Schizofreni

Vad är schizofreni och vem blir det?

Schizofreni. Några spontana rörelser.

Schizofreni är en allvarlig psykisk hälsa sjukdom som orsakar oordnade idéer, övertygelser och erfarenheter. På ett sätt, människor med schizofreni förlora kontakten med verkligheten och vet inte vilka tankar och erfarenheter är sanna och riktiga, och vilka som inte.

Vissa människor har felaktiga idéer om schizofreni. Till exempel, det har inget att göra med en delad personlighet. Dessutom, den stora majoriteten av personer med schizofreni är inte våldsam.

Du bör vara medveten om att vissa människor känner att schizofreni bör avskaffas som begrepp. De tror att termen är ovetenskapligt, stigmatiserande, och inte ta itu med de grundläggande orsakerna till allvarlig psykisk ohälsa. Men många medlemmar av den medicinska professionen fortfarande hitta termen schizofreni användbar.

Schizofreni utvecklas i ungefär 1 av 100 personer. Det kan förekomma hos män och kvinnor. De vanligaste åldrarna för det första att utveckla är 15-25 hos män och 25-35 i kvinnor.

Vilka är symtomen på schizofreni?

Det finns många möjliga symptom. De är ofta klassas i positiv och negativ. Positiva symtom är de som uppvisar onormala mentala funktioner. Negativa symtom är de som visar att frånvaron av en psykisk funktion som normalt bör vara närvarande.

Positiva symptom inkluderar följande

• Vanföreställningar. Dessa är falska föreställningar om att en person har, och de flesta människor från samma kultur håller med om att de har fel. Även när wrongness av tron ​​förklaras, är en person med schizofreni övertygad om att de är sanna. Till exempel kan en person med schizofreni anser att grannar spionerar på dem med kameror i varje rum, eller en känd person är kär i dem, eller att människor planerar att döda dem, eller det finns en konspiration om dem. Dessa är bara några exempel och vanföreställningar kan vara vad som helst.
  
  
• Hallucinationer. Detta innebär att höra, se, känna, lukta, eller saker provsmakning som inte är verkliga. Att höra röster är den vanligaste. Vissa personer med schizofreni hör röster som ger en löpande kommentar på deras handlingar, argumentera med dem, eller upprepa sina tankar. Rösterna säger ofta saker som är oförskämt, aggressiva, otrevligt, eller ge order som måste följas. Vissa personer med schizofreni verkar prata med sig själva när de reagerar på ljuden. Personer med schizofreni anser att hallucinationerna är verkliga.
  
  
• Oordnade tankar. Tankar kan bli rörig eller blockeras. Tankar och tal får inte följa ett normalt logiskt mönster. Till exempel, en del människor med schizofreni har en eller flera av följande:
  • Tanke eko. Detta innebär att personen hör sina egna tankar, som om de var talat högt.
  • Knight's-move tänkande. Detta innebär att personen rör sig från en tankegång till en annan som inte har någon uppenbar anslutningen till den första.
  • Vissa personer med schizofreni kan uppfinna nya ord (neologismer), upprepa ett ord eller en fras ur sitt sammanhang (verbal stereotypi), eller använda vanliga ord som de tillskriver en annan, speciell betydelse för (metonyms).
  Symtom kallas störningar av tanke besittning kan också förekomma. Dessa inkluderar:
  • Tanke införing. Det är när någon tror att de tankar i sitt sinne är inte deras eget, och att de sätts dit av någon annan.
  • Tanke tillbakadragande. Det är när någon tror att tankar tas bort från deras sinne av en extern byrå.
  • Tanke sändningar. Det är när någon tror att deras tankar läses eller hört av andra.
  • Tänkte blockering. Det är när det finns ett plötsligt avbrott av tankegång innan den är klar, med en tom. Den person slutar plötsligt att prata och kan inte minnas vad han eller hon har sagt.

Negativa symptom inkluderar följande

• Brist på motivation. Allt verkar en insats. Till exempel uppgifter inte kan avslutas, är koncentrationen dålig, tappa intresset för sociala aktiviteter, och ofta vilja vara ensam.
• Några spontana rörelser, och mycket tid att göra ingenting.
• Ansiktsuttryck ändrar inte mycket och rösten kan låta monotont.
• Ändrad känslor. Känslor kan bli platt. Ibland känslor kan vara udda som skrattar åt något sorgligt. Andra konstiga beteenden förekommer ibland.

