Mild till måttlig kronisk njursjukdom

Förstå njurar och urin

De två njurar ligger på sidorna av den övre delen av buken (länden), bakom tarmarna, och endera sidan av ryggraden. Varje njure är ungefär lika stor som en stor orange, men bönformade.

En stor artär - njurartären - tar blod till varje njure. Den artären delar sig i många små blodkärl (kapillärer) i hela njuren. I den yttre delen av njurar, små blodkärlen kluster tillsammans för att bilda strukturer som kallas glomeruli.

Varje glomerulus är som ett filter. Strukturen hos glomerulus tillåter avfallsprodukter och lite vatten och salt för att passera från blodet till en liten kanal som kallas en tubuli. Vätskan som blir kvar vid slutet av varje tubuli kallas urin. Urinen passerar sedan ner ett rör kallas en urinledaren som går från varje njure till urinblåsan. Urin lagras i blåsan tills det passerar ut när vi går till toaletten.

De viktigaste funktionerna i njurarna är att:

• Filtrera bort avfallsprodukter från blodet, som ska skickas ut i urinen.
• Hjälp kontrollera blodtryck - dels av den mängd vatten som passerat ut ur kroppen som urin och dels genom att göra hormoner som är involverade i blodtryckskontroll.
• Gör ett hormon som kallas erytropoietin (EPO), som stimulerar benmärgen att göra röda blodkroppar. Detta behövs för att förhindra anemi.
• Hjälp till att hålla olika salter och kemikalier i blodet på rätt nivå.

Vad är kronisk njursjukdom?

CKD innebär att njurarna påverkas på något sätt. Som ett resultat, kan dina njurar inte fungerar så bra som de brukade. En hel rad förhållanden kan orsaka CKD (se senare).

Vissa termer förklaras:

• Kronisk betyder pågår (bestående eller långvarig). Det betyder inte allvarlig som vissa människor tror. Du kan ha en mild kronisk sjukdom. Många människor har mild CKD.
• Renal betyder rör njuren.
• Kronisk njursvikt är en term som ibland används, men betyder ungefär samma som CKD. CKD är en bättre term, eftersom ordet misslyckande innebär att njurarna helt har slutat fungera. I de flesta fall av CKD så inte är fallet. I de flesta människor som har kronisk njursjukdom finns det bara en lindrig eller måttlig nedsättning av njurfunktionen, som vanligtvis inte orsakar symtom, och njurarna har inte misslyckats.

Hur är kronisk njursjukdom diagnostiseras?

Ett enkelt blodprov kan uppskatta volymen av blod som filtreras genom glomeruli i njurarna under en given tidsperiod. Detta test kallas uppskattad glomerulär filtrationshastighet (GFR). En normal eGFR är 90 ml/min/1.73 m eller mer. Om några av glomeruli (de små filter i njurarna) inte filtrera så mycket som normalt, då njurarna sägs ha minskat eller nedsatt njurfunktion.

CKD diagnostiseras genom EGFR och andra faktorer, och är uppdelad i fem steg:

Vem har den uppskattade glomerulära testet filtrationshastighet?

EGFR blodprov görs vanligtvis som en rutinmässig del av övervakningen personer med njursjukdomar eller med tillstånd som kan påverka njurarna, såsom diabetes eller högt blodtryck. Det är också ofta som ett rutintest i många medicinska situationer. Om du befinns ha CKD då EGFR testet görs oftast med jämna mellanrum för att kontrollera njurfunktionen.

Hur vanlig är kronisk njursjukdom?

Mild till måttlig kronisk njursjukdom. Kronisk njursvikt.

Ungefär 1 av 10 personer har någon grad av CKD. Det kan utvecklas i alla åldrar och olika förhållanden kan leda till CKD. Det blir vanligare med stigande ålder och är vanligare hos kvinnor.

Även om hälften av personer i åldern 75 eller mer har en viss grad av CKD, de flesta av dessa människor faktiskt inte har sjukdomar i njurarna, de har normalt åldrande av sina njurar. De flesta fall av CKD är milda eller måttliga (steg 1-3).

