Cervical screeningtest

Vad är en livmoderhalscancer screeningtest och hur gör man?

Livmoderhalsen är den lägsta delen av livmodern (uterus). Det är ofta kallas livmoderhalsen.

Du kommer att bli ombedd att ta bort dina kläder från midjan och ner. Om du bär en lös kjol, kanske du behöver bara ta bort dina trosor. Du kommer att bli ombedd att ligga på rygg på provet soffan. Du ska böja knäna, sätta dina vrister tillsammans, och låt knäna falla öppen. En läkare eller sjuksköterska kommer att sätta ett instrument som kallas spekulum i slidan. Detta öppnar försiktigt slidan och tillåter livmoderhalsen för att ses (på toppen av slidan). Läkaren eller sjuksköterskan använder sedan en tunn plast pinne med en liten borste i slutet för att försiktigt skrapa några celler från ytan av livmoderhalsen. De celler som erhålls på borsten skickas iväg för att undersökas i laboratorium.

Cervical screeningtest är inte smärtsam, men en del kvinnor tycker speculum obehagligt. Det hjälper i allmänhet om du kan slappna av - det gör upplevelsen bättre för dig och enklare för den som tar provet. De nyare disponibel plast spekulativt är också mycket mindre kallt än de äldre metall sådana!

Läkare och sjuksköterskor kommer fortfarande ofta hänvisa till livmoderhalscancer screeningtest som cellprov när man pratar med patienter. Detta är på grund av det sätt på vilket testet används för att utföras. Den traditionella cellprov inblandade avlägsna celler från livmoderhalsen med en liten trä spatel (och inte med en borste som gjort nu). Cellerna sedan smort på till en glasskiva (därav namnet cellprov). Ur patientens synvinkel är det gör egentligen ingen praktisk skillnad hur cellerna samlas in från livmoderhalsen, den huvudsakliga delen av undersökningen, med hjälp av spekulum, är densamma.

Varför är livmoderhalscancer screeningtest rekommenderas?

Cervical cancer är en sjukdom som ofta kan förhindras. Tidiga förändringar kan detekteras i livmoderhalsen, vilket tyder på att cancer kan utvecklas. En cervikal screening proverna vissa celler från livmoderhalsen. Dessa granskas under mikroskop i ett laboratorium.

Den cervical screeningtest är inte en cancer test. Testet används för att upptäcka tidiga avvikelser i livmoderhalsen, som, om den inte behandlas, kan leda till livmoderhalscancer i framtiden.

I de flesta kvinnor de celler som vidtagits också konstaterats vara normal. Onormala celler finns i vissa kvinnor. Ett avvikande resultat betyder inte cancer i de allra flesta fall. Onormala celler indikerar att cancer kan utvecklas någon gång i framtiden. Om en kvinna i 20 kommer att ha ett avvikande resultat som kräver ytterligare tester eller behandling. De flesta av dessa förändringar kommer inte att leda till livmoderhalscancer. Behandlingen kan ges för att förhindra cancer från att utvecklas hos kvinnor med onormala celler.

NHS cervical screeningprogrammet

NHS Cervical Screening Program uppmanar alla kvinnor för regelbundna tester automatiskt. Du måste vara registrerad med en GP, ​​eftersom detta är hur programmet blir ditt namn. Det är därför viktigt att din läkare har rätt adressuppgifter för dig.

Ett datorsystem används. Din post på datorn uppdateras när du har ett test så den vet när nästa gång det är dags. Du bör få ett brev där du uppmanas att boka tid för att få ett prov när det är dags. Datoriserade minns system är bra - men inte idiotsäkert. Kontakta din läkare om du tror att du borde ha haft en cervical screeningtest men har ännu inte fått en inbjudan att ha en.

Cervical screening är en gratistjänst på NHS. Beroende på vilket land du bor i, kan du bli kallad vid olika åldrar för livmoderhalscancer screening:

• Första inbjudan till screening i England och Nordirland är vid 25 års ålder. Det är åldern 20 i Skottland och Wales.
• Rutin recall (upprepa screening):
  • Ålder 25 år: första inbjudan till cervical avskärma i England och Nordirland.
  • Ålder 25-49 år: cervical screeningtest är vart tredje år.
  • Ålder 50-64 år: cervical screeningtest är vart femte år.
  • Ålder 65 år: cervixscreening upphör.
• Kvinnor över 65 år bör undersökas om:
  • De har inte haft en cervical screeningtest sedan 50 års ålder.
  • En nyligen livmoderhalscancer screeningtest har onormalt.
• Cervixscreening stannar inte bara på grund av ålder förrän en kvinna med en tidigare onormala livmoderhalscancer screeningtest har haft tre negativa resultat.

