Förstoppning hos barn

Ditt barns tarmar - Vad är normalt?

Föräldrar blir ofta väldigt oroliga över sina barns avföring. Denna ångest kan starta när barnet är ett barn, med oro över antalet smutsiga blöjor. Det viktigaste att inse är att alla barn är olika. Normal kan variera ganska mycket. Det är en förändring i vad som är normalt för ditt barn, som antyder ett problem.

Bebisar kommer att öppna sina tarmar allt från flera gånger per dag, till en gång varannan dag. Frekvensen av tarmtömningar är inte mycket viktigt. Vad som är viktigt är att bajs (avföring, avföring eller rörelser) är mjuk och lätt passerat.

Ammas tenderar att passera runnier, senapsgult-färgad avföring. Detta beror på att bröstmjölk är bättre smälta än modersmjölksersättning (flaska feeds). Nyfödda barn som ammas kan öppna sina tarmar med varje foder. Emellertid är det också vanligt att en diande barnet att gå upp till en vecka utan en avföring.

Flaska som ammas behöver ofta öppna sina inälvor dagligen, eftersom avföringen är skrymmande. FLASKBARN avföring luktar värre (mer som en vuxen).

Det är inte ovanligt att ditt barns avföring att variera i färg och konsistens från dag till dag. Någon långvarig förändring hårdare, mindre frekventa avföringar kan innebära förstoppning.

Eftersom barn är avvanda till fast föda, kommer deras avföring förändras i färg och lukt. Frekvensen kan återigen förändras. Generellt, avföringen blir tjockare, mörkare och mycket mer illaluktande. Du kommer att märka att ditt barns avföring ändras beroende på vad du har matat honom eller henne. Vissa fiberrika livsmedel såsom russin, kan även passera genom ditt barns tarmar stort sett oförändrade, förekommer i blöjan vid nästa byte.

Förstoppning hos barn. Normalt kan variera en hel del.

När barnet växer upp, till ett litet barn och sedan ett litet barn, kan du se ytterligare förändringar i deras avföring frekvens och konsekvens, ofta beroende på vad de äter.

Ditt barns tarmar - Vad är onormalt?

Som ni ser, det finns en stor variation i ett barns tarm vana, beroende på deras ålder och vad de matas. Som redan nämnts är det en förändring i vad som är normalt för ditt barn, som antyder ett problem. Allt från tre gånger per dag till en gång varannan dag är vanligt och normalt. Mindre ofta än varannan dag innebär att förstoppning är sannolikt. Det kan dock fortfarande vara normal om avföringen är mjuka och välformade, och passerade lätt.

Det kan vara normalt för ditt barn att gå lite röd i ansiktet när ansträngde att passera en pall. Förstoppning är ett större problem än det här. Ammas sällan blir förstoppad, eftersom bröstmjölk innehåller exakt rätt balans av näringsämnen för att hålla avföringen mjuk och lätt passerat.

Diarré innebär oftast mycket rinnande avföring, ofta gått oftare än normalt. Ammade spädbarn får diarré mer sällan än andra barn, eftersom bröstmjölk har en skyddande effekt mot de bakterier som kan orsaka diarré.

Vad är förstoppning?

Förstoppning hos barn eller spädbarn kan betyda något, eller alla, av följande:

• Svårighet eller ansträngande när de passerar avföring.
• Smärta vid passage avföring, ibland med en liten mängd blod i blöjan eller på toalettpapper, på grund av en liten reva i huden av ändtarmen (anus).
• Passing avföring mer sällan än normalt. Generellt är det mindre än tre kompletta (korrekt) avföring per vecka.
• Pallar som är svåra, och kanske mycket stora, eller pellet-liknande och små, som kanin spillning.

Andra symptom på förstoppning

Samt mindre frekventa, hård (och kanske smärtsamt) avföring, kan förstoppning orsaka:

• Magont (buksmärta).
• Dålig aptit.
• Allmän sjukdomskänsla (känsla "av färg").
• Beteendeförändringar, såsom att vara mer irriterad eller missnöjd.
• Fidgeting, rastlöshet och andra tecken på att barnet behöver gå på toaletten.
• Sjukdomskänsla (illamående).

