Bipolär sjukdom

Vad är bipolär sjukdom?

Bipolär sjukdom kallas ibland manisk depression eller bipolär sjukdom. I detta tillstånd har du perioder där ditt humör (påverkar) befinner sig i en extrem eller annat:

• En ytterlighet kallas depression, där du känner dig låg och har andra symptom.
• Den andra ytterligheten kallas mani (eller hypomani om symtomen är mindre allvarliga), där du känner dig hög eller upprymd tillsammans med andra symtom.

Den tid du spenderar på varje extrem kan variera. Det är vanligtvis i flera veckor i taget eller längre. Bipolär sjukdom är väldigt annorlunda från de humörsvängningar som moody människor har som varar några minuter eller timmar.

Du kan ha hur många episoder av toppar och dalar under hela ditt liv. Mellan episoder av toppar eller dalar det kan finnas luckor i veckor, månader eller år när ditt humör är normalt. Men vissa människor svänga från toppar till dalar ganska snabbt utan en period av normal stämning i mellan. Detta kallas rapid cycling. (Om du har en snabb cykling formen av sjukdomen du har minst fyra humörsvängningar per år.)

Obs: vissa personer med bipolär sjukdom kan ha perioder där de har blandade symptom där de snabbt växlar mellan depressiva symtom och maniska symtom (oftast inom några timmar). Detta är känt som en blandad bipolär episod.

Vem får bipolär sjukdom?

Ungefär 1 av 100 personer utveckla detta tillstånd. Det kan inträffa i alla åldrar, men oftast först uppstår mellan åldrarna av 17 och 29. Den förekommer i samma antal män som kvinnor. Den snabba cykling form av tillståndet uppstår i omkring en i sex fall. Obs: mani eller hypomani förekommer i endast ett litet antal personer som utvecklar depression. Det är mycket vanligare att bara ha depression utan episoder av mani eller hypomani.

Vad orsakar bipolär sjukdom?

Den exakta orsaken är inte känd. Dock verkar din arvsmassa att spela en roll, eftersom din risk att utveckla detta tillstånd är högre än genomsnittet om andra medlemmar i din familj påverkas. Stressande situationer kan utlösa en episod av mani eller depression hos människor benägna att detta villkor. Det är tänkt att en obalans av vissa kemikalier i hjärnan också kan vara närvarande hos personer med bipolär sjukdom.

Vilka är symtomen på mani och hypomani?

Mania orsakar en onormalt hög eller irriterad stämning som varar minst en vecka - men vanligtvis varar mycket längre än så. Det kan utvecklas ganska snabbt - under ett par dagar eller så. När du är högt du brukar ha minst 3 eller 4 av följande:

• Storslagna idéer om dig själv och din egen självbild.
• Ökad energi. Du tenderar också att röra sig snabbt och behöver mindre sömn än vanligt.
• Vara mer pratsam än vanligt. Du tenderar att prata snabbt.
• Flight av idéer. Detta innebär att du tenderar att förändras snabbt från en idé till en annan. Du kan känna dig som om dina tankar är racing.
• Lätt distraherad. Din uppmärksamhet är lätt dras till oviktiga eller irrelevanta saker.
• Full av nya idéer och planer. Ofta planerna är storslagna och orealistiskt.
• Irritation eller agitation, särskilt med människor som inte tycks förstå dina idéer och planer. Ibland kan detta göra dig aggressiv mot människor.
• Att vilja göra massor av trevliga saker (men dessa kan ofta leda till smärtsamma konsekvenser). Till exempel kan du:
  • Spendera en massa pengar (som du ofta inte har råd).
  • Vara mindre hämmade om din sexuella beteende.
  • Gör förhastade beslut, ofta på stundens ingivelse. Dessa kan handla om jobb, relationer, pengar, hälsa, etc och är ofta katastrofala.
  • Delta i riskfyllda spännande äventyr.
  • Drick mycket alkohol, eller ta illegala droger.

Svår mani kan också orsaka psykotiska symtom där du förlorar kontakten med verkligheten. Till exempel, kan du höra röster som inte är verkliga (hallucinationer), eller har falska föreställningar (vanföreställningar). Dessa tenderar att vara vanföreställningar av betydelse (som att tro att du är en kändis).

Vanligtvis, inser du inte att du har ett problem när du är hög. Men, eftersom sjukdomen utvecklas, för andra ditt beteende kan vara bisarrt. Familj och vänner tenderar att vara de som inser att det finns ett problem. Men, om någon försöker att påpeka att du uppträder konstigt, tenderar du att bli irriterad när du kan må riktigt bra.

