Hiv och aids

Vad är hiv och aids?

HIV och AIDS. HIV står för humant immunbristvirus.

HIV står för humant immunbristvirus. Detta är ett virus i grupp av virus som kallas retrovirus. HIV förstör celler i kroppen som kallas CD4 T-celler. CD4 T-celler är en typ av lymfocyter (vita blodkroppar). Detta är viktiga celler involverade i att skydda kroppen mot olika bakterier, virus och andra bakterier. Hiv multiplicerar faktiskt inom CD4-celler. Hiv kan inte förstöras av vita blodkroppar, eftersom det håller på att ändra sin täckhår, så skydda sig.

Aids står för förvärvad immunbrist syndrom. Detta är en term som täcker olika infektioner och sjukdomar som kan bli följden av ett försvagat immunförsvar på grund av hiv. Eftersom ART har förändrat hur vi tänker om sjukdomen, är termen sena HIV alltmer används i stället för aids.

Obs: Hiv och aids är inte samma sak och människor som får HIV-infektion inte automatiskt utvecklar aids. Aids är osannolikt att utvecklas hos personer som har behandlats i de tidiga stadierna av HIV-infektion. Även i människor som inte får behandling, finns det oftast en fördröjning på flera år mellan första att smittas med hiv, och sedan utveckla infektioner och andra AIDS-relaterade problem. Detta beror på att det oftast tar flera år för antalet CD4 T-celler att minska till en nivå där immunförsvaret är försvagat.

Personer med hiv kan föra viruset vidare till andra om de har några symptom.

Hur blir man smittad med HIV?

• Sexuell överföring. Detta är det vanligaste sättet att föra viruset vidare. Under 2010 stod den för cirka 19 i 20 bekräftade nya fall i Storbritannien. Sperma, vaginal sekret och blod från en smittad person innehåller HIV. Viruset kan komma in i kroppen genom slemhinnan i slidan, vulva, penis, ändtarm eller munnen under sex. Att ha vaginalt eller analt samlag med en smittad person är den vanligaste vägen. Oralsex bär en mycket lägre risk men detta kan öka om du har ett tillstånd som påverkar försvaret hinder i munnen, såsom sår, blödning eller skadade tandkött eller halsont. Du kan inte vara smittad med hiv genom att komma i kontakt med saliv från en smittad person (t.ex. genom kyssar eller kommer i kontakt med spott). Hiv är inte vidare genom hostar eller nyser.
• Nålar. HIV (och andra virus, såsom hepatit B och hepatit C) kan föras vidare av människor som är beroende av injicerbara läkemedel och nålar dela, sprutor och annan injicera utrustning som är förorenad med infekterat blod. Dock har nål-utbytesprogram som drevs av sjukhus, kliniker och läkemedelsenheter beroendeproblem och mer omedelbar tillgång till läkemedel som tas via munnen (t.ex. metadon) minskas drastiskt nål-sharing som en källa för infektion.
• Infekterat blod. Förr i tiden, ett ganska stort antal fall inträffade från infekterade blodtransfusioner och andra blodprodukter. Detta är numera sällsynt i Storbritannien, som sedan 1985 alla blodprodukter kontrolleras för HIV innan det används. Det är fortfarande ett stort problem i utvecklingsländerna.
• Oavsiktliga skador från nålstick. Det har inte förekommit några fall av HIV-infektion från needlestickskador inom hälso i Storbritannien sedan 1999. HIV-infektion från en stickskada utanför en hälso-inställning har aldrig spelats in var som helst i världen.
• Från mor till barn. Hiv kan överföras till ett ofött barn från en hiv-positiv mor. Men med rätt behandling risken för överföring av hiv från mor till barn kan minskas till mindre än 1 på 100. Detta innebär att, med lämplig behandling, kommer de allra flesta barn som föds med HIV-positiva mödrar inte har hiv. Att uppnå detta beror på att upptäcka hiv före graviditeten, eller, i början av graviditeten, när anti-läkemedel kan tas ut av mamman. Att ha en kejsarsnitt att leverera barnet minskar risken ytterligare. Hiv kan ibland överföras till spädbarn via bröstmjölk vid amning. Om bröstmjölksersättning är tillgänglig, är mammor med hiv uppmanas att inte amma.