Varför är det cervical screeningtest viktigt?

Livmoderhalscancer är inte ovanligt. Under senare år har antalet fall har minskat på grund av livmoderhalscancer screeningtest. Men det finns fortfarande över 2000 nya fall av livmoderhalscancer diagnostiseras varje år i Storbritannien. De flesta av dessa inträffar hos kvinnor som aldrig haft ett screeningtest, eller som inte har haft någon på många år. Livmoderhalscancer kan förebyggas om du har regelbundna screeningtest. Det beräknas att upp till 3.900 kvinnor hindras från att utveckla livmoderhalscancer varje år i Storbritannien, på grund av livmoderhalscancer screening.

Vart vänder jag mig för en cervical screeningtest?

De flesta kvinnor har testet på deras GP kirurgi. Det är oftast görs av metoden sjuksköterska. Du kan få det gjort på en familjeplanering klinik om du föredrar. En kopia av resultatet är oftast skickas till dig, din GP och hälsovårdsmyndigheterna. Det tar ungefär två veckor. Fråga på din GP kirurgi för resultatet av testet om du inte får det.

Vad menar resultaten av den cervical screeningen?

Resultaten redovisas som ett av följande:

• Normal.
• Otillräcklig.
• Onormal. Av vilka det finns flera kvaliteter eller grader av abnormitet:
  • Borderline.
  • Mild dyskaryosis.
  • Måttlig dyskaryosis.
  • Svår dyskaryosis.
  • Invasiva eller glandular neoplasi.

Testet ser också för Humant papillomvirus (HPV). Detta är en typ av vårta virus som kan föras vidare genom att ha sex. Det är involverade i utvecklingen av de flesta fall av cervical cancer. Men 9 av 10 infektioner med HPV raderas helt från kroppen inom två år. Detta innebär att de flesta kvinnor som är infekterade med HPV inte utvecklar cancer.

Normal resultat

Cervical screeningtest. I nästan samtliga fall, menar dessa förändringar inte cancer.

Cirka 9 av 10 cervixscreening tester är normala. Du kommer att skickas ett brev inbjuda er till en annan efter 3-5 år, beroende på din ålder. Ett normalt resultat innebär att du har en mycket låg risk att utveckla livmoderhalscancer. Det är inte en garanti för att livmoderhalscancer inte kommer att inträffa.

Ingen screening test är 100% korrekt. Vissa tester kommer att vara falskt säkerställande (sk falskt negativa resultat) - där testet rapporteras som vanligt, men en avvikelse föreligger. Det är därför det är viktigt att ha tester regelbundet. Livmoderhalscancer tar år att utveckla från de tidigaste avvikelser, så det bör finnas gott om möjligheter att upptäcka avvikelser innan problem inte utvecklas. (Det är också möjligt att få falskt positiva resultat innebär att ett resultat är felaktigt märkta som onormal Detta kan orsaka en hel del oro, men oftast en kolposkopi undersökning -.. Se nedan - kommer att avslöja att saker är normala.)

Otillräcklig testet

Om två tester i varje 100 är otillräcklig och måste upprepas. Otillräcklig betyder helt enkelt inget resultat kan ges, eftersom inte tillräckligt livmoderhalscellerna var närvarande vid undersökning i mikroskop. I den ovanliga händelsen att en kvinna har tre otillräckliga tester i rad, bör hon remitteras vidare för kolposkopi undersökning (se senare avsnitt).

Onormal resultat

Omkring 1 i 20 tester redovisas som onormal. Det finns en rad förändringar som kan uppstå. I nästan samtliga fall har dessa förändringar inte betyda cancer.

Dyskaryosis är en medicinsk term som används för att beskriva onormala cellförändringar, som ses med cervical screening. Dyskaryosis är inte cancer. Om 9 av 10 fall av dyskaryosis återgå till det normala på egen hand, utan behandling. Nästan alla onormala test visar inte mer än små förändringar i livmoderhalsens celler.

Beroende på graden av missbildning, kvinnor med abnorma resultat får:

• Ha en upprepning livmoderhalscancer screeningtest vid ett kortare tidsintervall.
• Remitteras till en gynekolog eller en kolposkopi klinik - för ytterligare undersökning av livmoderhalsen + / - behandling. Hur brådskande denna remiss beror på det faktiska resultatet av livmoderhalscancer screeningtest.

