Diabetisk retinopati

Vad är diabetesretinopati?

Vad är diabetes?

Diabetes mellitus (bara kallas diabetes från och med nu) uppstår när nivån av socker (glukos) i blodet blir högre än normalt. Det finns två huvudsakliga typer av diabetes - typ 1 och typ 2. Se separata broschyrer som kallas typ 1-diabetes och typ 2-diabetes för mer allmän information om diabetes.

Vad är näthinnan?

Näthinnan består av speciella celler som kallas stavar och koner som kantar baksidan av dina ögon. Ljus kommer in i ögat och passerar genom linsen som fokuserar ljuset på näthinnan. Meddelanden om vad du ser förs sedan från cellerna i näthinnan på synnerven, och vidare till hjärnan. Många små blodkärlen i näthinnan ta syre och näringsämnen till cellerna i näthinnan.

Vad är retinopati?

Termen retinopati omfattar olika sjukdomar i näthinnan, vilket kan påverka synen. Retinopati är oftast på grund av skador de små blodkärlen i näthinnan. Retinopati är vanligen orsakas av diabetes, men är ibland orsakas av andra sjukdomar såsom mycket högt blodtryck.

Observera: personer med diabetes har också en högre risk att utveckla andra ögonproblem, inklusive katarakt och glaukom. Dessa kommer inte att diskuteras i denna bipacksedel.

Hur uppstår diabetesretinopati?

Under flera år, kan ett högt blodsocker (glukos) nivå försvagas och skadar de små blodkärlen i näthinnan. Detta kan resultera i olika problem som inkluderar:

• Små blow-out svullnader av blodkärl (microaneurysms).
• Små läckor av vätska från skadade blodkärl (exsudat).
• Små blödningar från skadade blodkärl (blödningar).
• Blodkärlen kan bara bli blockerad. Detta kan klippa bort blodet och syretillförseln till små delar av näthinnan.
• Nya onormala blodkärl kan växa från skadade blodkärl. Detta kallas proliferativ retinopati. Dessa nya fartyg är känsliga och kan blöda lätt.

De läckor av vätska, blödningar och blockerade blodkärl kan skada cellerna i näthinnan. I vissa svåra fall, skadade blodkärl blöder i geléliknande mitten av ögat (glaskroppen). Detta kan också påverka synen genom att blockera ljusstrålar som går till näthinnan.

Vilka symptom gör diabetesretinopati orsak?

De flesta människor med diabetesretinopati inte har några symtom eller synförlust på grund av deras retinopati. Men utan behandling, kan diabetesretinopati gradvis blivit värre och leda till synnedsättning eller blindhet. Diabetesretinopati är den vanligaste orsaken till blindhet hos personer i arbetsför ålder i Storbritannien.

Initiala symtom som kan förekomma är dimsyn, ser floaters och blinkar, eller ens ha en plötslig förlust av synen.

Olika typer av diabetesretinopati

Olika delar av näthinnan kan påverkas

Gula fläcken är en liten del av näthinnan som är ungefär mitt på baksidan av ögat. Gula fläcken är där du fokuserar din vision. Så när du läser eller tittar på ett föremål, fokuserar ljuset på gula fläcken. Den centrala och viktigaste delen av gula fläcken kallas fovea. Den yttre delen av näthinnan används för perifera seendet.

Diabetesretinopati. Nefropati (njursjukdom).

Retinopati kan påverka gula fläcken, den yttre delen (perifera) av näthinnan, eller båda. Det är mycket mer allvarligt om macula påverkas.

Svårighetsgraden av retinopati kan variera

Retinopati utvecklas vanligen gradvis och tenderar att bli värre under ett antal år:

• Bakgrund retinopati ändrar inte din syn. Med detta har du några små läckor av vätska och små blödningar (microaneurysms) i olika delar av näthinnan. En läkare eller optiker kan se dessa som små prickar och blöts på näthinnan när de undersöker baksidan av ögat.
• Pre-proliferativ retinopati är mer omfattande än bakgrunden retinopati. Det finns tecken på blodflödet blir begränsad, men som ännu inte visar nya blodkärl växer (se nedan).
• Makulopati är när det finns skador på gula fläcken.
• Proliferativ retinopati inträffar när skadade blodkärl i näthinnan gör kemikalier som kallas tillväxtfaktorer. Dessa kan orsaka nya små blodkärl att växa (föröka) från skadade blodkärl. Detta är ett försök att reparera skadan. Men dessa nya blodkärl är inte normalt. De är känsliga och kan lätt blöda, skymmer din syn. I denna typ av retinopati, utan laserbehandling, är visionen sannolikt att bli hårt drabbade.

Om proliferativ retinopati blir svår då många onormala nya blodkärl växer. De kan blockera dräneringskanaler i ögat, vilket orsakar glaukom, eller medföljande fibertillväxt kan orsaka näthinnan att lossna från den bakre delen av ögat.

Effekterna av retinopati kan vara olika i varje öga. Dessutom, om du har högt blodtryck utöver diabetes, kan det göra retinopati värre eller utvecklas snabbare.

Vem får diabetesretinopati?

Retinopati är en vanlig komplikation vid diabetes. Det är vanligare hos personer med typ 1-diabetes.

