Diabetes och högt blodtryck

Vad är blodtryck?

Blodtrycket är det tryck av blod i dina artärer (blodkärl). Blodtrycket mäts i millimeter kvicksilver (mm Hg). Ditt blodtryck registreras som två siffror. Till exempel, 124/80 mm Hg. Detta är sagt som 124 över 80.

• Den översta (första) numret är det systoliska trycket. Detta är trycket i artärerna när hjärtat kontrakt.
• Den nedre (andra) numret är det diastoliska trycket. Detta är trycket i artärerna när hjärtat vilar mellan varje hjärtslag.

Vad är högt blodtryck?

Det är inte så enkelt att svara på som det kan verka. I allmänhet gäller att ju högre blodtryck, desto större risk för hälsan. Beroende på olika faktorer, den nivå vid vilken blodtrycket sägs vara hög kan variera från person till person. Den brytpunkt för blodtrycket som sägs vara hög är 140/80 mm Hg eller högre för personer med diabetes och 130/80 mm Hg för personer med diabetes och komplikationer (t.ex. njursjukdom). Dessa är lägre än cut-off för människor som inte har diabetes.

Obs: högt blodtryck egentligen betyder att ditt blodtryck förblir ovanför brytpunkten varje gång det tas. Det vill säga, ditt blodtryck upprätthållas på den nivå högre än de borde vara, och är inte bara en engångsföreteelse hög läsning när du råkar vara stressad.

Högt blodtryck kan vara:

• Bara en högt systoliskt tryck - till exempel 170/70 mm Hg.
• Bara ett högt diastoliskt tryck - till exempel, 120/104 mm Hg.
• Båda - till exempel, betraktningsvinkel 170/110 mm Hg.

Hur högt blodtryck diagnostiseras?

En engångsavgift blodtryck behandlingen som är hög betyder inte att du har högt blodtryck eller högt blodtryck. Ditt blodtryck varierar under dagen. Det kan vara hög under en kort tid om du är orolig, stressad eller har precis tränat.

Du har högt blodtryck (hypertoni) om du har flera blodtrycksmätningar som är höga, och som tas vid olika tillfällen, och när du är avslappnad.

Observationsperioden

Diabetes och högt blodtryck. Den översta (första) numret är det systoliska trycket.

Om en behandling visar sig vara hög, kommer din läkare eller sjuksköterska råd vanligtvis en tid för observation. Detta innebär flera blodtryckkontroller vid intervall över tid. Det är också en bra tid att åtgärda eventuella livsstilsfaktorer (se nedan). Längden av observationsperioden varierar beroende på den initiala behandlingen och om du har andra riskfaktorer för hälsan eller komplikationer från diabetes. Om blodtrycksvärden fortfarande höga efter en observationsperiod därefter behandling med medicinering brukar rekommenderas (se nedan).

Vissa människor ges (eller köp) maskiner för att övervaka blodtrycket hemma (övervakning av hemmet) eller när de kommer på att göra sina vardagliga aktiviteter (ambulatorisk övervakning). En orsak detta kan rekommenderas är att vissa människor blir oroliga i medicinska kliniker, som kan orsaka deras blodtryck att stiga. (Detta kallas vit päls hypertoni.) Kan visa att ditt blodtryck är normalt när du är avslappnad hem eller ambulatorisk blodtryck.

Vad orsakar högt blodtryck?

Orsaken är inte känd i de flesta fall

Detta kallas essentiell hypertoni. Trycket i blodkärlen beror på hur hårt hjärtat pumpar, och hur mycket motstånd finns i artärerna. Man tror att svag förträngning av artärer ökar motståndet mot blodflödet, vilket ökar blodtrycket. Orsaken till den ringa förträngning av artärerna är inte klart. Olika faktorer bidrar troligen. (Det är lite som vatten i en vattenslang. Vattentrycket ökar om du öppnar kranen mer, men även om du gör det hosepipe smalare genom att delvis blockera utflödet med tummen.)

Diabetesnefropati (diabetisk njursjukdom)

Diabetisk nefropati är en komplikation som utvecklas hos vissa personer med diabetes. I detta tillstånd njurarna skadas, vilket kan orsaka högt blodtryck. Detta är vanligare hos personer med typ 1-diabetes.

Sällan, är högt blodtryck som orsakas av andra förhållanden

Det kallas då sekundär hypertoni. Till exempel kan vissa njur-eller hormonella problem orsakar högt blodtryck.

Hur vanligt är högt blodtryck hos personer med diabetes?

