Antipsykotiska läkemedel

Vad är antipsykotika?

Neuroleptika är en grupp läkemedel som främst används för att behandla psykiska sjukdomar som schizofreni eller mani (där du känner hög eller upprymd) orsakad av bipolär sjukdom. De kan också användas för att behandla svår depression och svår ångest. Neuroleptika är ibland också kallas stora lugnande.

Det finns två huvudtyper av antipsykotiska läkemedel:

• Nyare eller atypiska antipsykotika. Dessa kallas ibland andra generationens antipsykotika och inkluderar: amisulprid, aripiprazol, klozapin, olanzapin, quetiapin, risperidon och sertindol.
• Äldre typiska väletablerade antipsykotika. Dessa kallas ibland första generationens antipsykotika och inkluderar: klorpromazin, flupentixol, haloperidol, levomepromazin, pericyazine, perfenazin, pimozid, sulpirid, trifluoperazin och zuklopentixol.

Antipsykotiska läkemedel. Nyare eller atypiska antipsykotika.

Antipsykotika är tillgängliga som tabletter, kapslar, vätskor och depå injektioner (långverkande). De finns i olika varumärken.

Äldre antipsykotika har använts sedan 1950-talet och är fortfarande förskrivs idag. Nyare antipsykotika utvecklades på 1970-talet och framåt. Det var ursprungligen tänkt att dessa läkemedel skulle ha färre biverkningar än den äldre typen av antipsykotika. Men vi vet nu att de också kan orsaka en hel del biverkningar.

Hur fungerar antipsykotika?

Neuroleptika är tänkt att fungera genom att förändra effekten av vissa kemikalier i hjärnan som kallas dopamin, serotonin, noradrenalin och acetylkolin. Dessa kemikalier har effekten av att ändra ditt beteende, humör och känslor. Dopamin är den huvudsakliga kemiska att dessa läkemedel har en effekt på.

Genom att förändra effekterna av dessa kemikalier i hjärnan som de kan undertrycka eller förhindra dig från att uppleva:

• Hallucinationer (såsom att höra röster).
• Vanföreställningar (med idéer inte baserade på verkligheten).
• Tanke oordning.
• Extrema humörsvängningar som är associerade med bipolär sjukdom.

När är antipsykotika ordineras vanligtvis?

Som diskuterats ovan, är antipsykotika vanligen föreskrivs att hjälpa till att lindra symptomen av schizofreni, mani (orsakad av bipolär sjukdom), svår depression eller svår ångest. Normalt de startas av en specialist i psykiatri, eller din husläkare kommer att be en specialist för råd om när man ska starta dem.

Också, under många år antipsykotika användes för att lugna äldre människor som hade demens, men denna användning inte längre rekommenderas. Detta beror på att dessa läkemedel tros öka risken för stroke och för tidig död - med ett litet belopp. Risperidon är det enda antipsykotiska rekommenderas för användning i dessa människor. Även då bör det endast användas för kort tid (mindre än sex veckor) och för allvarliga symtom.

Vilken antipsykotiska är vanligen föreskrivs?

Valet av föreskrivna antipsykotiska beror på vad som behandlas, hur svåra dina symtom är, och om du har några andra hälsoproblem. Det finns ett antal skillnader mellan de olika antipsykotiska läkemedel. Till exempel, vissa är mer lugnande än andra. Därför kan en vara bättre för en individ än för en annan. En specialist i psykiatri råder oftast som att använda i varje fall. Det är svårt att säga vilka antipsykotiska kommer att fungera bra för dig. Om man inte fungerar så bra, är en annan ofta provat och kan fungera bra. Din läkare kommer att råda.

Det är tänkt att de äldre och nyare typer av antipsykotiska läkemedel fungerar liksom varandra. Undantaget från detta är klozapin - det är det enda antipsykotiska som är tänkt att fungera bättre än de andra. Tyvärr har klozapin ett antal möjliga allvarliga biverkningar, speciellt på blodkropparna. Detta innebär att människor som tar klozapin måste ha regelbundna blodprover.