Ditt barns tarmar - Vad är normalt? Allt från tre gånger om dagen till en gång varannan dag är vanlig och normal.

Svår förstoppning kan orsaka impaktion (där en mycket stor pall har fastnat i ändtarmen). Detta kan orsaka ytterligare symptom. I synnerhet kan detta orsaka ett barn att jorden sina byxor regelbundet med mycket lös avföring, eller med fekal-färgade slem. Detta är ofta misstas av föräldrar som diarré. Impaction diskuteras i detalj senare.

Typer av förstoppning hos barn och spädbarn

• Idiopatisk förstoppning. Detta är vanligt. Ordet idiopatisk betyder av okänd orsak. Olika faktorer kan vara inblandade (diskuteras senare), men många barn blir förstoppad utan känd orsak.
• Korta anfall av förstoppning. Det är vanligt att barn och spädbarn för att ha en släng av mild förstoppning för en dag eller så. Detta kan lösa snabbt, ofta utan behov av medicinsk behandling.
• Långsiktig förstoppning. I omkring 1 i 3 barn som blir förstoppad, blir problemet mer långsiktigt (persistent). Detta kallas också kronisk idiopatisk förstoppning.
• Förstoppning på grund av en underliggande sjukdom eller tillstånd. Detta är ovanligt. Den förstoppning sägs vara sekundärt till detta andra problem. Några exempel på tillstånd och problem som kan orsaka förstoppning är:
• Vissa neurologiska tillstånd.
• En underaktiv sköldkörtel ( hypotyreos ).
• Cystisk fibros.
• Sällsynta sjukdomar med onormal utveckling av tarmen, såsom Hirschsprungs sjukdom.
• Som en bieffekt av vissa mediciner som ett barn har att ta för ett annat tillstånd.

Behandlingen kan innebära att behandla den underliggande orsaken (om det är möjligt) förutom att tackla förstoppning. Oroande symtom eller tecken som kan tyda på en sekundär orsak inkluderar följande. Dessa bör nämnas till GP. Det är också möjligt att några av dessa symtom kan betyda att ditt barn är mer allvarligt sjuk:

• Illamående (kräkningar).
• Viktminskning eller underlåtenhet att gå upp i vikt (frodas).
• En svullen, sträckt mage.
• Svår smärta.
• En baby som passerar inte sin första avföring (kallas mekonium) inom de första 48 timmarna i livet.
• Avvikelser i ändtarmen (anus) - till exempel om den är stängd över.
• Nervsystemet (neurologiska) problem som svaga eller förlamade ben.
• Sår eller sår nära anus.
• Överdriven törst.
• Urineringssymptom - som passerar stora mängder urin, urin som är väldigt mörkt eller smärtsam urinering med illaluktande urin.
• Mycket blek-färgad avföring (speciellt om urinen är mycket mörk också).

Resten av denna bipacksedel finns om idiopatisk förstoppning.

Måste mitt barn några tester?

Tester behövs normalt inte för att diagnostisera idiopatisk förstoppning. Din GP kommer sannolikt att ställa olika frågor och göra en allmän undersökning för att utesluta sekundära orsaker till förstoppning. Genom att undersöka ditt barns mage (buk), kan en GP berätta om det finns massor av avföring i tarmen. Detta kan ge en indikation om blockering (impaction - diskuteras senare) har utvecklats. (Om en underliggande orsak till förstoppning är misstänkt, kommer din läkare hänvisa barnet till ett barns läkare (barnläkare) och ytterligare tester kan göras.)

Vad orsakar idiopatisk förstoppning?

Idiopatisk innebär att det finns ingen sjukdom eller känd orsak för förstoppning. Emellertid är det tänkt att olika faktorer kan bidra till förstoppning utveckla, eller göra det värre. Dessa inkluderar kost, avföring innehav och känslomässiga faktorer.

Diet

Dietary faktorer som kan spela en roll i förstoppning är:

• Inte äter tillräckligt livsmedel med fiber (det grovfoder del av den mat som inte bryts ned och stannar i tarmen).
• Inte ha tillräckligt att dricka.