I Storbritannien, ungefär hälften av alla människor över 65 år, och ungefär en fjärdedel av alla medelålders vuxna har högt blodtryck. Det är mindre vanligt hos yngre vuxna. Högt blodtryck är vanligare hos personer med diabetes. Omkring 3 av 10 personer med typ 1-diabetes och cirka 8 av 10 personer med typ 2-diabetes utvecklar högt blodtryck i något skede.

Personer med diabetes löper större risk att utveckla högt blodtryck om de:

• Är av afro-karibiska ursprung.
• Är från den indiska subkontinenten.
• Ha en familjehistoria av högt blodtryck.
• Har vissa livsstilsfaktorer - de som är överviktiga, äter mycket salt, inte äta mycket frukt och grönsaker, tar inte så mycket motion, eller dricker mycket alkohol.

Behöver jag några tester?

Om du är diagnosen högt blodtryck är du sannolikt kommer att undersökas av din läkare och har några rutinundersökningar som inkluderar:

• Ett urinprov för att kontrollera om du har protein eller blod i urinen.
• Ett blodprov för att kontrollera din njurfunktion och kontrollera ditt kolesterol nivå.
• Ett hjärta spårande, kallas en elektrokardiogram (EKG).

Vad är blodtryck? Den nedre (andra) numret är det diastoliska trycket.

Syftet med de undersökningar och provningar är att:

• Utesluta (eller diagnostisera) en sekundär orsak till högt blodtryck.
• För att kontrollera om det höga blodtrycket har påverkat hjärtat.
• För att kontrollera om du har andra riskfaktorer såsom hög kolesterolnivå.

Flera av dessa tester är de som rutinmässigt görs ändå om du har diabetes, även om du inte har högt blodtryck.

Varför är högt blodtryck ett problem?

Högt blodtryck är en riskfaktor för att utveckla en kardiovaskulär sjukdom (såsom en hjärtinfarkt eller stroke) och njurskador, någon gång i framtiden. Om du har högt blodtryck, med åren kan ha en skadlig effekt på artärer och lägger en påfrestning på hjärtat.

I allmänhet, ju högre blodtrycket, desto större hälsorisk. Men, är högt blodtryck bara en av flera möjliga riskfaktorer för att utveckla en hjärt-kärlsjukdom.

Andra riskfaktorer som också ökar risken för att utveckla hjärt-och kärlsjukdomar är:

• Livsstil riskfaktorer som kan förebyggas eller ändras:
  • Rökning.
  • Brist på fysisk aktivitet (en stillasittande livsstil).
  • Obesity.
  • En ohälsosam kost.
  • Överskott alkohol.
• Diabetes.
• Högt kolesterol blodet.
• Hög triglycerid (fett) blodet.
• Njursjukdomar som påverkar njurfunktionen.
• En stark hereditet. Detta innebär att om du har en far eller bror som utvecklat hjärtsjukdom eller stroke innan de var 55 år, eller i en mamma eller syster innan de var 65 år.
• Att vara manlig.
• En tidig menopaus hos kvinnor.
• Ålder. Ju äldre du blir, desto mer sannolikt är det att du utvecklar aterom (glespanel eller åderförkalkning).
• Etnisk grupp. Till exempel människor som bor i Storbritannien, med anor från Indien, Pakistan, Bangladesh eller Sri Lanka, har en ökad risk.

Diabetes plus högt blodtryck är en särskilt stark kombination av riskfaktorer.

Dessutom några andra komplikationer av diabetes är vanligare om du har högt blodtryck. Till exempel, diabetisk retinopati (skada på bakre delen av ögat) och diabetisk nefropati (njurskador samband med diabetes).

Vilka är fördelarna med att sänka blodtrycket?

Det finns nu gott om goda bevis från studier som kontrollerar blodtrycket hos personer med diabetes minskar risken för framtida komplikationer (se nedan).

En stor forskningsstudie som kallas Storbritanniens Prospective Diabetes Study bekräftade detta. I denna studie har många människor med diabetes övervakas under flera år. Studien fann att de med väl kontrollerat blodtryck hade nästan en tredjedel mindre risk att dö av komplikationer relaterade till diabetes (hjärtinfarkt, stroke, etc) jämfört med dem med dåligt kontrollerat blodtryck.

I själva verket fann studien att god kontroll av blodtrycket var ännu mer fördelaktigt än god kontroll av blodsockernivån att minska risken för att utveckla komplikationer från diabetes.

Eftersom denna undersökning har andra studier gjorts som bekräftar dessa resultat.

Hur kan blodtrycket sänkas?

