Vattkoppor kontakt och graviditet

Vad är vattkoppor och bältros?

Vattkoppor och bältros är infektioner som orsakas av varicella zoster-virus. När du har vattkoppor, gör ditt immunförsvar antikroppar. De flesta människor är sedan immun mot ytterligare vattkoppor för resten av deras liv. Om en person i 8 utvecklar inte tillräckligt med antikroppar som första gången och kan fånga den igen. Viruset ligger sedan vilande i kroppen. Det kan, i vissa människor, återkommer senare i livet för att orsaka en lokal utslag kallas bältros.

De flesta människor har vattkoppor som barn. Den förekommer i ett litet antal vuxna som missade det som barn. Om du får vattkoppor som vuxen, är sjukdomen oftast svårare än i barn, och komplikationer är vanligare, särskilt om du är gravid.

Det finns andra separata broschyrer som kallas Vattkoppor hos barn under 12, Vattkoppor hos vuxna och tonåringar och Bältros som ger information om dessa sjukdomar. Denna bipacksedel är främst avsedd för gravida kvinnor som kan ha kommit i kontakt med någon som har vattkoppor eller bältros.

Vad innebär "kontakt med vattkoppor eller bältros" betyder?

Vattkoppor

En person med vattkoppor är mycket smittsamt. Viruset sprids i luften från person till person. Till exempel, om du inte redan har haft vattkoppor, står du en god chans att fånga den om:

• Du befinner dig i samma rum som någon med vattkoppor i mer än 15 minuter, eller
• Du har någon ansikte mot ansikte kontakt med någon med vattkoppor, t.ex. en konversation.

Vattkoppor kontakt och graviditet. Om du har haft vattkoppor tidigare.

Vattkoppor är smittsam från två dagar innan utslagen först visas tills alla blåsor är täckta av sårskorpor (vanligen ca fem dagar efter debuten av hudutslag). Så, till exempel, om du pratade med någon igår som utvecklat vattkoppor utslag i dag, är du i riskzonen för att utveckla vattkoppor om du inte är immun.

Bältros

Bältros orsakas av samma virus som vattkoppor. Det är smittsam från debuten av hudutslag tills alla sårskorpor har skorpa. Till skillnad från vattkoppor, inte hosta en person med bältros inte viruset ut. Viruset är bara kasta från utslag. De flesta människor med bältros har utslag på bröstet eller buken och det är oftast täckt av kläder eller förband.

Därför är du inte troligt att fånga vattkoppor från någon med bältros om deras utslag är täckt. Vissa människor har bältros på exponerad hud såsom ansikte, som kommer att vara mer smittsam än om utslag är täckt. Dessutom kastar någon som har bältros och har ett dåligt immunförsvar (till exempel någon på kemoterapi som har bältros) mycket mer virus än vanligt. Även om deras utslag är täckt, kan de betraktas som smittsam som någon med otäckta bältros. Därför är det svårt att ge bestämda regler om kontakt med någon med bältros. Om du är osäker, diskutera någon kontakt med din läkare.

Jag är gravid och har varit i kontakt med vattkoppor eller bältros

Om du har haft vattkoppor tidigare, är du sannolikt att vara immuna. Du är mindre benägna att vara i riskzonen. Du behöver inte oroa dig eller göra något, men kanske vill diskutera detta med din läkare eller barnmorska. Cirka 9 av 10 gravida kvinnor har redan haft vattkoppor som barn och kommer sannolikt att vara immuna.

Om du inte har haft vattkoppor, eller är osäker, se en läkare omedelbart. Ett blodprov kan rekommenderas för att påvisa antikroppar för att se om du är immun. Omkring 1 i 10 gravida kvinnor har inte tidigare haft vattkoppor och är inte immuna.

Vad är det blodprov?

Blodprovet checkar för antikroppar mot vattkoppor virus:

• Om du har antikroppar i blodet, betyder detta att du har haft vattkoppor tidigare, eller har vaccinerats. Inga ytterligare åtgärder därefter behövs.
• Om du inte har några antikroppar då du är i riskzonen för att utveckla vattkoppor.

Vad kan jag göra om jag inte har några antikroppar?

Du kan få en injektion av immunglobulin som innehåller antikroppar mot vattkoppor viruset. Detta kan förhindra vattkoppor från att utveckla, eller gör det till en mycket mindre allvarlig infektion om det inte utvecklas. Det är bäst att ha immunglobulin injektion inom fyra dagar från att komma i kontakt med viruset. Däremot kan det finnas ett visst skydd även om du får immunglobulin upp till 10 dagar efter kontakt med viruset. (Det tar mellan 7 och 21 dagar (oftast 10-14 dagar) för vattkoppor sjukdomen att utvecklas efter att ha kommit i kontakt med en smittad person. Detta är inkubationstiden.)

Vad är vattkoppor och bältros? Om du inte har haft vattkoppor, eller är osäker.

