med ökad risk. Däremot har tidigare bevis om kalciumtillskott att förhindra havandeskapsförgiftning varit motstridiga och förvirrande. Så, är ytterligare forskning behövs om kalciumtillskott och deras roll i havandeskapsförgiftning prevention, inklusive den ideala dosen av kalciumtillskott för att ta.

Acetylsalicylsyra eller kalciumtillskott är inte alltid standard eller rutinmässiga behandlingar för alla kvinnor under graviditeten. Emellertid kan den ena eller andra (eller båda) kan föreslås av en specialist om du har en hög risk att utveckla havandeskapsförgiftning. Du ska inte ta någon huvudvärkstablett eller kalciumtillskott om du inte har råd att göra det av din specialist. Diskutera det med dem först.

Vad är min risk att utveckla havandeskapsförgiftning igen i en framtida graviditet?

Om du hade havandeskapsförgiftning i din första graviditet:

• Du har någonstans mellan en 1 i 2 och en 1 i 8 chans att utveckla graviditetsdiabetes högt blodtryck (graviditetshypertoni) i en framtida graviditet.
• Du har ungefär en 1 i 6 chans att utveckla havandeskapsförgiftning i en framtida graviditet.

Om du hade svår preeklampsi, HELLP syndrom eller eklampsi som innebar att barnet skulle levereras före 34 veckor, har du ungefär en 1 på 4 chans att utveckla havandeskapsförgiftning i en framtida graviditet.

Om du hade svår preeklampsi, HELLP syndrom eller eklampsi som innebar att barnet skulle levereras före 28 veckor, har du ungefär en 1 i 2 chans att utveckla havandeskapsförgiftning i en framtida graviditet.

Att fetma är en riskfaktor för havandeskapsförgiftning (se ovan). Om du har haft havandeskapsförgiftning i en tidigare graviditet och du planerar för ytterligare en graviditet, men du är överviktiga eller feta, bör du försöka gå ner i vikt innan du blir gravid igen. Detta kan bidra till att minska din risk att utveckla havandeskapsförgiftning i din nästa graviditet. Se separat broschyr som heter Fetma och övervikt hos vuxna för mera detaljer.

Kan havandeskapsförgiftning ha någon effekt på min framtida hälsa?

Viss forskning har visat att kvinnor som utvecklar havandeskapsförgiftning kan ha en något ökad risk att utveckla högt blodtryck (hypertoni) och har en högre risk att få en hjärtinfarkt eller stroke i framtiden. Dock är den totala risken för att utveckla dessa problem fortfarande låg. Därför kanske du vill titta på sätt som du kanske kan minska risken för dessa komplikationer genom att göra förändringar i din livsstil. Dessa kan bestå av att hålla en hälsosam vikt, motionera regelbundet, äta en hälsosam, balanserad kost och inte röka. Se separat broschyr som heter förebygga hjärt för mera detaljer.

Om du har haft havandeskapsförgiftning under graviditeten, är det viktigt att ditt blodtryck att kontrolleras när du lämnar sjukhuset efter att du har fött barn. Detta kommer oftast att ske genom en barnmorska som besöker dig hemma. Blodtrycket bör kontrolleras hos dina 6-8-veckors postnatal utnämningen att se till att det har återgått till det normala. Din urin bör kontrolleras för protein vid denna tid också.