Negativa symtom kan göra vissa människor försummar sig själva. De kanske inte bryr sig om att göra något och verkar vara insvept i sina egna tankar. Negativa symtom kan också leda till svårigheter med utbildning, vilket kan bidra till svårigheter med sysselsättningen. För familjer och vårdare, de negativa symtomen är ofta det svåraste att hantera. Ihållande negativa symtom tenderar att vara den främsta orsaken till långvarig arbetsoförmåga.

Familjer får bara inse i efterhand att beteendet hos en släkting gradvis har förändrats. Erkänner dessa förändringar kan vara särskilt svårt om sjukdomen utvecklas under tonåren då det är normalt för vissa förändringar i beteendet att inträffa.

Andra symptom

Andra symtom som förekommer i vissa fall inkluderar: svårighet planering, minnesproblem och tvångsmässiga symtom.

Hur ställs diagnosen?

Några av de symtom som förekommer vid schizofreni förekommer även i andra psykiska sjukdomar såsom depression, mani, eller efter att ha tagit del gatadroger. Därför kan diagnosen vara inte klart i början. Som regel symptomen måste vara närvarande i flera veckor innan en läkare kommer att göra en säker diagnos av schizofreni.

Inte alla symtom finns i alla fall. Olika former av schizofreni uppträda beroende på de viktigaste symptomen som utvecklas. Till exempel personer med paranoid schizofreni har huvudsakligen positiva symtom som inkluderar vanföreställningar som människor försöker skada dem. Däremot en del människor har främst negativa symtom och detta klassas som enkla schizofreni. I många fall finns det en blandning av positiva och negativa symtom.

Ibland symptom utvecklas snabbt under några veckor eller så. Familj och vänner får erkänna att personen har ett psykiskt hälsoproblem. Ibland symtomen utvecklas långsamt under månader och personen kan gradvis bli tillbakadragna, förlora vänner, jobb, etc, innan tillståndet är erkänd.

Vad är orsaken till schizofreni?

Vad är schizofreni och vem blir det? Ansiktsuttryck ändras inte mycket.

Den exakta orsaken är inte känd. Man tror att balansen av vissa kemikalier i hjärnan (neurotransmittorer) ändras. Signalsubstanser behövs för att passera meddelanden mellan hjärnceller. En förändrad balans av dessa kan orsaka symptom. Det är oklart varför det sker ändringar i de signalsubstanser.

Genetiska (ärftliga) faktorer tros vara viktiga. Till exempel, har en nära familjemedlem (barn, bror, syster, förälder) av någon med schizofreni en 1 på 10 chans att också utveckla sjukdomen. Detta är 10 gånger den normala chans. Ett barn som föds till en mamma och pappa som båda har schizofreni har en 1 i 2 chans att utveckla det också. Men en eller flera faktorer som verkar behövas för att utlösa tillståndet hos människor som är genetiskt benägna till det. Det finns olika teorier om vad dessa kan vara. Till exempel:

• Stress såsom relationsproblem, ekonomiska svårigheter, social isolering, förlust, etc.
• En virusinfektion under moderns graviditet, eller i tidig barndom.
• En brist på syre vid tiden för födelse, som kan skada en del av hjärnan.
• Olagliga eller gata droger kan utlösa tillståndet hos vissa personer. Till exempel de som använder cannabis är kraftigt sex gånger större risk att utveckla schizofreni än nonusers. Många andra droger av missbruk, såsom amfetamines, kokain, ketamin och lysergsyradietylamid (LSD) kan utlösa en schizofreni-liknande sjukdom.

Är eventuella tester som behövs?

Blod-och urinprov kan göras för att utesluta fysiska orsaker till symtomen eller droger / alkohol. Människor som redan diagnostiserats med schizofreni kan också ha test gjort om de plötsligt bli värre.

Vilka är de behandlingar för schizofreni?