Borderline förändring är den mildaste missbildning ses på cellprovskontroller. Om 3-4 av 100 resultat är gränsfall. Medan cellerna är inte helt normalt, de är inte onormal nog att kategoriseras som dyskaryosis.

Mild dyskaryosis är en gemensam avvikande resultat från cervixscreening. Om två tester i varje 100 visar milda avvikelser i livmoderhalscellerna. De flesta av dessa förändringar går tillbaka till det normala utan någon behandling.

Måttlig eller svår dyskaryosis dyker upp i ännu färre kvinnor. Om 6-7 av 1000 cellprov visar något av dessa abnormiteter. Om testet visar måttlig eller svår dyskaryosis det är fortfarande mycket osannolikt att du kommer att få livmoderhalscancer. Den största skillnaden är att dessa förändringar är mindre benägna att återgå till det normala av sig själva. Du kommer antagligen behöva lite behandling och detta kommer att ske på kolposkopi.

Invasiva eller glandular neoplasi är en mer allvarlig abnomality som visar på mindre än 1 tester av 1000. Neoplasi innebär ny tillväxt av celler. Invasiv neoplasi föreslår livmoderhalscancer kan förekomma. Det är inte bevisat förrän ett prov av cervical vävnad (en biopsi) har tagits på kolposkopi.

Glandular neoplasi är en annan betydande abnormitet som kan ses på cervixscreening. Det antyder att det finns en avvikelse i livmoderslemhinnan (endometriet), snarare än på livmoderhalsen. Detta beror körtelceller (hittade kantar livmodern) är olika för de som normalt finns på livmoderhalsen. Glandular neoplasi igen betyder inte nödvändigtvis cancer, men cancer måste uteslutas. Du kommer förmodligen behöva kolposkopi och kan behöva ha en liten kamera förs in i livmodern (kallas hysteroskopi ).

Det är viktigt att komma ihåg att det är ovanligt för livmoderhalscancer som finns på cellprovskontroller. Kom ihåg att screening är att hitta tidiga förändringar som kan bli cancer i framtiden, om de lämnas obehandlade.

Vad är kolposkopi?

Kolposkopi är en mer detaljerad undersökning av livmoderhalsen. I detta test ett spekulum är försiktigt sätta in i slidan så livmoderhalsen kan ses. Denna del är exakt samma som för en cervikal screeningtest. Läkaren (eller specialistsjuksköterska) använder en förstoringsglas (kolposkop) att titta på livmoderhalsen mer i detalj. Den faktiska colposcope går inte inuti slidan. En vätska används för att måla livmoderhalsen, som visar upp de abnorma cellerna. Det tar längre tid än en normal livmoderhalscancer screeningtest (ca 15 minuter). Det görs oftast i en specialist colposcopy klinik på sjukhuset. Under kolposkopi är det vanligt att ta en liten bit vävnad från livmoderhalsen (biopsi) för att göra en mer detaljerad bedömning av cellerna.

Du kan hänvisas till en kolposkopi om du har en av de högre kvaliteterna av missbildning på ditt test. Du kan också betecknas för kolposkopi om du har haft tre otillräckliga eller borderline resultat i en rad, eller om du har haft tre onormala resultat (av alla grader) inom en 10-årsperiod.

Det laboratorium som redovisar cervixscreening resultaten kommer att avgöra vilka åtgärder som behöver vidtas (baserat på det aktuella resultatet och dina tidigare resultat). Antingen laboratoriet kommer att hänvisa dig direkt till kolposkopi, eller de kan be din husläkare för att göra denna remiss. Du bör kontakta din läkare om du har några frågor eller bekymmer om dina resultat, eller kolposkopi undersökning (även om du skulle vanligtvis skickas en informationsbroschyr alltför).

Se separat broschyr som heter Colposcopy för mer information.

Kan onormala celler behandlas?

Ja. En mindre onormal förändring går ofta över av sig själv. Det är därför ett upprepat test efter 3-12 månader kan vara allt som behövs. Om cellerna förblir onormal, eller förändringarna är mer påtaglig, då behandling erbjuds. Detta kommer att stoppa cancer från att utvecklas i framtiden. Om behandling krävs, är enkel och nästan 100% effektivt.

Några vanliga frågor om livmoderhalscancer screeningtest

Hur effektiv är den cervical screeningen?

Vad är en livmoderhalscancer screeningtest och hur gör man? Varför är livmoderhalscancer screeningtest rekommenderas?

Testet är ca 80% effektivt. Detta innebär att för varje 10 kvinnor som skulle ha utvecklat cancer i livmoderhalsen, kan ca 8 fall förhindras. Så, även om den inte upptäcker ett onormalt varenda gång man uppträder, totalt är det ett pålitligt test.

