Acetylsalicylsyra och andra trombocytaggregationshämmande läkemedel

1 ASPIRIN - att förhindra blodproppar

Vad gör aspirin?

Aspirin är ett läkemedel som har använts under många år som ett smärtstillande medel. Däremot har den en annan åtgärd för att minska risken för bildning av en blodpropp i artärerna i hjärtat (kranskärlen) eller hjärnan. Detta minskar risken att få en hjärtinfarkt eller stroke.

Hur fungerar aspirin arbete?

Aspirin hjälper till att förhindra bildning av blodproppar. En blodpropp kan bildas i en artär (blodkärl) om en hel del av blodplättar fastnar på vissa Atheroma. En propp i en artär kan stoppa blodflödet till vävnaderna längre ner. Om en blodpropp bildas i en artär i hjärtat eller hjärnan, kan det orsaka en hjärtinfarkt eller stroke.

Atheroma patchar är som fettansamling som utvecklas i insida av vissa artärer. Detta sker främst hos äldre människor och kallas ibland åderförkalkning.

Trombocyter är små partiklar i blodet som hjälper blodet att koagulera när ett blodkärl skärs. Trombocyter fastnar ibland på artäraterom inuti en artär.

Lågdos acetylsalicylsyra minskar klibbighet blodplättar. Detta hjälper till att stoppa blodplättar klibbar till en lapp av artäraterom och bildar en blodpropp.

Vad är den dos av acetylsalicylsyra för att förebygga blodproppar?

Den vanliga dosen för att förhindra blodproppar är 75 mg per dag. Detta är mycket mindre än den dos för smärtlindring. Med mer än den rekommenderade dosen gör inte aspirin fungera bättre för att förhindra blodproppar, men ökar risken för biverkningar utvecklas. Därför, håll dig till den dos som rekommenderas av din läkare, som vanligtvis är 75 mg dagligen.

Om du tar acetylsalicylsyra i lågdos för att förebygga blodproppar och du behöver ta smärtstillande medel (till exempel, för huvudvärk) är det bäst att ta paracetamol i stället för en högre dos av acetylsalicylsyra.

Vem ska ta acetylsalicylsyra i lågdos för att förhindra blodproppar?

Personer med känd hjärt-kärlsjukdomar

Hjärt-och kärlsjukdomar är sjukdomar i hjärtat eller blodkärlen. Men i praktiken, när läkarna använder termen hjärtkärlsjukdom de betyder oftast sjukdomar i hjärtat eller blodkärlen som orsakas av artäraterom. Dessa inkluderar: hjärtinfarkt, kärlkramp, stroke, transitorisk ischemisk attack (TIA) och perifer kärlsjukdom. Om du har, eller har haft, någon av dessa sjukdomar kommer du normalt ombeds att ta acetylsalicylsyra i låg dos för att hjälpa till att förhindra ytterligare problem eller komplikationer.

Aspirin och andra trombocythämmande läkemedel. diskutera för-och nackdelar och dina egna förutsättningar med din husläkare innan du tar regelbundna aspirin.

Att ta acetylsalicylsyra när du har en hjärt-kärlsjukdom, för att minska risken för framtida hjärt-och kärlsjukdomar, kallas sekundär prevention. För personer med hjärt-kärlsjukdomar finns det en hel del nytta av att ta acetylsalicylsyra. Flera studier med tusentals människor har visat att risken att få en hjärtattack eller stroke har minskats betydligt i dessa människor om de tar acetylsalicylsyra. Till exempel är risken att få en icke-dödlig hjärtinfarkt minskas med ungefär en tredjedel. Risken att få en icke-fatal stroke reduceras med omkring en fjärdedel. Risken att dö minskar med ungefär en sjättedel.

Obs: ta acetylsalicylsyra är inte en ersättning för att förhindra artäraterom från att utvecklas. Om möjligt bör du också minska eventuella riskfaktorer. Till exempel: rök inte, göra några regelbunden fysisk aktivitet, äta en hälsosam kost, hålla din vikt i schack.

Varför inte alla ta acetylsalicylsyra för att förebygga blodproppar?

Det finns en liten risk att utveckla allvarliga biverkningar med acetylsalicylsyra (se nedan). För personer med en hjärt-kärlsjukdom, har studier visat att fördelarna med att ta acetylsalicylsyra långt större än den lilla risken för biverkningar. Men för människor som inte för närvarande har en hjärt-kärlsjukdom, i genomsnitt, även den lilla risken för biverkningar från aspirin är större än nyttan avseende blodproppar. (Se dock nedan om att skydda mot cancer.)

Vad sägs om personer med hög risk att utveckla en hjärt-kärlsjukdom?

