Cancer i hjärnan och hjärntumörer

Att förstå hjärnan

De viktigaste delarna av hjärnan är:

Den storhjärnan. Detta är indelat i den högra hjärnhalvan (höger sida) som styr den vänstra sidan av kroppen, och den vänstra hjärnhalvan som styr den högra sidan av kroppen. Varje hemisfär delas in i olika underavdelningar, de viktigaste divisioner är det pannloben, tinningloben, Tinningloben och nackloben. Storhjärnan är också där du tror och förvara ditt minne.

Den lillhjärnan. Detta ligger bakom och under storhjärnan. En av dess viktigaste uppgifter är att hjälpa till att kontrollera balans och koordination.

Den hjärnstammen. Detta hjälper till att kontrollera grundläggande kroppsfunktioner såsom hjärtfrekvens, andningsfrekvens och blodtryck. Nerver från storhjärnan passerar också genom hjärnstammen till ryggmärgen.

Hjärnhinnorna. Dessa är tunna lager av vävnad som separerar skallen från hjärnan. Det yttre skiktet intill skallen kallas dura. Nästa lager kallas spindelvävshinnan. Under araknoidala vävnaden är i cerebrospinalvätskan (CSF) som badar hjärnan och ryggmärgen.

Hypofysen. Detta frigör olika hormoner i blodomloppet.

Den huvudsakliga typen av celler i hjärnan kallas en neuron. Det finns miljontals nervceller i hjärnan. Nervceller har långa tunna nervtrådar som gör det möjligt att skicka meddelanden till andra delar av hjärnan, och ned i ryggmärgen till alla delar av kroppen. Hjärnan innehåller också gliaceller. Dessa ger stöd, näring och skydd för nervceller. Det finns olika typer av gliaceller, inklusive astrocyter, oligodendrocyter och ependymalceller.

Vad är cancer?

Cancer är en sjukdom i de celler i kroppen. Kroppen består av miljontals små celler. Det finns många olika typer av celler i kroppen, och det finns många olika typer av cancer som uppstår från olika typer av celler. Vad alla typer av cancer har gemensamt är att cancercellerna är onormala och förökar utom kontroll.

Godartade tumörer kan bildas i olika delar av kroppen. Godartade tumörer växer långsamt och inte sprider eller invadera in i andra vävnader. De är inte cancer och är oftast inte livshotande. De gör ofta ingen skada om de lämnas ensamma. Dock kan vissa godartade tumörer orsaka problem. Till exempel, en del växer ganska stora och kan orsaka lokala trycket symtom (särskilt i hjärnan). Dessutom kan vissa godartade tumörer som uppstår från celler i hormonnivåerna körtlar (se "hypofystumörer", nedan) gör för mycket hormon som kan orsaka oönskade effekter.

En elakartad tumör är en knöl eller tillväxt av vävnad som består av cancerceller som fortsätter att föröka sig. Maligna tumörer invaderar in i närliggande vävnader och organ, vilket kan orsaka skador. Maligna tumörer kan också spridas till andra delar av kroppen. Detta händer om vissa celler bryta upp från det första (primära) tumör och transporteras i blodet eller lymfan kanaler till andra delar av kroppen. Dessa små grupper av celler kan sedan föröka att bilda sekundära tumörer (metastaser) i en eller flera delar av kroppen. Dessa sekundära tumörer kan sedan växa, invadera och skada närliggande vävnader, och sprida igen.

Vissa cancerformer är mer allvarliga än andra, vissa lättare behandlad än andra (särskilt om diagnosen ställs i ett tidigt skede), vissa har en bättre utsikter (prognos) än andra. Så, är cancer inte bara ett villkor. I varje fall är det viktigt att veta exakt vilken typ av cancer har utvecklats, hur stort det har blivit, och om den har spridit. Detta ger dig möjlighet att få tillförlitlig information om behandlingsalternativ och Outlook.

Se separat broschyr som heter Vad orsakar cancer? vilket ger ytterligare information om cancer i allmänhet.

Primära eller sekundära tumörer?

Den ursprungliga platsen där en tumör först utvecklar kallas en primär tumör. Maligna tumörer kan också spridas till andra delar av kroppen för att bilda sekundära tumörer (metastaser). Dessa sekundära tumörer kan sedan växa, invadera och skada närliggande vävnader, och sprida igen.

Primära maligna hjärntumörer

Cancer i hjärnan och hjärntumörer. Att förstå hjärnan.

En primär malign hjärntumör är en cancer som uppstår från en cell i hjärnan. Cellerna i tumören växer in och skada normal hjärnvävnad. Också, liksom godartade hjärntumörer, kan de öka trycket inuti skallen. Men till skillnad från de flesta andra typer av maligna tumörer, primära hjärntumörer sprids sällan (metastasera) till andra delar av kroppen.