Riskfaktorer för diabetesretinopati inkluderar:

• Varaktighet av diabetes. Ju längre du har haft diabetes, desto högre risk att utveckla retinopati. Det är ovanligt om man har haft diabetes kortare tid än fem år. Däremot kan cirka 9 av 10 personer som har haft diabetes i mer än 30 år påverkas.
• Dålig blodsockerkontroll. Studier har visat att dessa människor med dålig kontroll över sin diabetes är mer benägna att utveckla alla komplikationer, inklusive retinopati. Däremot har en stor studie visat att även en del av människor som har mycket väl kontrollerade glukosnivåer fortfarande utveckla diabetisk retinopati i framtiden.
• Högt blodtryck. Om ditt blodtryck är inte välkontrollerade då detta kommer att öka din risk att utveckla retinopati.
• Nefropati (njursjukdom). Med njursjukdom som ett resultat av din diabetes är associerad med försämrad retinopati.
• Graviditet. Att vara gravid kan göra retinopati försämras, särskilt om ditt blodsocker (glukos) är dåligt kontrollerad.
• Andra riskfaktorer är rökning, fetma och som har en hög kolesterolnivå.

Kan diabetesretinopati förhindras?

Du är mindre benägna att utveckla retinopati eller, om du har mild (bakgrund) retinopati är det mindre sannolikt att utvecklas till allvarligare retinopati, om:

• Ditt blodsocker (glukos) nivå är väl kontrollerad. Behandling för att kontrollera blodsockret diskuteras i andra broschyrer om diabetes. Kortfattat innebär det: en hälsosam kost, att förlora vikt om du är överviktig, regelbunden motion och medicinering om det behövs.
• Ditt blodtryck och kolesterol nivåer är välkontrollerad.

Vissa studier tyder också på att rökning kan göra retinopati värre. Därför är du också rådas att sluta röka om du röker.

Eye kontroller för diabetesretinopati

Behandling kan förhindra synförlust och blindhet i de flesta fall. Därför, om du har diabetes, är det viktigt att du har regelbunden öga efterspaning retinopati innan din vision blir hårt drabbade. Du bör ha ett öga kontrolleras minst en gång om året.

I Storbritannien erbjuder NHS en fri årlig screening möte varje år till alla människor med diabetes, äldre än 11. Se till att du får din tid varje år och berätta för din läkare om du inte gör det.

Vad är diabetesretinopati? Diabeticretinopathy.org.uk.

Den årliga screeningen innefattar:

• Testa din vision.
• Med digitala bilder av din näthinna (att jämföra med tidigare undersökningar).

För att undersöka dina ögon ordentligt kommer du att ha droppar lagt in i dina ögon för att göra eleven så bred som möjligt. Dropparna kan göra din vision suddig i upp till sex timmar. Detta kan påverka din förmåga att köra bil så du bör inte köra till eller från den plats där testet utförs.

Ett annat test, som ibland sker på ögonsjukhus, när retinopati misstänks, är en fluorescein angiografi. Det handlar om att ha ett speciellt färgämne sprutas in i en av venerna i armen. Detta färgämne sedan reser till blodkärlen i ögat. En kamera med ett speciellt filter används för att visa upp något svullen, läckande eller onormala blodkärl.

Om du har konstaterats ha någon retinopati eller mild (bakgrund) retinopati, och din syn påverkas inte, då är du sannolikt bara att bli inbjuden tillbaka för screening i 12 månader. Den retinopati får inte utvecklas till mer allvarliga former, särskilt om din diabetes och blodtryck är väl kontrollerad. Om mer allvarliga förändringar upptäcks, kan du remitteras till en ögonläkare för en utförlig synundersökning och behandling vid behov.

Även om din check visar att du inte har någon retinopati så ska du ändå se efter din diabetes och har en hälsosam livsstil för att minska risken för en retinopati utvecklas i framtiden.

Obs: om du märker någon förändring i din syn innan du kommer en rutinkontroll, bör du kontakta din läkare eller optiker som ordnar ett öga kolla tidigare.

Vad är behandlingen för diabetesretinopati?

Om du har mild diabetesretinopati då du inte kräver vanligen någon annan behandling än att kontrollera eventuella andra riskfaktorer (t.ex. blodtryck, glukos och kolesterolnivåer).

Laserbehandling

Laserbehandling används främst om du har nya fartyg växer (proliferativ retinopati), eller om någon typ av retinopati påverkar gula fläcken. En laser är en mycket starkt ljus som är mycket fokuserad så det gör små brännskador på vad det är inriktat på. En brännskada kan täta läckor från blodkärl, och stoppa nya fartyg från att växa ytterligare. De brännskador är så liten och exakta att de kan behandla en liten onormala blodkärl. Flera hundra brännskador kan behövas för att behandla retinopati.

Det finns olika typer av lasrar. Typen väljs kan bero på din faktiska ögonsjukdom. Det är vanligt att behöva flera behandlingstillfällen.

Hur uppstår diabetesretinopati? Vilka symptom gör diabetesretinopati orsak?

Behandlingen brukar fungera väl för att förhindra retinopati från att bli värre, och så ofta förhindrar förlust av syn eller blindhet. Däremot kan laserbehandling inte återställa vision som redan är förlorat.

Du kan hitta efter din laserbehandling att din syn kan bli svag eller suddig. Detta förbättrar normalt under de följande dagarna.

Andra behandlingar

Olika ögonoperationer kan behövas om du har en blödning i glaskroppen eller utveckla en näthinneavlossning (som är möjliga konsekvenser av svår retinopati). En operation kan också ibland behövas om din laserbehandling inte har varit framgångsrik.

Behandlingen av diabetesretinopati är ett växande område av medicinen. Vissa studier har visat fördelarna med olika nyare behandlingar. (Se "Ytterligare läsning och referenser" i slutet för mer information.) Men dessa är ännu inte allmänt tillgängliga och mer forskning behövs för att bestämma deras plats vid behandling av diabetisk retinopati.