Obs: för att bli smittad med hiv, lite infekterat blod, skulle sperma eller vaginal sekret måste få in i din kropp. Du kan inte fånga HIV från vanlig kontakt med någon med HIV, som kramas, skakar hand eller röra, eller från att dela mat, handdukar, bestick, simbassänger eller telefoner.

Hur vanligt är hiv?

Antalet nya personer som diagnostiserats med hiv i Storbritannien nådde en topp på 8.000 under 2006 och sjönk till 6.660 år 2010. Det totala antalet personer som lever med hiv i Storbritannien under 2010 var 91.500. Av dessa resulterade Om 9 i 20 från män har sex med män och ca 9 i 20 berodde på heterosexuellt sex. HIV-infektion är mycket vanligare i många andra länder i världen.

Hur orsakar HIV problem i kroppen?

När HIV är i din kropp viruset fäster till och kommer in i CD4 T-celler. Viruset använder sedan DNA (den genetiska koden i cellen) att replikera (göra kopior av sig själv). Som nya viruspartiklar bryta sig ur ett CD4 T-cell, dör cellen. De nya viruspartiklar fäster sedan och ange nya CD4 T-celler och så fortsätter processen. Miljontals nya viruspartiklar är gjorda av CD4 T-celler varje dag och miljontals av CD4 T-celler dör varje dag.

För att motverka att viruset förstörs kroppen fortsätter att göra nya CD4 T-celler varje dag. Men över tiden, vinner viruset vanligtvis och antalet CD4 T-celler gradvis faller (oftast över flera år). När nivån av CD4 T-celler går under en viss nivå, är ditt immunsystem försvagas. Om immunförsvaret är kraftigt försvagat av HIV-infektion då du är benägna att utveckla olika opportunistiska infektioner. Dessa är infektioner orsakade av bakterier som vanligtvis omkring oss. Du skulle normalt inte utveckla infektioner från dessa bakterier om du har ett friskt immunsystem. En låg nivå av CD4 T-celler ökar också risken för att utveckla andra tillstånd där immunsystemet hjälper till att förhindra, såsom vissa cancerformer.

Vilka är symptomen av hiv och aids?

Primär infektion med hiv

När du först blir smittad med hiv är det känt som den primära infektionen. Om 8 av 10 personer utvecklar symtom vid denna tid. De tre vanligaste symtomen (som ibland kallas den klassiska triaden) är halsont, feber och en blotchy röda utslag. Andra symptom kan omfatta illamående, diarré, svullna körtlar, huvudvärk, trötthet och allmän värk och smärta. Symptomen kan pågå upp till tre veckor och är ofta bara tänkt som influensa eller en mild virussjukdom.

Efter den primära infektionen

Efter någon primär infektion lägger sig, kan du vara utan några symptom i flera år. Tidig testning och behandling har revolutionerat vårt koncept av HIV-infektion, som nu anses vara en långvarig sjukdom (se "Vad är prognosen (utsikter)?", Nedan). Även utan behandling, finns det ofta inga symptom under lång tid (ofta upp till tio år) och många människor inte inser att de även är smittade. Men, fortsätter viruset att föröka sig, antalet CD4 T-celler tenderar att gradvis sjunka och du kan föra viruset vidare till andra. Under denna tid en del människor med hiv som annars mycket väl kan utveckla ihållande svullna lymfkörtlar (ihållande generaliserad lymfadenopati) eller nattliga svettningar.

Med tiden kan du börja utveckla problem såsom återkommande munsår, återkommande herpes eller bältros infektioner eller seborroiskt eksem (en hudsjukdom som orsakas av en jästsvamp). Gamla tuberkulos (TB) infektion kan reaktivera i vissa fall redan innan aids utvecklas, särskilt hos personer i utvecklingsländerna. Andra symptom på hiv som kan förekomma innan aids utvecklas är diarré, hudutslag, trötthet och viktminskning.