Det finns olika typer av primära maligna hjärntumör. De olika typerna utvecklas från olika typer av celler i hjärnan. Som en allmän vägledning, är varje typ graderas på en skala från 1-4. Grad 1 och 2 tumörer sägs vara låg kvalitet och grad 3 och 4 hög kvalitet. Ju högre grad tenderar mer aggressiv tumören är och ju snabbare det tenderar att växa. De behandlingsalternativ och utsikter (prognos) kan variera beroende på typ och grad av tumören.

Sekundära elakartade hjärntumörer

En sekundär malign hjärntumör innebär att en cancer som började i en annan del av kroppen har spridit sig till hjärnan. Många typer av cancer kan spridas (metastasera) till hjärnan. De vanligaste typerna som gör detta är cancer i bröst, lunga, kolon, njure och hud (melanom).

Olika typer av hjärntumör

Det finns många typer av godartade hjärntumörer och primära maligna hjärntumörer. Många är mycket sällsynta. Nedan följer en kort beskrivning av de vanligaste typerna.

Meningiom

Meningiom är oftast godartade. De växer från celler i hjärnhinnorna (vävnader som omger hjärnan).

Medulloblastom

Dessa är höggradiga maligna tumörer som växer i lillhjärnan. De är ovanligt hos vuxna, men är en av de två vanligaste hjärntumörer hos barn. Den andra är astrocytom i lillhjärnan.

Gliom

Dessa är elakartade primära hjärntumörer som uppstår från gliaceller. Det finns olika typer, beroende på cellens ursprung - till exempel:

• Astrocytom (härrörande från astrocyternas celler.) Det finns olika typer av astrocytom. De innefattar:
  • Lågvärdigt astrocytom.
  • Anaplastiskt astrocytom. Detta är ett högvärdigt tumör.
  • Glioblastoma multiforme. Detta är en höggradig tumör som tenderar att växa sig ganska snabbt. Det är den vanligaste typen av primär elakartade hjärntumör hos vuxna.
• Oligodendrogliomas (härrörande från oligodendrocyter). Dessa kan variera i sin klass.
• Ependymoma (härrörande från ependymalceller). Dessa är sällsynta, men är vanligen låggradig.

Primitive neuroektodermalt tumörer (pnets)

Primära eller sekundära tumörer? Primära maligna hjärntumörer.

Dessa är mycket lika medulloblastomas och förekommer främst hos barn.

Hypofystumörer

Det finns olika typer av tumörer som uppstår från de olika cellerna i hypofysen. De tenderar att vara godartade. Emellertid kan cellerna i tumören producera stora mängder av hormoner som kan orsaka olika symtom. När de växer, kan de också orsaka trycket symptom. Synnerverna (nerverna i sikte) är nära till hypofysen och så en växande hypofysen tumör kan trycka på en synnerv och påverka synen.

Akustisk neurom (schwannom)

Detta är en godartad tumör som uppstår från Schwann-celler som täcker den nerv som går till örat. Symtomen kan innefatta dövhet på den drabbade sidan och yrsel.

Annat

Det finns flera andra sällsynta typer av godartade och primära maligna hjärntumörer.

Vad orsakar hjärntumörer?

Orsaken till de flesta godartade hjärntumörer och primära maligna hjärntumörer är inte känd.

Genetiska faktorer kan vara en risk för vissa människor - kanske i ca 1 i 20 fall. Till exempel kallas människor med ärftliga sjukdomar neurofibromatos typ 1, Turcot syndrom, Li-Fraumeni cancer syndrom, och tuberös skleros har en högre risk än genomsnittet att utveckla en gliom. När människor med dessa sjukdomar utvecklas en gliom, tenderar det att uppstå i barndomen eller tidig vuxen ålder. Men dessa fall är endast en liten del av alla gliom tumörer.

Obs: de flesta hjärntumörer förekommer i äldre vuxna och genetiska faktorer är inte tros vara inblandade.

Tidigare strålbehandling av hjärnan tros öka risken för en hjärntumör.

Det finns inga starka bevis för att användning av mobiltelefoner ökar risken för hjärntumörer.

Sekundära (metastaserad) hjärntumörer uppkommer från olika cancer i kroppen. Dessa har olika orsaker. Se separata broschyrer om dessa andra cancerformer.

Hur vanligt är hjärntumörer?

Godartade hjärntumörer och maligna primära hjärntumörer är ovanliga. Sammantaget de förekommer i cirka 12 i 100.000 personer varje år.