Jag har aldrig haft sex. Behöver jag en cervical screeningtest?

Testet rekommenderas för alla kvinnor - även om du aldrig har haft sex. Dock är risken att få livmoderhalscancer mycket låg om du aldrig har haft sex. Detta beror på att den främsta orsaken till livmoderhalscancer är en tidigare infektion med HPV - den typ av vanlig vårta virus som normalt förs vidare genom att ha sex. Det finns andra, mindre vanliga typer av livmoderhalscancer, inte orsakas av HPV, så kvinnor som aldrig har haft sex är fortfarande i riskzonen.

Se separat broschyr som kallas HPV vaccination för mer information och även broschyren behandlar livmoderhalscancer. Du kan bestämma att du inte vill ha ett test om du aldrig har haft sex.

Jag är en homosexuell kvinna. Behöver jag en cervical screeningtest?

Ja. Om du är en homosexuell (lesbisk, gay) kvinna, är du fortfarande rekommenderas att ha cervixscreening. Detta beror på att det fortfarande finns en risk för livmoderhalscancer och HPV kan fortfarande överföras mellan parterna. Dessutom kan vissa homosexuella kvinnor har haft sexuell kontakt med en man i det förflutna.

Jag har haft en hysterektomi - Måste jag ha ett cervical screeningtest?

Detta beror på vilken typ av hysterektomi, och varför det gjordes. Din läkare kommer att ge dig råd om detta. I allmänhet, om du har en total hysterektomi (borttagande av livmodern och livmoderhalsen) av skäl som inte beror på cancer, då du inte längre behöver livmoderhalscancer screeningtest. Vissa typer av hysterektomi lämnar livmoderhalsen (kallas delsumma hysterektomi), och några är klar för att ta bort en cancer. I dessa situationer, kan prov av cellerna i den återstående livmoderhalsen, eller av den övre delen av slidan (kallad valvet), fortfarande rekommenderas.

Sparar livmoderhalscancer screeningtest verkligen liv?

Ja. Genom att studera statistiken för cancerfallen sedan testerna började det uppskattas att mellan 1.100 och 3.900 fall av livmoderhalscancer förhindras varje år i Storbritannien.

Skulle det inte vara bättre att ha årliga tester?

Nej - är årligen cervical screening rekommenderas inte för de flesta kvinnor. Detta beror på livmoderhalscancer tar lång tid att utveckla. De tidiga förändringar som kan uppstå i cervical celler förbättras ofta utan behandling ändå. Tätare screening skulle vara dyrt för NHS, är osannolikt att identifiera eller förhindra att fler cancerformer, och kan orsaka fysisk eller psykisk skada till kvinnor - genom över-behandling eller ångest. Tätare livmoderhalscancer screening är därför inte en kostnadseffektiv användning av resurserna.

Vissa kvinnor kommer att behöva mer frekvent screening av cervixcancer eller kolposkopi, efter onormala resultat eller livmoderhalscancer behandling. Detta är en oerhört viktig del av uppföljningen. Din läkare kommer att råda dig hur ofta du behöver komma ihåg.

Varför är inte kvinnor i England och Nordirland ringde från 20 års ålder?

Detta beslut fattades av en panel av experter som tittade på alla bevis. Deras främsta orsakerna är:

• Livmoderhalscancer är ytterst sällsynt hos kvinnor under 25 år.
• Onormal livmoderhalscancer screening testresultat är mycket vanliga hos kvinnor under 25 års ålder. Många av dessa sett förändringar återgå till det normala utan någon behandling.
• Cervical avskärma i dessa mycket yngre kvinnor kan göra mer skada än nytta. Kvinnor kan vara väldigt orolig och orolig avvikelser som så småningom försvinner ändå. Dessutom finns det risk för skada uppstår, eftersom dessa kvinnor kan hamna över-behandlad. Detta skulle innebära att ta bort celler från livmoderhalsen tidigare än vad som behövdes, kanske utan att vänta på de problem att gå bort av sig själva.

Det är verkligen viktigt att kvinnor i England och Nordirland (särskilt sexuellt aktiva kvinnor), missa inte deras första inbjudan för cervical screening vid 25 års ålder. Annars finns det potential (särskilt om kvinnan har varit sexuellt aktiv sedan tonåren) för avvikelser i livmoderhalsen för att bli mer seriös. Så, är den största risken att starta screening program i England vid 25 års ålder, att vissa kvinnor kanske missar sin första inbjudan.

Kan jag få min cervical screeningtest eller kolposkopi när jag har mens?

