Typ 1-diabetes

Typ 1-diabetes är den typ av diabetes som ofta utvecklas hos barn och unga vuxna. Vid typ 1-diabetes kroppen slutar producera insulin och glukos i blodet går mycket högt. Behandling för att reglera blodsockernivån är med insulininjektioner och en hälsosam diet. Andra behandlingar syftar till att minska risken för komplikationer och inkluderar sänka blodtrycket om det är högt, och att leda en hälsosam livsstil.

Diabetes mellitus (bara kallas diabetes från och med nu) inträffar när nivån av glukos (socker) i blodet blir högre än normalt. Det finns två huvudtyper av diabetes. Dessa kallas typ 1-diabetes och typ 2-diabetes.

Detta är också känd som juvenil, tidig debut, eller insulinberoende diabetes. Det brukar först utvecklas hos barn eller unga vuxna. I Storbritannien cirka 1 i 300 personer utvecklar typ 1-diabetes i något skede.

Med typ 1-diabetes sjukdomen utvecklas vanligen ganska snabbt, under dagar eller veckor, eftersom bukspottkörteln slutar tillverka insulin. Den behandlas med insulininjektioner och en hälsosam diet (se nedan).

Varför bukspottkörteln sluta göra insulin?

I de flesta fall är typ 1-diabetes tros vara en autoimmun sjukdom. Immunförsvaret gör normalt antikroppar för att attackera bakterier, virus och andra bakterier. Vid autoimmuna sjukdomar immunsystemet tillverkar antikroppar mot en del eller delar av kroppen. Om du har typ 1-diabetes du gör antikroppar som fäster betacellerna i bukspottkörteln. Dessa tros förstöra de celler som producerar insulin. Man tror att något utlöser immunförsvaret att göra dessa antikroppar. Avtryckaren är inte känd men en populär teori är att ett virus utlöser immunförsvaret att göra dessa antikroppar.

Sällan, är typ 1 diabetes på grund av andra orsaker. Till exempel, allvarlig inflammation i bukspottkörteln, eller kirurgiskt avlägsnande av bukspottkörteln av olika skäl.

Detta är också känt som åldersdiabetes, sen debut, eller icke-insulinberoende diabetes. Typ 2-diabetes utvecklas vanligen efter 40 års ålder (men ibland inträffar hos yngre personer). Det är vanligare hos människor som är överviktiga eller feta.

Med typ 2-diabetes, sjukdomen och symtomen tenderar att utvecklas gradvis (under veckor eller månader). Detta beror på typ 2-diabetes du fortfarande gör insulin (till skillnad från typ 1-diabetes). Men du antingen inte gör tillräckligt för din kropp `s behov, och / eller de celler i kroppen inte kan använda insulin på rätt sätt. Detta kallas insulinresistens.

Efter att vi äter, finns olika livsmedel bryts ner till socker i tarmen. Den viktigaste socker kallas glukos. Detta absorberas genom tarmväggen in i blodet. Glukos är som ett bränsle som används av de celler i kroppen för energi. För att förbli frisk, ska din blodsockernivå inte gå för högt eller för lågt.

Så när ditt blodsocker börjar stiga (efter att ha ätit), som kallas nivån av ett hormon insulin även bör öka. Insulin verkar på cellerna i din kropp och gör dem ta glukos in i cellerna från blodet. En del av glukos används av cellerna för energi, och en del omvandlas till glykogen eller fett (som är förråd av energi). När blodsockernivån börjar falla (mellan måltider, eller när vi har ingen mat), faller nivån av insulin. Vissa glykogen eller fett bryts sedan ner tillbaka till glukos och vissa släpps tillbaka in i blodet för att hålla blodsockret normalt.

Hormoner som insulin är kemikalier som släpps ut i blodet och har en verkan på vissa delar av kroppen. Insulin är gjord av speciella celler som kallas betaceller som ingår i små öar av celler (öar) i bukspottkörteln.

Diabetes utvecklas om du inte producerar tillräckligt med insulin, eller om det insulin som du gör inte fungerar korrekt på kroppens celler.

Resten av denna bipacksedel behandlar endast typ 1-diabetes.

De symtom som brukar uppstå när du först utveckla typ 1-diabetes är:

  • Du är väldigt törstig en hel del av tiden.
  • Du passerar en hel del urin.
  • Trötthet, viktminskning och allmän sjukdomskänsla.

Ovanstående symtom tenderar att utvecklas ganska snabbt, under några dagar eller veckor. Efter behandlingen påbörjas, symptomen bosätta snart och gå. Men utan behandling, blir blodsockret mycket hög och syror bildas i blodet (ketos). Om detta är bestående kommer du att bli uttorkad, och kommer sannolikt att gälla i koma och dö. (Anledningen till att du gör en hel del urin och blir törstig eftersom glukos läcker in i urinen som drar ut extra vatten genom njurarna.)