De vanligaste typerna hos vuxna är godartade meningiom och gliom kallad glioblastoma multiforme. Vissa typer är mycket sällsynta.

Hjärntumörer kan förekomma i alla åldrar. Vissa typer (t.ex. medulloblastom) är vanligare hos barn, och vissa är vanligare hos vuxna. Generellt är de tumörer som tenderar att förekomma hos vuxna blivit vanligare med stigande ålder.

Metastaser i hjärnan är vanligare än godartade hjärntumörer och maligna primära hjärntumörer.

Vilka är symptomen på en hjärntumör?

Allmänna symptom

Tidiga symtom kan vara huvudvärk och illamående. Dessa är på grund av ökat tryck i skallen (förhöjt intrakraniellt tryck). Dessa symptom kan komma och gå på första och tenderar att vara värre på morgonen. Hosta, nysningar och lutade kan göra huvudvärken värre. Epileptiska anfall (kramper) förekommer ibland. Ökad dåsighet kan förekomma som tumören förstoras.

Obs: de flesta människor som har huvudvärk eller epilepsi inte har en hjärntumör.

Symptom på grund av läge i hjärnan

Som en tumör växer det kan skada närliggande hjärnvävnaden. Funktionerna hos de olika delar av kroppen styrs av olika delar av hjärnan. Därför, symptomen varierar från fall till fall beroende på vilken del av hjärnan påverkas och på storleken av det drabbade området. Till exempel, en eller flera av följande utvecklas:

• Svaghet i musklerna i en arm, ben, en del av ansiktet eller ögonen.
• Problem med balans, koordination, syn, hörsel, tal, kommunikation eller svälja.
• Förlust av lukt.
• Yrsel eller ostadighet.
• Domningar eller svaghet i en del av kroppen.
• Förvirring.
• Personlighetsförändringar.
• Symtom relaterade till hormonförändringar om du har en tumör i hypofysen.

Dessa besvär tenderar att utvecklas successivt.

Hur är hjärntumörer diagnostiseras och utvärderas?

En läkare kommer att undersöka dig om en hjärntumör misstänks från symptomen. Detta kommer att omfatta kontroll på de funktioner i hjärnan och nerver (rörelser, reflexer, syn, etc).

En MR-undersökning eller datortomografi av huvudet är de vanliga tester göras för att bekräfta eller utesluta förekomst av en hjärntumör. (Se separat informationsblad kallas MRI och "CT-scan" för mer information). Om en tumör är identifierad, kan ytterligare mer detaljerade skanningar och tester göras. Till exempel är en PET-scan eller en angiografi ibland gjort för att få mer information om tumören.

En biopsi kan behövas för att vara säker på vilken typ av tumör. En biopsi är när ett litet prov av vävnad avlägsnas från en del av kroppen. Provet undersöks sedan i mikroskop för att leta efter onormala celler. För att få en biopsi från en hjärntumör behöver du ha en liten operation, oftast under narkos. Ett litet hål borras i skallen för att tillåta en fin nål igenom för att få ett litet prov av vävnad. Genom att undersöka celler erhållna genom biopsi, kan den exakta typen av tumör identifieras och, om den är malign, kan tumörgrad skall bestämmas (se ovan).

Blodprov och andra tester på andra delar av kroppen kan göras om tumören är tänkt att vara en sekundär tumör. Till exempel är det ganska vanligt för en lungcancer att sprida sig till hjärnan. Därför, ett bröst röntgen kan göras om det finns misstanke. Olika hormon tester kan göras om en tumör i hypofysen misstänks.

Vilka är de behandlingar för hjärntumörer?

De huvudsakliga behandlingar som används för hjärntumörer är kirurgi, kemoterapi, strålbehandling och medicinering för att kontrollera symtom såsom kramper. Behandlingen eller kombination av behandlingar rekommenderas i varje enskilt fall beror på olika faktorer - till exempel, typen av hjärntumör, betyget av tumören om den är malign, den exakta platsen för tumören och din allmänna hälsa.

Kirurgi

Kirurgi är ofta den viktigaste behandlingen för godartade hjärntumörer och primära maligna tumörer. Målet med operationen är att avlägsna tumören (eller ens några av tumören) och samtidigt göra så lite skada som möjligt på normal hjärnvävnad. Din specialist kommer att ge råd om huruvida operationen är ett möjligt alternativ.

Strålbehandling

Sekundära elakartade hjärntumörer. Olika typer av hjärntumör.

Strålbehandling är en behandling som använder hög energi strålar av strålning som är inriktade på cancervävnad. Detta dödar cancerceller eller stoppar cancerceller från att föröka sig. Se separat broschyr som heter Strålbehandling för mer information.