Behandling och vård är vanligtvis baserade i samhället i stället för på sjukhus. Det nationella institutet för hälsa och Clinical Excellence (NICE) rekommenderar att patientens sociala omständigheter bör bedömas och deras familj inblandad så snart som möjligt. De flesta områden i Storbritannien har en gemenskap psykisk team vård som inkluderar psykiatriker, sjuksköterskor, psykologer, socialarbetare etc. En viktig arbetstagare som en gemenskap psykiatrisk sjuksköterska eller psykiatrisk socialarbetare fördelas normalt att samordna vården för varje person med schizofreni.

Men vissa människor behöver läggas in på sjukhus för en kort tid. Detta sker ibland när villkoret är först diagnostiseras så att behandling kan påbörjas snabbt. Sjukhusinläggning kan också behövas en stund vid andra tillfällen om symtomen förvärras. Ett litet antal människor har en så allvarlig sjukdom att de förblir på sjukhus långsiktigt.

Personer med schizofreni ofta inte inser eller acceptera att de är sjuka. Därför, ibland när övertalning misslyckas, vissa människor in på sjukhus för behandling mot sin vilja genom användning av mentalvårdslagen. Det innebär att läkare och socialarbetare kan tvinga en person att gå till sjukhuset. Detta görs endast när personen tros vara en fara för sig själva eller andra.

Antipsykotisk medicinering

De viktigaste läkemedel som används för att behandla schizofreni kallas antipsykotika. De fungerar genom att förändra balansen av vissa signalsubstanser (kemikalier i hjärnan). Antipsykotiska läkemedel används för att lindra symtomen. Antipsykotiska läkemedel tenderar att fungera bäst för att lindra positiva symptom, och brukar inte fungera så bra för att lindra negativa symptom. Antipsykotiska läkemedel är också för att förhindra återkommande episoder av symptom (skov). Därför är antipsykotisk medicinering vanligtvis tas på en långsiktig basis.There finns flera olika antipsykotiska läkemedel, och olika sådana kan användas i olika omständigheter. De är i stort sett delas in i två kategorier:

• Nyare eller atypiska antipsykotika. Dessa kallas ibland andra generationens antipsykotika och inkluderar: amisulprid, aripiprazol, klozapin, olanzapin, quetiapin, risperidon och sertindol. En av dessa läkemedel används ofta första linjens för nya fall. Detta beror på att de verkar ha en god balans mellan chans att lyckas och risken för biverkningar. Men om du redan tar en typisk läkemedel och mår bra på det, finns det ingen anledning att byta till en nyare.
• Äldre typiska väletablerade antipsykotika. Dessa kallas ibland första generationens antipsykotika och inkluderar: klorpromazin, trifluoperazin, haloperidol, flupentixol, zuklopentixol, och sulpirid.

Det finns vissa skillnader mellan de olika antipsykotiska läkemedel. Därför kan en vara bättre för en individ än en annan. Till exempel, vissa är mer lugnande än andra. En specialist i psykiatri råder oftast som att använda i varje fall. Ibland, om man inte fungerar så bra, är en annan beprövad och kan fungera bra.

Ett bra svar på antipsykotisk medicinering förekommer i cirka 7 i 10 fall. Emellertid kan symtomen ta 2-4 veckor för att underlätta efter påbörjad medicinering, och det kan ta flera veckor för fullständig förbättring. Även när symtomen lätta, är antipsykotisk medicinering normalt fortsatt långsiktigt. Detta syftar till att förebygga återfall, eller att begränsa antalet och svårighetsgraden av skov. Men om du bara har en episod av symtomen som rensar helt med behandlingen, är ett alternativ att försöka komma av medicineringen efter 1-2 år. Din läkare kommer att råda.

Depot injektioner av ett antipsykotiskt läkemedel.
I vissa fall är en injektion av en långverkande antipsykotiska läkemedlet används en gång symptom har lättat. Drogen från en depåinjektion långsamt frisätts in i kroppen och ges var 2-4 veckor. Detta syftar till att förhindra återfall. Den största fördelen med depot injektioner är att du inte behöver komma ihåg att ta tabletter varje dag.

Vad sägs om biverkningar av antipsykotiska läkemedel? Biverkningar kan ibland vara besvärande. Det är ofta en avvägning mellan att lindra symtom och att behöva stå ut med vissa biverkningar från behandlingen. De olika antipsykotiska läkemedel kan ha olika typer av biverkningar. Också, ibland ett läkemedel orsakar biverkningar i vissa människor och inte i andra. Därför är det inte ovanligt att prova två eller flera olika läkemedel innan man hittat som passar bäst för en individ.