Det är bäst att ha din cervical screeningtest när du inte har mens (mens). Idealt testet bäst utförs mitten av cykeln. Om du blöder kraftigt, kan det finnas för mycket blod och slem på borsten och för få celler från livmoderhalsen kommer att tas bort.

Likaså är det förmodligen bäst att fördröja din kolposkopi undersökning om mensen börjar. Det är inte omöjligt att utföra kolposkopi när du har mens, men det kan göra det svårt att få en bra vy. Du ska ringa upp kliniken där du har din tid att kontrollera om de föredrar du att boka om eller inte.

Kan jag ha livmoderhalscancer screening när jag är gravid?

Om du är beror din rutin cervical screeningtest och du är gravid, bör detta sättas tillbaka förrän efter bebisen är född. Vanligtvis är det lämpligt att vänta tills du är minst 12 veckor efter födsel. Detta ger livmoderhalsen en chans att återhämta sig från graviditet och förlossning. Tester utförda tidigare är mer sannolikt att vara otillräckliga.

Om du har haft ett onormalt livmoderhalscancer screening resultat och har bjudits in för kolposkopi, är det viktigt att du deltar, även om du är gravid. Kolposkopi kan säkert utföras på gravida kvinnor. Så länge inga större problem upptäcks, kommer behandlingar troligen att försenas till efter att du har fått ditt barn. Ibland upprepa kolposkopi kan göras senare i graviditeten. Det är möjligt att ge behandling till livmoderhalsen, om det är nödvändigt, medan du är gravid.

Jag har oregelbundna blödningar - Måste jag ha ett cervical screeningtest genast?

Nej Cervical screening är rutinkontroller som utförs på kvinnor utan symtom. Syftet är att leta efter problem i cervical celler som kan bli cancer i framtiden. En cervical screeningtest skulle inte användas som en utredning för oregelbundna blödningar (men du bör ändå gå för din cervical screeningtest på inbjudan).

Obs: blödning efter sex (kallas postcoital blödning), blödning mellan perioder (kallas mellanblödningar blödning) och blödningar efter klimakteriet (kallas postmenopausal blödning) är onormala symtom och behöver utredas. Om du har något av dessa symtom måste du se din GP.

Jag är en könsöverskridande man - Behöver jag cervical screening?

Om du är född kvinna och har haft ett könsbyte, behöver du bara ha livmoderhalscancer screening om du har behållit ditt livmoderhalsen. Om du har haft en total hysterektomi (med avlägsnande av livmoderhalsen), behöver du inte delta i screening.

Jag har HIV-infektion - Måste jag göra något annorlunda?

Kvinnor med HIV-infektion bör helst ha livmoderhalscancer screening och kolposkopi när deras sjukdom diagnostiseras. Nuvarande rekommendationer är att ha ett cervical screeningtest varje år. Detta beror på att HIV ökar risken att utveckla livmoderhalscancer.

Har som immunsupprimerade ökar min risk för livmoderhalscancer?

Ja - kvinnor som är immunsupprimerade löper en ökad risk för att förändringar som kan bli cancerogena. Immunsupprimerade innebär att ditt immunförsvar inte fungerar bra. Detta kan vara på grund av vissa sjukdomar eller läkemedel. De viktigaste berörda grupperna är:

• Kvinnor med hiv - det virus som orsakar aids. Dessa kvinnor behöver årlig screening av cervixcancer (se ovan).
• Kvinnor som har haft en njurtransplantation. Dock är det inte rekommenderat att dessa kvinnor har oftare livmoderhalscancer screening - bara att tidig remiss till kolposkopi är lämpligt med några onormala screening resultat.

Kvinnor tar cytostatika för reumatologiska sjukdomar, immunosuppressiva läkemedel efter andra transplantationer, kemoterapi för cancer, steroider eller tamoxifen har inte visat sig ha en ökad risk.

Ytterligare informationskällor

CancerHelp Storbritannien - Livmoderhalscancer

Webb: http://cancerhelp.cancerresearchuk.org/type/cervical-cancer/
Denna webbplats ger information om livmoderhalscancer screening, behandlingar för onormala livmoderhalscancer celler, diagnos av livmoderhalscancer och dess behandling.

Cervical screeningprogram:

England - www.cancerscreening.nhs.uk / cervical / index.html
Wales - www.screeningservices.org.uk / CSW / pub / index.asp
Nordirland - www.cancerscreening.hscni.net / cervical / toc.html
Skottland - www.healthscotland.com / ämnen / hälsa-ämnen / screening / cervical.aspx