Alla har en viss risk att utveckla artäraterom som kan orsaka en eller flera av de ovannämnda kardiovaskulära sjukdomar. Men vissa riskfaktorer ökar risken. Dessa inkluderar: högt blodtryck, högt kolesterol, rökning, brist på motion, övervikt, ohälsosam kost, övermått av alkohol, en stark hereditet för hjärt-kärlsjukdom, vissa etniska grupper, och att vara manlig. Se separat broschyr som heter förebygga hjärt, vilket ger mer information om riskfaktorer.

Förr i tiden var folk med hög risk att utveckla en hjärt-kärlsjukdom rekommenderas att ta acetylsalicylsyra. Detta kallas primär prevention. Det är, som syftar till att förhindra att en sjukdom som inträffar innan det händer. Däremot har det funnits en del nya studier som inte har visat stor nytta av att ta acetylsalicylsyra i dessa människor med en ökad risk för kardiovaskulär sjukdom (även de med diabetes eller högt blodtryck). Dessutom kan aspirin behandling orsaka allvarliga biverkningar i ett litet antal användare. Därför, för att förhindra hjärtinfarkt och stroke, riskerna med att ta aspirin uppväger eventuella fördelar för människor som inte har en hjärt-kärlsjukdom.

Men, återigen, se nedan angående förebygga cancer.

Finns det några biverkningar av acetylsalicylsyra i lågdos?

De flesta människor har inte några biverkningar med låg-dos acetylsalicylsyra.

Den allvarligaste möjliga biverkningar som påverkar ett litet antal personer är följande:

• Blödning i magsäcken eller tarmen. Detta är vanligare om du har en mage eller sår i tolvfingertarmen. Det är också mer sannolikt om du tar en steroid medicin eller en anti-inflammatorisk medicin (t.ex. ibuprofen) samt. Som regel är det bäst att undvika att ta både aspirin och dessa andra läkemedel. Om du utvecklar övre buksmärtor, passerar blod eller svart avföring, eller kräkas blod, sedan sluta ta acetylsalicylsyra och se din läkare så snart som möjligt eller gå till närmaste akutmottagning.
• Sällan, en del människor är allergiska mot acetylsalicylsyra.
• Aspirin kan ibland göra andning symtom värre om du har astma.

1 ASPIRIN - för att förhindra blodproppar. Därför, innan du börjar ta acetylsalicylsyra på en långsiktig basis, bör du diskutera för-och nackdelar med din husläkare, med hänsyn till dina egna omständigheter.

Om du har problem med att ta acetylsalicylsyra för att förebygga blodproppar, då möjliga alternativ inkluderar:

• Med en alternativ trombocythämmande läkemedel såsom klopidogrel.
• Om blödning från mage eller tarm är ett problem då ett annat läkemedel kan förskrivas för att skydda slemhinnan i magen och tarmen.

Hur man använder den gula kortsystem

Om du tror att du har haft en bieffekt till en av dina mediciner kan du anmäla det på Yellow Card Scheme. Du kan göra detta online på följande webbadress: www.mhra.gov.uk / Yellowcard.

The Yellow Card Scheme används för att göra apotekare, läkare och sjuksköterskor medvetna om eventuella nya biverkningar som läkemedel kan ha orsakat. Om du vill rapportera en biverkan, måste du ge grundläggande information om:

• Den bieffekt.
• Namnet på medicinen som du tror orsakade det.
• Information om den person som hade bieffekt.
• Dina kontaktuppgifter som reporter på bieffekt.

Det är användbart om du har din medicin - och / eller bipacksedeln som medföljde det - med dig medan du fyller i rapporten.

Övriga trombocythämmande läkemedel som används för att förhindra blodproppar

Vad gör aspirin? British Heart Foundation.

Andra läkemedel har en liknande effekt på att minska blodplättar klibbar ihop. De arbetar på lite olika sätt, på olika kemikalier, men med liknande slutresultatet att förhindra blodproppar. De inkluderar klopidogrel, prasugrel, dipyridamol och ticagrelor.

Som regel är aspirin oftast att föredra medicin. Ibland är en av dessa andra läkemedel användas om det finns ett problem med hjälp av aspirin. Ibland är aspirin plus ett annat trombocythämmande läkemedel tillsammans. De situationer då detta främst rekommenderas är när det finns en särskilt hög risk att utveckla en blodpropp. Till exempel för en viss tid efter en hjärtattack, en stroke eller en TIA, och under vissa kirurgiska ingrepp på hjärtat eller kranskärlen.

2 ASPIRIN - att förebygga cancer

En studie som publicerades 2010

Under 2010 en stor studie från Rothwell och kollegor publicerades som hade undersökt effekten av acetylsalicylsyra för att förebygga cancer. I studien tittade på klassar av cancer i cirka 25.000 personer. I studien jämfördes de som hade tagit aspirin mot dem som inte hade under ett antal år. Resultaten visade att en liten daglig dos av acetylsalicylsyra - 75 mg - minskade risken för att utveckla ett antal vanliga cancerformer. Detta inkluderar cancer i tarmen, lung-, prostata-och matstrupe.