Om mani inte behandlas, kan den bisarra och ohämmade beteende orsaka stora skador på din relationer, jobb, karriär och ekonomi. När du återhämta sig från en episod av mani du ångrar ofta många av de saker som du gjorde när du var hög.

Hypomani är den term som används när man är hög, men symptomen är inte så svår eller extrem som i sann mani. Du kan fungera ganska bra om du har hypomani. Till exempel, kan du bara verkar vara full av energi, liv och själ i partiet, arbeta för mycket, men har svårt att stänga av och koppla. Men du är fortfarande risk för att göra förhastade och farliga beslut. Familj och vänner kommer att inse att du inte är din normala själv.

Vilka är symtomen på depression?

Ordet deprimerad är en vanlig vardag ord. Folk kan säga "jag är deprimerad" när de i själva verket betyder "Jag är trött eftersom jag har haft en rad, eller misslyckats en examen, eller förlorade mitt jobb", etc. Dessa upp-och nedgångar i livet är vanliga och normala.

Med äkta depression, har du nedstämdhet och andra symtom varje dag under minst två veckor. Symtomen blir också allvarlig nog för att störa dag till dag funktioner. Nedan är en lista över vanliga symptom på depression. Du kanske inte har dem alla men du brukar utveckla flera om du har depression:

• Nedstämdhet under större delen av dagen, nästan varje dag.
• Förlust av glädje och intresse i livet, även för aktiviteter som du normalt tycker om.
• Onormal sorg, ofta med weepiness.
• Känna skuld, värdelös, eller värdelös.
• Dålig motivation. Även enkla uppgifter verkar svårt.
• Dålig koncentration. Det kan vara svårt att läsa, arbeta, etc.
• Sömnproblem:
  • Ibland svårt att komma iväg till sömn.
  • Ibland vaknar tidigt och inte kan somna om.
  • Sova för mycket ibland inträffar.
• Brist på energi, alltid känner sig trött.
• Svårigheter med tillgivenhet, inklusive att gå av kön.
• Dålig aptit och viktnedgång. Ibland händer det omvända med komfort äta och viktökning.
• Att vara irriterad, upprörd, eller rastlös.
• Symptomen verkar ofta värre första sak varje dag.
• Fysiska symptom som huvudvärk, hjärtklappning, bröstsmärtor och värk och smärta.
• Återkommande tankar på döden. Detta är vanligtvis inte en rädsla för döden, mer en upptagenhet med döden och döendet. Vissa personer får självmordstankar - "livet är inte värt att leva".

Bipolär sjukdom. Antidepressiva läkemedel.

Vissa människor inser inte när de utvecklar depression. De får veta att de inte är rätt och inte fungerar väl, men vet inte varför. Vissa människor tror att de har en fysisk sjukdom, till exempel om de bantar.

Hur är bipolär sjukdom diagnostiseras?

Som diskuterats ovan, om du har symtom på mani, ofta du inte inser att det är något fel. Det är ofta dina vänner eller familj som är de som kan se att du inte är dig lik. De kan uppmuntra dig att kontakta din läkare som kan oftast diagnostisera en episod av mani från dina typiska symtom och hur du beter.

Om du går till din läkare eftersom du har en episod av depression, kan det vara svårare att diagnostisera bipolär sjukdom. Bipolär sjukdom är ofta underdiagnostiserad i människor som ser en läkare på grund av depression. Detta beror på att depression är vanligt och du kanske inte inser att det tidigare kanske du har haft några av de symtom på mani eller hypomani. Likaså kan detta vara din första episod av depression, och du kanske inte har haft några episoder av mani eller hypomani.

För att bidra till att öka chanserna för rätt diagnos (om du har haft oredovisade perioder av mani eller hypomani tidigare), kan din läkare be dig att fylla i en enkel humör frågeformulär för att leta efter eventuella bipolär sjukdom. Detta frågeformulär innehåller frågor som: Finns det några gånger tidigare när du har känt att du har ökad energi, kände sig mer självsäker än vanligt, kände att dina tankar var racing, etc. Läkaren kan också fråga om det finns en historia i din familj av bipolär sjukdom, eftersom detta kan göra det mer sannolikt för dig.

Ibland människor som behandlas med antidepressiva läkemedel för en episod av depression kan utveckla symtom på mani eller hypomani eller kan inte svara på antidepressiva. Detta kan också vara ett tecken för din läkare att du faktiskt har bipolär sjukdom och inte bara depression.