Ett enkelt dipsticktest kan detektera glukos i ett prov av urin. Detta kan tyda på diagnosen av diabetes. Dock är det enda sättet att bekräfta diagnosen att ha ett blodprov för att titta på nivån av glukos i blodet. Om detta är högt då det kommer att bekräfta att du har diabetes. Vissa människor måste ha två blodprov tagna och du kan bli ombedd att fasta (inte har något att äta eller dricka annat än vatten, från midnatt innan ditt blodprov utförs).

Typ 1-diabetes. Resten av denna bipacksedel behandlar endast typ 1-diabetes.
Typ 1-diabetes. Resten av denna bipacksedel behandlar endast typ 1-diabetes.

Även om typ 1-diabetes är inte en ärftlig sjukdom, det finns en viss genetisk faktor. En första gradens släkting (syster, bror, son, dotter) av någon med typ 1-diabetes har ca 6 i 100 chans att utveckla typ 1-diabetes. Detta är högre än risken för befolkningen i allmänhet, vilket är ungefär 1 i 300. Detta beror förmodligen på att vissa människor är mer benägna att utveckla autoimmuna sjukdomar som diabetes, och detta beror på deras genetiska make-up, som ärvs.

Mycket hög blodsockernivå

Om du inte behandlas, eller använd för lite insulin, en mycket hög blodsockernivå kan utvecklas ganska snabbt - under flera dagar. Om den lämnas obehandlad detta orsakar uttorkning, dåsighet, och allvarlig sjukdom som kan vara livshotande. En mycket hög blodsockernivå utvecklas ibland om du har andra sjukdomar såsom eventuella infektioner. I dessa situationer kan du behöva justera dosen av insulin för att hålla din blodsockernivå normal.

Långsiktiga komplikationer

Om blodglukosnivån är högre än normalt, under en lång tidsperiod, kan det ha en skadlig effekt på blodkärlen. Även ett milt höjt glukos nivå som inte orsakar några symtom på kort sikt kan påverka blodkärlen på lång sikt. Detta kan leda till att några av följande komplikationer (ofta flera år efter diabetes först diagnostiseras):

  • Aterom (glespanel eller åderförkalkning) som kan orsaka problem såsom kärlkramp, hjärtinfarkt, stroke och dålig cirkulation.
  • Ögonproblem som kan påverka synen. Detta beror på skador på de små blodkärlen i näthinnan vid baksidan av ögat.
  • Njurskada som ibland utvecklas till njursvikt.
  • Nervskada.
  • Fotproblem. Dessa är på grund av dålig cirkulation och nervskador.
  • Impotens. Återigen, detta är på grund av dålig cirkulation och nervskador.
  • Andra sällsynta problem.

Typ och svårighetsgrad av långsiktiga komplikationer varierar från fall till fall. Du får inte utveckla någon alls. I allmänhet är närmare din blodsockernivå till det normala, den mindre risken att utveckla komplikationer. Risken att utveckla komplikationer är också mindre om du handskas med andra riskfaktorer som du kan ha, såsom högt blodtryck.

Behandling komplikationer

För mycket insulin kan göra blodsockernivån går för lågt (hypoglykemi, som ibland kallas en insulinkänning). Detta kan leda till att du känner svettig, förvirrad och sjuk, och du kan bortfalla i koma. Akut behandling av hypoglykemi är med socker, söta drycker, eller en glukagon injektion (ett hormon som har motsatt effekt till insulin). Då ska du äta en stärkelserik mellanmål såsom en smörgås.

Även diabetes inte kan botas, kan det behandlas framgångsrikt.

Om en hög blodsockernivå sänks till en normal eller nästan normal nivå, kommer dina symtom lätthet och du kommer sannolikt att känna sig bra igen. Du har dock fortfarande en viss risk för komplikationer på lång sikt, om din blodsockernivå är även milt hög - även om du inte har några symtom på kort sikt. Studier har visat att människor som har bättre blodsockerkontroll har färre komplikationer (t.ex. hjärtsjukdom eller ögonproblem) jämfört med de människor som har sämre kontroll över sin blodsockernivå.

Därför, de viktigaste målen för behandlingen är:

  • För att hålla din blodsockernivå så nära det normala som möjligt.
  • För att minska eventuella andra riskfaktorer som kan öka risken för att utveckla komplikationer. I synnerhet för att sänka ditt blodtryck om det är högt, och att leda en hälsosam livsstil.
  • För att upptäcka eventuella komplikationer så tidigt som möjligt. Behandling kan förhindra eller fördröja vissa komplikationer från att bli värre.

Hur är blodglukosnivån övervakas?

