Proteinuri
Denna guide tillhandahålls av Department of Health Renal Team i samarbete med National Kidney Federation (NKF) och den brittiska Renal Society (BRS). Används här med tillåtelse.
Identifiera ohälsosamma njurar
Du har erbjudits ett test för proteinuri och denna bipacksedel berättar vad det innebär
Vad är proteinuri?
Proteinuri beskriver ett tillstånd där urinen innehåller en onormal mängd protein. Proteiner är byggstenarna för alla våra kroppsdelar, inklusive muskler, ben, hår och naglar. Proteiner som cirkulerar i vårt blodomlopp utför också en rad viktiga funktioner. De skyddar oss mot infektioner, hjälper vår blodpropp, och hjälper till att hålla rätt mängd vätska som cirkulerar runt våra kroppar, så det är viktigt att hålla rätt nivåer av proteiner i våra kroppar. Våra njurar hjälpa att göra detta, när de är friska.
Friska njurar
Friska njurar innehåller ungefär en miljon fungerande enheter som kallas nephrons. Varje nefron består av en specialiserad filter som kallas glomerulus och vissa högspecialiserade slangen. När blodet passerar genom friska njurar avfallsprodukterna i blodet filtreras bort tillsammans med vatten. De saker kroppen vill behålla är kvar i blodet, såsom proteiner och blodkroppar. Slutprodukten av denna process är urin, som normalt innehåller huvudsakligen överskottsvätska och avfallsprodukter som de flesta proteiner är för stora för att passera genom njurarna "filter.
Varför är proteinuri viktigt?
Vi alla läcka små mängder av albumin (ett protein som har en liten molekylär storlek och är vattenlösligt) i vår urin. Om filtren i våra njurar är skadade, kan ökade mängder av albumin och andra större proteiner från vårt blod passera och fly in i urinen. Denna onormal mängd protein i urinen kallas proteinuri.
Forskning visar att nivån och typen av proteinuri (om urinproteiner är albumin endast - albuminuri - eller inkludera andra proteiner) är en bra indikator på graden av njurskada.
Proteinuri är också ett tecken på att någon är i riskzonen för att utveckla progressiv försämring av njurfunktionen. Vi vet också att även små grader av albuminuri / proteinuri är associerade med en ökad risk för att utveckla hjärt-och kärlsjukdom.
Inget protein läcker från frisk njure.
(Bild från National Institute of Diabetes and Digestive och njursjukdomar
National Institutes of Health, Europa)
Protein läcker från ohälsosamma njuren.
(Bild från National Institute of Diabetes and Digestive och njursjukdomar
National Institutes of Health, Europa)
Vad kan orsaka protein läcker från njurar?
Många sjukdomar kan orsaka inflammation i njurarna filter, ett tillstånd som också är känd som "glomerulär nefrit", "nefrit" eller "nefropati". Andra processer som kan skada njurarna filter och orsaka proteinuri är diabetes, högt blodtryck (hypertoni), och vissa andra former av njursjukdomar.
Tester för att avgöra proteinuri
NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence) rekommenderar att någon löper risk att utveckla kronisk njursjukdom (CKD), eller med nedsatt njurfunktion, bör ha sin urin testas för att bestämma mängden protein i det.
För att testa för njurproblem, kan din läkare göra en första test på ett prov på din urin med en indikator remsa eller "mätsticka". De flesta tester med mätsticka bara kommer att visa om en stor mängd protein är närvarande, men det finns vissa mer känsliga tester för albumin bara som om det är närvarande, kan termen albuminuri användas.
Om din läkare misstänker att du kan ha CKD eller nedsatt njurfunktion, han / hon kommer att skicka ett urinprov (helst den första urinprovet för dagen) till den lokala laboratoriet som ska testas. Detta är det enda sättet att identifiera små mängder av albumin och att mäta mängden protein som är närvarande.
Du kan bli ombedd att upprepa provet, särskilt om den första inte var från tidigt på morgonen, eftersom det finns andra faktorer som kan orsaka en liten ökning i mängden av albumin.
Vilka är de tecken på proteinuri?
Stora mängder protein i urinen kan orsaka att det ska se löddrig i toaletten. Dessutom innebär en förlust av protein från kroppen blodet inte längre kan suga upp tillräckligt med vätska, och du kanske märker svullnad i händer, fötter, mage eller ansikte. Detta är tecken på mycket stort protein förlust.
De flesta som har proteinuri kommer inte märker några onormala tecken eller symtom relaterade till detta. Laboratoriumtestning är det enda sättet att ta reda på hur mycket protein du har i din urin.
Vem ska ha sin urin rutinmässigt testas för proteinuri?
NICE har föreslagit att följande personer bör erbjudas ett urintest för proteinuri:
- människor med njurfunktionen känt för att vara mindre än 60% av normalt
- personer med diabetes
- personer med högt blodtryck (hypertoni)
- människor med hjärta och blodkärl (kardiovaskulära) sjukdom (ischemisk hjärtsjukdom, kronisk hjärtsvikt, perifer kärlsjukdom och cerebral vaskulär sjukdom)
- personer med komplexa sjukdomar som kan innebära att njurarna - t.ex. systemisk lupus erythematosus (detta är en sjukdom där en persons immunförsvar angriper och skadar kroppens egna organ och vävnader)
- människor med en familjehistoria av njursvikt eller en familjehistoria av ärftlig njursjukdom
- personer tyckte att ha blod i urinen.