Om din läkare misstänker att du kan ha bipolär sjukdom, kommer de brukar hänvisa dig till en specialist psykisk hälsa laget för att bekräfta diagnosen och så att behandling kan påbörjas.

Vad är det vanliga mönstret och resultatet av bipolär sjukdom?

Bipolär affektiv sjukdom är ett livslångt tillstånd. Några allmänna punkter är följande:

Utan behandling

• Den genomsnittliga längden för en episod av mani är fyra månader. Men för vissa människor kan pågå mycket längre.
• Vissa människors humör tillfrisknar mellan episoder av mani eller depression. I andra, inte deras humör inte helt återhämta sig.
• Den genomsnittliga längden för en episod av depression är sex månader, men, återigen, kan det vara längre.
• Du kan inte förutsäga hur ofta episoder av mani och depression kommer att inträffa.
  • Efter att återhämta sig från en stämning episod, sker en ytterligare episod av mani eller depression inom ett år i ungefär hälften av fallen. Inom fyra år kommer 3 av 4 personer har haft en annan episod.
  • Vissa människor alltid bara ha en episod av mani under några veckor eller månader.
  • Det genomsnittliga antalet episoder i livet (där ditt humör är antingen mycket låg eller upprymd) är tio.
  • Omkring 1 i 6 personer med bipolär sjukdom har en snabb cykling form av tillståndet.
• Allteftersom tiden går, tenderar tidsperioden för normal stämning mellan episoder av mani eller depression bli kortare. Också, episoder av depression tenderar att bli vanligare och varar längre.

Så, vissa människor har mer frekventa och allvarliga episoder än andra. På grund av arten av tillståndet, är din chans att hålla ner ett jobb mindre än genomsnittet. Relationer kan vara ansträngd. Dessutom har du en ökad risk för självmord om depression blir allvarlig och en ökad risk för död i riskfyllda äventyr under en episod av mani. Utsikterna är värre om du tar gatadroger eller dricker mycket alkohol.

Med behandling

Kursen, mönster och utsikterna för tillståndet kan förbättras. Det finns dock ingen gång för alla botemedel. Behandlingen innebär vanligtvis att episoder av mani eller depression är kortare och / eller kan förebyggas.

Vad är behandling för bipolär sjukdom?

Behandlingar inkluderar:

• Läkemedel som syftar till att förhindra episoder av mani, hypomani och depression. Dessa kallas stämningsstabiliserande. Du tar dessa varje dag, långsiktigt. Stämningsstabiliserande behövs inte i alla. De kan övervägas, till exempel, om du har haft två perioder av mani, eller om du har haft självmordstankar, eller om bipolär sjukdom är kraftigt påverkar ditt liv. Du kommer vanligtvis att fortsätta behandlingen i minst två år, och ofta längre.
• Behandla episoder av mani, hypomani och depression när de inträffar.

Litium

Litium är den vanligaste medicinen för bipolär sjukdom i Storbritannien. Det kommer som en tablett och har använts under många år. Det är dock oklart hur det fungerar. Det används för att behandla episoder av mani, hypomani och depression. Det tas också av många människor på lång sikt som en humör stabiliseringsmedel för att förhindra episoder. Litium fungerar ofta bra, men fungerar inte för alla. Det tenderar att förhindra episoder av mani bättre än episoder av depression.

Ett problem med litium är att dosen för en individ måste vara precis rätt. En för låg dos har liten effekt. För hög dos, och biverkningarna kan vara ett problem. Så, om du tar litium, måste du ta blodprover då och då för att kontrollera att dosen är precis rätt för dig.

Kramplösande medel

Sodium valproate, karbamazepin och lamotrigin används för att behandla episoder av mani. De används också långsiktigt som stämningsstabiliserande. (Kramplösande medel används ofta för att behandla epilepsi, men har visat sig fungera i bipolär sjukdom också. Men det är inte klart hur de fungerar i detta tillstånd.) Ibland en av dessa läkemedel används ensam. Vissa människor tar en kramplösande förutom litium, om litium ensamt inte fungerar så bra.

Obs: natriumvalproat är vanligtvis inte användas av kvinnor som kan bli gravida. Detta beror på att det finns en chans att det skulle kunna skada ett växande foster.