Strålbehandling används ibland i stället för operation när en operation inte är möjligt för en elakartad hjärntumör. Ibland används som tillägg till operation om det inte är möjligt att avlägsna all tumören med operation eller för att döda cancerceller som kan finnas kvar efter operationen.

Kemoterapi

Cytostatika är en behandling som använder läkemedel mot cancer för att döda cancerceller, eller att stoppa dem från att föröka sig. Se separat broschyr kallas kemoterapi med cytotoxiska läkemedel för mera detaljer. Det kan användas som tillägg till andra behandlingar såsom kirurgi eller radioterapi, igen, beroende på olika faktorer såsom typen av tumör.

Medicinering för att kontrollera symtomen

Om du har kramper orsakade av tumören då kramplösande medicin brukar kontrollera kramper. Smärtstillande medel kan behövas för att lindra eventuella huvudvärk. Steroid medicinering är också vanligt förekommande att minska inflammation runt en hjärntumör. Detta minskar trycket inuti skallen, som hjälper till att lindra huvudvärk och andra symptom tryck.

Du bör ha en fullständig diskussion med en specialist som vet ditt fall. De kommer att kunna ge för-och nackdelar, sannolikt träffsäkerhet, eventuella biverkningar och andra detaljer om möjliga behandlingsalternativ för din typ av hjärntumör.

Du bör också diskutera med din specialist målen för behandlingen. Till exempel:

• I vissa fall syftar behandling för en bot. Om en godartad tumör kan avlägsnas genom kirurgi då ett botemedel är trolig.. Chansen att ett botemedel för maligna tumörer varierar, beroende på vilken typ av tumör, kvalitet och andra faktorer såsom den plats i hjärnan Obs: när det handlar om maligna tumörer, läkare tenderar att använda ordet eftergift snarare än den härdade ordet. Eftergift innebär att det finns inga bevis för cancer efter behandling. Om du är i remission, kan du bli botade. Men i vissa fall en cancer återvänder månader eller år senare. Det är därför läkarna är ibland ovilliga att använda ordet botas.
• I vissa fall syftar behandling för att kontrollera cancer. Om en bot är inte realistiskt, med behandling kan det vara möjligt att begränsa tillväxten eller spridningen av cancern så att det fortskrider lika snabbt. Detta kan hålla dig fri från symtom under en tid.
• I vissa fall syftar behandling för att lindra symptomen (palliativ behandling). Till exempel, om en sjukdom är långt framskriden då du kan behöva smärtstillande medel eller andra behandlingar för att hjälpa till att hålla dig fri från smärta och andra symptom. Vissa behandlingar kan användas för att minska storleken av en cancer, som kan lindra symptom som smärta.

Vad är utsikterna?

Det är svårt att ge en övergripande syn. Varje fall är unikt. Till exempel, om du har en godartad meningiom som är på en lämplig plats för operation, är utsikterna utmärkt.

För primära maligna hjärntumörer, kommer utsikterna varierar, beroende på typ, kvalitet och läge i hjärnan.

Utsikterna är ofta dålig om du har en sekundär malign hjärntumör.

Behandlingen av cancer är ett växande område av medicinen. Nya behandlingar fortsätta att utvecklas och om utsikterna ovan är mycket allmänt. Den specialist som vet ditt fall kan ge mer exakt information om din syn, och hur väl din typ och stadium av cancer kommer sannolikt att svara på behandlingen.

Ytterligare hjälp och information

Macmillan cancer stöd

Tfn (Helpline): 0808 808 0000 Webb: www.macmillan.org.uk
Ger information och stöd till alla som drabbats av cancer.

CancerHelp UK

Webb: http://cancerhelp.cancerresearchuk.org/ ger fakta om cancer, inklusive behandlingsmetoder.

Hjärntumör UK

Tower House, Latimer Park, Chesham, Bucks, HP5 1TU
Tel: 01494 549180 Hjälptelefon: 0845 4500 386 Webb: www.braintumouruk.org.uk

Brain tumör åtgärd

25 Ann Street, Edinburgh, EH4 1PL
Tel: 0131 466 3116 Webb: www.braintumouraction.org.uk

Brittisk hjärntumör Association

2 Oakfield Road, Hightown, Merseyside, L38 9GQ
Tel: 0151 929 3229

British akustisk neurom Association (BANA)

Ransom Wood Business Park, Southwell Road West, Mansfield, Notts, NG21 0HJ
Tel: 01623 632143 Web: www.bana-uk.com

Hypofys foundation

PO Box 1944, Bristol, BS99 2UB
Tel: 0845 450 0375 Webb: www.pituitary.org.uk