Det finns två sätt på vilka blodtrycket kan sänkas:

• Ändringar livsstil (vikt, motion, kost, salt och alkohol) om någon av dessa kan förbättras (detaljer nedan).
• Medicinering (detaljer nedan).

Livsstil behandlingar att sänka högt blodtryck

Gå ner i vikt om du är överviktig

Att förlora någon övervikt kan göra en stor skillnad. Blodtrycket kan sjunka med upp till 2.5/1.5 mm Hg för varje överskjutande kilo som förloras.

Förlora övervikt har andra hälsofördelar också.

Regelbunden fysisk aktivitet

Om möjligt, sträva efter att göra någon fysisk aktivitet på fem eller fler dagar i veckan, i minst 30 minuter. Till exempel, kan rask promenad, simning, cykling, dans, etc. Regelbunden fysisk aktivitet sänker blodtrycket förutom att ge andra hälsofördelar.

Om du tidigare gjorde lite fysisk aktivitet och ändra till att göra regelbunden fysisk aktivitet fem gånger i veckan, kan detta sänka ditt blodtryck.

Ha ett lågt saltintag

Mängden salt som vi äter kan ha en effekt på vårt blodtryck. Regeringens riktlinjer rekommenderar att vi borde ha något mer än sex gram salt per dag. (. Flesta människor idag har mer än detta) Tips om hur man kan minska salt inkluderar:

• Använd örter och kryddor i stället för salt för att smaksätta maten.
• Begränsa mängden salt som används i matlagning och tillsätt inte salt till mat på bordet.
• Välj livsmedel märkta "utan tillsatt salt" och undvika halvfabrikat så mycket som möjligt.

Ät en hälsosam kost

Om du har diabetes du kommer normalt att ges gott om råd om en hälsosam kost. En hälsosam kost ger hälsofördelar på olika sätt. Till exempel kan det sänka kolesterolet, hjälper till att kontrollera din vikt, och har massor av vitaminer, fibrer och andra näringsämnen som bidrar till att förebygga vissa sjukdomar.

Drick alkohol med måtta

För mycket alkohol kan vara skadligt och kan leda till en ökning av blodtrycket. Du bör inte dricka mer än den rekommenderade mängden. Det är: män bör dricka mer än 21 enheter av alkohol per vecka, inte mer än fyra enheter inom ett dygn, och har minst två alkoholfria dagar i veckan. Kvinnor bör dricka högst 14 enheter av alkohol per vecka, inte mer än tre enheter inom ett dygn, och har minst två alkoholfria dagar i veckan. Gravida kvinnor och kvinnor som försöker bli gravid, inte bör dricka alkohol alls. En enhet är ungefär en halv liter av normal styrka öl, eller två tredjedelar av ett litet glas vin, eller en liten pub mått på sprit.

Skära ner på drickande förbättrar hälsan på olika sätt, bland annat att sänka ditt blodtryck.

Behandling med läkemedel

När är behandling med läkemedel som startade för högt blodtryck?

Om du har diabetes, är behandling med läkemedel som vanligen rekommenderas om ditt blodtryck förblir på 140/80 mm Hg eller högre.

Vilka läkemedel används för att sänka blodtrycket?

Det finns flera olika läkemedel som kan sänka ditt blodtryck. Den ena väljs beror på sådana saker som: om du har andra medicinska problem, om du tar andra mediciner, eventuella biverkningar av läkemedlet, din ålder, ditt etniska ursprung, etc.

En medicin sänker högt blodtryck till målnivån på mindre än hälften av fallen. Detta innebär alltså att det är vanligt att behöva två eller flera olika mediciner för att sänka blodtrycket till en målnivå (140/80 mm Hg eller lägre). I ungefär en tredjedel av fallen, är tre mediciner eller fler behövs för att få blodtrycket till målnivån. En separat broschyr som heter "medicin för högt blodtryck" ger mer detaljer.

Hur lång är läkemedel som behövs för?

I de flesta fall är läkemedel som behövs för livet. Men i vissa människor vars blodtryck har väl kontrollerat under tidsperiod, kan medicinering kunna stoppas. I synnerhet hos personer som har gjort betydande ändringar i sin livsstil (t.ex. förlorat mycket i vikt, slutade drickande, etc). Din läkare kommer att kunna ge dig råd om du kan minska något i din medicinering.

Rökning och högt blodtryck

Rökning inte direkt påverkar nivån på ditt blodtryck. Men, tillägger rökning kraftigt till din hälsorisk om du redan har högt blodtryck och diabetes. Om du röker, bör du göra allt för att stoppa.