Pallar tenderar att bli hårdare, torrare, och svårare att passera om det finns lite fiber och vätska i tarmen.

Pall innehav

Detta innebär att barnet har en känsla av att behöva på toaletten, men motstår det. Barnet håller på pallen, försöker ignorera önskan att tömma tarmen. Detta är ganska vanligt. Du kan se ditt barn att korsa benen, sitter på baksidan av hälen, eller gör liknande saker för att hjälpa motstå känslan av att behöva toaletten. Ditt barn kan knyta hans eller hennes skinkor för att försöka stoppa avföringen från att komma ut, och kan verka ganska rastlös. Du kan märka fläckar av avföring på ditt barns byxor, ofta när de inte kan hålla på längre. Ju längre barnet håller på, desto större avföringen blir. Så småningom barnet har att gå, men den stora pallen är svårare att passera, och ofta mer smärtsamt. Detta kan leda till lite av en ond cirkel där barnet är ännu mer ovilliga att öppna hans eller hennes mage nästa gång. Det finns ett antal skäl till varför barn kan hålla på till avföring:

• En tidigare pall som de passerade kan ha varit en kamp eller smärtsam. Så försöker de skjuta upp att göra det igen.
• Deras ändtarmsöppningen (anus) kan vara öm eller har en spricka (analfissur) från att passera en tidigare stor pall. Det är då smärtsamt att passera ytterligare avföring. Så, kan barnet motstå frestelsen att passera en pall.
• De kan ha en motvilja mot obekanta eller illaluktande toaletter, till exempel i skolan eller på semester. Barnet kanske vill sätta upp saker tills de kommer hem.

Emotionella problem

Förstoppning problem kan förvärras med upprörd på grund av förändringar i omgivningen eller rutin. Vanliga exempel flyttar hus och börjar dagis. Potträning kan vara en faktor om ett barn blir rädd för att använda pottan. Rädslor och fobier är oftast de bakomliggande orsakerna till dessa problem.

Vad är idiopatisk förstoppning med impaction?

Impaction innebär att tarmen är i själva, blockeras av en stor mängd av hård avföring. Idiopatisk förstoppning med impaction oftast utvecklas hos barn i åldrarna 2 och 4 år, men äldre eller yngre barn kan påverkas. Symtom och funktioner inkluderar:

• Återkommande episoder när barnet är obekväma eller upprörd försöker passera en pall.
• Barnet jordar sina byxor regelbundet med mycket lös avföring, eller med fekal-färgade slem. Detta är ofta misstas av föräldrar som diarré.
• Barnet kan också bli irriterad, inte äta mycket, mår illa, har magen smärtor från tid till annan, och kan vara allmänt ur gängorna.
• En läkare kan ofta känna en eftersläpning av hård, knölig avföring när han eller hon undersöker barnets mage (buk).

Diagrammet nedan visar hur ett barn kan utveckla impaction, och symtomen detta kan orsaka.

• Normalt avföring bygga upp i den lägsta delen av tarmen.
• När avföring ansamlas, börjar de att passera in i den sista delen av tarmen (ändtarmen), som sträcker sig. Detta sänder nervsignaler till hjärnan, som talar om att du behöver tömma tarmen.
• Om avföring inte svimmat sedan mer avföring från högre upp också når ändtarmen.
• Så småningom kan stora hård avföring bygga upp i ändtarmen.
• Den ändtarmen kan sedan sträcka och förstoring (vidgas) mycket mer än normalt, för att klara av den överdrivna mängden avföring.
• En mycket stor pall kan utveckla och fastna (påverkas) i ett utvidgat ändtarmen.
• Om ändtarmen förblir förstoras då den normala känslan av att behöva toaletten reduceras. Makten att passera ut en stor pall reduceras också (ändtarmen blir "floppy").
• Fler avföring bygga upp i tjocktarmen bakom det påverkade avföring i ändtarmen.
• Den lägsta delen av ett påverkat avföring ligger precis ovanför ändtarmen (anus). En del av denna avföring liquefies (blir rinnande) och läcker ut ur anus. Detta jordar barnets byxor eller sängkläder. Dessutom kan vissa mjukare, mer flytande avföring från högre upp i tjocktarmen förbi runt påverkat hård avföring. Detta även läcker ut och jordar de byxor eller sängkläder och kan misstas för diarré. Barnet har ingen kontroll över detta läckande och nedsmutsning.
• När en pall så småningom passeras, eftersom ändtarmen är utspänd och försvagas, fyller det helt enkelt upp ganska snabbt igen med mer hård avföring från orderstocken bakom.