Denna studie visade att den minskade risken med att ta acetylsalicylsyra varierar för varje typ av cancer. Men totalt sett, för en medelålders person som tar aspirin under ett antal år, verkade reducerad utveckla cancer vara ca 20-25%. Men du måste komma ihåg - detta är en relativ riskminskning och inte en absolut minskning. Till exempel, om du har en 5 i 100 risk att utveckla en sjukdom, är det en absolut risk. Om en behandling minskar risken för att utveckla sjukdomen med 20%, går risken ner till en 4 på 100 risk (som 20% av 5 1).

Den absoluta risken att utveckla en viss cancer varierar beroende på vilken typ av cancer, din ålder (risken går upp ju äldre man blir), och om du har vissa riskfaktorer (t.ex. är lungcancer betydligt vanligare hos rökare).

Ett exempel - den grova totala risken för att utveckla tarmcancer är cirka 4 av 100 (8 under 200). I denna studie var aspirin fann, i genomsnitt, för att minska risken för att utveckla tarmcancer med cirka 40%. Detta skulle minska den absoluta risken till ca 2,5 i 100 (5 år 200), som 40% av 4 är drygt 1,5.

Och, som nämnts ovan, orsakar aspirin biverkningar hos vissa personer. Till exempel är den totala risken för blödning i tarmen, som orsakats av acetylsalicylsyra, ungefär 1 på 1000 per år. Av dessa var ungefär 1 på 20 är dödliga blödningar. Så, under en 20-årsperiod, 1 av 1000 personer som tar acetylsalicylsyra i låg dos är sannolikt att dö av en dödlig blödning. Men, kom ihåg också, varierar risken för blödning beroende på saker som om du har en historia av magsår, tar vissa andra läkemedel, etc (detaljerad tidigare).

Övriga forskningsstudier

Ytterligare en studie under 2012 publicerats av Rothwell och kollegor var ännu mer uppmuntrande. Den drog slutsatsen att fördelarna med aspirin för att förebygga cancer var ännu större än sin ursprungliga studie antydde. Också, att fördelarna sparkade in inom bara några år. Andra studier har lagt tyngd till bevis på att ta en daglig låg dos av acetylsalicylsyra kraftigt minskar risken för att utveckla cancer. Vissa studier föreslår även att aspirin kan hjälpa till att behandla och förhindra spridningen av vissa cancerformer när de har utvecklats. Några av dessa studier citeras i slutet av den här artikeln.

Hur hindrar aspirin cancer?

Det är inte klart. Aspirin kan ha viss effekt på att förhindra utvecklingen av cancerceller.

Så ska jag ta aspirin?

Om du har en hjärt-kärlsjukdom - allmänhet, ja (med undantag och försiktighetsåtgärder som beskrivits tidigare).

För andra, vissa läkare rekommenderar nu att alla personer i åldern ca 45-50 bör överväga att ta en låg daglig dos av acetylsalicylsyra för omkring 20-25 år. Detta är på grund av de fördelar i att förhindra cancer i tillägg till att förhindra blodproppar. När alla faktorer beaktas, personer i åldern ca 45-50 som tar acetylsalicylsyra av 20-25 år har i genomsnitt en total minskning dö vid en viss ålder med ca 10%. Eftersom risken för blödning orsakad av acetylsalicylsyra ökar kraftigt under 75 års ålder, bör situationen granskas vid åldern 70-75. Till exempel kommer många människor i denna ålder har utvecklat hjärt-kärlsjukdom. I denna situation är det vanligt att fortsätta att ta aspirin. Men, om du inte har en hjärt-kärlsjukdom, kan du bli ombedd att stoppa aspirin, som saldot av nytta för risker då kan ha ändrats.

Det är också bra att komma ihåg att den totala effekten av att ta acetylsalicylsyra bygger på statistik från en gemenskap av människor. Det är omöjligt att säga om du som individ kommer sannolikt att gynna - bara att oddsen för att du utvecklar cancer går ner. En användbar citat är från dr Ike Iheanacho, redaktören av läkemedlet och Therapeutics Bulletin (en respekterad medicinsk tidskrift). Han sade att den minskning av risken till följd av aspirin skulle vara en "betydande fördel" ur samhällets synvinkel. Men han fortsätter med att säga...

"... Låt oss inte glömma att drogen kan orsaka stora inre blödningar och det kan döda. Om du ska råda folk att ta acetylsalicylsyra, måste du räkna med potentiella skadorna för att ge dem en balanserad syn på de potentiella effekterna av behandling. "

Kort sagt, i varje fall, har fördelen att vägas mot risken. Aspirin är inte en total preventer av blodproppar eller cancer. Det minskar helt enkelt risken, och att risken varierar från person till person.

Därför, innan du börjar ta acetylsalicylsyra på en långsiktig basis, bör du diskutera för-och nackdelar med din husläkare, med hänsyn till dina egna omständigheter.