Proteinuri och diabetes
Diabetes är en mycket vanlig orsak till njurskador. Detta gäller för personer med någon form av diabetes om typ 1 (insulin krävs) eller typ 2 (som behandlas med kost och tabletter men kan kräva insulin). Hos personer med diabetes, är det första tecknet på försämrad njurfunktion förekomsten av små mängder av albumin i urinen, ett tillstånd som kallas mikroalbuminuri. I detta skede blodprov för njurfunktionen kan vara normal, och särskild behandling som ordinerats av din läkare kan ha möjlighet att vända skadan under en tid.
Som njursjukdom fortskrider mängden av albumin i urinen ökar, och mikroalbuminuri blir fullfjädrad proteinuri eller makroalbuminuri. Även när proteinuri har utvecklats, kan god diabetes kontroll och god blodtryckskontroll bromsa takten i utvecklingen av njurskada.
Hur ofta behöver jag ha ett test för proteinuri?
Personer som löper ökad risk att utveckla njursjukdom bör ha detta test årligen som ett minimum eller som en del av sina rutinkontroller av läkaren. Den exakta frekvensen bör bero på den kliniska situationen (risknivå) hos patienten. Det är viktigt att personer med kronisk njursjukdom och diabetes bör ha ett test för proteinuri som en del av sina regelbundna granskningar.
Om jag har proteinuri, kommer jag att behöva särskild behandling?
Om proteinuri bekräftas, kommer läkaren att göra andra tester och undersökningar för att ta reda på orsaken. Detta kan inkludera remiss till en specialist njure läkare (nephrologist) som kommer att hjälpa till att utveckla din plan njure vård. Din behandling kan inkludera läkemedel, livsstilsförändringar såsom att förlora övervikt, motionera och sluta röka, och ibland förändringar i din kost.
Om du har diabetes, högt blodtryck eller båda, kommer det första målet för behandlingen är att kontrollera ditt blodsocker och blodtryck.
Hantera diabetes och högt blodtryck med proteinuri
Om du har diabetes bör du testa ditt blodsocker ofta, följa en hälsosam kost plan, ta dina mediciner och få massor av motion. Om ditt blodsocker är över dina mål kontakta läkare eller sjuksköterska som ser efter din diabetes för att få hjälp.
Om du har diabetes eller högt blodtryck, då din läkare kan ordinera ett läkemedel från en klass av läkemedel som kallas ACE-hämmare (ACE-hämmare, de flesta av dessa läkemedel har läkemedelsnamn som slutar på-pril). Alternativt kan din läkare ordinera en liknande klass av läkemedel som kallas ARB (angiotensinreceptorblockerare, de flesta av dessa läkemedel har läkemedelsnamn som slutar på-sartan). Dessa läkemedel har visat sig skydda njurfunktion ännu mer än andra droger som ger samma nivå av blodtryckskontroll. Ibland är associerade med en förändring i njurfunktion och din läkare kommer att ha mer frekventa blodprover om dosen av dessa läkemedel håller på att ändras.
Under de senaste nationella riktlinjerna för behandling av njursjukdom NICE rekommenderar att personer med njursjukdom och proteinuri har nivåer blodtrycket under kontroll till nivåer av systoliskt blodtryck på mellan 120 och 130 och det diastoliska blodtrycket att vara mindre än 80.These nivåer har varit visat sig vara det mest effektiva på att skydda njuren och detta kan kräva två eller flera blodtryckmediciner.
Punkter att komma ihåg
- Proteinuri är ett tillstånd där urinen innehåller en onormal mängd protein.
- Termen albuminuri är också ofta används eftersom vissa tester mäter detta protein specifikt, och det är den viktig typ av protein i urinen.
- Proteinuri kan vara ett tecken på att njurarna är skadade och att du löper risk att utveckla progressiv njursjukdom.
- Flera hälsoorganisationer rekommenderar att personer med risk att utveckla njursjukdom regelbundet bör kontrolleras för proteinuri, så att njursjukdom kan upptäckas och behandlas innan det har gått.
- Du kan ha proteinuri utan att märka några tecken eller symtom. Laboratoriumtestning är det enda sättet att ta reda på hur mycket protein du har i din urin.
- Om du har diabetes eller högt blodtryck, eller båda, kommer det första målet för behandlingen är att kontrollera ditt blodsocker och blodtryck.
Om du har några frågor vänligen tala med din husläkare i första hand, eller för mer information om proteinuri testet besök www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/Publications/PublicationsPolicyAndGuidance/DH_096040
Andra användbara webbplatser
Institutionen för hälsa www.dh.gov.uk / renal
British renal samhället www.britishrenal.org/
National njure federation www.kidney.org.uk/
NHS njure vård www.kidneycare.nhs.uk / Default.aspx
Labs test på nätet http://www.labtestsonline.org.uk/
Denna guide är skriven av institutionen för hälsa renal team i samarbete med National Kidney federation (NKF) och den brittiska renal samhället (BRS). Denna artikel är Crown copyright 2009. Gateway referensnummer 11404.