Vad är behandling av idiopatisk förstoppning?

Laxermedel

Idiopatisk förstoppning som pågått i mer än ett par dagar är oftast behandlas med laxermedel. Din läkare talar om vilken typ och behövde styrka. Detta kan bero på faktorer såsom barnets ålder, allvarligheten av förstoppning och svaret på behandlingen. Laxermedel för barn kommer ofta antingen som påsar eller ett pulver som bereds till en drink, eller som vätska / sirap. De laxermedel som används för barn är i stort sett delas in i två typer.

• Makrogoler (även kallad polyetylenglykoler) är en typ av laxermedel som drar vätska in i tarmen, hålla avföringen mjuk. De är också kända som osmotiska laxermedel. Till exempel, Movicol ® pediatriska slätten är ett varumärke som ofta används först. Detta blandas med vatten till en dryck som hjärtlig, såsom svarta vinbär squash, kan tillsättas för att göra det smakar trevligare. Laktulos är en annan typ av osmotisk laxermedel.
• Stimulerande laxermedel. Dessa uppmuntra (stimulera) tarmen att passera avföring ut. Det finns flera olika typer av stimulerande laxermedel. natriumpikosulfat, bisakodyl, senna och dokusatnatrium är alla exempel. En stimulerande laxermedlet tenderar att tillsättas utöver en makrogol om makrogol inte är tillräcklig i sig.

Laxermedel normalt fortsatte i flera veckor efter att förstoppning har lättat och en regelbunden tarm vana har etablerats. Detta kallas underhållsbehandling. Så, totalt, kan behandlingstiden vara i flera månader. Sluta inte laxermedel föreskrivna abrupt. Stoppa laxermedel plötsligt kan orsaka förstoppning att snabbt återkomma. Din läkare bör vanligen råda en gradvis minskning av dosen under en period beroende på hur avföringen har blivit i sin konsekvens och frekvens. Vissa barn kan även kräva behandling med laxermedel för flera år.

Behandling av impaction - Om det behövs

Liknande behandlingar används för de behandlingar som anges ovan. Den största skillnaden är att högre doser av laxermedel behövs inledningsvis för att rensa den stora mängden avföring blockerar den sista delen av tarmen (ändtarmen). Andra är laxermedel också oftast krävs mycket längre, som underhållsbehandling. Syftet är att förhindra en ansamling av hård avföring återkommer igen, som kommer att förhindra impaction återvända.

Som en följd av underhållsbehandling:

• Den förstorade rektum kan gradvis komma tillbaka till en normal storlek och fungera igen.
• Förstoppning är då sannolikt att återkomma.

Om laxermedel stoppas för tidigt, är en stor pall sannolikt återkommer igen i den försvagade "floppy" rektum som inte har haft tid att komma tillbaka till en normal storlek och styrka.

Behandling för att rensa påverkade avföring från ändtarmen kan vara en svår tid för dig och ditt barn. Det är troligt att ditt barn faktiskt kommer att ha några fler magen smärtor än tidigare, och att det kommer att bli mer nedsmutsade byxor. Det är viktigt att hålla ut, eftersom dessa problem är endast tillfälliga. Rensa det påverkade avföring är en viktig del av behandlingen.

I sällsynta fall, där behandling av påverkade avföring har misslyckats, kan ett barn behandlas på sjukhus. På sjukhuset, kan starkare mediciner för att tömma tarmen, som kallas lavemang, ges via ändtarmen. För mycket svårbehandlade fall kan ett barn få narkos och tarmen kan rensas ut manuellt av en kirurg.