Om du kommer i kontakt med vattkoppor igen, senare i graviditeten, kan du ha en upprepad dos av immunoglobulin så länge det är minst tre veckor efter den första dosen.

Varför är det viktigt att undvika vattkoppor under graviditeten?

För mamman

• Vattkoppor är vanligtvis en obehaglig sjukdom när man är gravid, även utan komplikationer. Det tenderar att vara mycket svårare än sjukdomen barnen får.
• Dessutom utvecklar ungefär 1 av 10 gravida kvinnor med vattkoppor inflammerade lungorna (lunginflammation). Detta är ibland allvarliga. Ungefär 1 av 100 gravida kvinnor som utvecklar vattkoppor-relaterad lunginflammation dör av denna allvarliga infektion.
• Hjärninflammation (encefalit) är en ovanlig men mycket allvarlig komplikation.
• Variera sällan, andra allvarliga komplikationer utvecklas. Till exempel: myokardit (inflammation i hjärtmuskeln), glomerulonefrit (njurinflammation), blindtarmsinflammation, hepatit (leverinflammation), pankreatit (inflammation i bukspottkörteln), Henoch-Schönlein purpura (ett tillstånd som kan påverka njurarna), artrit, och inflammation i olika delar av ögat.

För det ofödda barnet

• Det finns en liten chans att barnet utvecklar ett tillstånd som kallas fetalt varicella syndrom (FVS). Detta kan orsaka barnet att födas med allvarliga avvikelser.
  • Om du har vattkoppor under de första 12 veckorna av graviditeten är det ungefär en 1 i 200 chans att barnet utveckla FVS.
  • Om du har vattkoppor mellan 13 och 20 veckor av graviditeten är det ungefär en 1 i 50 chans att barnet utveckla FVS.
  • Om du har vattkoppor efter 20 veckor, är risken för att barnet utvecklar FVS mycket låg, med inga rapporterade fall i kvinnor som utvecklade vattkoppor efter 28 veckors graviditet.
• Om du har vattkoppor inom sju dagar före eller efter förlossningen, kan ditt nyfödda barn utvecklar en allvarlig form av vattkoppor. Vissa nyfödda som utvecklar vattkoppor dör av infektionen.

Vad händer om jag utvecklar vattkoppor när jag är gravid?

De flesta gravida kvinnor som har återhämta vattkoppor fullt ut och deras barn är bra. Emellertid, såsom diskuterats ovan, tenderar sjukdomen att vara obehagligt och det finns någon risk för komplikationer. I korthet:

• Se en läkare omedelbart om du misstänker att du har vattkoppor när man är gravid, eller senast inom sju dagar efter förlossningen.
• Om du utvecklar vattkoppor, ska du (och din bebis om nyfödda) ses dagligen. Du kan behöva ett sjukhus bedömning om du har en lungsjukdom, är en rökare, eller tar behandling som påverkar immunsystemet (t ex steroider). Se en läkare omedelbart om du har: svåra utslag, ett blödande utslag, bröst / andningsproblem, dåsighet, kräkningar eller blödning. Du kan behöva behandling på sjukhus.
• Antivirala läkemedel är ett alternativ för behandling av vattkoppor, men för att vara till nytta, måste den sättas in inom 24 timmar efter utslag först uppträder. Det botar inte sjukdomen, men tenderar att göra det mindre allvarliga. Det kan hjälpa till att förhindra komplikationer utvecklas i mor och barn (beskriven ovan).
• Du kommer sannolikt att hänvisas till en detaljerad ultraljudsundersökning vid 16-20 veckor av graviditeten, eller fem veckor efter det att infektionen har läkt om infektionen var senare i graviditeten. Syftet med detta är att leta efter tecken på fetal varicella syndrom.
• Om du utvecklar vattkoppor inom sju dagar före eller efter förlossningen, kan barnet ges immunglobulin (beskriven ovan). Detta syftar till att förhindra vattkoppor utvecklas i barnet.
• Undvik andra gravida kvinnor och nyfödda barn tills alla blåsor är täckta av sårskorpor (vanligen ca 5-6 dagar efter debut av utslag).

Kan jag bli vaccineras mot vattkoppor?

Det finns ett effektivt vaccin som skyddar mot det virus som orsakar vattkoppor. Immunisering med detta vaccin ges till sjukvårdspersonal (läkare, sjuksköterskor, etc) som inte tidigare haft vattkoppor och så är inte immuna och kan fånga vattkoppor. Om du är osäker på om du har haft vattkoppor, kan ett blodprov kontrollera om du tidigare har haft det. (Om 1 av 10 vuxna har inte haft vattkoppor som barn.) Icke-immuna vårdpersonal bör överväga att vaccineras innan hon blir gravid.

The Royal College of obstetriker och gynekologer rekommenderar också att immunisering mot vattkoppor bör beaktas av alla icke-immuna kvinnor innan de blir gravida, eller snart efter att de föder barn.