Dysfagi (sväljsvårigheter)

Vad är dysfagi?

Dysfagi (sväljsvårigheter). Att förstå matstrupen.

Dysfagi är den medicinska ordet för svårt att svälja. Detta symptom är oftast på grund av ett problem i matstrupen (matstrupen). Mindre vanligt, ett problem på bak i munnen, eller något pressning på matstrupen, kan orsaka problemet. Det finns en rad olika orsaker till dysfagi - diskuteras nedan.

Svårighetsgraden av dysfagi kan variera. När mild det kan innebära en känsla av livsmedel bara tar längre tid att passera genom matstrupen och vara smärtfri. Vätskor kan väl orsaka några problem. När allvarligt det kan betyda både fasta och flytande ämnen passerar inte alls ner i matstrupen och kan leda till att du spy (kräks tillbaka) mat och dryck. När måttlig kan det vara någonstans mellan dessa ytterligheter.

Symtom som kan uppträda samtidigt som dysfagi är: uppkastning av mat, kräkningar, hosta, kvävning och smärta vid sväljning (odynofagi). Men ingen av dessa andra symptom kan uppstå om dysfagi är mild.

Dock bör du rapportera någon grad av dysfagi med din läkare - oavsett hur mild. Dysfagi är ett symptom som alltid måste förklaras och diagnostiseras korrekt. Till exempel är det första symtomet på matstrupscancer ofta lindriga, smärtfri dysfagi som sedan gradvis blir värre med tiden. Så, måste detta ofta uteslutas eller bekräftas som orsaken till problemet så snart som möjligt. Som en allmän regel, är det tidigare ett allvarligt problem diagnostiseras, desto större är chansen att behandlingen kan förbättra utsikterna (prognos).

Att förstå matstrupen

Vilka är orsakerna till dysfagi? Striktur grund av allvarliga esofagit.

Esofagus (matstrupen) är en del av tarmen (mag-tarmkanalen). När vi äter, går maten ner i matstrupen till magsäcken.

Den övre delen av matstrupen ligger bakom luftstrupen (trachea). Den nedre delen ligger mellan hjärtat och ryggraden.

Det finns lager av muskler i väggen av matstrupen. Dessa kontrakt att pressa ner maten i magen. Den inre delen av matstrupen (esofagus slemhinna och submucosa) består av skikt av olika typer av celler och några små körtlar som gör slem. Slemmet hjälper maten att passera smidigt.

Det finns en förtjockad cirkulärt band av muskler (a sphincter) vid övergången mellan matstrupen och magsäcken. Detta slappnar att låta maten ner, men normalt stramar upp och stoppar mat och syra läcker tillbaka upp (återflöde) i matstrupen. I själva verket fungerar den ringmuskel som en ventil.

Vilka är orsakerna till dysfagi?

Det finns många möjliga orsaker. Nedan följer en kort översikt av de vanligaste och viktigaste orsakerna:

Striktur grund av allvarliga esofagit

Esofagit betyder inflammation i slemhinnan i matstrupen. Sura uppstötningar är när några sura läcker upp (refluxes) i matstrupen från magsäcken. De flesta fall av esofagit beror på sura uppstötningar. Syran irriterar insidan slemhinnan i nedre matstrupen att orsaka inflammation. Gastro-esofageal refluxsjukdom (GERD) är en allmän term som beskriver olika situationer - sura uppstötningar, med eller utan esofagit och symtom. En komplikation vid svår långvarig esofagit är ärrbildning och förträngning (förträngning) hos den nedre matstrupen. Esofagit grund sura uppstötningar är vanligt, men en förträngning orsakar dysfagi är en ovanlig komplikation av detta problem.

Matstrupscancer

Strikturer på grund av andra orsaker. Esofagusbiverkningar banor och ringar.

Esofaguscancer (cancer i matstrupen) är ovanligt i Storbritannien. De flesta fall inträffar hos personer över 55 års ålder, även yngre människor drabbas ibland. De som diagnostiseras på ett tidigt stadium har den bästa chansen för en bot. Dysfagi är ofta det första symptomet och orsakas av cancern växer och smalare passage i matstrupen.

Strikturer på grund av andra orsaker

Även esofagit och cancer är de vanligaste orsakerna till esofagusstrikturer (förträngningar) finns det olika andra orsaker - t ex efter operation eller strålbehandling till matstrupen. Olika läkemedel kan irritera matstrupen och orsakar en förträngning. Dricka blekmedel eller andra kemikalier kan orsaka skador, ärr och strikturer.

Esofagusbiverkningar banor och ringar

Dessa är onormala godartade förlängningar (overgrowths) av normal esofageal vävnad. De är ovanliga. Deras orsak är inte klart men oesophageal banor ibland utvecklas hos personer som har blodbrist järnbrist. Webs och ringar får inte orsaka några symtom, men de ibland orsaka dysfagi.

