Gastroenterit hos barn

Vad är gastroenterit och vad som orsakar det?

Gastroenterit hos barn. Uttorkning och salt (elektrolyt) obalans i kroppen.

Gastroenterit är en infektion i tarmen (tarmarna). Det är vanligt. Många barn har mer än en episod i ett år. Svårighetsgraden kan variera från en mild mage upprörd för en dag eller två med någon mild diarré till svår diarré och kräkningar i flera dagar eller längre. Många virus, bakterier och andra mikrober (bakterier) kan orsaka gastroenterit.

Ett virus är den vanligaste orsaken till gastroenterit. Rotavirus är den vanligaste viruset som orsakar gastroenterit hos barn i Storbritannien. Nästan alla barn i Storbritannien har en rotavirus infektion innan de är 5 år gamla. När du har haft rotavirus, blir kroppen oftast immun mot att få det igen. Därför är det ovanligt att vuxna att få rotavirus eftersom de flesta kommer att ha haft det som barn. Adenovirus är en annan vanlig grupp av virus som orsakar gastroenterit hos barn. Adenovirus och rotavirus infektion är vanligare hos spädbarn och yngre barn än hos tonåringar.

Virus sprids lätt från en smittad person till en annan genom nära kontakt. Detta är ofta på grund av att viruset är närvarande på den smittade personens händer efter att de varit på toaletten. Ytor eller föremål som berörs av den smittade personen kan också tillåta överföring av viruset. Viruset kan också spridas om den smittade personen förbereder maten. Utbrott av ett virus som orsakar gastroenterit kan ofta uppstå - till exempel i skolor eller sjukhus.

Matförgiftning (äta mat infekterade med mikrober) gör att vissa fall av gastroenterit. Matförgiftning orsakas oftast av en bakteriell infektion. Vanliga exempel är arter av bakterier som kallas Campylobacter, Salmonella och Escherichia coli (vanligtvis förkortas till E. coli). Toxiner (gifter) produceras av bakterier kan också orsaka matförgiftning. En annan grupp av mikrober som kallas parasiter också kan vara en orsak till matförgiftning.

Vatten som förorenats av bakterier eller andra mikrober (bakterier) är en annan vanlig orsak, särskilt i länder med dåliga sanitära förhållanden.

Detta är en allmän broschyr om gastroenterit. Klicka på länkarna till andra broschyrer som ger mer information om några av de olika mikrober som orsakar gastroenterit.

Vilka är symtomen av gastroenterit?

• Det vanligaste symtomet är diarré, ofta med kräkningar samt. Diarré innebär lös eller vattnig avföring (avföring), vanligen minst tre gånger i 24 timmar. Blod eller slem kan visas i avföringen med vissa infektioner.
• Crampy smärtor i buken (magen) är vanliga. Smärtor kan lindra en stund varje gång någon diarré passeras.
• En hög temperatur (feber), huvudvärk och värkande armar och ben förekommer ibland.

Hos de flesta barn, symptomen är lindriga och de tenderar att bli bättre inom några dagar. Om kräkning uppstår, varar det oftast bara en dag eller så, men ibland längre. Diarré fortsätter ofta efter kräkningar stannar och vanligtvis varar mellan 5 till 7 dagar. Något lös avföring kan kvarstå i en vecka eller så ytterligare innan ett normalt mönster avkastning. Ibland symptomen längre sist.

Symtom på uttorkning

Diarré och kräkningar kan orsaka uttorkning (brist på vätska i kroppen). Konsultera en läkare snabbt om du misstänker att ditt barn blir uttorkad. Mild uttorkning är vanligt och är oftast lätt och snabbt vändas genom att dricka mycket. Svår dehydrering kan vara dödlig om inte snabbt behandlas eftersom organ i kroppen behöver en viss mängd vätska för att fungera normalt.

• Symtom på uttorkning hos barn är: går lite urin, muntorrhet, torr tunga och läppar, färre tårar när gråt, insjunkna ögon, svaghet, är irriterad eller slö.
• Symtom på allvarlig uttorkning hos barn är: dåsighet, blek eller flammig hud, kalla händer eller fötter, mycket få våta blöjor, snabb (men ofta ytlig) andning. Allvarlig uttorkning är en medicinsk nödsituation och omedelbar läkarhjälp behövs.

Dehydrering hos barn med gastroenterit är mer sannolikt hos:

• Spädbarn yngre än ett år (och särskilt de under sex månader gammal). Detta beror på att barn inte behöver förlora mycket vätska att förlora en betydande del av sin totala kroppsvätska.
• Spädbarn yngre än ett år som var en låg födelsevikt och som inte har "fångat upp" med sin vikt.
• En ammade barn som har slutat amma under sin sjukdom.
• Alla barn eller barn som inte dricker mycket när de har gastroenterit.
• Alla barn eller barn med svår diarré och kräkningar (särskilt om de har gått sex eller fler diarrésjukdomar avföring och / eller kräktes tre eller flera gånger under de senaste 24 timmarna).