Vad orsakar kronisk njursjukdom?

Ett antal villkor kan orsaka bestående skador på njurar och / eller påverka njurarnas funktion och leda till CKD. Tre vanliga orsaker i Storbritannien, vilket troligen står för ungefär 3 i 4 fall av kronisk njursjukdom hos vuxna, är:

• Diabetes. Diabetiker njursjukdom är en vanlig komplikation vid diabetes.
• Högt blodtryck. Obehandlad eller dåligt behandlad högt blodtryck är en viktig orsak till kronisk njursjukdom. Däremot kan CKD också orsaka högt blodtryck, eftersom njuren har en roll i blodtrycksreglering. Om nio av tio personer med CKD stadier 3-5 har högt blodtryck.
• Åldrande njurar. Det verkar finnas en åldersrelaterad nedgång i njurfunktion. Ungefär hälften av personer över 75 eller mer har någon grad av CKD. I de flesta av dessa fall CKD inte fortskrider bortom den måttligt tillstånd såvida inte andra problem i njurarna utvecklas, såsom diabetisk njursjukdom.

Det finns flera andra mindre vanliga förhållanden som kan orsaka kronisk njursjukdom.

Vilka är symptomen på kronisk njursjukdom?

Förstå njurar och urin. Blodtryckskontroll.

Du troligtvis inte att må dåligt eller har symtom med mild till måttlig CKD - ​​det är, steg 1 till 3. (Det kan dock vara symtom på en bakomliggande sjukdom, såsom njure smärta med vissa njure villkor.) CKD diagnostiseras vanligen genom EGFR testet innan några symptom utvecklas. (Om njurfunktionen försämras till steg 4 eller 5 då olika symptom och problem kan uppstå.)

Behöver jag några ytterligare tester?

Såsom nämnts är eGFR test gjort för att diagnostisera och övervaka fortskridandet och svårighetsgraden av CKD. Till exempel bör det göras rutinmässigt minst en gång om året hos personer med steg 1 och 2 CKD, och oftare om du har steg 3, 4 eller 5 CKD.

Du har sannolikt rutinmässiga urinprov mätsticka från tid till tid för att söka efter blod och protein i urinen. Dessutom kan blodprover göras från tid till annan för att kontrollera om blodet nivå av kemikalier, såsom natrium, kalium, kalcium och fosfat. Behovet av andra tester beror då på olika faktorer och rådfråga läkare - till exempel:

• En ultraljudsundersökning av njurar eller en njure biopsi kan få råd om vissa njure villkor misstänks - till exempel om du har en hel del protein eller blod i urinen, om du har smärta som verkar komma från en njure, etc.
• En scan eller en biopsi behövs inte i de flesta fall. Detta eftersom de flesta människor med kronisk njursjukdom har en känd orsak till nedsatt njurfunktion, såsom en komplikation av diabetes, högt blodtryck eller åldrande.
• Om CKD fortskrider till steg 3 eller värre sedan diverse andra tester kan göras.

Vad är behandling för mild till måttlig kronisk njursjukdom?

Behandling för de flesta fall görs vanligen av allmänläkare. I många människor, kan behandling vid tidiga stadier av CKD förhindra eller bromsa utvecklingen genom att eventuell njursvikt. (Din läkare kan remittera dig till en specialist om du utvecklar etapp 4 eller 5 CKD, eller när som helst om du har problem eller symptom som kräver specialistkompetens utredning.)

De viktigaste målen för behandling av mild till måttlig kronisk njursjukdom inkluderar:

• Om möjligt, behandlar eventuellt bakomliggande njursjukdom.
• Förhindra eller bromsa utvecklingen av CKD.
• Minska risken för att utveckla hjärt-kärlsjukdom.

Behandla någon underliggande njursjukdom

Det finns olika förhållanden som kan orsaka cementugnsstoft. För vissa av dessa kan det finnas särskilda behandlingar för ett visst tillstånd. Till exempel, god blodsockerkontroll för personer med diabetes, blodtryck kontroll för folk med högt blodtryck, etc.