I vissa fall är en injektion av ett långtidsverkande antipsykotisk medicin (depåinjektion) används en gång symptom har lättat. Den medicin från en depåinjektion långsamt frisätts in i kroppen och ges var 2-4 veckor. Detta syftar till att förhindra återfall (recidiv av symtom). Den största fördelen med depot injektioner är att du inte behöver komma ihåg att ta tabletter varje dag.

Hur väl fungerar antipsykotika?

Det är tänkt att för varje 10 personer som tar dessa läkemedel, kommer 8 uppleva en förbättring av sina symtom. Tyvärr gör antipsykotika inte alltid göra symptomen försvinna helt, eller för alltid. En hel del människor behöver ta dem på lång sikt även om de mår bra. Detta för att stoppa sina symptom från att komma tillbaka. Även om du tar dessa läkemedel på lång sikt och de hjälper, ibland dina symtom kan komma tillbaka.

Symptomen kan ta 2-4 veckor för att underlätta efter påbörjad medicinering, och det kan ta flera veckor för fullständig förbättring. Dosen av läkemedlet brukar byggas upp successivt att bidra till att förhindra biverkningar (inklusive viktökning).

Vad är den vanliga längden av behandlingen?

Detta beror på olika saker. Vissa människor kanske bara behöver ta dem för ett par veckor, men andra kan behöva ta dem lång sikt (t.ex. för schizofreni). Även när symtomen lätta, är antipsykotisk medicinering normalt fortsatt långsiktigt om du har schizofreni. Detta syftar till att förebygga återfall, eller att begränsa antalet och svårighetsgraden av skov. Men om du bara har en episod av symptom på schizofreni som rensar helt med behandlingen, är ett alternativ att försöka komma av medicineringen efter 1-2 år. Din läkare kommer att råda.

Stoppa antipsykotika

Om du vill sluta ta ett antipsykotiskt ska du alltid tala med din läkare först. Detta för att hjälpa dig att avgöra om upphörande är det bästa för dig, och hur du ska sluta ta medicinen. Dessa läkemedel stoppas oftast långsamt under ett antal veckor. Om du slutar att ta ett antipsykotiskt läkemedel plötsligt, kan du bli dålig ganska snabbt. Din läkare kommer vanligtvis råda dig att minska dosen långsamt för att se vilken effekt den lägre dosen har på dina symtom.

Vad sägs om biverkningar från neuroleptika?

Vad är antipsykotika? Äldre typiska väletablerade antipsykotika.

Biverkningar kan ibland vara besvärande. Det är ofta en avvägning mellan att lindra symtom och att behöva stå ut med vissa biverkningar från behandlingen. De olika antipsykotiska läkemedel kan ha olika typer av biverkningar. Också, ibland ett läkemedel orsakar biverkningar i vissa människor och inte i andra. Därför är det inte ovanligt att prova två eller fler olika mediciner innan man hittat som passar bäst för en individ.

Följande är de huvudsakliga biverkningar som ibland uppstår. Dock bör du läsa bipacksedeln som finns i varje medicin paket för en fullständig lista över möjliga biverkningar.

Vanliga biverkningar är:

• Muntorrhet, dimsyn, rodnad och förstoppning. Dessa kan lätt bort när man vänjer sig vid medicinen.
• Dåsighet (sedation), vilket också är vanligt men kan vara en indikation på att dosen är för hög. En lägre dos kan vara ett alternativ.
• Viktökning som vissa människor utvecklar. Viktökning kan öka risken att utveckla diabetes och hjärtproblem på längre sikt. Detta verkar vara ett särskilt problem med de atypiska antipsykotika - särskilt, klozapin och olanzapin.
• Rörelsestörningar som utvecklas i vissa fall. Dessa inkluderar:
  • Parkinsonism - detta kan orsaka symptom som liknar dem som förekommer hos personer med Parkinsons sjukdom - till exempel darrningar och muskelstelhet.
  • Akatisi - detta är som en rastlöshet i benen.
  • Dystoni - Detta innebär onormala rörelser i ansikte och kropp.
  • Tardiv dyskinesi (TD) - detta är en rörelse sjukdom som kan uppstå om man tar antipsykotika under flera år. Det orsakar rytmiska, ofrivilliga rörelser. Dessa är oftast läpp-slagen och tunga roterande rörelser, även om det kan påverka armar och ben också. Omkring 1 i 5 personer som behandlas med typiska antipsykotika utvecklar så småningom TD.