Antipsykotiska läkemedel

En av dessa kan användas för att behandla en episod av mani eller hypomani. Ett annat namn för dessa är stora lugnande. De inkluderar olanzapin, quetiapin och risperidon - men det finns andra. Vissa är mer lugnande än andra. När någon av dessa mediciner startas, hypomani symptom på mani eller bosätta ofta inom en vecka eller så.

Om ett antipsykotiskt läkemedel är inte effektiv i sig, kan du bli ombedd att ta litium eller natriumvalproat också. Antipsykotiska läkemedel kan stoppas när episod av mani eller hypomani är över. Men olanzapin kan ibland användas som en långsiktig stämningsstabiliserande.

Du kommer att behöva regelbundna kontroller medan du behandlas med dessa läkemedel. Dosen av läkemedlet brukar byggas upp successivt för att förhindra biverkningar (inklusive viktökning).

Att behandla episoder av depression

Vad är bipolär sjukdom? Vem får bipolär sjukdom?

Behandling av depression hos personer med bipolär affektiv sjukdom är liknande den för personer som utvecklar depression utan episoder av mani.

• Antidepressiva läkemedel är vanligen föreskrivs.
  • Antidepressiva fungerar bra för att lindra symptomen för ungefär 7 av 10 personer.
  • De brukar inte fungera direkt. Det tar 2-4 veckor innan effekten bygger upp helt. Ett vanligt problem är att vissa människor slutar medicinen efter en vecka eller så som de känner att det gör något bra. Så gör framhärda om du får en antidepressiv medicin.
  • En normal antidepressiva är under sex månader eller mer efter det att symptomen på depression har lättat. Om du stoppar dem för tidigt att depression kan snabbt återvända.
  • Det finns flera typer av antidepressiva medel, alla med olika för-och nackdelar. Till exempel, skiljer de sig i deras eventuella biverkningar. (Broschyren som kommer i medicin paketet innehåller en fullständig lista över möjliga biverkningar.)
  • Ett ovanligt problem med antidepressiva läkemedel är att de kan utlösa en episod av hypomani hos vissa personer. Av denna anledning, kan din läkare föreslå att du också får en behandling för mani samt ett antidepressivt läkemedel om du inte redan är på en sådan behandling.
• Litium kan också användas för att behandla depression samt vara en långsiktig stämningsstabiliserande. En kombination av litium och ett antidepressivt läkemedel kan användas för att behandla en episod av depression.
• Quetiapin kan också användas för att behandla depression om du inte redan tar ett antipsykotiskt läkemedel.
• Kognitiv terapi (om sådana finns i ditt område) är ett annat alternativ som kan fungera bra för att behandla depression. Det är en talande behandling.
• Regelbunden motion kan också hjälpa till att lindra symptom på depression.

Tvångsvård

När du har en episod av mani eller hypomani, brukar du inte inser att du är sjuk. Det är ibland nödvändigt att ge behandling mot din vilja om du har symtom som sätter dig, eller andra människor, med risk för skada. En kort sjukhusinläggning behövs ibland.

Övriga behandlingar och ny utveckling

Elektrokonvulsiv behandling (ECT) i vilken en mild elektrisk ström leds genom hjärnan, rekommenderas vid svår bipolär sjukdom, som inte svarar på behandling med läkemedel. Forskning pågår för att försöka hitta bättre mediciner humörstabiliserande. Nya icke-drogrelaterade behandlingar, såsom transkraniell magnetisk stimulering och vagusnerven stimulering, studeras.