Förhindra eller bromsa utvecklingen av kronisk njursjukdom

När CKD har utvecklats, i många fall tenderar gradvis att bli värre under månader eller år. Detta kan inträffa även om en bakomliggande orsak har behandlats. Du borde ha kollar då och då av din läkare eller sjuksköterska för att kontrollera din njurfunktion (eGFR). De kommer också att ge dig behandling och råd om hur man kan förebygga eller bromsa utvecklingen av CKD. Detta omfattar vanligtvis:

• Blodtryckskontroll. Den viktigaste behandlingen för att förhindra eller fördröja utvecklingen av CKD, oavsett bakomliggande orsak, är att hålla ditt blodtryck kontrolleras väl. De flesta människor med kronisk njursjukdom kräver medicinering för att kontrollera sitt blodtryck. Din läkare kommer att ge dig en målnivå blodtrycket att sträva efter. Detta är vanligtvis under 130/80 mm Hg, och ännu lägre under vissa omständigheter.
• Översyn av din medicinering. Vissa läkemedel kan påverka njurarna som en bieffekt som kan göra CKD värre. Till exempel, om du har CKD bör du inte ta antiinflammatoriska läkemedel inte uppmanas till av en läkare. Du kan också behöva justera dosen av vissa läkemedel som du kan ta om din CKD blir värre.

Att minska risken för att utveckla hjärt-kärlsjukdom

Personer med kronisk njursjukdom har en ökad risk att utveckla hjärt-kärlsjukdomar, såsom hjärtsjukdomar, stroke och perifer kärlsjukdom. Personer med kronisk njursjukdom är faktiskt tjugo gånger större risk att dö av hjärt-relaterade problem än av njursvikt. Detta är anledningen till att minska eventuella andra kardiovaskulära riskfaktorer är så viktigt. Se separat broschyr som heter förebygga hjärt för detaljer. Kortfattat innefattar detta typiskt:

• God kontroll av blodtrycket (och blodsockernivå om du har diabetes).
• Medicinering för att sänka ditt kolesterol nivå - det behövs i många fall.
• Om det är relevant, att ta itu med livsstilsfaktorer risk. Detta innebär att:
  • Sluta röka om du röker.
  • Ät en hälsosam kost som innehåller en låg saltintag.
  • Håll din vikt och midjan i schack.
  • Ta regelbunden fysisk aktivitet.
  • Skär tillbaka om du dricker mycket alkohol.

Om du har höga nivåer av protein i urinen så att du kan få råd att ta medicin även om ditt blodtryck är normalt. En typ av läkemedel som kallas angiotensin converting enzyme (ACE)-hämmare (t.ex. kaptopril, enalapril, ramipril, lisinopril) har visat sig vara till nytta för vissa personer med kronisk njursjukdom, eftersom det minskar risken för hjärt-kärlsjukdom och kan förhindra ytterligare försämring av funktionen av dina njurar.

Observera: personer med stadium 3 CKD eller sämre bör också vaccineras mot influensa varje år, och har en engångsföreteelse immunisering mot pneumokocker.

Vad är utsikterna (prognos)?

Stages 1-3 CKD (mild till måttlig) är vanliga, med de flesta fall uppträder hos äldre. Det tenderar att bli gradvis sämre under månader eller år. Dock varierar graden av progression från person till person, och ofta beror på svårighetsgraden av någon bakomliggande sjukdom. Till exempel kan vissa njure förhållanden ge din njurfunktion att bli värre relativt snabbt. Men i de flesta fall, fortskrider CKD endast mycket långsamt. Endast ett litet antal personer med CKD utvecklas till slutstadiet njursvikt (etapp 5 CKD) som kräver dialys eller njurtransplantation.

För många människor med CKD det finns en betydligt högre risk att utveckla allvarlig hjärt-kärlsjukdom än att utveckla slutstadiet njursvikt.

Kort sagt...

• uppmärksamhet på blodtryckskontroll,
• noggrann genomgång av läkemedel för att se till att de används endast ettor är de som lägger minst belastning på njurarna, och
• tackla faktorer som minskar risken för att utveckla hjärt-och kärlsjukdomar

kan göra stor skillnad för din syn.