Följande är de huvudsakliga biverkningar som ibland uppstår. Dock bör du läsa bipacksedeln som finns i varje drog paket för en fullständig lista över möjliga biverkningar.

• Vanliga biverkningar är: muntorrhet, dimsyn, rodnad och förstoppning. Dessa kan lätt bort när man vänjer sig vid läkemedlet.
• Dåsighet (sedation) är också vanligt men kan vara en indikation på att dosen är för hög. En lägre dos kan vara ett alternativ.
• Vissa människor utvecklar viktökning. Viktökning kan öka risken att utveckla diabetes och hjärtproblem på längre sikt. Detta verkar vara ett särskilt problem med atypiska antipsykotiska läkemedel, särskilt klozapin och olanzapin.
• Rörelsestörningar utvecklas i vissa fall. Dessa inkluderar:
  • Parkinsonism - detta kan orsaka symptom som liknar dem som förekommer hos personer med Parkinsons sjukdom. Exempelvis darrningar och muskelstelhet.
  • Akatisi - som är som en rastlöshet i benen.
  • Dystoni - vilket innebär onormala rörelser i ansikte och kropp.
  • Tardiv dyskinesi (TD) - som är en rörelse sjukdom som kan uppstå om man tar antipsykotika under flera år. Det orsakar rytmiska, ofrivilliga rörelser. Dessa är oftast läpp-slagen och tunga roterande rörelser, även om det kan påverka armar och ben också. Omkring 1 i 5 personer som behandlas med typiska antipsykotika utvecklar så småningom tardiv dyskinesi.
  Atypiska antipsykotiska läkemedel tros vara mindre benägna att orsaka rörelsestörning biverkningar än typiska antipsykotiska läkemedel. Denna minskad incidens av rörelse sjukdom är den främsta anledningen till varför ett atypiskt antipsykotiskt läkemedel används ofta första linjens. Atypiska gör dock har sina egna risker. I synnerhet risken för viktökning. Om rörelserubbning biverkningar uppstår, då andra läkemedel kan användas för att försöka motverka dem.

Andra läkemedel

I vissa fall kan andra typer av läkemedel beaktas. Till exempel:

• Antidepressiva medel. Vissa forskning prövningar tyder på att ta ett antidepressivt läkemedel förutom ett antipsykotiskt läkemedel kan vara bättre än ett antipsykotiskt läkemedel ensamt om att behandla negativa symptom på schizofreni. Ett antidepressivt läkemedel kan även vara användbara för behandling av depression, som är vanligt hos personer med schizofreni.
• Kinesiska växtbaserade läkemedel. Vissa studier tyder på att vissa kinesiska växtbaserade läkemedel som tas i tillägg till ett antipsykotiskt läkemedel kan vara till nytta. Man tror att vissa kinesiska örter innehåller ämnen som har antipsykotiska egenskaper. Det krävs dock ytterligare studier behövs för att bekräfta platsen för denna behandling.

Forskningen fortsätter att hitta nya och bättre läkemedelsbehandlingar.

Psykologiska behandlingar

Kognitiv beteendeterapi (KBT) Psykologiska behandlingar inkluderar en mängd pratar behandlingar, i synnerhet en behandling som kallas kognitiv beteendeterapi (KBT). KBT används som behandling för olika psykiska och fysiska problem och alltmer används som en behandling för schizofreni. KBT syftar till att hjälpa dig att förändra det sätt som du tänker, känner och beter sig. KBT är faktiskt en bred term som inkluderar olika typer av terapi. Du kan bli ombedd att föra dagbok över viktiga händelser i ditt liv och hur du känner för dem. Din terapeut kan utmana dina övertygelser och be dig att förklara dem. Du kan bli ombedd att pröva nya sätt att bete och reagera.

KBT och andra pratar behandlingar är inte alternativ till läkemedelsbehandling. De används i vissa fall förutom medicinering. NICE rekommenderar upp till 16 KBT sessioner. Detta beror på att studier har visat att i genomsnitt minskar KBT chansen att bli upptagna eller återtas till sjukhuset, kan minska symtomens svårighetsgrad och kan förbättra social funktion.