Självhjälp för bipolär sjukdom

• Försök att undvika stressiga situationer som kan utlösa en episod av mani eller depression. Det är ofta lättare sagt än gjort. Men, kan en förändring i livsstil vara lämplig för vissa människor. En broschyr som heter "Stress - Tips om hur man undviker den", kan vara användbart.
• Försök att upprätta en daglig rutin, och schemalägga dagliga aktiviteter så att du har saker att sysselsätta din tid. Se till att du äter regelbundet och hälsosamt och få massor av sömn. Regelbundet oskäligt långa arbetsdagar och skiftarbete får inte vara till hjälp om du har bipolär sjukdom.
• Försök att göra några regelbundna avkopplande aktiviteter (till exempel vila i en lugn plats). Försök också att bli mer medveten om hur du tänker, känner och beter sig. Du kanske vill hålla en dagbok över ditt humör, tankar och reaktioner för att hjälpa detta.
• Försök att inte dricka mycket alkohol eller ta några gatadroger. Dessa kan utlösa en episod av mani.
• Om du ordineras ett läkemedel humörstabiliserande, ta den regelbundet. Ibland kan plötsligt stoppa en stämningsstabiliserande utlösa en episod av mani. Så, om du får några biverkningar, kontakta läkare. Dosen av typ av medicinering kan ofta ändras, men gör det med inrådan av en läkare.
• Tänk att vara helt öppen för familj och vänner om din sjukdom. Om de förstår villkoret, kan de ha möjlighet att berätta om du blir sjuk, även om du inte inser det själv - speciellt om du utvecklar en episod av mani. Snarare än att tänka på dig som bisarrt de kan tänka på dig som sjuk och kan uppmuntra dig att få hjälp.
• Lär dig mer om ditt tillstånd. Det har visat sig att om man får lära sig att känna igen de tidiga stadierna av mani, du är mer benägna att söka hjälp och behandling som kan förhindra en stor episod utvecklas. Din läkare eller psykiater kan bidra till att lära dig att känna igen när du ska söka hjälp. Också:
• Överväg att gå en självhjälpsgrupp eller patientgrupp. Detaljer finns i slutet av denna bipacksedel. De är en bra källa för rådgivning, information, stöd och hjälp.
• När du mår bra, överväga att sätta några garantier på dina pengar så att du inte kan spendera om du blir hög. Till exempel, om du är gift, överväga att sätta ditt bankkonto enbart i namnet på din make.
• Om du är den huvudsakliga eller enda vårdare av barn (till exempel, om du är en ensamstående förälder), är det viktigt att någon annan som känner dig väl bör vara medveten om att du kan bli sjuk ganska snabbt och inte kunna ta hand om din barn ordentligt.

Familj och vänner

Perioder av mani eller depression kan vara påfrestande för familj och vänner, i synnerhet, en första episod av mani. Bisarra och udda beteende i en nära släkting eller vän, som är av karaktär, kan orsaka en hel del besvär.

Det kan hjälpa till när du vet diagnosen. Du kan då förstå att udda beteende din vän eller älskade en är på grund av psykisk sjukdom. Personer med mani brukar inte inser att de är sjuka. Så, familj och vänner är ofta till stor hjälp i att varna en läkare eller annan sjukvårdspersonal om symtom på en ny episod av sjukdom utvecklas. Försök också att uppmuntra den drabbade personen att ta sin medicin enligt ordination och även att prova självhjälp åtgärder som anges ovan. Stödgrupper kan också ge stöd till familjen och vårdare.

Graviditet och bipolär sjukdom

Om du planerar att bli gravid, eller om du har en oplanerad graviditet, bör du kontakta din läkare eller specialist psykisk hälsa lag så snart som möjligt. Du kan behöva en ändring i din medicinering. Detta eftersom det kan finnas en risk för utvecklingen av ditt ofödda barn med några av de läkemedel som används för behandling av bipolär sjukdom. Men sluta inte någon medicin plötsligt utan att först tala med en läkare.

Ytterligare hjälp och information

Bipolär UK

11 Belgrave Road, London SW1V 1RB Tel: 020 7931 6480 Webb: www.mdf.org.uk
Hjälper personer med bipolär sjukdom / manodepressivitet, deras anhöriga och vänner.

Bipolär gemenskap scotland

Studio 1016, Mile End Mill, Abbey Mill Business Centre, Seedhill Road, Paisley PA1 1TJ
Tel:: 0141 560 2050 Webb: www.bipolarscotland.org.uk
Ger information, stöd och råd till personer med bipolär sjukdom och deras vårdare.

MDF - Den bipolära organisationen cymru

Våning 4, Clarence House, Clarence Place, Newport, Gwent NP19 7AA
Tel: 01633 244244 Web: www.mdfwales.org.uk
Funktioner inkluderar ett växande nätverk av självhjälpsgrupper över hela Wales.

Sinne

Sinne Infoline PO Box 277, Manchester M60 3XN Tel: 0300 123 3393 Webb: www.mind.org.uk Mind är en ledande mental hälsa välgörenhet.

Depression alliansen

20 Great Dover Street, London SE1 4LX
Tel: 0845 123 23 20 Webb: www.depressionalliance.org
Ger information och stödtjänster till dem som berörs.

Den stadiga projektet

Webb: www.steady.org.uk
En självförvaltning utbildningsprogram för ungdomar (i åldrarna 18-25) med bipolär sjukdom. Self-ledarutbildning är utformad för att ge människor en övergripande förståelse av begrepp, verktyg och tekniker som deltar i att lära sig att själv hantera extrema humörsvängningar.