Symtom på AIDS

Termen AIDS används för att beskriva de mest avancerade stadier av HIV-infektion och bli omkörd av termen sena HIV. Människor som behandlas tidigt i en HIV-infektion utvecklar inte detta stadium. AIDS är en allmän term som omfattar olika sjukdomar som kan bli resultatet av ett mycket försvagat immunförsvar. Normalt har en person med aids:

• En mycket låg nivå av CD4 T-celler (cirka 200 celler per kubikmillimeter av blod eller nedan) och / eller
• En eller flera opportunistiska infektioner såsom Pneumocystis jirovecii lunginflammation, svår trast i slidan eller munnen, svampinfektioner, TB, Mycobacterium avium, toxoplasmos, cytomegalovirus, etc. Dessa infektioner kan orsaka en rad symtom som svettningar, feber, hosta, diarré, viktminskning och allmän sjukdomskänsla.

Dessutom har personer med aids har en ökad risk att utveckla andra villkor såsom:

• Vissa cancerformer. Kaposis sarkom är en cancer som vanligtvis bara ses hos personer med aids. Det finns också en ökad risk att utveckla cancer i livmoderhalsen och lymfom.
• En AIDS-relaterad hjärnan sjukdom som HIV encefalopati (AIDS-demens).
• En allvarlig kropp wasting syndrome.

Många olika symtom kan utvecklas från ovanstående villkor. Barn med AIDS kan utveckla samma opportunistiska infektioner och problem som vuxna. Dessutom kan de också utveckla allvarliga vanliga infektioner i barndomen, såsom allvarliga öroninfektioner eller svår halsfluss.

Vad gör vi?

Vad är hiv och aids? Aids står för förvärvad immunbrist syndrom.

Mest sexuell hälsa kliniker erbjuder en snabb blodprov för HIV och kan ge resultat inom trettio minuter. Även om snabba tester inte är tillgängligt, resultaten vanligen tillbaka inom en vecka. Moderna tester kommer att plocka upp infektionen en månad efter den första att smittas (i motsats till tre månader med de äldre testerna). GPS kan också ordna blodprover men resultatet kommer att gå på din patientjournal. Det rekommenderas att alla homosexuella och bisexuella män bör testas varje år, oftare om de har analsex utan kondom, flera partners, har diagnostiserats med en annan sexuellt överförbar sjukdom eller utvecklar symtom på primär eller sena HIV.

Bedömning av graden av sjukdom

Om du är bekräftat att ha HIV då din läkare kan ta ett blodprov för att kontrollera mängden virus i blodet (virusmängd) och antalet CD4 T-celler i blodet. Dessa tester kan göras från tid till annan för att bedöma hur långt sjukdomen har framskridit (och svar på behandling).

Tester för att diagnostisera AIDS-relaterade tillstånd

Det finns inget test för aids, men du kan ha en rad andra tester för att upptäcka opportunistiska infektioner eller andra AIDS-relaterade tillstånd. Dessa kommer att bero på vilken typ av symptom som du utvecklar.

Vad är behandling för HIV-infektion?

Även om det fortfarande inget botemedel mot hiv, är behandlingen nu effektiv på att låta människor med hiv att leva sina liv så normalt som möjligt. Sedan införandet av läkemedel för behandling av HIV, har dödligheten i aids minskat dramatiskt. Med effektiv behandling, mycket få människor går på att utveckla aids.

Det är inte ovanligt att personer med hiv att känna sig låg eller ens deprimerad, speciellt snart efter diagnosen ställs. Om du har några känslor av depression så ska du tala med din läkare.

Behandling för att ta itu med själva viruset

HIV är nu en behandlingsbar sjukdom och de flesta människor med viruset förbli frisk och väl på behandlingen. Sedan 1990-talet ett antal läkemedel har utvecklats som kallas antiretrovirala läkemedel. Antiretrovirala läkemedel fungerar mot HIV-infektion genom att bromsa replikering av viruset i kroppen. Nyare läkemedel är mer effektiva än mediciner som används i det förflutna. Det finns flera klasser av dessa mediciner som inkluderar: nukleosid omvänt transkriptas (NRTI), nukleotid omvänt transkriptas hämmare (NtRTIs), proteashämmare (PI) och icke-nukleosid omvänt transkriptas (NNRTI). Nyare klasser av läkemedel har nyligen introducerats som är integrashämmare, hämmare fusion och CCR5-antagonister. Läkemedlen i varje klass arbetar på olika sätt, men allt arbete för att stoppa HIV från att reproducera sig. Denna metod för behandling kallas antiretroviral terapi (ART). Du kan fortfarande ibland se detta kallas högaktiv antiretroviral terapi eller HAART.

