Graviditet och högt blodtryck

Vad är högt blodtryck?

Högt blodtryck (hypertoni) betyder att trycket i blodet i dina kärl artär blod är för hög. Blodtrycket registreras som två siffror. Till exempel, 140/85 mm Hg. Detta är sagt som 140 över 85. Blodtrycket mäts i millimeter kvicksilver (mm Hg). Den första (eller övre) nummer är din systoliskt blodtryck. Detta är trycket i dina artärer när ditt hjärta kontrakt. Den andra (eller botten) nummer är din diastoliskt blodtryck. Detta är trycket i dina artärer när ditt hjärta vilar mellan varje hjärtslag.

Normalt blodtryck är under 140/90 mm Hg. Under graviditet:

• Svagt högt blodtryck är blodtryck mellan 140/90 och 149/99 mm Hg.
• Måttligt högt blodtryck är blodtryck mellan 150/100 och 159/109 mm Hg.
• Svårt högt blodtryck är blodtrycket 160/110 mm Hg eller högre.

Vilka är de olika typerna av högt blodtryck under graviditeten?

Redan existerande högt blodtryck

Vissa kvinnor har redan högt blodtryck (hypertoni) innan de blir gravida och de kan vara på behandling för detta. Vissa kvinnor har visat sig ha högt blodtryck innan de är 20 veckor gravid. (Om högt blodtryck är först upptäcktes innan du är 20 veckor gravid, betyder det oftast att du hade tidigare oupptäckt högt blodtryck innan du blev gravid.)

Så, är högt blodtryck före 20 veckors graviditet inte är orsakad av graviditet men pre-existerande, eller kronisk, högt blodtryck. Upp till 1 på 20 kvinnor har pre-existerande högt blodtryck när de blir gravida. Det finns olika orsaker. Se separat broschyr som heter Högt blodtryck (hypertoni) för mer information.

Om du har pre-existerande högt blodtryck, har du en ökad risk att utveckla havandeskapsförgiftning under graviditeten (se nedan).

Obs: om du tar läkemedel för att behandla högt blodtryck då, helst bör du ha detta omdömet innan du blir gravid. Vissa läkemedel som används för att behandla högt blodtryck bör inte tas under graviditet. Till exempel kallas läkemedel angiotensin-converting enzyme (ACE)-hämmare, angiotensin-II receptor antagonister (ARB) - ibland kallade angiotensinreceptorblockerare (ARB) - och tabletter vatten. Detta beror på att dessa läkemedel kan skada ett växande foster. Om du tar något av dessa läkemedel så är det mycket troligt att din medicin kommer att ändras till ett annat läkemedel som inte är känd för att skada ett växande foster.

Graviditetsdiabetes högt blodtryck

Vissa kvinnor kan utveckla nya högt blodtryck under graviditeten. Detta kallas graviditet-inducerad högt blodtryck (eller hypertoni) eller graviditetsdiabetes högt blodtryck (eller hypertoni).

Graviditetsdiabetes högt blodtryck är högt blodtryck som utvecklar för första gången efter den 20: e graviditetsveckan. Läkare kan bekräfta denna typ av högt blodtryck om du inte går på att utveckla havandeskapsförgiftning under graviditeten (se nedan) och om ditt blodtryck har återgått till det normala inom sex veckor efter förlossningen. Om du har graviditetsdiabetes högt blodtryck, har du inte protein i urinen när det testas med din barnmorska eller läkare under graviditeten.

Obs: vissa kvinnor kan befinnas ha nya högt blodtryck efter 20 veckors graviditet. Till en början kan de inte ha något protein i urinen på testning. De kan dock utvecklas senare protein i deras urin och så få diagnosen preeklampsi (se nedan). Du bara sägs ha graviditet-inducerad hypertoni om du inte går på att utveckla havandeskapsförgiftning under graviditeten.

Havandeskapsförgiftning och eklampsi

Havandeskapsförgiftning är ett tillstånd som kan påverka vissa kvinnor som utvecklar nya högt blodtryck efter 20: e veckan av graviditeten. Havandeskapsförgiftning kan också ibland utvecklas hos kvinnor som har högt blodtryck innan de är gravida (tidigare högt blodtryck) eller kvinnor som har pre-existerande protein i urinen (till exempel på grund av redan existerande njurproblem).