Hur gastroenterit diagnostiseras och har mitt barn behöver några tester?

De flesta föräldrar känner igen gastroenterit i sina barn på grund av deras typiska symtom. Symtomen kommer ofta vara ganska lindriga och brukar bli bättre inom några dagar utan någon behandling, annat än att dricka mycket vätska. Du kommer ofta att inte behöva ta ditt barn att se en läkare eller uppsök läkare.

Men i vissa fall kan du behöva söka läkare för ditt barn (se nedan). Om detta är fallet, kan läkaren ställa frågor om senaste resa utomlands, om ditt barn har varit i kontakt med någon med liknande symptom, eller om de nyligen har tagit antibiotika, har eller inlagd på sjukhus. Detta är för att leta efter en möjlig orsak till deras gastroenterit. De kommer vanligtvis att undersöka ditt barn för tecken på uttorkning. De kan kontrollera sin temperatur och hjärtfrekvens. De får också undersöka ditt barns mage att leta efter någon ömhet.

Testerna är vanligtvis inte behövs. Men i vissa fall, kan läkaren be dig att samla in ett avföringsprov från ditt barn. Till exempel, om ditt barn är särskilt sjuk, har blodig avföring, läggs in på sjukhus, om matförgiftning misstänks, om ditt barn nyligen har rest utomlands, eller deras symptom inte blir bättre. Den avföringsprov kan sedan undersökas i laboratorium för att leta efter orsaken till infektionen.

När ska jag kontakta läkare?

De flesta barn som har gastroenterit har lindriga symptom som kommer att bli bättre inom några dagar. Det viktiga är att se till att de har gott att dricka. I många fall behöver du inte söka läkare. Dock bör du söka läkare i följande situationer (eller om det finns några andra symtom som du är orolig):

• Om ditt barn är yngre än sex månader.
• Om ditt barn har en underliggande sjukdom (t.ex. hjärt-eller njurproblem, diabetes, tidigare tidig födsel).
• Om ditt barn har feber (hög temperatur).
• Om du misstänker uttorkning utvecklas (se tidigare).
• Om ditt barn verkar dåsig eller förvirrad.
• Om ditt barn är kräkningar och oförmögen att hålla vätskor ner.
• Om det finns blod i diarré eller kräkas.
• Om ditt barn har svår buksmärta.
• Infektioner fångas utomlands.
• Om ditt barn har svåra symtom, eller om du känner att deras tillstånd förvärras.
• Om ditt barns symptom inte är lösa (t.ex. kräkningar för mer än 1-2 dagar, eller diarré som inte börjar att bosätta sig efter 3-4 dagar).

Vad är behandling av gastroenterit hos barn?

Symtom på gastroenterit bosätta ofta inom några dagar eller så som ett barns immunförsvar brukar kunna rensa infektion. Barn kan oftast behandlas hemma. Ibland är intagning på sjukhus behövs om symtomen är allvarliga, eller om komplikationer uppstår.

Vätska för att förhindra uttorkning

Du bör uppmuntra ditt barn att ta massor av vätskor. Syftet är att förhindra uttorkning (låg kroppsvätska). Vätskan förlorade i deras spyor och / eller diarré behöver bytas. Ditt barn ska fortsätta med sin normala kost och vanliga drycker. Dessutom bör de också uppmuntras att dricka extra vätska. Men undvik fruktjuice eller läsk, eftersom dessa kan göra diarré värre.

Vad är gastroenterit och vad som orsakar det? Reaktiva komplikationer.

Barn under sex månader löper ökad risk för uttorkning. Du bör söka läkare om de utvecklar gastroenterit. Bröst-feeds eller flaska-feeds bör uppmuntras som vanligt. Du kanske upptäcker att ditt barns behov av foder ökar. Du kan också rådas att ge extra vätska (antingen vatten eller drycker rehydrering) mellan flöden.

Rehydrering drycker kan rekommenderas av läkare för barn med ökad risk för dehydrering (se ovan för vem det kan vara). De är gjorda av påsar tillgängliga från apotek och på recept. Du bör få instruktioner om hur mycket att ge. Rehydrering drycker ger en perfekt balans av vatten, salter och socker. Den lilla mängden socker och salt hjälper vattnet att absorberas bättre från tarmen in i kroppen. Använd inte hemgjorda salt / socker drycker som mängden salt och socker har att vara exakt.