Det är troligt att du kommer att behöva övervaka dina glukosnivåer med hjälp av en skärm hemma. Om du kontrollerar ditt blodsocker, helst bör du sträva efter att hålla nivån mellan 4 och 7 mmol / L före måltid, och mindre än 9 mmol / L två timmar efter måltid.

Det kan vara bäst att mäta din blodsockernivå på följande tider:

  • Vid olika tider på dagen
  • Efter en måltid
  • Under och efter intensiv sport eller motion
  • Om du tror att du har en episod av hypoglykemi (lågt blodsocker)
  • Om du är sjuk med en annan sjukdom (till exempel en förkylning eller infektion)

Ett annat blodprov kallas HbA1c. Detta test mäter en del av de röda blodkropparna. Glukos i blodet fäster vid en del av de röda blodkropparna. Denna del kan mätas och ger en bra indikation på din blodsockerkontroll under de senaste 1-3 månaderna. Detta test görs vanligtvis regelbundet av din läkare eller sjuksköterska. Idealet är målet att behålla din HbA1c till mindre än 48 mmol / mol (6,5%). Detta kan dock inte alltid möjligt att uppnå och din målnivå för HbA1c bör avtalas mellan dig och din läkare.

Insulin

Att bo bra och hälsosamt du behöver insulininjektioner för resten av ditt liv. Din läkare eller diabetessköterska kommer att ge en hel del råd och anvisningar om hur och när du ska ta insulinet. Insulin absorberas inte i tarmen så det måste injiceras i stället tas som tabletter. Det finns olika typer av insulin. Den eller de typer av råd insulin kommer att skräddarsys efter dina behov.

De sex huvudsakliga typer av insulin är:

  • Snabbverkande analog kan injiceras strax före, under eller efter måltid. Det tenderar att pågå mellan 2 och 5 timmar och bara varar tillräckligt länge för måltiden där den tas.
  • Långverkande analog injiceras vanligtvis en gång om dagen för att ge bakgrundsinformation insulin varar ca 24 timmar.
  • Kortverkande insulin ska injiceras 15-30 minuter innan en måltid för att täcka de ökade blodsockernivåer som inträffar efter att ha ätit. Den har en maximal verkan av 2-6 timmar och kan pågå i upp till 8 timmar.
  • Medium-verkande och långverkande insulin tas en eller två gånger om dagen för att ge bakgrundsinformation insulin eller i kombination med kortverkande insuliner / snabbverkande analoger. Deras toppaktivitet är mellan 4 och 12 timmar och kan pågå upp till 30 timmar.
  • Blandad insulin är en kombination av medel-verkande och kortverkande insulin.
  • Blandad analog är en kombination av medel-verkande insulin och snabbverkande analog.

De flesta människor tar 2-4 injektioner av insulin varje dag. Typen och mängden av insulin som du behöver kan variera varje dag, beroende på vad du äter och mängden motion du gör.

Insulinpumpar

Insulinpumpbehandling infuserar kontinuerligt insulin i subkutan vävnad (skiktet av vävnaden precis under huden). Insulinpumpar fungerar genom att leverera en varierad dos av det snabbverkande insulinet kontinuerligt under hela dagen och natten, i en takt som är förinställd enligt dina behov.

En insulinpump innebär en hel del arbete och kräver en hög grad av motivation från den person som använder det. Dessa pumpar är inte lämpliga för alla med typ 1-diabetes. Din läkare kommer att kunna diskutera detta med dig mer i detalj.

Alternativ till att injicera insulin

Det har funnits gott om forskat på senare yearsáto utveckla sätt att administrera insulin annat än genom injektion. Dessa har inkluderat insulin nasala och orala sprayer, plåster, tabletter och inhalatorer. Efter många års arbete, är några av de metoder som forskat visar en grad av framgång. Det kommer dock att dröja innan någon av dessa enheter kommer att vara tillgängliga för personer med diabetes i Storbritannien.

Hälsosam kost

Du bör äta en hälsosam kost. Denna diet är samma som rekommenderas för alla. Tanken att du behöver speciell mat om du har diabetes är en myt. Diabetiker livsmedel höjer ändå blodsockret, innehåller lika mycket fett och kalorier och är oftast dyrare än nondiabetic livsmedel. Egentligen bör du sträva efter att äta en diet med låg fetthalt, salt och socker och mycket fibrer och med massor av frukt och grönsaker. Men du måste veta hur man ska balansera rätt mängd insulin för mängden mat som du äter. Därför kommer du normalt att hänvisas till en dietist för detaljerade råd.

Balansera insulin och kost, och övervakningen av blodsockervärdena

Övervakning din blodsockernivå hjälper dig att justera mängden insulin och mat enligt den nivå och din dagliga rutin.