Familj ingripande Detta får erbjudas och består av ca 10 terapisessioner för anhöriga till patienter med schizofreni. Det har visat sig minska sjukhusinläggningar och svårighetsgraden av symtom i upp till två år efter behandlingen.

Konstterapi Detta har visat sig vara till hjälp, särskilt om du har negativa symtom.

Social-och samhällsstöd

Detta är mycket viktigt. Ofta nyckeln arbetaren spelar en viktig roll. Däremot kan familjer, vänner och lokala stödgrupper också vara viktiga källor för hjälp. Kontaktuppgifter för huvudkontoren för de största stödorganisationer listas i slutet av denna bipacksedel. Men, dessa organisationer har också många lokala grupper i hela Storbritannien.

Uppmuntra fysisk hälsa

Det är ganska vanligt att personer med schizofreni inte att se efter sig själva så bra. Sådana saker som rökning, brist på motion, fetma och en ohälsosam kost är vanligare än genomsnittet hos personer med schizofreni. Viktökning kan vara en biverkning av antipsykotiska läkemedel. Alla dessa faktorer kan leda till en ökad risk att utveckla hjärtsjukdom och diabetes senare i livet.

Därför, som med alla andra i befolkningen, är människor med schizofreni uppmuntras att anta en hälsosam livsstil - inte röka, att ta regelbunden motion, att äta sunt, etc.

Vad är utsikterna (prognos)?

• I de flesta fall finns det återkommande episoder av symtom (skov). De flesta människor i denna grupp lever relativt självständigt med varierande mängder av stöd. Frekvensen och varaktigheten av varje återfall kan variera. Vissa människor blir helt återställda mellan skoven. Vissa människor förbättras mellan skoven, men aldrig riktigt återhämta sig helt. Behandlingen förhindrar ofta återfall, eller begränsar deras antal och svårighetsgrad.
• I vissa fall finns det bara en episod av symptom som varar några veckor eller så. Detta följs av en fullständig återställning, eller väsentliga förbättringar utan några ytterligare skov. Det är svårt att ge en exakt siffra på hur ofta detta sker. Kanske 2 i 10 fall eller mindre.
• Upp till 2 av 10 personer med schizofreni inte hjälpt mycket genom behandling och behöver långvarig vård av anhöriga. För vissa är detta i tryggt boende.
• Depression är en vanlig komplikation vid schizofreni.
• Man tror att upp till en tredjedel av personer med schizofreni missbrukar alkohol och / eller illegala droger. Hjälpa eller behandla sådana människor kan vara svårt.
• Ungefär 1 av 10 personer med schizofreni begår självmord.

Utsikterna är tänkt att vara bättre om:

• Behandlingen börjar strax efter det att symtomen börjar.
• Symptomen utvecklas snabbt över flera veckor i stället långsamt under flera månader.
• De viktigaste symptomen är positiva symptom snarare än negativa symptom.
• Tillståndet utvecklas i en relativt äldre person (över 25 år).
• Symtom lätthet väl med medicinering.
• Behandlingen tas som rekommenderas (dvs, följsamhet till behandling är bra).
• Det finns bra familj och socialt stöd som minskar ångest och stress.
• Missbruk av illegala droger eller alkohol förekommer inte.

Nyare läkemedel och bättre psykologiska behandlingar ger hopp om att utsikterna förbättras.

Ytterligare hjälp och information

Rethink (tidigare nationella schizofreni gemenskap)

Tel: 0845 456 0455 Webb: www.rethink.org
En nationell organisation som hjälper personer med schizofreni, deras familjer och vårdare.

Sane / saneline

1st Floor, Cityside House, 40 Adler Street, London, E1 1EE
SANELINE: 0845 767 8000 Webb: www.sane.org.uk
För alla klara med psykisk sjukdom, oavsett om de är sjuka, vårdare, släktingar eller vänner.

Sinne (Riksförbundet för mental hälsa)

15-17 Broadway, London, E15 4BQ
Tfn (MindinfoLine): 0845 7660 163 Webb: www.mind.org.uk
Arbetar för ett bättre liv för människor diagnosen, märkt eller behandlas som psykiskt sjuk.