Havandeskapsförgiftning inte bara orsakar högt blodtryck, men det påverkar även andra delar av kroppen såsom njurarna, levern, hjärnan och blodets förmåga att levra. Havandeskapsförgiftning orsakar protein läcker från njurarna i urinen. Om du har havandeskapsförgiftning, kommer du att ha högt blodtryck och protein kommer att hittas i urinen när det testas. Havandeskapsförgiftning blir bättre inom sex veckor efter att du förlossningen. Se separat broschyr som heter Havandeskapsförgiftning för mer information.

Eklampsi kan vara en komplikation av pre-eklampsi. Det är när en kvinna med havandeskapsförgiftning har en eller flera kramper (anfall eller konvulsioner). Detta är ett allvarligt tillstånd. Syftet är att upptäcka och behandla preeklampsi framgångsrikt att försöka förhindra eclampsia utvecklas.

Vad orsakar nytt högt blodtryck under graviditeten?

Anledningen graviditet kan orsaka högt blodtryck (hypertoni) eller pre-eklampsi är inte helt klarlagd. Hos kvinnor som utvecklar havandeskapsförgiftning, verkar det ha något att göra med ett problem med efterbörden (moderkakan). Detta är fastsättningen mellan barnet och livmodern (uterus). Man tror att det finns problem med utvecklingen av blodkärlen i moderkakan i havandeskapsförgiftning och även skador på moderkakan på något sätt. Detta kan påverka överföringen av syre och näring till barnet. Det finns också vissa kvinnor som verkar ha en ökad risk att utveckla havandeskapsförgiftning. Broschyren på havandeskapsförgiftning ger mer information.

Hur vanligt är högt blodtryck under graviditeten?

Graviditet och högt blodtryck. Svagt högt blodtryck.

Högt blodtryck (hypertoni) under graviditet är ett ganska vanligt problem.

• Omkring 1 i 10 gravida kvinnor har problem med högt blodtryck.
• Omkring 1 i 20 gravida kvinnor har pre-existerande högt blodtryck.
• Omkring 1 i 20 gravida kvinnor har graviditetsdiabetes högt blodtryck och inte fortsätta att utveckla havandeskapsförgiftning.
• Någonstans mellan 2 och 8 i 100 gravida kvinnor utvecklar havandeskapsförgiftning.
• Eklampsi utvecklas i cirka 1 på 200 kvinnor med havandeskapsförgiftning.

Problem med nya högt blodtryck är vanligare under din första graviditet.

Vilka är de eventuella problemen med högt blodtryck under graviditeten?

Som regel, desto högre blodtryck, desto större är risken för dig och ditt barn.

Mild till måttligt högt blodtryck

Om ditt blodtryck förblir milt till måttligt förhöjt och du inte utvecklar havandeskapsförgiftning, då risken är låg. De flesta kvinnor med högt blodtryck (hypertoni) under graviditeten har bara milt eller måttligt förhöjt blodtryck. Det är dock viktigt att ditt blodtryck och urin bör kontrolleras regelbundet under hela graviditeten och att du se upp för eventuella tecken på eventuell havandeskapsförgiftning (se nedan).

Svår högt blodtryck eller havandeskapsförgiftning

Svår högt blodtryck, särskilt med pre-eklampsi, är allvarligt.

• De risker som du som mamma är: en ökad risk att få en stroke, skador på njurar och lever, en ökad risk för problem med blodets koagulation, en ökad risk för allvarlig blödning från moderkakan. Dessutom, om du utvecklar pre-eklampsi, finns det en risk för eklampsi.
• De risker för ditt barn är: en ökad risk för dålig tillväxt, en ökad risk för tidig födsel, en ökad risk för fosterdöd.

Hur vet jag om jag har högt blodtryck medan jag är gravid?

Vad är högt blodtryck? Måttligt högt blodtryck.

Många kvinnor med högt blodtryck (hypertoni) under graviditeten inte har några symptom. Det är därför ditt blodtryck kontrolleras regelbundet av din läkare eller barnmorska under graviditeten. Din urin är också testas regelbundet för protein, för att leta efter eventuella havandeskapsförgiftning.