Det finns en växande mängd bevis för att ta KONST minskar risken för överföring av HIV-infektionen till andra.

Med tre eller flera antiretrovirala läkemedel samtidigt, var och attackerar hiv på olika punkter i sin replikationscykel, är mer effektiv än en eller två läkemedlen ges ensamma. Med en kombination av olika läkemedel minskar också risken att viruset kommer att bli resistenta mot någon enskild medicin. Under 2008 genomfördes den första en tablett om dagen behandlingen inleddes. Varje tablett innehåller tre olika mediciner. Det är populärt, eftersom det är praktiskt att ta och har få biverkningar.

Valet av läkemedel anses och väljs för varje enskild patient. Den behandling för HIV kan vara komplicerat men majoriteten av folk som diagnostiseras med hiv nu tar antiretroviral behandling i en kombination-format bara en eller två gånger om dagen. Ett team av vårdpersonal vanligtvis involverad i att ta hand om dig och ge dig din behandling.

Målet med behandlingen är att minska den virala belastningen till låga nivåer. I de flesta människor som behandlas med ART, minskar virusmängden till mycket låga nivåer och antalet CD4 T-celler stiger. Detta innebär att ditt immunförsvar är inte längre så försvagas och du inte är benägna att utveckla opportunistiska infektioner. Dock är det viktigt att ta medicinen regelbundet och precis som ordinerats för att upprätthålla framgång, och att hjälpa till att hindra viruset från att bli resistent mot medicinerna.

Som med andra kraftfulla läkemedel kan antiretrovirala läkemedel orsaka biverkningar i vissa fall. Dessutom kan vissa av dessa läkemedel reagera med andra vanligen använda läkemedel. Det kan vara nödvändigt att ändra en initial kombination av mediciner till en annan kombination på grund av problem med biverkningar, reaktioner eller resistens viruset till en initial medicin. Därför kan olika människor med hiv tar ofta olika kombinationer av läkemedel. Vanliga biverkningar är illamående, kräkningar och huvudvärk.

När är behandling med antiretrovirala läkemedel igång?

Som en allmän regel, är antiretrovirala läkemedel som vanligen startas om:

• Dina CD4 T-celler sjunker under en viss nivå (omkring 350 celler per kubik millimeter av blod eller mindre) - även utan symptom. Den exakta nivån när behandling påbörjas beror på olika faktorer som din läkare kommer att diskutera med dig. Dessa inkluderar några symptom närvarande och Minskningstakten av CD4 T-celler.
• Opportunistiska infektioner eller andra AIDS-relaterade problem utvecklas.

Dock är behandling av HIV en snabbt föränderlig området medicin. Studier pågår för att bedöma om antiretrovirala läkemedel bör inledas tidigare i människor som inte har några symtom, även så tidigt som vid första infekterade med HIV. Försöken syftar till att visa om det finns fördelar från behandling innan symptomen, som uppväger risken för biverkningar från läkemedel. Du kommer troligen att ha regelbundna blodprover för att kontrollera för biverkningar när du tar behandling.

Behandling och förebyggande av infektioner

Iklädd en kondom när de har sex är mycket viktigt att skydda mot andra sexuellt överförbara infektioner, inklusive herpes och hepatit. Personer med hiv brukar vaccineras mot hepatit A och hepatit B, influensa och pneumokocker (en vanlig orsak till lunginflammation).

Opportunistiska infektioner är vanligtvis behandlas med antibiotika, antimykotika och anti-TB läkemedel, naturligtvis beroende på vilken infektion utvecklas. Även om du inte har utvecklat en infektion, när CD4 T-celler sjunker till en låg nivå, kommer du normalt ombeds att ta en vanlig dos av ett eller flera antibiotika eller andra läkemedel för att förhindra vissa opportunistiska infektioner från att utvecklas.