Diet

Dietary åtgärder bör inte användas på egen hand för att behandla idiopatisk förstoppning, eftersom det kommer att vara osannolikt att lösa problemet. Det är dock fortfarande viktigt att få ett barn till en vana att äta en bra balanserad kost. Detta är att inkludera massor av drycker (huvudsakligen vatten) och mat med fiber. Detta kommer att bidra till att förhindra en upprepning av förstoppning när det har rensats.

Hur kan förstoppning hos barn kan förebyggas?

Att äta mat med mycket fibrer och dricka mycket gör bajs (avföring, avföring eller rörelser) som är skrymmande, men mjuk och lätt att passera ut. Få massor av motion är också tänkt att hjälpa.

Mat och fiber

Detta råd gäller för barn som är avvanda, och barn. Livsmedel som är höga i fiber är: frukt, grönsaker, spannmål, fullkornsbröd. En förändring till en fiberrik kost är ofta "lättare sagt än gjort", eftersom många barn är noga eaters. Emellertid är någon förändring bättre än ingen. Nedan är några idéer för att försöka öka ditt barns fiberintag:

• En måltid för jacka potatis med vita bönor, eller grönsakssoppa med bröd.
• Torkad (eller semi-torkad) aprikoser eller russin för mellanmål.
• Gröt eller annan fiberrik spannmål (t.ex. Weetabix ®, strimlat vete ® eller All Bran ®) för frukost.
• Erbjuder frukt med varje måltid - kanske styckas i små bitar så att det ser mer tilltalande.
• Kanske tillåter inte godis eller desserter tills ditt barn har ätit en bit frukt.
• Ett annat tips för när barnen är ovilliga att äta fiberrik mat är att lägga pulveriserad kli till yoghurt. Den yoghurt kommer kännas kornig, men pulveriserad kli är smaklös.

Drick

Om en FLASKBARN har en tendens att bli förstoppad, kan du pröva att ge vatten mellan flöden. (Aldrig utspädd modersmjölksersättning (mjölk) som ges till flaskan som ammas.) Även om det är ovanligt för en ammade barnet att bli förstoppad, kan du också erbjuda vatten mellan flöden. Äldre kan avvanda spädbarn ges utspädd fruktjuice (helst utan tillsatt socker). Mosad frukt och grönsaker är de vanliga utgångspunkter för avvänjning, efter risgröt, och dessa är bra för att förebygga förstoppning.

Uppmuntra barnen att dricka mycket. Vissa barn kan dock komma in i vanan att bara dricka squash, läsk eller mjölk att släcka sin törst. Dessa kan fylla dem, och gör dem mindre benägna att äta ordentliga måltider med mat som innehåller mycket fibrer. Försök att begränsa dessa typer av drycker. Ge vatten som den viktigaste drycken. Men fruktjuicer som innehåller fruktos eller sorbitol har en laxerande verkan (t.ex. plommon, päron eller äppeljuice). Dessa kan vara bra då och då om avföringen blir hårdare än vanligt och du misstänker förstoppning kan utvecklas.

Några andra tips som kan hjälpa

• Försök att få in barnen i en vanlig toalett vana. Efter frukosten, innan skolan eller dagis, är ofta bäst. Försök att ge gott om tid så att de inte känner sig stressade.
• Något slags belöningssystem är ibland användbart i de yngre barnen benägna att hålla fast vid avföring. Du kan ge en liten fest, eller använda klistermärken eller diagram stjärna för att förstärka budskapet.
• Beröm ditt barn för att passera en pall i pottan eller toaletten, men inte straffa olyckor. Det är lätt att bli frustrerad med smutsiga byxor eller ett barn som vägrar att passera en pall.
• Försök att hålla sig lugna och inte bråka över toaletten frågan. Om ditt barn kan se att du är stressad eller upprörd, kommer de att ta upp denna känsla, och toalettbesök frågan kan bli ännu mer av en laddad strid. Målet är att vara "sakfråga" och avslappnad om det.