Men det finns vissa symptom som du bör se upp för det kan vara tecken på havandeskapsförgiftning. Om du utvecklar något av dessa, bör du kontakta din läkare eller barnmorska snarast så att de kan kontrollera ditt blodtryck och testar din urin för protein. De innefattar:

• Svår huvudvärk som inte går bort.
• Problem med synen, såsom dimsyn, blinkande ljus eller fläckar framför ögonen.
• Tummy (buksmärta). Den smärta som uppstår med havandeskapsförgiftning tenderar att vara främst i övre delen av buken, strax under revbenen, speciellt på höger sida.
• Kräkningar senare i graviditeten (inte graviditetsillamående tidig graviditet).
• Plötslig svullnad eller svullnad i dina händer, ansiktet eller fötterna.
• Att inte kunna känna bebisen röra sig så mycket.
• Bara inte känner sig rätt.

Obs: svullnad eller svullnad av fötter, ansikte eller händer (ödem) är vanlig i normal graviditet. De flesta kvinnor med detta symptom inte har havandeskapsförgiftning, men det kan bli värre i havandeskapsförgiftning. Därför anmäler någon plötslig försämring av svullna händer, ansikte eller fötter snabbt med din läkare eller barnmorska.

Vad är behandling för högt blodtryck av graviditeten?

Om din läkare eller barnmorska finner att ditt blodtryck är högt under graviditeten, kommer de brukar kontrollera att se om du har någon protein i urinen och fråga dig om du har några symptom på havandeskapsförgiftning. Om ditt blodtryck förblir högt, eller om du har några tecken på havandeskapsförgiftning, kommer du vanligtvis ses av en specialist (en förlossningsläkare). Specialisten måste ta hänsyn till sådana saker som:

• Hur svår är din högt blodtryck (hypertoni)?
• Finns det havandeskapsförgiftning och, om så är fallet, hur allvarligt är det?
• Hur långt den är din graviditet?
• Vilka är riskerna för dig, modern, och ditt barn? Detta beror på svårighetsgraden av din högt blodtryck och även havandeskapsförgiftning är närvarande.

Om högt blodtryck är fortfarande milt och havandeskapsförgiftning inte utvecklas

Det är oftast liten risk. Regelbundna kontroller av ditt blodtryck och din urin för protein, samt kontroller för att se hur din graviditet fortskrider, kan vara allt som behövs tills den naturliga födseln. Kontroller kan inkludera blodprovstagning och en ultraljudsundersökning för att se hur ditt barn växer och att kontrollera blodflödet från moderkakan till barnet. Du kan följas upp av en specialist (en förlossningsläkare). Du kan behöva läkemedel för att kontrollera blodtrycket under graviditeten.

Om högt blodtryck blir allvarlig, eller om havandeskapsförgiftning utvecklar

Det finns risker för både dig, som mor, och ditt barn om högt blodtryck blir allvarligare, speciellt om du utvecklar havandeskapsförgiftning. Du kommer vanligtvis ses snarast av en specialist och du kan tas in på sjukhus. Blodprov kan föreslås för att kontrollera att se hur mycket ditt blodtryck eller havandeskapsförgiftning påverkar dig. Den välbefinnande ditt barn kan också kontrolleras med hjälp av ultraljudsundersökning. En inspelning av ditt barns hjärtfrekvens kan utföras.

För mycket högt blodtryck, speciellt om havandeskapsförgiftning utvecklas, finns det ofta ett dilemma. Om högt blodtryck orsakas av graviditeten, är det enda botemedlet för att leverera ditt barn. Detta kan vara bra om din graviditet är nära slutet. Födelsen kan induceras, eller ditt barn kan födas med kejsarsnitt om det behövs.

Dock kan ett svårt beslut måste fattas om högt blodtryck eller havandeskapsförgiftning blir allvarlig tidigare i graviditeten. Medicin för att sänka blodtrycket kan förskrivas för en stund. Detta kan låta din graviditet att utvecklas ytterligare innan vi skickar ditt barn. Den bästa tiden för att inducera förlossningen (eller levererar med kejsarsnitt) varierar beroende på de faktorer som nämns ovan.

Om du har svår havandeskapsförgiftning, kan läkemedlet magnesiumsulfat ges via ett dropp i samband med att barnet levereras. Detta kan minska din risk att utveckla havandeskapsförgiftning.

Det finns vissa belägg för att regelbunden låg dos aspirin och kalciumtillskott kan bidra till att förhindra havandeskapsförgiftning hos vissa kvinnor som kan löpa ökad risk att utveckla det. Din specialist kan rekommendera att du tar en eller båda av dessa. De kommer att kunna diskutera detta med dig mer i detalj.