Du är mindre benägna att utveckla komplikationer av diabetes om du minska eventuella andra riskfaktorer. Dessa är kortfattat nämns nedan, men diskuteras mer utförligt i separat broschyr som heter förebygga hjärt. Alla bör syfta till att skära ut förebyggas riskfaktorer, men personer med diabetes ha ännu mer av en anledning att göra det.

Håll ditt blodtryck ner

Det är mycket viktigt att ha ditt blodtryck kontrolleras regelbundet. Kombinationen av högt blodtryck och diabetes är en särskilt hög riskfaktor för komplikationer. Även milt förhöjt blodtryck bör behandlas om du har diabetes. Medicinering, ofta med två eller tre olika mediciner, kan behövas för att hålla ditt blodtryck ner. Se separat broschyr som heter "Diabetes och högt blodtryck".

Om du röker - Nu är det dags att sluta

Vad är typ 1-diabetes? Snabbverkande analog.
Vad är typ 1-diabetes? Snabbverkande analog.

Rökning är en hög riskfaktor för komplikationer. Du bör se din sjuksköterska eller delta i en klinik rökavvänjning om du har svårt att stoppa. Om det behövs, medicinering eller nikotinersättning (nikotintuggummi, etc) kan hjälpa dig att sluta.

Gör någon fysisk aktivitet regelbundet

Regelbunden fysisk aktivitet minskar också risken för vissa komplikationer såsom hjärt-och kärlsjukdom. Om du har möjlighet, är en minst 30 minuters rask promenad minst fem gånger i veckan rekommenderas. Något mer kraftfull är ännu bättre. Till exempel, simning, cykling, jogging, dans. Helst bör du göra en aktivitet som får dig åtminstone milt andfådd och milt svettig. Du kan sprida verksamheten över dagen. (Till exempel, två femton minuters pass per dag med raska promenader, cykling, dans, etc.)

Andra mediciner

Beroende på din ålder och hur länge du har haft diabetes, kan du bli ombedd att ta ett läkemedel för att sänka ditt kolesterol nivå. Detta kommer att bidra till att minska risken för att utveckla vissa komplikationer såsom hjärtsjukdomar och stroke.

Försök att gå ner i vikt om du är överviktig eller feta

Övervikt är också en riskfaktor för hjärt-och kärlsjukdom. Att få till en perfekt vikt är ofta orealistiskt. Men, om du är överviktig, kommer att förlora lite vikt hjälper.

Några av dessa livsstilsfrågor kanske inte verkar vara relevant vid första barn som är diagnostiserade med diabetes. Men som barn växer, bör en hälsosam livsstil i hög grad uppmuntras för långsiktiga fördelar.

De flesta GP-läkarmottagningar och sjukhus har speciella diabetesmottagningar. Läkare, sjuksköterskor, dietister, fotterapeuter, optiker och annan vårdpersonal spelar alla en roll i att ge rådgivning och kontroll på framsteg. Regelbundna kontroller kan omfatta:

  • Kontroll nivåer av blodsocker, HbA1c, kolesterol och blodtryck.
  • Pågående råd om kost och livsstil.
  • Söka efter tidiga tecken på komplikationer, till exempel:
    • Eye kontroller - för att upptäcka problem med näthinnan (en möjlig komplikation av diabetes) som ofta kan förhindras från att bli värre. Glaukom är också vanligare hos personer med diabetes, och kan oftast behandlas.
    • Urinprov - dessa inkluderar test för protein i urinen, vilket kan tyda på tidig njurproblem.
    • Fot kontroller - för att bidra till att förebygga fotsår.
    • Blodprover - dessa inkluderar kontroller av njurfunktionen, och andra allmänna tester. De omfattar också kontroller för vissa autoimmuna sjukdomar som är vanligare hos personer med diabetes. Till exempel, celiaki och sköldkörtel sjukdomar är vanligare än genomsnittet hos personer med typ 1-diabetes.

Det är viktigt att ha regelbundna kontroller, eftersom vissa komplikationer, särskilt om de upptäcks tidigt, kan behandlas eller förhindras från att bli värre.

Du bör vaccineras mot influensa (varje höst) och mot infektion av pneumokocker bakterier (bara en gång). Dessa infektioner kan vara särskilt obehagligt om du har diabetes.

Diabetes UK

10 Parkway, London, NW1 7AA
Tfn (konsumentservice): 0845 120 2960 Webb: www.diabetes.org.uk

Juvenile Diabetes Research Foundation (JDRF)

19 Angel Gate, City Road, London EC1V 2PT Tel: 020 7713 2030 Webb: www.jdrf.org.uk
JDRF finns att hitta botemedel för typ 1-diabetes och dess komplikationer, och är världens ledande välgörande finansiär av typ 1-diabetes forskning.