Atypiska antipsykotiska läkemedel tros vara mindre benägna att orsaka rörelse sjukdom biverkningar än typiska antipsykotiska mediciner. Denna minskad incidens av rörelse sjukdom är den främsta anledningen till varför ett atypiskt antipsykotiskt används ofta första linjens. Atypiska gör dock har sina egna risker - i synnerhet risken för viktökning. Om rörelserubbning biverkningar uppstår då andra läkemedel kan användas för att försöka motverka dem.

Kommer jag att behöva några tester när du tar ett antipsykotiskt?

Läkaren kommer att vilja kontrollera dig regelbundet för biverkningar om du tar ett antipsykotiskt. De tester som behövs och hur ofta du kommer att behöva ha dem beror på vilken antipsykotisk du tar.

I allmänhet, kommer din läkare att ta ett blodprov för vissa test innan du börjar behandlingen. Testerna titta på hur många blodkroppar du har, hur väl dina njurar och lever fungerar, hur mycket lipid (fett) i blodet, och om du har diabetes. Dessa tester kan upprepas under de första 3 eller 4 månaders behandling. Efter detta sker normalt varje år. Dock kan din läkare råda dig att ha dessa tester oftare.

Din vikt och blodtryck mäts vanligen innan du påbörjar behandlingen och några veckor efter det att de första månaderna. Efter detta mäts normalt varje år.

Blodnivån av prolaktin (ett hormon) kan också mätas innan behandlingen påbörjas och sex månader senare. Vanligtvis mäts därefter varje år efter detta. Den prolaktinnivån mäts eftersom det ibland antipsykotika kan få dig att producera för mycket av detta hormon. Om du gör för mycket prolaktin det kan leda till att brösten växer större och bröstmjölk produceras.

Obs: personer som tar klozapin behöver veckovisa blodtest för de första sex månaderna och två-vecka blodprov efter det. Detta beror på att det kan ha en allvarlig inverkan på hur många blodkroppar du gör.

Vem kan inte ta antipsykotika?

Antipsykotika oftast inte är föreskrivna för människor som är djupt medvetslös (i koma), har depression av sina centrala nervsystemet, och som har feokromocytom (tumör i binjuren).

Kan jag köpa antipsykotika?

Nej - de är bara tillgängliga från apoteket, med en läkares ordination.

Hur man använder den gula kortsystem

Om du tror att du har haft en bieffekt till en av dina mediciner, kan du anmäla detta på Yellow Card Scheme. Du kan göra detta online på följande webbadress: www.mhra.gov.uk / Yellowcard.

The Yellow Card Scheme används för att göra apotekare, läkare och sjuksköterskor medvetna om eventuella nya biverkningar som dina mediciner kan ha orsakat. Om du vill rapportera en biverkan, måste du ge grundläggande information om:

• Den bieffekt.
• Namnet på medicinen som du tror orsakade det.
• Information om den person som hade bieffekt.
• Dina kontaktuppgifter som reporter på bieffekt.

Det är användbart om du har din medicinering och / eller bipacksedeln som medföljde den med dig när du fyller i rapporten.

Ytterligare hjälp och information

Rethink (tidigare nationella schizofreni gemenskap)

Tel: 0845 456 0455 Webb: www.rethink.org En nationell organisation som hjälper personer med schizofreni, deras familjer och vårdare.

Sane / saneline

1st Floor, Cityside House, 40 Adler Street, London, E1 1EE SANELINE: 0845 767 8000 Webb: www.sane.org.uk För någon hantera psykisk sjukdom, oavsett om de är sjuka, vårdare, släktingar eller vänner.

Sinne (Riksförbundet för mental hälsa)

15-17 Broadway, London, E15 4BQ Tfn (MindinfoLine): 0845 7660 163 Webb: www.mind.org.uk fungerar för ett bättre liv för personer som diagnostiserats, märkt eller behandlas som psykiskt sjuk.