Hur kan smitta med HIV förhindras?

Det finns inget vaccin för att förebygga hiv. Utveckling av en har visat sig vara mycket svårt, eftersom HIV-viruset ständigt muterar och förändras. Därför är det viktigaste sättet att förhindra infektion av HIV för att undvika aktiviteter som sätter dig i riskzonen, såsom att dela nålar och ha sex utan kondom.

Några fall av HIV kan förhindras på andra sätt - till exempel:

• Om du är en injicera droganvändare sedan delar inte nålar eller annan injicera utrustning. Om tillgängligt, använd lokala system sprutbytesprogram.
• Om du tror att de har blivit utsatta för hiv genom att dela nålar eller sexuell kontakt ska du kontakta din vårdcentral eller en sexuell hälsa klinik så snart som möjligt. Om man tror att det finns en stor risk att du kan plocka upp smittan kommer du att erbjudas en kurs av anti-HIV-läkemedel. Dessa är mest effektiva när det tas så snart som möjligt efter exponering och säkert inom 72 timmar.
• Vårdpersonal bör följa lokala riktlinjer för att minska risken för stickskador. Om du har en skada, se din hälsa specialist snarast. En kurs av anti-HIV-läkemedel påbörjas så snart som möjligt och inte senare än 72 timmar efter skadan kan förhindra smitta utvecklas.
• Om du är gravid och har HIV-infektion då du behöver särskild mödravård för att minska risken för överföring av viruset till barnet. HIV-behandlingar kan tas under graviditet. Ett HIV-test erbjuds alla gravida kvinnor i Storbritannien.

Vad är prognosen (utsikter)?

Personer med hiv som får diagnosen i god tid kan räkna med att leva ett nästan normala livslängden. En studie för att förutsäga medellivslängd män som smittas med HIV vid 30 års ålder år 2010 fann att de kunde förvänta sig att leva till 75, baserat på tillgång till nuvarande behandlingar. De som diagnostiserats sent (med en räkning CD4 under 350 - den punkt vid vilken bör behandlingen påbörjas), är mer benägna att ha en dålig prognos. Men även när någon har diagnostiserats med en låg CD4, kan behandlingen ge effektivt dem tillbaka till en god hälsa. Förväntad livslängd beror också på andra faktorer som rökning, alkoholintag och användning av andra läkemedel.

Kort sagt - för personer som har tillgång till moderna läkemedel, har utsikterna (prognos) förbättrats avsevärt under de senaste åren.

Ytterligare hjälp och information

HIV medveten

Webb: www.hivaware.org.uk
Utvecklat av NAT, ger hemsidan alla grundläggande fakta om hiv med ytterligare information och verkliga berättelser från människor som lever med hiv.

National hjälpmedel förtroende

New City Cloisters, 196 Old Street, London, EC1V 9FR
Tel: 020 7814 6767 Webb: www.nat.org.uk
Syftar till att främja en bredare förståelse av hiv och aids, utveckla och stödja arbetet med att förhindra spridningen av hiv och förbättra livskvaliteten för människor som drabbats av hiv och aids.

Terrence higgins förtroende

314-320 Grays Inn Road, London, WC1X 8DP och olika kontor runt om i landet (se hemsida)
Tel: 0808 802 1221 för en rådgivare eller 020 7812 1600 för växel Webb: www.tht.org.uk
En nationell hiv och sexuell hälsa välgörenhet. Deras hjälptelefon ger information och stöd till alla som lever med hiv, har drabbats av hiv indirekt eller oroliga för sin sexuella hälsa.

Aidsmap webbplats

Webb: www.aidsmap.com
En omfattande webbaserad resurs i frågor som rör hiv och aids.

Avvärja AIDS och HIV (AVERT)

Webb: www.avert.org
En internationell hiv och aids välgörenhet med massor av nyttig information på sin webbplats.
Tel: 01403 210202 eller e info@avert.org.