Om ditt barn kräks, vänta 5-10 minuter och sedan börja ge drycker igen, men i långsammare takt (till exempel en sked varje 2-3 minuter). Användning av en spruta kan hjälpa yngre barn som kanske inte kan ta klunkar.

Obs: om du misstänker att ditt barn är uttorkad, eller blir uttorkad, bör du kontakta läkare snarast..

Vätskor för att behandla uttorkning

Om ditt barn är milt uttorkad, kan detta behandlas genom att ge dem rehydrering drycker. Din läkare eller sköterska kommer att råda om hur man gör upp drycker och om hur mycket att ge. Beloppet kan bero på åldern och vikten på ditt barn. Om du ammar, ska du fortsätta med detta under denna tid. Annars, ge inte ditt barn någon annan dryck om inte läkaren eller sköterskan har sagt att det är OK. Det är viktigt att ditt barn är uppblött innan de har någon fast föda.

Ibland kan ett barn kan behöva läggas in på sjukhus för behandling om de är uttorkade. Behandling på sjukhus innebär vanligtvis att ge vätskeersättning via en speciell slang kallas en ventrikelsond. Detta rör passerar genom ditt barns näsa, ner sin hals och direkt in i magen. En alternativ behandling är med intravenösa (vätskor ges direkt i en ven).

Ät så normalt som möjligt när någon uttorkning har behandlats

Korrigera eventuella uttorkning är den första prioriteringen. Men om ditt barn inte är uttorkad (de flesta fall), eller när någon uttorkning har korrigerats, sedan uppmuntra ditt barn att ha sin normala kost. Inte svälta ett barn med gastroenterit. Detta används för att få råd, men är nu känt för att vara fel. Så:

• Ammas bör fortsätta att ammas om de kommer att ta det. Detta kommer vanligtvis att vara ett komplement till extra rehydrering drycker (beskriven ovan).
• Flaska som ammas bör utfodras med sin normala full styrka feeds om de kommer att ta det. Återigen kommer detta vanligtvis att vara i tillägg till extra rehydrering drycker (beskrivet ovan).
• Äldre barn - erbjuda dem lite mat då och då. Men, om han eller hon inte vill äta, är det bra. Drycker är det viktigaste, och mat kan vänta tills deras aptit avkastning.

Medicinering är vanligtvis inte behövs

Du bör inte ge mediciner för att stoppa diarré till barn under 12 år. De låter attraktiva lösningar, men är osäkra att ge till barn, på grund av eventuella allvarliga komplikationer. Däremot kan du ge paracetamol eller ibuprofen för att lindra en hög temperatur eller huvudvärk.

Om symtomen är allvarliga, eller kvarstå i flera dagar eller mer, kan en läkare begära ett prov av diarré. Detta skickas till laboratoriet för att leta efter infekterande bakterier (bakterier, parasiter, etc). Ibland ett antibiotikum eller andra behandlingar behövs, beroende på orsaken till infektionen.

Finns det några komplikationer som kan uppstå från gastroenterit?

Komplikationer från gastroenterit hos barn är ovanliga i Storbritannien. De är mer benägna i mycket unga barn. De är också mer sannolikt om ditt barn har en kronisk (pågående) sjukdom som diabetes, eller om deras immunsystem inte fungerar fullt ut. Till exempel, om de tar långsiktigt steroid medicinering eller de har cellgiftsbehandling för cancer. Möjliga komplikationer inkluderar följande:

• Uttorkning och salt (elektrolyt) obalans i kroppen. Detta är den vanligaste komplikationen. Det inträffar om vatten och salter som förloras i ditt barns avföring, eller när de spyr, inte ersätts av dem dricker tillräckligt med vätska. Om ditt barn dricker väl, så det är osannolikt, eller är endast sannolikt att vara milda och kommer snart att återhämta sig när barnet dricker.
• Reaktiva komplikationer. I sällsynta fall kan andra delar av kroppen reagerar på en infektion som sker i tarmen. Detta kan orsaka symtom såsom artrit (ledinflammation), hudinflammation och ögoninflammation (antingen konjunktivit eller uveit). Reaktiva komplikationer är ovanliga om det är ett virus som orsakar gastroenterit.
• Smittspridning till andra delar av ditt barns kropp som deras ben, leder, eller hjärnhinnorna som omger hjärnan och ryggmärgen. Detta är ovanligt. Om det inträffar, är det mer sannolikt om gastroenterit orsakas av Salmonella spp.. infektion.
• Ihållande diarré syndrom får sällan utvecklar.
• Irritable bowel syndrome är ibland utlöses av en släng av gastroenterit.
• Laktosintolerans kan ibland uppstå en stund efter gastroenterit. Det är känt som sekundär eller förvärvad laktosintolerans. Ditt barns tarmslemhinnan kan skadas av episod av gastroenterit. Detta leder till brist på ett enzym (kemisk) kallas laktas som behövs för att hjälpa kroppen smälta en sockerart som kallas laktos som finns i mjölk. Laktosintolerans leder till uppblåsthet, magsmärtor, vind och vattnig avföring efter att ha druckit mjölk. Villkoret blir bättre när infektionen är över och tarmslemhinnan läker.
• Hemolytiskt uremiskt syndrom är en sällsynt komplikation. Det är oftast förknippas med gastroenterit orsakad av en viss typ av E. coli infektion - E. coli O157. Det är ett allvarligt tillstånd där det finns anemi, ett lågt antal blodplättar i blodet och njursvikt. Om den upptäcks och behandlas, de flesta barn återhämta sig väl.
• Undernäring kan följa vissa gut infektioner. Detta är främst en risk för barn i utvecklingsländer.