Akalasi

Akalasi är ett tillstånd som drabbar både muskler och nerver som styr musklerna i matstrupen. Akalasi vanligtvis först påverkar nerver som orsakar sphincter mellan matstrupen och magsäcken att slappna av. De muskler då inte avtalet inte riktigt att pressa ner maten. Dessutom, inte slappna av ringmuskeln inte riktigt så maten inte kan passera in i magen lätt. Detta gör det svårt för dig att svälja maten ordentligt. Det drabbar främst vuxna mellan 20-40 år. I de flesta fall kan ingen bakomliggande orsak hittas och skälet till att nerver och muskler i matstrupen inte fungerar så bra är inte klart.

Andra neurologiska problem

Det finns många andra muskler och störningar nerv (neurologiska sjukdomar) som kan påverka nerver och muskler i matstrupen för att orsaka dysfagi. Till exempel, vissa typer av stroke, esofageal spasm, syringomyelia eller bulbär pares, myasthenia gravis, multipel skleros, motorneuronsjukdom, dermatomyosit, myotonic dystrofi, Parkinsons sjukdom, Chagas sjukdom. Dock i allmänhet, i dessa situationer dysfagi inte skulle vara det första symptomet att utveckla och diverse andra symtom skulle vanligtvis också vara närvarande.

Trycket från utanför matstrupen

Trycket från strukturer bredvid matstrupen kan ibland påverka funktionen i matstrupen för att orsaka dysfagi. Exempelvis kan cancer i i sköldkörteln, lunga eller ryggrad, eller en stor aortaaneurysm tryck på matstrupen. Återigen, skulle andra symtom som normalt har utvecklats före dysfagi.

Pharyngeal påse

En pharyngeal påsen är ett ovanligt tillstånd där en återvändsgränd påse (divertikel) blanketter kommer utanför den nedre svalget (den lägsta delen av halsen). De flesta inträffar hos personer över 70 års ålder. Det får inte orsaka några symtom, men kan orsaka symtom såsom dysfagi, en känsla av en klump i halsen, mat uppstötningar, hosta och dålig andedräkt.

Andra orsaker

Dessa inkluderar: olika sällsynta tillstånd som orsakar inflammation eller nedsatt funktion i matstrupen, infektioner i matstrupen eller halsen, magcancer eller halsen, svälja stora objekt som fastnar (vanligare hos barn).

Globus sensation

Detta är inte en riktig orsak till dysfagi men nämns här för fullständighetens. Globus sensation är den term som används när en person har en känsla av en klump i baksidan av sin hals när egentligen finns det ingen klump närvarande när halsen undersöks. Vissa personer med detta tillstånd kan ha en känsla eller upplevelse av svårigheter att svälja. Men i detta tillstånd finns det ingen riktig dysfagi, som du kan äta och dricka normalt. Många människor med globus sensation märker symptomen mest när de svälja sin saliv.

Vad ska jag göra om jag har dysfagi?

Se en läkare omgående. Det är mycket viktigt att få en korrekt diagnos så snart som möjligt.

Vilka tester kan rekommenderas?

Det beror på de möjliga orsakerna till dysfagi, som kan bestämmas av en läkare att prata med dig (din historia) och en undersökning. Två av de gjorda vanligaste testerna när någon har dysfagi är endoskopi och barium svälja.

Endoskopi

Detta är ett test där en operatör (en läkare eller sjuksköterska) ser i den övre delen av tarmen (den övre mag-tarmkanalen). Ett endoskop är ett tunt, flexibelt teleskop. Det är ungefär lika tjock som ett lillfinger. Endoskopet leds genom munnen, i matstrupen och sedan ner till magsäcken och tolvfingertarmen. Spetsen på endoskopet innehåller en ljus och en liten videokamera så att föraren kan se inuti matstrupen, magsäcken och tolvfingertarmen. Endoskopet har också en sida kanal ner vilka olika instrument kan passera. Dessa kan manipuleras av operatören. Till exempel kan operatören ta ett litet prov (biopsi) från insidan slemhinnan i matstrupen med hjälp av en tunn gripande instrument som förs ned en sida kanal.

Bariumsväljning

Bariumsväljning är ett test som hjälper till att leta efter problem i matstrupen. Matstrupe och andra delar av tarmen inte dyker upp mycket väl på vanliga röntgenbilder. Men om du dricker en vit vätska som innehåller en kemikalie som heter bariumsulfat, konturerna av de övre delarna av tarmen (matstrupe, magsäck och tunntarm) visar upp tydligt på röntgenbilder. Detta beror på att röntgenstrålar inte passerar igenom barium.

Andra tester som kan övervägas:

• Esofageal manometri - detta är ett test där en tryckkänslig röret förs via näsan eller munnen till matstrupen för att mäta trycket av muskelsammandragningar i matstrupen.
• Videofluoroscopy - det är lite som en barium svälja. Olika drycker och livsmedel blandas med barium och du ombeds att göra olika saker som svälja, flytta huvudet, etc efter att ha druckit eller ätit av blandningen. Röntgenbilder tas och ditt svälja kan undersökas.
• pH-övervakning - under detta test, är en tunn slang passerat genom näsan eller munnen och in i matstrupen. En bildskärm som är ansluten till röret kan mäta pH-värdet (syranivån) i matstrupen.
• Blodprov och skannar såsom MRI.

Vad är behandlingen för dysfagi?

Behandlingen beror på orsaken. Se individuella broschyrer om de olika sjukdomar som kan orsaka dysfagi.