Förhindra smittspridning till andra

Gastroenterit kan mycket lätt föras vidare från person till person. Därför, du och ditt barn behöver vidta åtgärder för att försöka minska denna chansen.

Om ditt barn har gastroenterit, vara särskilt noga med att tvätta händerna efter att ha bytt blöjor och före beredning, servering, eller äta mat. Helst använder flytande tvål i varmt rinnande vatten, men någon tvål är bättre än ingen. Torka händerna ordentligt efter tvätt. För äldre barn, medan de har gastroenterit, rekommenderas följande:

• Rengör regelbundet använt toaletter, med desinfektionsmedel. Också, rengör flush handtaget, toalettsitsen, kranar diskbänk, ytor badrum och dörrhandtag åtminstone dagligen med varmt vatten och diskmedel. Disponibel rengöringsdukar bör användas (eller en trasa bara för toalettpapper användning).
• Om en potta måste användas, handskar när du hanterar den, att förfoga över innehållet i en toalett, tvätta sedan pottan med varmt vatten och diskmedel och låt den torka.
• Se till att barnet tvättar sina händer efter att gå på toaletten. Helst bör de använda flytande tvål i varmt rinnande vatten, men någon tvål är bättre än ingen. Torka ordentligt efter tvätt.
• Om kläder eller sängkläder är smutsig, ta först bort eventuella avföring i toaletten. Tvätta sedan i ett separat tvätt vid så hög temperatur som möjligt.
• Låt inte dina handdukar Barn Aktie och tvättlappar.
• Låt dem hjälpa till att förbereda mat för andra.
• De bör stanna utanför skolan, dagis, etc, förrän minst 48 timmar efter den sista episoden av diarré eller kräkningar. De bör också undvika kontakt med andra barn, om möjligt, under denna tid. (Ibland denna tid kan vara längre med vissa infektioner. Kontrollera med din läkare om du är osäker.)
• Om orsaken till gastroenterit är känt för att vara (eller misstänks vara) en bakterie som kallas Cryptosporidium spp.., Bör ditt barn simma inte i simbassänger för två veckor efter den sista episoden av diarré.

Kan gastroenterit förhindras?

De råd som ges i föregående avsnitt syftar till att förhindra spridning av smittan till andra människor. Men även när vi inte är i kontakt med någon med gastroenterit, korrekt lagring, beredning och tillagning av mat, och god hygien bidrar till att förebygga gastroenterit. I synnerhet, alltid tvätta händerna, och lära barnen att tvätta deras:

• Efter att gå på toaletten (och efter byte blöjor).
• Innan du rör mat. Och dessutom, mellan hantering av rått kött och mat redo att ätas. (Det kan finnas vissa bakterier på rått kött.)
• Efter trädgårdsarbete.
• Efter att ha spelat med husdjur (friska djur kan bära vissa skadliga bakterier).

Den enkla åtgärden att tvätta händerna regelbundet och ordentligt är känd för att göra en stor skillnad för risken att utveckla gastroenterit.

Du bör också vidta extra åtgärder när i länder med dålig sanitet. Undvik till exempel vatten och andra drycker som inte kan vara säker, och undvik mat tvättas i förorenat vatten.

Amning är också skyddande. Ammade spädbarn är mycket mindre benägna att utveckla gastroenterit jämfört med flaskan som ammas.

Immunisering

Som tidigare nämnts, är rotavirus är den vanligaste orsaken till gastroenterit hos barn. Det finns ett effektivt vaccin mot rotavirus. I Storbritannien har det nu beslutats att rutinmässigt vaccinera barn mot rotavirus. Från september 2013 barn kommer att få droppar (genom munnen) för att förhindra rotavirus, tillsammans med sina andra rutinmässiga vaccinationer. Dessa droppar kommer att ges vid 2 och 3 månader gammal.